医学临床讲义资料-内分泌及代谢疾病总论--图文解说
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内分泌与代谢总论教学课件ppt
内分泌与代谢疾病的手术治疗
手术治疗
对于某些内分泌和代谢疾病，如甲状腺结节、垂体瘤等，手 术治疗可以有效地去除病灶，缓解症状并改善病情。
微创手术
随着医学技术的进步，越来越多的微创手术被应用于内分泌 和代谢疾病的手术治疗中，如腹腔镜手术、射频消融等，具 有创伤小、恢复快等优点。
06
展望未来内分泌与代谢疾病的研究进 展
内分泌与代谢疾病的药物治疗
激素替代治疗
对于内分泌腺功能减退或丧失的患者，通过补充或替代激素治疗，以恢复身体的正常代谢 和内分泌平衡。
抗激素治疗
对于激素过多或激素抵抗的患者，通过抑制激素的合成或释放，或使用抗激素药物来降低 激素水平，以缓解症状和改善病情。
免疫调节治疗
对于免疫因素引起的内分泌和代谢疾病，通过使用免疫调节药物来调节免疫系统的功能， 以改善病情。
详细描述
糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病最为 常见。患者通常表现为多饮、多食、多尿和体重减轻等症状。
高血压
总结词
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的心血管疾病。
详细描述
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下症状：头痛、眩晕、耳 鸣、心悸、胸闷、失眠等。
激素的分类
激素可根据化学性质和 作用机制分为胺类、肽 与蛋白质类、脂类等。
激素的作用机 制
激素通过与靶细胞上的 受体结合，产生生理效 应。
胺类激素
如儿茶酚胺、吲哚胺等 ，具有调节神经系统和 代谢的作用。
肽与蛋白质类 激素
如胰岛素、生长激素等 ，具有调节代谢、生长 和发育的作用。
脂类激素
如前列腺素、血栓烷等 ，具有调节炎症、凝血 和细胞信号传导的作用 。
内科学课件：内分泌和代谢疾病总论
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
PTH与血钙
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
肾素－血管紧张素－醛固酮系统调整
内分泌疾病的分类
按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏
自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷、激素受体突变 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
B环打开：维生素D
(二)来源
激
(三)功能
素
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素
的 分 类
生长发育激素
等等
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式 －转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
细胞膜受体－肽类、胺类、 细胞因子、前列腺素
抑制激素
短反馈
垂体
长反馈
外界刺激
靶腺
周围组织
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 (+)
垂体 (+) 甲状腺
TRH (-)
TSH (-)
T4 T3
周围组织
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑 CRH
(+)
(-)
垂体 (+)
ACTH (-)
肾上腺糖皮质激素
Cortisol
周围组织
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
内分泌系统的调节
神经系统与内分泌系统的相互调节
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌系统疾病和代谢疾病内分泌代谢系统疾病总论[可修改版ppt]
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分子内分泌学研究
内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入 分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达 表达、转录和翻译的调控等。
古代记述
• 最早的文字记载 • 副性征的古老记述 • 古代对糖尿病的认识 • 古人对甲状腺疾病的描述
激素分类与生化
激素分类
肽类激素 PTH、INS、CT 含 氮 氨基酸类激素 T4、T3 激 素 胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
类固醇激素的作用机制
细胞质
结合
细胞核受体
↓
激活的类固醇 受体复合物
类固醇
受体
类固醇—受体 结合和转位 复合体
类固醇 反应元件
染NA
生物反应
mRNA
粗面内质网 核糖体
蛋白合成
内分泌系统的调节
• 神经系统与内分泌系统的相互调节 • 内分泌系统的反馈调节 • 免疫系统和内分泌功能
内分泌系统疾病和代谢疾 病内分泌代谢系统疾病总
论
内分泌学定义
是研究生命机体内以化学递质对 生命进行联系和调控的一门科学。
Internal secretion(内分泌)
• 首先由法国生理学家Claud Bernard 于1855年提出；
• 他发现肝细胞可以不经任何导管，而 将糖分泌入血，故称内分泌；
• 区别于有导管的外分泌；
内分泌系统
解剖学结构包括：
内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、性腺、胰岛
内分泌组织和细胞：心血管、肺、肝、 胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等。
内分泌系统
功能：
与神经系统和免疫系统一道保持机 体的内环境相对稳定，调节机体的代 谢、生长、发育、生殖、运动、衰老 和病态等生命现象。
多巴胺（DA）
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
内分泌代谢疾病总论完整PPT
• 运用基因工程技术合成激素及其类 似物，已广泛应用于临床，造福人 类。
内分泌系统疾病分类
按病因分类：
一、激素缺乏性疾病
缺乏
过多
二、激素过多-症候群
三、激素的敏感性缺陷
四、不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因
1. 内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等
– T3、T4、TSH；皮质醇节律、ACTH；睾酮、雌二醇、 LH、FSH。
– 血K、Na、Cl、Ca、P – 胆固醇、乳酸、尿酸等
功能诊断
• 动态功能测定：
– 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。
