曼陀罗中毒1例报告

食物中毒调查报告

关于某村发生食物中毒事件的调查报告 2020年9月29日下午14:38分，我中心接到县人民医院报告，该医院急诊抢救治疗疑似食物中毒患者10人，由于急诊条件受限另有7名患者到某医学院第一附属医院救治。接到报告后，我中心派出应急值班流调人员张某和李某，检验人员xx，司机xx一行4人，赶赴现场协助开展调查处理及抢救病人。现将调查处理情况报告如下。 一、基本情况 县人民医院急诊科下午2点半收治10例疑似亚硝酸盐中毒患者张某、女、24岁；李某、男24岁；王某、男、52岁；冯某、女、30岁；均以静滴亚甲兰（美兰）解毒剂抢救治疗，4人各项生命体征平稳，其中冯某症状较重辅以吸氧治疗，其余三人症状较轻。 二、中毒发生经过： 9月27日村民张某家中有一老人去世，办完丧事后剩余半袋亚硝酸盐（炊事人员炖肉用）被家人放置在自家厨房。9月28 日中午家人做饭时误把半袋亚硝酸盐当作食盐炒菜使用，当天下午13时左右，就餐11人，其中1人食用菜较少，没有出现明显症状，其他10人出现不同程度的头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状，口唇全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色，冯某吃菜同时还喝有菜汤出现症状较重。发病后10人曾到x卫生院就诊，因病情逐渐加重卫生

院建议到县人民医院就诊。县人民医院急诊科15点抢救收治入院。由于我中心人员到县医院急诊科时患者家属已经把剩余的亚硝酸盐扔掉，病人病情已经稳定，无呕吐物，无法采样检测，故未采样。 三、中毒原因分析与初步结论 根据现场调查，中毒的病人均进食过添加疑似亚硝酸盐的白色食盐状物品食物后发病，中毒病人发病的潜伏期短，但发病急，病程进展快。所有的中毒病人的临床表现基本相似，无传染性，亚硝酸盐解毒剂（亚甲兰）治疗有效，据此，结合现有的资料综合判断，初步认定本次事件是一起误把亚硝酸盐当作食盐使用而引起的食物中毒。 我中心人员对值班抢救医生提出了建议措施，对病人家属讲解了亚硝酸盐的危害，避免以后类似事件发生。 2020年9月30日

超星突发事件

突发事件应急和处理原则（上）已完成 1 突发事件的内涵包括（）。 ?A、 ?B、 ?C、 ?D、 我的答案：D 2 下列事件中哪一项不属于事故灾难？（） B、 3 经济安全事件属于哪一类的突发公共事件？（） C、 4 高校突发事件的类型为（）。 ?A、 ?B、 ?C、 ?D、 我的答案：D 5 猝死和窒息属于高校突发事件类型的哪一种？（） ?C、 6 下列哪一项不属于高校突发事件的特点？（） ?A、 7 突发事件的地点、事件、种类、规模都不能准确预测与控制。（）√ 8 SARS、禽流感的发生、发展、流行、消亡的过程不可预见。（）× 9 现场急救的目的是保持病患的生命体征，为医生救治赢得时间。（）√

10 现场急救是指在医生未到达前对病患进行全方面的检查。（）×1 下列哪一项不属于现场急救的原则？（） B、 2 下列选项中可基本确定病患伤病情的是（）。 ?A、 ?B、 ?C、 ?D、 我的答案：D 3 急救观察阶段，病患怎样的表现说明病患情况危急？（） ?A、 4 病患突然发病后，呼救时家属应注意（）。 ?C、 5 现场急救的一般步骤为（）。 B、 6 昏迷者呼吸道通畅的方法是（）。 ?D、 7 正常人的呼吸在每分钟8~20次，过快与过慢都显示病态。（）× 8 病人病发，家属先要做必要的急救，使病人保持正确的体位。（）√ 9 骨折的患者急救时需要用树枝、木板等固定患肢。（）√ 10 接力棒式的急救模式中不包括入院综合治疗。（）× 突发事件应急和处理原则（下）已完成 1 伤病情分类的标准是（）。

?A、 ?B、 ?C、 ?D、 我的答案：D 2 医学上死亡的标志是（）。 B、 3 按照惯例，重大事故发生后，根据病患的轻重程度可以分类处理，不同程度的病患有不同代表颜色，其中正确的是（）。 C、 4 重大事故发生后，现场急救首先要做（）。 ?A、 5 据调查了解，100%的大学生有学习现场急救知识的欲望。（）× 6 在救治大批伤员存在的重大灾难时，首先要对伤患进行分类。（）√ 7 通畅呼吸道是现场急救过程的必须经历的一环。（）× 急性中毒的应急处理（一）已完成 1 下列哪一项不属于急性中毒的特征？（） C、 2 毒物进入人体的渠道，可以通过（）。 ?A、 ?B、 ?C、 ?D、 我的答案：D

