眼底病图谱ppt
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眼底病部分PPT课件
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• 2.湿性老年性黄斑变性
•
• • •
本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、 瘢痕改变。临床上分三期。 （1）早期（盘状变性前期） 中心视力明显下降，其程度因是否累及中心窝 而异。Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。 （2）中期（突变期） 此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏，形成色素 上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。 （3）晚期（修复期） 渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织所替代。此时视力 进一步损害。眼底检查见有略略隆起的团块状或形成不规则的白色斑块（血 肿吸收过程中呈红黄色）。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘 往往可见出血斑及色素斑。在部分病例，当出血及渗出被瘢痕所替代之后， 病变并不就此结束，而在瘢痕边缘处出现新的新生血管，再度经历渗出、出 血、吸收、瘢痕的过程。如此反复，使瘢痕进一步扩大。因此，这类患者的 长期追踪观察是十分必要的。
• 3.冷凝治疗
• 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充 疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无 法治疗。方法是在锯齿缘与血管弓之间作结膜或巩膜表面 环状冷凝。
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• 4.玻璃体切割术
• 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是 玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体 出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。
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高度近视眼底病变
• 高度近视眼底病变的症状：
首先，周边视网膜变性及视网膜脱离，约1/3高度近 视眼有一些周边视网膜变性，包括格子样变性，雪球状 沉着物及萎缩性视网膜裂孔。1/4有非特殊改变，如"不 压迫变白"，霜样变性及不规则色素沉着。在周边视网 膜变性区内,易引起萎缩区内视网膜裂孔形成，有些发生 视网膜脱离。高度近视视网膜脱离明显高于正常人群。
全面解读眼底病的PPT课件
眼底病的症状: 眼底病的症状包括视力 模糊、视野缺损、眼红、眼痛等。
常见眼底病
常见眼底病
黄斑病变: 黄斑病变是一种常 见的眼底病，主要包括黄斑变 性和黄斑裂孔等。
视网膜病变: 视网膜病变可以 分为视网膜脱离、视网膜血管 病变和视网膜炎等多种类型。
常见眼底病
视神经病变: 视神经病变是指影响视神 经功能的疾病，病的诊断与治疗
诊断方法: 眼底病的诊断通常 包括视力检查、眼底检查、眼 压测量和视野检查等。
治疗方法: 眼底病的治疗方法 根据具体病情而定，包括药物 治疗、手术治疗和激光治疗等 。
眼底病的预防 与保健
眼底病的预防与保健
预防方法: 预防眼底病的关键在于定期 眼部检查、保持良好的生活习惯和注意 眼部卫生。
保健建议: 保持充足的睡眠、合理的饮 食和适度的眼部休息对眼底病的预防和 保健非常重要。
眼底病的注意 事项
眼底病的注意事项
眼底病的并发症: 眼底病可能 引发视力丧失、视野缺损和复 杂的视觉障碍等并发症。
就医建议: 如果出现眼底病的 症状或有眼底病的疑虑，应及 时就医并按医生建议进行治疗 。
谢谢您的观 赏聆听
全面解读眼底 病的PPT课件
目录 眼底病概述 常见眼底病 眼底病的诊断与治疗 眼底病的预防与保健 眼底病的注意事项
眼底病概述
眼底病概述
什么是眼底病: 眼底病是指影 响眼睛视网膜、脉络膜和视神 经等结构的疾病。
眼底病的分类: 眼底病可以分 为黄斑病变、视网膜病变和视 神经病变等多种类型。
眼底病概述
眼底病ppt课件
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7
视网膜中央动脉阻塞的临床表现
若中央动脉主干完全阻塞，数秒或几分钟视力 完全丧失
眼底检查视乳头苍白，视网膜大支动脉显著狭 窄，小支不易见，血柱颜色发暗，中心反光狭 窄或消失。早期主要为水肿，中心光反射消失， 该区视网膜内层缺如，可透见其深层的脉络膜 红色背景与其周围灰白水肿之视网膜形成鲜明 对比，成为樱桃红点。
眼底病
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1
眼底包括视神经、黄斑、视网 膜血管、视网膜、脉络膜。
视神经疾病：如视神经乳头炎 黄斑部病变：如中心性浆液性视网膜脉络膜病变 视网膜血管疾病：如视网膜中央动脉阻塞、视网
膜中央静脉阻塞
视网膜疾病：如糖尿病性视网膜病变、高血压性 视网膜病变、视网膜脱离、
