ICU压疮品管圈

感觉
潮湿
活动方式（ 营养
身体活动能 力）
摩擦/剪切 力
活动能力
（控制和改 变姿势）
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
1一直潮湿
2潮湿 3偶尔潮湿 4很少潮湿
1卧床 2轮椅 3偶尔行走 4经常行走
1非常差 2可能不足 3充足 4营养佳
1存在问题 2潜在问题 3没有明显 问题
1完全不能 2重度受限 3中度受限 4没有改变
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在所有卫生保健机构建立风险评估政策。
教育护理人员如何实现准确和可靠的风险评估。
记录所有的风险评估。
＊风险评估的文件能够确保多学科小组的沟通，并
提供证据表明护理计划是适当的，也可作为监测患 者康复进度的基准。
风险评估----风险评估的实施
--------ICU品管圈
高龄
风险评估的实施----
--------ICU品管圈
考虑以下因素对患者发生压 疮的危险的影响
摩擦和剪切力（Braden量表的附表） 感知觉（Braden量表的附表） 全身健康状况 体温
风险评估的实施
--------ICU品管圈
入院进行一次系统性风险评估，定期复评， 同时根据患者状况的需求经常评估。如果患 者出现任何状况的改变，都需重新评估
具体评估
--------ICU品管圈
感觉：机体对压力引起的不适应感大反应能力。
1完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、紧握、是退宿）或 绝大部分机体对疼痛的感觉受限。
2极度受限：只对疼痛刺激有反应，只能通过呻吟或烦躁的方式表 达不适感，或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。
3轻度受限：对其讲话有反应，但不适所有时间都能用语言表达不 适感或需要翻身。或者机体的一道两侧肢体的部位对疼痛或不适感 觉障碍。
工作职责：负责相关资料和数据的收集、整 理与记录；负责制定并实施改善措施。
圈名的意义：
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日新：每天都在更新。指发展或进步迅速，不断出现新事物、新进度。
寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希
望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理
使用结构化方法进行风险评估，以识别有发生压疮危险的高危人群。
＊结构化方法可能通过使用风险评估量表，并结合全面的皮肤评估和临
床诊断而实现。有证据表明，引入这些元素，并协同建立皮肤护理小组 ，教育项目以及护理协议，可以减少压疮的发生率。
使用结构化方法进行风险评估，其中包括的活动性和可移动性的评估。
＊卧床不起和/或坐轮椅的患者考虑处于发生压疮的危险中。
----------品管圈
品管圈活动的基本概念
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
--------ICU品管圈
护士对压疮风险评估的重要性
QCC圈名：日新圈 成立时间：2012年7月 1、QCC团队概况
圈名 活动宣言
日新圈
成立时间
2012年7月
减少压疮的发生，提高护理质量
备注：一经发现按照医院管 理要求填写各类记录 并上报
皮肤评估
--------ICU品管圈
确保完整的皮肤评估是风险评估的一部分，甄别政策在所有卫生保健机 构都是适合的。
教育专业人员如何进行全面的皮肤评估，包括识别变白反应，局部过热， 水肿，硬结（硬度）的技术。 这些额外的评估技术可用于护理所有类型 的患者。但是，有证据表明，I期压疮在黑色素沉着的皮肤人群中是检测 不到的，因为红肿区域不容易看到。
风险评估的实施----
--------ICU品管圈
考虑以下因素对患者发生压疮的危
险的影响
营养指标：营养指标包括贫血，血红蛋白和血清白蛋白水平，营养摄入 量和体重
影响灌注和氧合的因素：影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳 定/使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况
皮肤的水分：皮肤干燥和过度潮湿都是的危险因素
许多不同类型的医疗仪器都有造成压力 损伤的报道（如导管，吸氧管，通气管 道，半硬式颈椎项圈等）
鼻导管的护理
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耳廓的护理
--------ICU品管圈
吸氧管的护理
--------ICU品管圈
--------ICU品管圈
各种设备导管的放置
--------ICU品管圈
各种设备导管的放置
于它在 黑色素沉着的皮肤上并不总是能看到发红的迹象，在评 估中应该考虑到这些额外的标志
要求患者识别任何不适或疼痛的区域，因为有可能是 由于压力的损伤。 大量研究发现，疼痛是压疮患者的 一个主要因素。部分研究也提供了一些症状表明，局 部疼痛是组织损坏的前兆
皮肤评估
--------ICU品管圈
观察由医疗设备造成的压力损伤的 皮肤。
干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素
使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的 环境中，以降低压疮发生的危险。
潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改 变
压疮评估
--------ICU品管圈
压疮危机评估量表：
Norton Scale :诺顿评估表（适合老年病人） Braden Scale: Braden评估表（适用于综合医院） Water low Scale: Water low 评估表（适用于监护病房） Anderson Scale:安德森评估表 Cubbin Scale:卡宾评估表 Jackson Scale: 杰克孙评估表
少医疗纠纷的发生
风险评估前后对患者的益处，以及护理质量的改善目
标值对比如：
120%
100%
97% 90%
80%
60%
50% 55%
40%
未进行风险评估 进行风险评估后
20%
0% 活动前现况
目标
目标可行性论证：
--------ICU品管圈
以下各方面为达到目标创造了条件：
风险评估是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重 点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意 识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理理念，制定防范对策 ，最大限度地减少护理差错的发生等。
皮肤评估
--------ICU品管圈
记录所有的皮肤评估，标记任何可能 与压力损伤有关的疼痛的细节。
准确的记录对于监测患者的进展是必 不可少的，并可帮助专业人员之间的 交流。
皮肤护理
--------ICU品管圈
只要有可能，不要将患者翻转压到先前 受压后仍发红的身体表面。
发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需 要暂缓休息，再接受反复受压
前景充满希望。
圈名口号： 每天都是新的一天 让我们站起来，自由的行走
圈徽的组成： 红色的手：象征着让我们用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心 、关怀与呵护。