食物中毒应急演练报告

食物中毒应急演练报告 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

食物中毒应急演习总结报告 一、演习时间：2018年*月*日上午14：00 二、演习地点：***餐厅 三、演习内容： 就餐人员出现不良反应，呕吐腹泻 四、演习目的： 检验紧急情况发生后，应急预案是否真正发挥作用，应急人员应急反应能力是否符合要求。 五、演习组织 后勤班组长： 组织实施单位：后勤班组部 演习相关单位：医务室 其他参加演习人员： 记录员： 六、演习程序： 指定演习地点----职工出现不良反应----现场应急汇报----演习人员到场----事故应急救援----食物分析----演习人员撤离现场----演习结束----预案评审 七、演习要求 1、组织演习人员对演习地点、演习时间和演习有关的内容进行严格保密。

2、不准向参加演习的单位、餐厅人员泄密，以确保参加演习的单位、应急小组的人员在不知情的状态下遇事或接警演习，及时组织急救，以检验紧急情况发生后，应急预案是否真正发挥作用，应急人员应急反应能力是否符合要求。 八、演习经过 上午14：00后勤班组长到达现场，首先组织现场安全检查，餐厅员工的在岗位情况，确认具备演习条件； 然后后勤班组长在餐厅人员不知情的状态下，突然将报告有人出现不良反应。 食物应急救援预案启动：首先餐厅人员紧急停止售饭：一边向后勤班组长汇报，启动汇报程序：向甲方安全监督汇报，向分公司领导汇报，向医务室汇报，并组织人员到场。 后勤部班组长迅速到场，组织现场。 安全监督到达现场。 医务室人员到达现场。 现场组织医务室人员对病人进行检查，寻找中毒原因，随时准备各种情况的应对； 医疗所人员汇报：因饮食不当造成肠胃不舒服。 餐厅检查人员汇报：所有食品均符合卫生标准。 5分钟后，汇报：餐厅正常营业 后勤班组长：此为餐厅食物中毒演练现场，演习结束。 九、演习评价 汇报及时

突发事件及自救互救期末考试答案

突发事件及自救互救期末考试答案 一、单选题（题数：50，共50.0 分） 1创伤可以造成颅脑损伤，颅脑损伤的类型不包括（）。1.0 分 A、 头皮开裂出血 B、 头发脱落 C、 脑震荡 D、 颅骨骨折 正确答案：B 我的答案：B 2人触电，电压越高，危害越（）；电流强度越大，危害越（）。1.0 分A、 大；大 B、 大；小 C、 小；大 D、 小；小 正确答案：A 我的答案：A 3有心源性猝死之称的是（）。1.0 分 A、 心肌梗塞 B、 冠状动脉硬化 C、 冠心病 D、 心肌膜炎 正确答案：C 我的答案：C 4病人咳血，说明（）。1.0 分 A、 病人患有肝硬化 B、 病人患有肺结核 C、 无痰血 D、 黑便 正确答案：B 我的答案：B 5下列情况中最容易异物滑落呼吸道，造成呼吸不畅的是（）。1.0 分A、

吃东西时候大笑 B、 吃饭时太过着急 C、 吃饭时说话 D、 吃东西时太过着急同时说话 正确答案：D 我的答案：D 6急救观察阶段，病患怎样的表现说明病患情况危急？（）1.0 分A、 瞳孔散大 B、 心跳加快 C、 脉搏跳动快 D、 骨折出血 正确答案：A 我的答案：A 7下列哪一项不是按创伤组织伤的分类？（）1.0 分 A、 骨折 B、 内脏伤 C、 四肢损伤 D、 软组织伤 正确答案：C 我的答案：C 8关于交通伤的特点，下面说法恰当的是（）。1.0 分 A、 女性比例高于男性 B、 年龄在30~50岁之间 C、 四肢、头面部伤残人数高 D、 骨科、心外科为主 正确答案：C 我的答案：C 9人工呼吸时，呼入的氧气比例为（），每分钟吹气为（）次。1.0 分A、 3%；10 B、 21%；18 C、