– 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈 调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。
• 10年间中国内分泌学与代谢研究领域的高被引论文总量为91 篇，2002－2006年的5年仅有16篇产出，2007－2011年的5 年产出了75篇，后者是前者的4.7倍。
内分泌疾病已经进入基因诊断的阶段
2. 内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷
3. 内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
二、功能亢进的原因
1. 内分泌腺肿瘤（或增生） 2. 异位内分泌综合征 3. 激素代谢异常 4. 医源性
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现 为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性 尿崩症）
将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后 的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。
内分泌系统疾病分类
按病因分类：
一、激素缺乏性疾病
缺乏
过多
二、激素过多-症候群
三、激素的敏感性缺陷
四、不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因
1. 内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等
– T3、T4、TSH；皮质醇节律、ACTH；睾酮、雌二醇、 LH、FSH。
– 血K、Na、Cl、Ca、P – 胆固醇、乳酸、尿酸等
功能诊断
• 动态功能测定：
– 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。
– 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈 调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。
• 10年间中国内分泌学与代谢研究领域的高被引论文总量为91 篇，2002－2006年的5年仅有16篇产出，2007－2011年的5 年产出了75篇，后者是前者的4.7倍。
内分泌疾病已经进入基因诊断的阶段
2. 内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷
3. 内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
二、功能亢进的原因
1. 内分泌腺肿瘤（或增生） 2. 异位内分泌综合征 3. 激素代谢异常 4. 医源性
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现 为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性 尿崩症）
将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后 的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。
内分泌及代谢疾病概述与常见症状PPT课件
第七章 内分泌与代 谢性疾病病人的护 理
第一节 概述
内分泌与代谢性疾病常见 症状体征的护理
.
1
内分泌代谢性疾病
是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多 或不足，物质代谢失调引起。
可防可治！
重在预防！
.
2
内分泌系统的定义
内分泌系统(endocrine system)
是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素 分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能 是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细 胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细 胞的生物作用。
护理措施
.
23
【肥胖】
是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 导致体重超标，体态臃肿的一种多因素慢 性代谢性疾病。
.
24
肥胖症（单纯性肥胖）
肥胖与代谢有密切关系。最新研究表明肥 胖者有显著的遗传倾向。随着社会经济的 发展，生活水平的提高，体力劳动的减少， 肥胖症的增加在全世界已呈流行趋势。
肥胖既是一个独立的疾病，又是糖尿病、 心脑血管疾病、高血压、中风和多种癌症 的危险因素。被世界卫生组织列为导致疾 病负担的十大危险因素之一。
.
3
第一节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、
甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
.
4
❖ Cushing综合征（库欣综合征）：是各种病 因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病 的总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛 背、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高 血压、糖耐量降低。
－实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否
第一节 概述
内分泌与代谢性疾病常见 症状体征的护理
.
1
内分泌代谢性疾病
是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多 或不足，物质代谢失调引起。
可防可治！
重在预防！
.
2
内分泌系统的定义
内分泌系统(endocrine system)
是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素 分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能 是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细 胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细 胞的生物作用。
护理措施
.
23
【肥胖】
是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 导致体重超标，体态臃肿的一种多因素慢 性代谢性疾病。
.