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2
正常眼底检查所见
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3
正常眼底检查所见
黄斑 视网膜血管 视神经： 视网膜
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4
组织学上视网膜由外向内分10层
色素上皮层
光感受器层
外界膜
外颗粒层
外丛状层
内颗粒层
内丛状层
神经节细胞
神经纤维层
内界膜：属基底膜，覆盖于除视乳头外的整个
视网膜表面。
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5
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6
视网膜血管疾病
增殖型 ４. 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 ５. 眼底有新生血管和纤维增殖 ６. 眼底有新生血管和纤维增殖，伴牵引性视 网膜脱离。
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单纯型（I期 )
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单纯型（II期)
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单纯型（III期）
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治疗
糖尿病形视网膜病变目前虽无特效药物治疗。临 床上也常采用胰激肽释放酶、威氏克以及维脑路 通等口服，以改善微循环。
眼底病OCT解读PPT演示幻灯片
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
病因：不详，主要为精神紧张，情绪激动、血压高、感 脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病 也有一定影响。
表现：中心视力减退，视物变形。病人自觉在注视点中 影，呈暗红色或灰色。一般不会失明。
CSC--病程
CSC--病程
CSC--病程
上述因素使脉络膜毛细血管渗透性改变， 色素上皮屏障缺损时
眼底显示黄色的小圆形隆起样病灶。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
二、视网膜血管疾病 1.糖尿病视网膜病变 2.视网膜动脉阻塞（CRAO，BRAO）
眼底病OCT图片
三、遗传性视网膜病变 1.Stargardt病 2.Best病 3.视网膜色素变性 4.其他视网膜营养不良性疾病：锥细胞营养不良，旋涡状萎 5.青少年视网膜劈裂
四、脉络膜疾病 1.脉络膜炎症：VKH综合征，视网膜脉络膜炎 2.脉络膜裂伤 3.脉络膜缺损 4.脉络膜肿瘤
眼底检查PPT课件
第14页/共78页
角膜异物
角巩膜异物
第15页/共78页
多发性角膜异物
初发期
未成熟期
成熟期
过熟期
第16页/共78页
白内障超声乳化 人工晶体植入术
第17页/共78页
白内障手术步骤
植入眼内，自行展开
第18页/共78页
轻度化学伤
碱烧伤后遗
第19页/共78页
直接检眼镜检查
第20页/共78页
玻璃体混浊
第74页/共78页
原发性视网膜脱离
第75页/共78页
视网膜脱离
玻璃体后脱离
玻璃体混浊积血
第76页/共78页
谢谢！
第77页/共78页
感谢您的观看！
第78页/共78页
第58页/共78页
肾性视网膜病变 视网膜渗出 及黄斑区星网状渗出
第59页/共78页
肾性视网膜病变 黄斑区星网状渗出
第60页/共78页
三、糖尿病性视网膜炎
眼底改变多发生于具有多年糖尿病 史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或 糖尿病性白内障
第61页/共78页
斑点状出血
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
第70页/共78页
视网膜色素变性
色素紊乱，沉着 骨细胞样色素沉着 动脉变细
第71页/共78页
原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第72页/共78页
原发性视网膜脱离(锯齿缘离断) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第73页/共78页
视网膜脱离
裂孔好发与颞上方视网膜，呈 圆形或马蹄形，洞底呈鲜红色
正常眼底
第31页/共78页
角膜异物
角巩膜异物
第15页/共78页
多发性角膜异物
初发期
未成熟期
成熟期
过熟期
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白内障超声乳化 人工晶体植入术
第17页/共78页
白内障手术步骤
植入眼内，自行展开
第18页/共78页
轻度化学伤
碱烧伤后遗
第19页/共78页
直接检眼镜检查
第20页/共78页
玻璃体混浊
第74页/共78页
原发性视网膜脱离
第75页/共78页
视网膜脱离
玻璃体后脱离
玻璃体混浊积血
第76页/共78页
谢谢！
第77页/共78页
感谢您的观看！
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肾性视网膜病变 视网膜渗出 及黄斑区星网状渗出