红色的爱心：代表了护士的爱心、细心、耐心、责任心。
红心中间有一个倾斜的人字：代表了病人日渐衰退的身体
黄色的光芒：代表了初升的太阳，能给每一位病患带来希望。
风险评估也直接影响到护理效果，关系到患者的健康及生命。正确的风险评估 产生高质量的护理效果，如可减少病人痛苦，增强治病信心，提高治愈率和好 转率，从而也为病人节约了财力物力，使其在最佳心境下得到治疗。
活动计划及实际进度表
活动大日程计划
活ห้องสมุดไป่ตู้ 阶段
活动项目
担当
2月
3月
1
小组建立
2
人员分工
3 上期活动追踪
外周为蓝色：我们的护士服是蓝色，蓝色是永恒的象征，也代表需要我们护 士来帮助患者尽早的康复。
圈徽的意义： 护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心 里，故以外周为护士，心中为病人，每天让病人进步一点，每天都有一个新 的开始，新的进度，让他早一天站起来，可以像正常人一样，自由的行走。 用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进早日康复， 给病人希望，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。
活动主题
护士对压疮风险评估的重要性
机构
圈会频率 灵璧县人民医院
圈会时间
每周一次 1-2小时
圈队介召及分工
--------ICU品管圈
（1） 圈长：谢敏 工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工
作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。 （2） 辅导员：王宏玲、陈素芹
工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开 展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。 （3）圈员：王莹莹、郑琦、马红梅、赵标、王亚 莉、唐亚茹、邱月、卓小蕾、孙茹
临床主要存在问题 --------ICU品管圈
护士教育不够重视 对压疮评估认识不足 在压疮预防和治疗方
面还在使用一些知识 不够前沿或不恰当的 方法和手段 病人及家属知识的缺乏
活动主题及目标。
--------ICU品管圈
活动主题：护士对压疮风险评估的重要性
活动目标：降低压疮的发生率，提高护理质量，并减
定期检查皮肤红肿的迹象，以识别压疮的危险。检查的频率可能在全身 状况任何一点有恶化时增加。 持续的皮肤评估对于检测压力损伤的早期 迹象是必需的。
皮肤评估
--------ICU品管圈
皮肤检查应包括对局部过热，水肿，或硬结（硬度） 的评估，特别是黑色素沉着的人群。
＊局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发展的警惕迹象。由
风险评估----风险评估的实施
--------ICU品管圈
使用结构化方法进行风险评估，其中包括对任何皮 肤完整性的改变而进行的全面皮肤评估。
1. 皮肤完整性改变的人考虑处于发生压疮的危险中。
2.皮肤状况的改变可能包括皮肤干燥，红斑，以及其他变 化。不变白红斑的存在 增加了未来发生压疮的危险。
使用结构化方法进行风险评估，是通过对主要危险 因素的理解而得出的临床判断提炼出来的。
预防压疮不要按摩
急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤 血管或脆弱皮肤的可能性。按摩不能作为压 疮预防的策略被推荐
皮肤护理
--------ICU品管圈
不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险。
当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症 反应，尤其是年老脆弱的皮肤
使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。
选题理由
--------ICU品管圈
压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它
的发生率标志着护理质量的优劣。 患者由于长时 间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或 制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦 ，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必 要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护 理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起 足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的 认知率。
4
主题选定
5
P6
拟定计划 数据收集
7 目标设定
8 把握现状
9 要因分析
10
真因验证 对策拟定
D 11 对 策 实施
C 12 效 果 确 认 13 成 果 比 较 14 标准化
A 15 检讨与改进 16 下期主题活动
计划 实际
月份
4月
5月
--------ICU品管圈
6月
7月
风险评估----风险评估的政策
Braden压疮计分进行护理临床研究，证实其使用的价值，并积极 推广，应用压疮评估表是预防压疮关键的第一步，也是有效护理干 预的一部分。
危机评估工具：Braden量表 --------ICU品管圈
有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活 动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、 剪切力）6个方面进行评估。
评分标准： 最高23分 15—18分为低危、13—14分为中危、10—12分为高危、<9分为极高危
--------ICU品管圈
潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度
1一直处于潮湿状态：由于出汗、小便等原因一直处于潮湿状态， 每当移动病人或给病人翻身就发现病人的皮肤是湿的。 2潮湿：皮肤经常，但不是总处于潮湿状态，床单每班至少更换1次。 3偶尔处于潮湿状态：每天大概额外的换1次床单。 4很少处于潮湿状态：通常皮肤是干燥的，只有按照常规更换床单 即可。
当确定患者有发生压疮的危险时，应制定和 实施预防计划。
＊ 在风险评估中识别危险因素，可指导制定
一个个性化的护理计划，以最大限度地减少 这些变量的影响。
压疮危险评估：
--------ICU品管圈
新入院/转入
责任护士进行评估 压疮危机评估
有 13-18 每周要进行评估
<12分 每日进行评估
无 随时观察病情变化
4没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
活动方式：躯体的活动能力 --------ICU品管圈
1卧床：职能限制在床上。 2轮椅：行走能力严重受限或没有行走能力，不能承受自身的重量， 或在帮助下坐轮椅或座椅。 3偶尔行走：白天在帮助下或无帮助的情况下偶尔可以邹很短的一 段路，每班中达多数的时间在轮椅或床上度过。 4经常行走：每天至少2次室外行走，白天醒着的时候每2小时至少 行走1次。