24
肥胖症（单纯性肥胖）
肥胖与代谢有密切关系。最新研究表明肥 胖者有显著的遗传倾向。随着社会经济的 发展，生活水平的提高，体力劳动的减少， 肥胖症的增加在全世界已呈流行趋势。
肥胖既是一个独立的疾病，又是糖尿病、 心脑血管疾病、高血压、中风和多种癌症 的危险因素。被世界卫生组织列为导致疾 病负担的十大危险因素之一。
.
3
第一节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、
甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
.
4
❖ Cushing综合征（库欣综合征）：是各种病 因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病 的总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛 背、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高 血压、糖耐量降低。
－实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否
内分泌与代谢疾病总论课件-PPT文档
主要激素及其来源
主要来源
垂体
腺垂体
神经垂体
松果体
甲状腺
甲状旁腺
胸腺
胰腺
肾上腺
性腺
下丘脑 心脏 肾脏 胃肠 胎盘
皮质 髓质 卵巢 睾丸
分泌的主要激素 TSH, ACTH, FSH, LH, GH, PRL,LPH, MSH,
ADH/VP, OXT 褪黑素，8-精催产素 T4, T3, CT PTH 胸腺素 胰岛素，胰高血糖素，生长抑素，胰多肽，促胃液素， 血管活性肠肽，淀粉素 皮质醇，醛固酮，雄激素 E, NE, 肾上腺髓质素 雌二醇，孕酮，睾酮，抑制素，激活素，松弛素 睾酮，雌二醇，抑制素，激活素 TRH, CRH, GnRH, GHRIH, GHRH, PRF, PIH, MRF,MIH等 心房肽 促红细胞生成素，1、25-双羟维生素D 促胃液素，胆囊收缩素，促胰液素，胰高血糖素，胰高糖素肽-1 人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜生长激素
五、激素的分类与生化
1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素
（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素
（甲状腺激素） （3）胺类激素
（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺） （4）类固醇类激素
（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）
2、激素的降解与转换
3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体：肽类激素，胺类激素，前
列腺素。多分子量较大，水溶性，不能通过细胞 膜的脂质双分子层。
（2）核受体和细胞质受体： 类固醇，T3，
Vit D， 维甲酸，分子量小，脂溶性，易于通过
胞膜的脂质双分子层作用于胞浆或胞核受体。
4、激素的生理作用
（1）维持内环境的稳态 （2）调节新陈代谢 （3）调节机体生长和发育 （4）调控生殖过程
第七篇内分泌和代谢疾病总论
垂体 hypophysis
最重要的内分泌腺
位置：位于蝶鞍的垂体窝内 椭圆形
分部： 腺Leabharlann 体远侧部 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗
视交叉 视束
垂体
视神经 垂体
灰结节
垂体前叶：远侧部，结节部 分泌： 生长激素， 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素
垂体后叶：中间部，神经部 神经垂体（贮存和释放）： 加压素（抗利尿素），催产素
结构清楚－激素 结构不清楚－因子
激素分类：按化学结构大体分为四类。 ➢ 肽类和蛋白质激素 ➢ 类固醇类激素 ➢ 胺类激素 ➢ 氨基酸激素 激素的作用：
维持内环境稳定
调节新陈代谢
维持生长发育
调节生殖过程
内分泌系统的功能调节
内分泌反馈调节系统、反 馈调节机制、神经内分泌 和免疫系统的相互调节、 物质代谢
体内相应内分泌腺或组织产生抑制作用。
内分泌系统疾病的诊断
完整的诊断三方面： 病因诊断、定位诊断、功能诊断
功能诊断： 症状与体征 实验室检查
定位诊断： 影像学检查 放射性核素检查