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肾性视网膜病变 黄斑区星网状渗出
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三、糖尿病性视网膜炎
眼底改变多发生于具有多年糖尿病 史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或 糖尿病性白内障
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斑点状出血
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
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视网膜色素变性
色素紊乱，沉着 骨细胞样色素沉着 动脉变细
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原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第72页/共78页
原发性视网膜脱离(锯齿缘离断) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第73页/共78页
视网膜脱离
裂孔好发与颞上方视网膜，呈 圆形或马蹄形，洞底呈鲜红色
正常眼底
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眼底病PPT
管周白鞘，伴视网膜浅层出血。 （2）玻璃体腔内反复积血
视网膜病
37
急性炎症期的下方视网膜静脉扭曲，视网膜上多处出血
视网膜病
38
Eales病的眼底拼图，炎症累及视网膜的周边血管
视网膜病
39
新生血管形成
视网膜病
40
临床表现 3、FFA检查：受累小静脉管壁着色，毛细血管扩张，
荧光素渗漏 周边部出现毛细血管无灌注区和新生血管。
（retinal periphlebitis)
Eales病或视网膜血管炎 多见于青年男性，双眼多先后发病 1 病因 不明 地域分布差异
旧结核菌素皮肤试验阳性
视网膜病
35
临床表现 1、症状：早期：视物模糊 眼前漂浮物
晚期：无痛性视力剧降
视网膜病
36
临床表现 2、体征（1）视网膜周边部小静脉迂曲扩张，
视网膜病
11
视网膜血管病
视网膜病
12
视网膜中央动脉阻塞
（Central retinal artery occlusion CRAO）
CRAO可引起视网膜急性缺血、视力严重下降，是 导致失明的急症之一，发病率1／10000－1／5000， 多发生于老年人，单眼多见。 最严重的视网膜血管病
视网膜病
13
视网膜病
41
新生血管芽
动静脉晚期，广泛荧光渗漏
视网膜病
42
治 疗:
针对病因进行治疗 对于特发性视网膜血管炎，早期可试用糖皮质激素 激光光凝周边部病变区血管及无灌注区 玻璃体切割联合眼内光凝术
视网膜病
代艳 绵阳市中心医院眼科
视网膜病
1
➢视网膜血管病 ➢视网膜脱离 ➢黄斑疾病 ➢视网膜色素变性 ➢视网膜母细胞瘤
视网膜病
37
急性炎症期的下方视网膜静脉扭曲，视网膜上多处出血
视网膜病
38
Eales病的眼底拼图，炎症累及视网膜的周边血管
视网膜病
39
新生血管形成
视网膜病
40
临床表现 3、FFA检查：受累小静脉管壁着色，毛细血管扩张，
荧光素渗漏 周边部出现毛细血管无灌注区和新生血管。
（retinal periphlebitis)
Eales病或视网膜血管炎 多见于青年男性，双眼多先后发病 1 病因 不明 地域分布差异
旧结核菌素皮肤试验阳性
视网膜病
35
临床表现 1、症状：早期：视物模糊 眼前漂浮物
晚期：无痛性视力剧降
视网膜病
36
临床表现 2、体征（1）视网膜周边部小静脉迂曲扩张，
视网膜病
11
视网膜血管病
视网膜病
12
视网膜中央动脉阻塞
（Central retinal artery occlusion CRAO）
CRAO可引起视网膜急性缺血、视力严重下降，是 导致失明的急症之一，发病率1／10000－1／5000， 多发生于老年人，单眼多见。 最严重的视网膜血管病
视网膜病
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视网膜病
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新生血管芽
动静脉晚期，广泛荧光渗漏
视网膜病
42
治 疗:
针对病因进行治疗 对于特发性视网膜血管炎，早期可试用糖皮质激素 激光光凝周边部病变区血管及无灌注区 玻璃体切割联合眼内光凝术
视网膜病
代艳 绵阳市中心医院眼科
视网膜病
1
➢视网膜血管病 ➢视网膜脱离 ➢黄斑疾病 ➢视网膜色素变性 ➢视网膜母细胞瘤
眼病学课件 11眼底病
BRAO 颞上分支动脉缺血性阻塞，脂质斑块位于视盘边缘
上例FA动静脉早期：颞上分支动脉灌注缺损，颞上分 支静脉的汇流来自邻近动脉分支；脂质斑块荧光阴性
Cholesterol emboli from the carotid artery. This is the most common cause of transient visual loss. If the occlusion is prolonged, the retina may become infarcted. Investigation should include carotid doppler and echocardiogram to search for the source of the emboli.