中毒常用解药

中毒常用解药 甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch 甘草甜素在体内分解生成甘草次酸（1分子）和葡萄糖醛酸（2分子），后者与含有羟基、羧基或在体内经代谢生成羟基或羧基的各种有毒物质发生结合反应，以达到解毒作用。甘草次酸可能有肾上腺皮质激素样作用和改善垂体-肾上腺素系统调节而参予解毒作用，并能增强肝脏机能，减轻肝细胞变性环死，使肝糖原及核糖核酸含量恢复至接近正常，维持正常的酶活性。甘草甜素对毒物又具有吸附作用，其解毒作用强弱与甘草甜素的吸收率成正比。甘草对各种药物中毒或其他物质中毒均具有解毒作用。 绿豆 Phaseolus radiatus L. 其化学成分含维生素A样物质、维生素B1、B2、酸及肽类、淀粉、脂肪油、蛋白质等，具清热解毒、消暑之功效。绿豆120g，甘草60g，配伍水煎内服，广泛用于治疗各种药物 中毒及其他中毒。 白茅根 Imperata cylindrica Var. major (Mees) C. E. Hubb 可解白薯茛、南椰等中毒。解曼陀罗中毒：取白茅根30g，甘蔗500g，捣烂、榨汁，用1个椰子水煎服（无椰子水可用常水代）。白茅根又为清凉利尿剂。 崩大碗 Centella asiatica (L.) Urban, (崩口碗、老公根） 解大茶药中毒：取崩大碗捣烂、加茶油灌服。 解木薯中毒：取崩大碗捣烂，温开水冲服。 解毒野茹中毒：崩大碗120g，片糖60g，煎水内服。或崩大碗120，萝卜500g，捣烂 榨汁内服。 葱白 Allium fistulosum 煎汤可解藜芦中毒。

大蒜 Allium Sativum L. 化学成分为大蒜素（Allicin），为植物杀菌药，具杀虫、解毒、消痈作用，可解铅中 毒。 地稔藤 Molastoma dodecandrum Lour 解木薯中毒，根杵烂，冲开水内服。并治毒蛇咬伤。 番稔 Psidium guajava L. 又名番石榴、花稔等 解射干、巴豆、泽泻等中毒，多用未成熟的果。 岗梅 Ilex asprella Champ. （点秤星、山梅根）解零余薯、白薯莨、海芋、尖尾芋 等中毒。 黄芩 Scutellaria baicalensis Georgi 主要成分为黄芩甙、汉黄芩甙、汉黄芩素、黄芩新素等。具有清热燥湿、泻火解毒、 安胎之效，可解多种中草药中毒。 黄芩甙在体内经β-葡萄糖醛酸甙酶的作用，生成葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸可与含羟基 或羧基的毒物结合而起解毒作用。 金钱草 Glechoma longituba (Nakai) Kupr 化学成分含黄酮类、甙类、鞣质、挥发油、氨基酸、胆碱等。具清热解毒、利尿排石、活血散瘀之效。50g水煎，每日1剂空腹服用，可解铅毒。 金银花 Flos Lonicerae 可解蔓陀罗、飞扬草、相思豆、苦参、白雪花、大茶药等中毒。 萝卜 Raphanvus Sativus L.

急性曼陀罗中毒

急性曼陀罗中毒 背景 精神状态改变和谵妄是急诊中常见且具有挑战性的问题。鉴别诊断广泛而困难，系统评价十分必要，以明确诊断，并予适当治疗。中毒性谵妄是常见的原因之一，尤其是抗胆碱能的莨菪烷类生物碱（或称颠茄生物碱：东莨菪碱、莨菪碱、阿托品）中毒。许多植物含有这些生物碱。曼陀罗有类似莨菪碱生物碱，可做为娱乐致幻剂。本文描述了两个患者的临床表现。病例 17岁和16岁的两位患者由120送到急诊。患者躁动不安，查体不能合作。查体发现心动过速（140bpm和120bpm），血压140/70mmHg和120/55mmHg，呼吸18bpm，体温37℃和37.7℃。两组均有瞳孔散大，皮肤温暖干燥。其中1例皮肤潮红，粘膜干燥。患者均未见静脉注射迹象，没有明显的创伤证据。未发现局灶性或脑膜刺激征象。血糖、血氧饱和度和血生化正常。 处置予晶体液输注和苯二氮卓类药物。随即进行毒物检测，仅对苯二氮卓类药物阳性。患者病情逐渐好转，意识逐渐转好，经交流后起初否认任何娱乐性药物滥用。后来，其中一人承认吸了某种娱乐水。 后诊断为抗胆碱能毒物，怀疑曼陀罗中毒。随后收入ICU，口服活性炭进行液体和胃肠去污染。他们仍然患有心动过速和瞳孔散大。在ICU住院18h，父母要求自动出院。 讨论 抗胆碱能毒素可能有许多原因：不遵医嘱药物过量，或无意摄入。这种综合症常是在服用各