病因诊断： 细胞学和免疫细胞化学技术 自身抗体检查 放射性受体分析法、重组DNA技术等 DNA杂交技术
功能诊断：
症状与体征： ✓ 身材过高或过矮 ✓ 肥胖与消瘦 ✓ 多饮与多尿 ✓ 高血压与低血钾 ✓ 皮肤色素沉着 ✓ 多毛与毛发脱落 ✓ 皮肤紫纹和痤疮 ✓ 男性乳房发育 ✓ 突眼 ✓ 溢乳和闭经 ✓ 骨痛和自发性骨
1600
库欣病患者
40
35
30
25
20
2400
15
0800
1600
定位诊断：
◆ 放射性核素检查 ◆ CT、MRI、B超
内分泌及代谢疾病七年制PPT课件
-
14
第二节 内分泌和代谢疾病的诊查
诊断 包括 : 功能诊断
病因诊断 定位诊断（解剖诊断）
分型和分期
-
15
一、症状与体征
（一）身高过长和矮小
身高是判断体格发育的重要指标之一。
（二）肥胖和消瘦 （三）多饮与多尿 （四）高血压伴低血钾 (五）皮肤色素沉着 （六）多毛与毛发脱落
-
16
（七） 皮肤紫纹和痤疮
肽类激素的半衰期短,一般约3-7 min
类固醇激素的半衰期 类型
分子结构
-
7
（六）激素的分泌节律 1、生物节律 2、昼夜节律
（七）血浆激素组分不均一性 （八）激素合成与分泌的调节途径
1、内分泌调节 2、旁分泌/自分泌调节 局部激素调节和组织功能
自身调节。 （九）激素与神经系统及免疫系统的相互联系
-
-
4
二、激素分泌细胞的结构特点
（一）合成肽类激素的细胞
①胞浆内 内质网
高尔基复合体
②膜包裹的分泌颗粒 肽类激素
前体
③细胞 成索状
团块状
（二）合成类固醇类激素细胞
①激素和滑面内质网
②脂质小滴：含胆固醇
③排列成索状
-
5
三、激素 微量活性物质 血液 组织器官 受体 化学信使 激素：分子结构清楚 因子( factors)：结构尚不明
（一）激素分类 已知的激素和因子已有200多种。 1、肽类激素和蛋白质激素 2、胺类激素 3、氨基酸类激素 4、类固醇激素，结构骨架为环戊烷多氢菲
-
6
（二）激素的合成与贮存
（三）激素分泌方式
1、内分泌
2、旁分泌
3、自分泌
4、胞内分泌
内分泌系统疾病及代谢性疾病 PPT课件
适应证
2型糖尿病较肥胖者 无酮症，无严重心、脑、肾等病变者
27
血糖自我监测
（ self-monitoring of blood glucose, SMBG）
经常记录血糖水平
每2~3个月复查糖化血红蛋白Al（GHbAl）
每年1~2次全面复查，了解血脂、心、肾、 神经功能和眼底情况
28
药物治疗
内分泌系统疾病及代谢性疾病
内分泌系统疾病
概念：内分泌腺体疾病，出现内分泌功能亢进或减退。 病因：机体在遗传因素、自身免疫性疾病、先天缺陷、感染、
肿瘤、出血、梗死、放射线、药物、营养障碍、精神刺激及 不良健康行为的作用下，直接或间接引起。
代谢性疾病
概念：新陈代谢过程中，主要由于某一中间代谢环节障碍引
小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。
8.以下三条同时具备，为葡萄糖耐量减低：
①空腹血糖＜7.8mmol/L； ②OGTT中，服糖2小时：11.1mmol/L＞血糖＞7.8mmol/L； ③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点至少有一点血糖≥11.1mmol/L
22
胰岛素的适应症：
1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达良好控制者 糖尿病发生急性并发症和严重慢性并发症时 糖尿病患者在创伤、手术、妊娠及分娩时等
29
主要不良反应
低血糖反应 过敏反应 抗药性（长期用药引起） 轻度水肿（可自行缓解） 晶状体屈光不正，视物模糊 营养不良
l l
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
内分泌与代谢总论教学课件ppt
摄入量与消耗量
能量摄入量是指人体从食物中获取的能量的多少，而能量消耗量则是指人体在进行各种生命活动时所消耗的能量的多少。当 摄入量与消耗量达到平衡时，人体体重保持稳定，否则就会出现体重增加或减轻。
激素调节
激素在能量平衡中扮演着重要角色。例如，胰岛素可以促进葡萄糖的利用和脂肪的合成，而胰高血糖素则可以促进肝糖原 的分解和脂肪的分解。同时，甲状腺激素和肾上腺素也可以影响能量平衡。
平滑肌舒张功能减弱，导致心血管功能降低。 • 免疫功能下降：甲状腺功能减退时，细胞免疫和体液免疫功能均下降，机体易感染病毒和细菌等病原体。 • 生殖系统功能紊乱：甲状腺功能减退可导致女性月经紊乱、排卵减少或闭经，男性阳痿、精子数量减少等
生殖系统功能紊乱。
THANK YOU.
