医学临床讲义资料-内分泌及代谢疾病总论--图文解说

内分泌及代谢疾病总论

内分泌系统

知识点一：内分泌及代谢疾病总论

一、内分泌概念

无管腔结构、不直接分泌到体外腔是内分泌与外分泌腺体的区别。 二、内分泌系统及其调节 见后

内分泌腺体或组织 分泌细胞

激素

靶器官

功能

垂体前叶

促性腺激素细胞 促性腺激素（FSH ，LH ） 性腺（卵巢或睾丸）

促进性腺发育和性激素分

泌 甲状腺

滤泡细胞

甲状腺素（T4）

三碘甲状腺氨酸（T3）

各器官系统

生长、发育、代谢

滤泡旁细胞（C 细胞） 降钙素（CT ） 骨骼

抑制骨溶解，降低血钙

续表

内分泌腺体或组织 分泌细胞 激素

靶器官

功能

甲状旁腺

甲状旁腺细胞 甲状旁腺素（PTH ） 肾小管、骨骼 促进肾小管重吸收钙、促进骨溶解 肾上腺

球状带细胞 醛固酮

肾小管上皮细胞 潴钠排钾 束状带细胞 糖皮质激素 各器官系统 调节糖、脂肪和蛋白质代谢 网状带细胞 性激素主要为雄激素

生殖器官

第二特征

肾上腺髓质 肾上腺素和去甲肾上腺素 心血管系统

参与兴奋心肌、升高血压

续表

内分泌腺体或组织 分泌细胞 激素

靶器官 功能

性腺

睾丸间质细胞 雄激素 生殖器官 维持男性第二特征和性欲 卵巢细胞

雌激素和黄体酮

生殖器官

维持正常月经周期

续表

常见内分泌代谢病的诊疗原则

一、内分泌功能紊乱

（一）内分泌腺体功能亢进引起激素分泌过量

原发或继发性

（二）内分泌腺体功能低下引起激素分泌过少

原发或继发性

二、内分泌疾病病因、病理及定位诊断

（一）功能诊断

激素分泌情况

激素的动态功能试验

放射性核素功能检查，摄131I率

激素调节的生化物质水平测定

（二）定位诊断

1.同位素内分泌腺体扫描，既可发现病变部位又可了解功能状态。

2.X线影像学检查蝶鞍像；电子计算机体层扫描（CT）。

3.磁共振成像（MRI）。

4.B型超声检查。

5.下丘脑-垂体-靶腺轴的兴奋/抑制试验

（三）病因学诊断

见各论，略

三、内分泌疾病的治疗

（一）治疗原则

1.有因可寻者，针对病因的治疗最为理想。

2.原因不明者，治疗的重点在于纠正功能紊乱。

（二）功能亢进的治疗

1.手术切除腺体肿瘤或大部分增生的腺体

2.放射治疗

3.药物治疗

（三）功能减退的治疗

1.激素代替治疗原则是剂量个体化，尽量使用最小有效剂量。

2.刺激激素分泌的药物如磺脲类药物刺激胰岛素释放、氯磺丙脲治疗尿崩症等。