种非处方药和处方药之后进行的。由于某些莨菪类生物碱的存在，某些迷幻植物的有意滥用会引起抗胆碱能综合征。含有这些生物碱的植物的毒性表现为经典的抗胆碱能中毒。症状通常发生在摄食后30±60min内，可能由于胃排空延迟而持续超过24h。作用于外周和中枢毒蕈碱受体的东莨菪碱是这些植物毒性的主要原因。抗胆碱能综合征是抑制中枢和外毒蕈碱神经传递。 曼陀罗是一种野生生长草本植物，整个植物是有毒的，特别是叶和种子。中毒少见，中毒病例多发生在青少年中。广泛使用的有关幻觉植物有可能导致发病率的增加。大多数患者能平静复苏，也有死亡患者，多来自中毒本身或溺水和创伤等相关的原因。 中毒表现为皮肤和粘膜干燥、散瞳、视力模糊和畏光、精神状态改变、高热、窦性心动过速、肠鸣音减少、尿潴留、颤抖和肌阵挛抽搐。其他症状可能包括共济失调、短时记忆受损、幻觉（视觉和听觉）、躁动谵妄、癫痫发作、昏迷、呼吸衰竭和心血管衰竭。 中毒的诊断困难，因为症状并不典型。部分表现更类似于LSD（麦角酸二乙酰胺）或摇头丸等，且常规药物筛选检测不到。莨菪烷类生物碱可通过气相色谱-质谱法进行检测，其诊断具有临床意义。正确识别毒血症是避免诊断失误的关键。 治疗基本上是支持性的：活性炭胃内去污染，用苯二氮卓类药物控制谵妄，控制高热。通常对晶体液有反应。虽然毒扁豆碱是抗胆碱能毒性的解毒剂，但使用具有争议，尽管最近有报道称它是一种安全的治疗方法。当患者患有严重的躁动谵妄，或是有顽固性发作或快速血流

食物中毒事故报告登记表

食物中毒事故报告登记表 食物中毒事故发生单位：地址： 发病时间：日时分进食时间：日时分中毒人数：进食人数：死亡人数： 可疑中毒食品： 中毒表现：（在横线上打√或者填写具体描述） 1.恶心 2.呕吐（次／天） 3.腹痛 4.腹泻（次） 5.头痛 6.头晕 7.发热（℃） 8.脱水 9.抽搐 10.青紫 11.呼吸困难 12.昏迷 若有腹泻，腹泻物性状：1）洗肉水样 2）米泔水样 3）糊状 4）其他其他症状： 主要治疗措施： 用药情况： 治疗效果： 其他事项： 报告人姓名：工作单位： 联系地址：联系电话： 处理情况记录： 记录人签字：记录时间：年月日

食物中毒事故个案调查登记表 被调查人姓名：性别：年龄： 家庭住址：家庭电话： 工作单位：单位地址：单位电话： 调查地点：调查时间：年月日时 发病时间：月日时 主要体症：（在横线上打√或填写具体描述，空余项打×） 发热（℃）恶心呕吐次／天腹痛腹泻头痛头晕持续时间 若有腹痛，部位在：上腹部脐周下腹痛其他 腹痛性质：绞痛阵痛隐痛其他 若有腹泻，腹泻次／天，腹泻伴随体症 腹泻物性状：洗肉水样米泔水样糊状其他 其他症状：脱水抽搐青紫呼吸困难昏迷 治疗情况：1）治疗单位： 临床诊断： 用药情况（药物名称及剂量）： 2）自行服药（药物名称及剂量） 3）未治疗： 其他可疑的食品：进食时间：进食场所：进食数量： 若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为： 被调查人签字：调查人（2人）签名：调查日期：年月日

食物中毒事故调查报告表 （章）地址：邮编： 报告人：电话：报告时间：年月日注：1.每起食物中毒事故都应填报本表。2.在有“□”的项目内划“√”或在划横线的项目上填写具体说明。3.本调查表由食物中毒发生地负责调查的卫生行政单位负责填报，并在接到食物中毒报告后的一个月内分别上报上级卫生行政部门和中国预防医学科学院信息中心。调查尚未结束的也应先按期进行初报。