02
内分泌系统
内分泌系统的组成
激素分泌细胞 激素
存在于内分泌腺和外分泌腺之间，分泌激素调节体内 各种生理活动
调节人体代谢、生长、发育、生殖等生理功能
内分泌与代谢的关系
激素调控物质代谢
激素调控糖、脂肪、蛋白质等 物质代谢，维持代谢平衡
激素调控能量平衡
激素调控能量摄入、转化和利 用，维持能量平衡
内分泌的调节机制
03
蛋白质代谢
蛋白质是构成人体组织器官的重要物质。其代谢过程包括氨基酸的合
成与分解、尿素的合成以及肌酸循环等。
04
常见内分泌疾病
内分泌失调性疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致全身氧化反应加速、基础代 谢率增加的疾病。
甲状腺功能减退症
甲状腺分泌减少甲状腺激素，导致全身氧化反应降低、基础代 谢率降低的疾病。
内分泌腺的激素分泌细 胞位于腺体内，激素弥 散至血液中，运输至远 距离靶组织起作用；而 旁分泌腺的激素分泌细 胞与靶细胞位于同一组 织内，激素直接进入细 胞间液，作用于邻近靶 细胞。
能量摄入量是指人体从食物中获取的能量的多少，而能量消耗量则是指人体在进行各种生命活动时所消耗的能量的多少。当 摄入量与消耗量达到平衡时，人体体重保持稳定，否则就会出现体重增加或减轻。
激素调节
激素在能量平衡中扮演着重要角色。例如，胰岛素可以促进葡萄糖的利用和脂肪的合成，而胰高血糖素则可以促进肝糖原 的分解和脂肪的分解。同时，甲状腺激素和肾上腺素也可以影响能量平衡。
平滑肌舒张功能减弱，导致心血管功能降低。 • 免疫功能下降：甲状腺功能减退时，细胞免疫和体液免疫功能均下降，机体易感染病毒和细菌等病原体。 • 生殖系统功能紊乱：甲状腺功能减退可导致女性月经紊乱、排卵减少或闭经，男性阳痿、精子数量减少等
生殖系统功能紊乱。
THANK YOU.
02
内分泌系统
内分泌系统的组成
激素分泌细胞 激素
存在于内分泌腺和外分泌腺之间，分泌激素调节体内 各种生理活动
调节人体代谢、生长、发育、生殖等生理功能
内分泌与代谢的关系
激素调控物质代谢
激素调控糖、脂肪、蛋白质等 物质代谢，维持代谢平衡
激素调控能量平衡
激素调控能量摄入、转化和利 用，维持能量平衡
内分泌的调节机制
03
蛋白质代谢
蛋白质是构成人体组织器官的重要物质。其代谢过程包括氨基酸的合
成与分解、尿素的合成以及肌酸循环等。
04
常见内分泌疾病
内分泌失调性疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致全身氧化反应加速、基础代 谢率增加的疾病。
甲状腺功能减退症
甲状腺分泌减少甲状腺激素，导致全身氧化反应降低、基础代 谢率降低的疾病。
内分泌腺的激素分泌细 胞位于腺体内，激素弥 散至血液中，运输至远 距离靶组织起作用；而 旁分泌腺的激素分泌细 胞与靶细胞位于同一组 织内，激素直接进入细 胞间液，作用于邻近靶 细胞。
内分泌和代谢疾病总论PPT课件
概念
Definition
内分泌系统（Endocrine System）
由固有的内分泌腺和某些脏器的内分泌 组织和细胞以及它们所分泌的激素组成 的一个体液调节系统。
内分泌和外分泌（Endocrine and Exocrine）
3
内分泌和外分泌
Endocrine and Exocrine
内分泌
Negative feedback regulation (HPT axis)
下丘脑 （－）
Hypothalamas