FFA3分6秒_对照眼
FFA动静脉期28秒
光学相干断层成像（Optical coherence tomography，OCT）
Optic Nerve Head
Cystoid Macular Edema
Macular Hole
Central Serous Retinopathy
Ⅱ、视网膜病 视网膜血管病
女性，33岁。视物模糊12天。BP170/130mmHg，视力0.6ou
左眼改变基本对称
视盘周围少量火焰状视网膜浅层出血，鼻侧可见深层出血
五、糖尿病性视网膜病变
DRP是DM最严重的并发症之一，与病程、年 龄、遗传、血糖控制情况有关
肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等 可加重DRP
症状有视力下降、视物变形、黑影飘动、视野 缺损等，最终失明
出血（玻璃体积血）、牵拉（网脱）
进展性新生血管
彩色照片
无赤光照片
眼底病图谱
白化病眼底
玻璃体星样 变性
玻璃体淀粉 样变性
中心性浆液 性视网膜脉 络膜病变
中心性渗出 性视网膜炎
牵牛花综合 症
右眼视神经 萎缩
卵黄样黄斑 变性
黄斑前膜
非渗出性老年性黄斑病变
渗出性老年 性黄斑病变
年龄相关 性黄斑变 性
黄斑旁毛细 血管扩张症
视网膜血管 炎
AMD
视网膜下机 化膜
眼底病图谱
解剖
正常
正常眼底 （拼图）
近视眼眼 底改变
近视眼眼底
右眼黄斑 裂孔
黄斑裂孔
黄斑孔
视网膜分 支静脉阻 塞
高血压性视 网膜病变Ⅱ 级
高血压性 视网膜病 变Ⅲ期
视网膜色 素 狼疮性视网 膜病变
AIDS眼 底表现
BRVO 视网 膜前出血
青光眼性 视神经萎 缩
局部脉络膜 缺损
脉络膜缺损
脉络膜破裂
原发性脉络 膜萎缩
视盘错构瘤
有髓神经纤 维
高度近视 黄斑出血
黄斑孔
中渗
血管炎
黄斑分支 静脉阻塞
典型的黄斑 前膜
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节段性视网膜动脉周围炎（痊愈期）
家族性渗出性玻璃体视网膜病变
家族性渗出性玻璃体视网膜病变 （荧光造影）
全身疾病
眼底改变
视网膜动脉硬化
高血压病眼底五类分类法
Ⅰ类：视网膜A功能性狭窄 A管径呈不均匀狭窄。AV比自1：2～
1：3以上，随之血压下降而消失，是可逆行的。
Ⅱ类：视网膜A轻度硬化 除A管径不均匀外，管壁反光幅度加宽，超过
眼底病图谱
1.视网膜脉络膜血管病 2.全身疾病的眼底改变
眼球解剖
正常眼睛剖面图
眼球的血管神经分布模式图
正常眼底拼图
正常眼底
视网膜脉络膜血管病
视网膜中央A阻塞
视网膜中央A阻塞
视网膜中央A阻塞视网膜睫状A未阻塞
视网膜颞上支A阻塞
视网膜颞上支A阻塞
视网膜中央V阻塞（非缺血性）
视网膜中央V阻塞（缺血性）
视网膜中央V-黄斑V支阻塞
视网膜中央A及V主干阻塞
视网膜颞上支V阻塞
外层渗出性视网膜病变（coats病）
Coats病
三角综合症眼底
视网膜静脉炎
视网膜静脉周围炎
视网膜静脉周围炎
陈旧性视网膜静脉周围炎增殖性视网膜炎继发网脱
视网膜血管炎
结节性多发动脉炎
节段性视网膜动脉周围炎（活动期）
视乳头色素弧 pigmental conus of optic papilla 右眼
正常眼底 normal fundus右眼
正常眼底图（右眼）
未知