曼陀罗中毒并成功救治1例

曼陀罗中毒并成功救治1例 发表时间：2013-09-13T08:39:24.263Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：谢勇秦瑀宋丹[导读] 在“痛风”的治疗过程中，中草药可有所作为。 谢勇秦瑀宋丹（江苏张家港澳洋医院江苏张家港 215600）【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0308-02 患者陶某某，男，60岁，退休工人，2011年8月20日上午9：50入院，住院号037378。主诉：突发意识模糊半小时余。患者于今晨7：00左右在家误服某种植物（具体名称不详）煎出的汤汁，量约400ml，1个小时后出现头晕，不伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻，患者在家人陪同下来我院急诊科就诊（8：00）。查体T36℃，P109次/分，R20次/分，Bp168/95mmHg，神志模糊，烦躁不安，言语不清，呼吸急促，下肢轻度抽搐，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，光反射存在，颈软，两肺呼吸运动对称，触觉语颤无增强或减退，叩诊呈清音，呼吸音粗，听及少许干湿性罗音；心前区无隆起，心率109次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未及杂音，未及心包摩擦音；腹平软，肝脾肋下未及，无肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性；四肢肌力未查出，肌张力增高，生理反射及病理反射均未引出，肛门及外生殖器未查。 血常规HGB111g/L，WBC7.2×109/L，GRAN%83.5%，PLT17 7×109/L，尿、粪常规正常，大便隐血试验阴性，血清肝肾功能、电解质、酶谱、凝血、胆碱脂酶、血气分析均正常，EKG示偶发室上性早搏、完全性右束支传导阻滞，胸部X片正常，头颅CT示两侧基底节区腔隙性脑梗塞。既往有“痛风” 史4年余，个人史、家族史无特殊。经急诊内科、神经内科、消化内科急会诊，初步诊断：误食植物中毒（具体品种尚不详）。急诊予洗胃、导泻、补液处理后紧急转入ICU。ICU诊治原则为：（1）持续心电、血压、血氧饱和度监测；（2）持续鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅；（3）解毒（还原型谷胱甘肽）、补液、利尿、脱水、预防感染、保护胃粘膜、对症处理等治疗；（4）注意胃管引流量、颜色变化；（5）定期复查血尿常规、肝肾功能、电解质、胆碱脂酶、血气分析等指标；（6）告病危；（7）尽快明确导致中毒的确切原因。在救治的同时，明确中毒植物的工作亦在全力进行中。根据患者家属提供的误服植物残留全草，经3名主管中药师联合辨认，初步认定为曼陀罗，此结论并得到苏州市中草药植物研究所的再次确认。经上述治疗，患者症情逐步好转，两天后即8月22日撤除病危，并转入中西医结合科病区。中西医结合科采用解毒、补液、利尿及对症治疗，患者症情进一步趋向稳定，8月30日始加用中药煎剂（清热利湿，活血通络）治疗“痛风”， 遂四肢多关节疼痛好转并缓解，9月27日顺利出院。随访1年患者症情平稳，“痛风”未见复发。 讨论 曼陀罗(datura strmonium)又称洋金花，有20多种品种，多分布于热带及亚热带，少数分布于温带，中国有6种,为1年生草本植物,多生长于田间、沟旁、道边、河岸等处，全株均有毒,毒性物质为莨菪碱、东莨菪碱和阿托品等。曼陀罗食后20分钟至2小时出现症状，中毒的程度与年龄、服药方式及个体耐受性有关。临床表现与阿托品中毒相似，出现口渴舌燥，发音嘶哑、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔散大、视物模糊、心率加快、烦躁不安、呼吸急促、血压先高后低。严重者谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，可因呼吸衰竭而死亡[1]。本文患者有“痛风”史4年余，因反复发作痛苦不堪，遂听信他人所言，口服曼陀罗（当地民间俗称疯痂草）试治之，摘取其新鲜茎叶（约30g）水煎（约400ml）当即服下，服后近1小时即出现上述中毒反应。来院后经多科室紧密配合，积极救治，终究转危为安。还原型谷胱甘肽是人类细胞中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。本品能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸性物质从而加速自由基的排泄；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者，可减轻组织损伤，促进修复。通过本病例的成功救治，我们的体会是：（1）必须重视群体科普宣传工作，尽量避免百姓偏听偏信引发类似曼陀罗等中毒事件的发生；（2）洗胃、导泻、解毒、补液、利尿是曼陀罗中毒的救治原则，还原型谷胱甘肽在解毒环节中能发挥重要作用；（3）在“痛风”的治疗过程中，中草药可有所作为。 参考文献 [1]宋月映.急性曼陀罗中毒2例.兰州医学院学报，2003,29（4）：40.