负反馈抑制
Negative feedback inhibition
TRH
（+）
（－）
垂体
Pituitary
TSH
甲状腺
Thyroid
（+）
T4→T3
生理作用
14
负反馈调节
Negative feedback regulation
神经-内分泌相互调节 Neuro-endocrine regulation
– 神经对内分泌的调节（下丘脑与垂体前后叶） – 内分泌对神经系统的影响（甲状腺与CNS）
免疫系统与内分泌功能 Immune system and endocrine function
10
下丘脑-垂体前叶
Hypothalamus-anterior pituitary
第七篇
内分泌和代谢疾病
Endocrine and Metabolic Diseases
Department of Endocrine
First Affiliated Hospital of Dalian Medial University
1
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内分泌及代谢疾病总论
内分泌系统
知识点一：内分泌及代谢疾病总论
一、内分泌概念
无管腔结构、不直接分泌到体外腔是内分泌与外分泌腺体的区别。
二、内分泌系统及其调节 见后
内分泌腺体或组织 分泌细胞
激素
靶器官
功能
垂体前叶
促性腺激素细胞 促性腺激素（FSH ，LH ） 性腺（卵巢或睾丸）
促进性腺发育和性激素分
泌 甲状腺
滤泡细胞
甲状腺素（T4）
三碘甲状腺氨酸（T3）
各器官系统
生长、发育、代谢
滤泡旁细胞（C 细胞） 降钙素（CT ） 骨骼
抑制骨溶解，降低血钙
续表
内分泌腺体或组织 分泌细胞 激素
靶器官
功能
甲状旁腺
甲状旁腺细胞 甲状旁腺素（PTH ） 肾小管、骨骼 促进肾小管重吸收钙、促进骨溶解 肾上腺
球状带细胞 醛固酮
肾小管上皮细胞 潴钠排钾 束状带细胞 糖皮质激素 各器官系统 调节糖、脂肪和蛋白质代谢 网状带细胞 性激素主要为雄激素
生殖器官
第二特征
肾上腺髓质 肾上腺素和去甲肾上腺素 心血管系统
参与兴奋心肌、升高血压
续表
内分泌腺体或组织 分泌细胞 激素
靶器官 功能
性腺
睾丸间质细胞 雄激素 生殖器官 维持男性第二特征和性欲 卵巢细胞
雌激素和黄体酮
生殖器官
维持正常月经周期
续表
常见内分泌代谢病的诊疗原则
一、内分泌功能紊乱
（一）内分泌腺体功能亢进引起激素分泌过量
原发或继发性
（二）内分泌腺体功能低下引起激素分泌过少
原发或继发性
二、内分泌疾病病因、病理及定位诊断
（一）功能诊断
激素分泌情况
激素的动态功能试验
放射性核素功能检查，摄131I率
激素调节的生化物质水平测定
（二）定位诊断
1.同位素内分泌腺体扫描，既可发现病变部位又可了解功能状态。
2.X线影像学检查蝶鞍像；电子计算机体层扫描（CT）。
3.磁共振成像（MRI）。
4.B型超声检查。
5.下丘脑-垂体-靶腺轴的兴奋/抑制试验
（三）病因学诊断
见各论，略
三、内分泌疾病的治疗
（一）治疗原则
1.有因可寻者，针对病因的治疗最为理想。
2.原因不明者，治疗的重点在于纠正功能紊乱。
（二）功能亢进的治疗
1.手术切除腺体肿瘤或大部分增生的腺体
2.放射治疗
3.药物治疗
（三）功能减退的治疗
1.激素代替治疗原则是剂量个体化，尽量使用最小有效剂量。
2.刺激激素分泌的药物如磺脲类药物刺激胰岛素释放、氯磺丙脲治疗尿崩症等。