未知
未知
糖网 单纯型Ⅰ期
糖网 单纯型Ⅰ期及荧光造影
糖网 单纯型Ⅱ期
糖网 单纯型Ⅲ期
糖网 增殖性Ⅳ期
糖网 增殖型Ⅴ期
糖网 增殖性Ⅵ期
糖尿病视网膜病变 单纯型Ⅰ期
糖网 单纯型Ⅱ期
糖网 单纯型Ⅲ期
糖网 增殖型Ⅳ期
糖网 增殖型Ⅴ期
妊高征眼底改变
妊高征眼底改变（渗出性网脱）
肾小球肾炎高血压眼底改变
细菌性心内膜炎眼底改变
红斑狼疮的眼底改变
弓形体病脉络膜视网膜炎
黑蒙性家族痴呆眼底改变
玻璃体内猪囊尾蚴
正常黄斑反光晕轮 normal macular reflex halo 右眼
环形脉络膜弧 choroidal circular conus 右 眼
视乳头鞏膜弧 scleral conus of optic papilla 左眼
肾性高血压视神经视网膜病变
肾上腺嗜铬细胞瘤继发性高血压 视神经视网膜病变
肾衰 肾移植术后半年眼底改变
红细胞增多症眼底改变
白血病眼底改变
白血病眼底改变
白血病眼底改变
白血病眼底改变
贫血的眼底改变
视网膜脂血症眼底改变
原发性血小板减少性紫瘢 的眼底改变
坐位仰头
无脉症眼底改变 卧位低头
管径的1/3以上。AV脉交叉处有固定的第一级交 叉征。
Ⅲ类：视网膜A显著硬化
除A管径不均匀狭窄，管壁反光高度增强， 呈铜丝状，银丝状，AV脉交叉有二级或二级以上 交叉征。
Ⅳ类：
A组-视网膜A显著硬化及视网膜病变
除Ⅲ类改变外，并有广泛的视网膜水肿，多量 出血斑及不同性质与形态的白斑。
B组-视网膜A功能性狭窄及视网膜病变
高血压病Ⅴ期眼底改变
视乳头水肿， 视网膜水肿 浑浊黄斑及 附近有大片 软性渗出， 视网膜A狭细， A：V＝1：4 ～1：5有的被 水肿掩盖。
糖尿病视网膜病变分期
单纯型： Ⅰ期：有微血管瘤并有小出血点。 Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”并有出血斑。 Ⅲ期：有白色“软性渗出”并有出血斑。
增殖型： Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃体积血。 Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维膜增生。 Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维膜增生，并发视网 膜脱离。
高血压病Ⅱ期眼底改变
AV比1：2，有 固定的第一级AV 交叉压迫征。 颞下小静脉分支 阻塞出血.已吸收。
高血压病Ⅲ期眼底改变
网膜A反光强近 铜丝状.黄斑有出 血及硬性渗出.颞 上支分支V阻塞后 出血残留。
高血压病Ⅳ期眼底改变
视网膜A管 壁反光增强， A呈铜丝状， 有第二级AV 交叉征.网 膜水肿浑浊. 有较多的散 在出血 斑。
A管径不均匀狭窄，相应AV管径比达1：3或1： 3以上。视网膜广泛水肿，多量出血斑及不同性质 和形态的白斑。
Ⅴ类： A组-视网膜A显著硬化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ视神经视网膜病变
除Ⅳ-A组的改变外，并有视乳头水肿。 B组-视网膜A功能性狭窄及视神经视网膜病
变
除Ⅳ-B的改变外，并有视乳头水肿。
高血压病Ⅰ期眼底改变
AV比例1：2. 有不固定的AV 交叉征。