曼陀罗中毒(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 曼陀罗中毒(专业知识值得参考借鉴) 一概述曼陀罗又称疯茄儿，其花称洋金花，是常用的中药之一。误食茄科曼陀罗属植物的种子，浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒。患者有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安等症状。 二病因误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有报道饮用了曼陀罗花冲泡的茶水而出现中毒的。 三临床表现常于食后半小时至1小时出现症状，为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋，与阿托品中毒症状相似，有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外，尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在12～24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。 四检查1.血常规、血压、脉搏、体温测量、脑电图检查。血常规检查：白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒细胞多在60%以上。 2.尿阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干，再加滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则呈紫罗兰色，并很快变为红色。 五诊断对中毒史不详的病例，须与冬眠灵，非那更中毒或猩红热，脑炎，脑膜炎等病鉴别，如用乙酰甲胆碱皮下注射，而无出汗，流泪，唾液增多，胃肠蠕动增强等正常反应，可疑为阿托品类中毒，必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。 六鉴别诊断对中毒史不详的病例，须与冬眠灵、非那更中毒或猩红热，脑炎，脑膜炎等病鉴别，如用乙酰甲胆碱皮下注射，而无出汗，流泪，唾液增多，胃肠蠕动增强等正常反应，可疑为阿托品类中毒，必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。 七治疗1.洗胃、导泻 以1：5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠，迅速清除毒物，减少体内吸收。 2.拮抗剂 用3%硝酸毛果芸香碱溶液皮下注射，以拮抗莨菪碱作用，15分钟一次，直至瞳孔缩小、对光反射

如何撰写食物中毒调查报告

如何撰写食物中毒调查报告 食品卫生的一项重要工作是处理食物中毒,每起食物中毒处理完毕都要写一份调查报告。这一方面是向上级机关反映情况,汇报工作;另一方面在全面深入调查的基础上,通过对所得材料的整理,对中毒原因进行综合分析,为行政处罚提供科学依据,因此有别于一般事务文书的调查报告。 1 食物中毒调查报告的特点食物中毒调查报告属上行文,呈报单位是上级主管部门,一般是所属卫生局,不是中毒的发生单位,也不是中毒的责任单位;一般是一事一文,即一份调查报告一起食物中毒,当然如是一个食品生产经营单位短期内造成多起食物中毒,用一个调查报告来写会更快更好地反映问题;逻辑性要强,环环相扣;作为行政处罚的依据,食物中毒调查观点一定要明确,不能模棱两可;结论一定要科学,因责任单位可能因经济处罚或被吊销卫生许可证不服而诉讼法律,如果所作结论不够科学或证据不充分,就会输掉官司,有损部门的权威。撰写食物中毒调查报告还要注意不要把调查报告写成鉴定书或裁决书,也要与作论文发表的调查报告有所区别。 2 起草前的准备写食物中毒调查报告的前提是掌握详细的调查资料,报告写得好不好关键在于调查的充分不充分。因此动笔前首先检查一下资料收集是否完整,所下结论是否有把握,本中毒事件的主要特点是什么,需要向主管部门反映什么情况,还要预见到本中毒事件报告上去后上级部门会有什么反应。不要匆忙下笔或边调查边写作,这样往往效率很低,也可能错过收集资料的好时机,不如做好充分调查,写起来一气呵成。 3 标题标题应明了、醒目。一般用“关于××(单位)食物中毒的调查报告”即可,有的食物中毒已查明或中毒人数明确,也可以写成“关于××大学199名学生食物中毒的调查报告”或“关于××酒家副溶血性弧菌食物中毒的调查报告”,这样通过阅读标题基本了解文章内容。有些胃肠型感冒或传染病、精神因素造成的群体性反应不易与食物中毒鉴别,因此也采用一些类似“关于××(单位)群体性胃肠不适的调查报告”和“关于××(单位)原因不明的××(综合症)调查报告”。但标题如“关于一起食物中毒的调查报告”过于简单,浪费了本应包含的信息;“关于登峰街某小食店食物中毒的调查报告”中应注明小食店的名称或写明是无名小食档;“关于标仔烧腊店出售不卫生的烧鸭导致广州氮肥厂 64人食物中毒的调查报告”把结论中表述的内容搬来做标题,显得过于累赘。 4 开头食物中毒调查报告常常在正文之前,写一段不加任何小标题的文字作为开头。较常采用两种开头方式,一是概括全文的内容,如“3月12日,我中心接到××多人出现呕吐、腹泻的报告,经调查发现发病的35人均与3月11日晚在××酒楼聚餐有关,并从12名病人的肛拭大便样本和2宗剩余食品中检出沙门氏菌,证实为一起沙门氏菌引起的食物中毒”。这种开头直截了当,开门见山,把事件的要点突出鲜明加以概括,使人一目了然。另一种开头着重交代调查的时间、地点、经过,如“9月22日,我中心接到××医院报告××大学北校区学生发生疑似食物中毒,我中心即会同市卫生监督所和东山区卫生防疫站前往调查处理,现将初步调查情况报告如下:”。

细菌性食物中毒案例分析汇编

细菌性食物中毒案例分析（一）：一起沙门氏菌食物中毒 安徽省疾病预防控制中心金少华 学习目的： 1. 了解常见细菌性食物中毒的流行病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现； 2. 掌握细菌性食物中毒事件应急处理原则； 3. 掌握细菌性食物中毒的流行病学调查步骤和分析方法； 4. 提出细菌性食物中毒预防控制措施及撰写调查报告。 培训时间：4课时 培训方法：讲解、演练、讨论 参考文献 1. GB14938-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 2. WS/T13-1996《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》 3.卫生部第8号部长令（1999.12.24）：《食物中毒事故处理办法》 4.《中华人民共和国食品安全法》（2009.6.1） 5. 中华人民共和国《突发公共卫生应急条例》（2003.5.9） 6.《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（2006.1.1） 第一部分复习基本概念 第二部分事件的发现与报告 第三部分现场控制与处理 第四部分卫生学和流行病学调查 第五部分现场调查的实验室支持 第六部分结果分析与评价 第七部分结案处理与措施建议 附件 ·《食物中毒事故个案调查登记表》

·《食物中毒事故调查报告表》 第一部分复习基本概念 教学建议：阅读15分钟，讨论问题10～30分钟，主要是复习食物中毒及细菌性食物中毒的基本概念,能够简述细菌性食物中毒的流行病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现。 食物中毒（foodpoisoning），是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的非传染性（不属于传染病）急性、亚急性食源性疾病。按照中毒致病因素分类可分为微生物性食物中毒、化学性食物中毒和有毒动植物食物中毒。 细菌性食物中毒是指人们吃了细菌或细菌毒素污染的食品而引起的食物中毒。常见的食源性致病菌有:副溶血性弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、致泻性大肠埃希菌、蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、溶血性链球菌,我省以沙门氏菌食物中毒为主。 第二部分事件的发现与报告 教学建议：阅读10分钟，讨论问题10～30分钟，主要是简述事件发生的过程经过，了解食物中毒突发公共卫生事件的分级和报告程序，提出问题。 《食品卫生法》规定国家实行食品卫生监督制度，食物中毒事件是食品卫生监督管理重要内容；同时，《突发公共卫生应急条例》规定：对重大食物中毒事件，政府需要作出应急处置。 一、突发公共卫生事件分级(四级) ：特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III 级）、一般（IV级）。注意：突发公共卫生事件的确认、分级均由卫生行政部门组织实施，事件分级一经确认，必须在2小时内通过网络直报系统上报。 二、食物中毒事件只涉及突发公共卫生事件的三个级别，无特别重大（I级），即： ·重大（II级）：一次中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。 ·较大（III级）：一次中毒人数超过100人，或出现死亡病例；（中毒30—99人，并有9例及以下死亡）。

曼陀罗

曼陀罗原产热带及亚热带。在热带为木本或半木本，在温带地区为一年生直立草本植物，广布全中国各地，喜温暖、向阳及排水良好的砂质壤土。曼陀罗属茄科、曼陀罗属。全株有剧毒，其叶、花、籽均可入药，味辛性温，药性镇痛麻醉、止咳平喘。 曼陀罗中文俗称是毒参茄。曼陀罗的英文名称是Mandrake，而拉丁文名称Mandragora of ficinarum，源自古希腊文，是“男人爱欲之药”的意思。 曼陀罗是宗教仪式或巫术中的圆圈，在佛教和印度教中代表了宣传平等的宗教思想。 在西方的传说中，曼陀罗则一直被赋予恐怖的色彩。因为曼陀罗盘根错节的根部类似人形，中世纪时西方人对模样奇特的曼陀罗多加揣想，当时传说当曼陀罗被连根挖起时，会惊声尖叫，而听到尖叫声的人非死即疯。（在圣斗士星矢OV A版冥王神话中，曼陀罗为冥斗士的冥衣称号。传说这朵曼陀罗花生长于断头台下，当它被人连根拔起时，所发出的尖叫会令在场所有生物死亡。）在西方曼陀罗花的解语是：1、诈情、骗爱；2、敬畏、敬爱；3、不可预知的死亡和爱。相传在古老的西班牙，曼陀罗似冷漠的观望者，常盛开于刑场附近，麻木祷告着生命消逝的每一个灵魂。此花全株剧毒，据说千万人之中只有一个人能有机会看见花开，所以但凡遇见花开之人，她的最爱就会死于非命。 在西方传说中黑色的曼陀罗当属花中极品，是高贵典雅而神秘的花儿。黑夜里的曼陀罗是一种花朵很象百合的花，它夜开昼合，花香清淡幽雅，闻多了会让你产生轻微的幻觉。传说中每一株黑色曼陀罗花里都住有一位精灵，它可以帮你实现愿望，但却有交换的条件，那就是人类的鲜血。只要你用自己的鲜血浇灌那妖娆的黑色曼陀罗，在它开花的时候，花中的精灵就会满足你的一个愿望。也只能用自己的鲜血浇灌，因为精灵们喜欢这种热烈而致命的感觉。曼陀罗的根部有麻醉和迷幻效果。此外它也是保护家庭的利器，也能为佩戴的人带来勇气。此外，想生子的女性或性无能的男性，据说在满月期间带着曼陀罗同床共眠则可以增加个人法力，心想事成。 紫色曼陀罗：恐怖。 蓝色曼陀罗：诈情，骗爱。 粉色曼陀罗：适意。 绿色曼陀罗：生生不息的希望。 黑色曼陀罗：不可预知的黑暗、死亡和颠沛流离的爱。无间的爱和复仇，凡间的无爱与无仇，被伤害的坚韧创痍的心灵，生的不归之路。 黑色曼陀罗有一个传说，每一盆黑色曼陀罗花中都住着一个精灵，他们可以帮你实现心中的愿望！但是，他们也有交换条件，那就是人类的鲜血！只要用你自己的鲜血去浇灌那黑色妖娆的曼陀罗花，花中的精灵就会帮你实现心中的愿望！只能用鲜血浇灌，因为他们热爱这热烈而又致命的感觉！ 金色曼陀罗：敬爱，天生的幸运儿，有着不止息的幸福。 白色曼陀罗：情花，如用酒吞服，会使人发笑，有麻醉作用。是天上开的花，白色而柔软，见此花者，恶自去除。 红色曼陀罗：非曼珠沙华，切勿混淆。流血血腥的爱 （在传说中曼陀罗是一种只有冥界才有的花是冥王为了祭奠他的孙儿转世成人特意带下凡间的）此处有误，冥界只有一种花即彼岸花。彼岸花的白色花开在彼岸即天国，名为曼陀罗华：红色花开在忘川三生石边，名为曼珠沙华。 茶色曼陀罗：理性，智慧，优雅。 黄色曼陀罗：尊贵，权利，纷扰不息的争斗。 曼珠沙华 曼珠沙华的美，是妖异、灾难、死亡与分离的不祥之美，触目惊心的赤红，如火、如血。

食物中毒案例分析

实习四食物中毒案例分析 一、实习目标 1.说出引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则 2.叙述食物中毒的调查与处理的方法 3.说出食物中毒案例的分析方法 二、学时数 2学时 三、实习内容 【案例一】 1998年8月13日上午11时，家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。体检发现：体温39.50C，腹部有压痛，大便为水样便，带有粘液。此后，居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时，同辖区内共有59户，117人因相似的症状体征到医院或门诊观察治疗。 [问题讨论1] 1.医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？ 2.如果怀疑是食物中毒，应做何处理？ 据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月13 日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉，故医师立即向区疾病控制中心报告，怀疑食物中毒，要求疾病控制中心派人深入调查。 区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院和病人家庭，了解发病情况，并采集了大量的有关食物，餐具及病人分泌物样品，进行相关项目的分析。 [问题讨论2] 3.按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作？ 4.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？ 据疾病控制中心的调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。

8 月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉和菜筐内，放在气温370C左右的院子内，13日晨在路边出售。 此次食物中毒调查报告中还有下列一些资料： (1)发病率：进食酱马肉198人，发病186人，发病率93.9%，住院及门诊观察人117人，占发病人数的59.1%。 (2)潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3小时，最长的为84小时，71%的患者在12～30小时内发病。 (3)临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.50C、最高420C；76%的患者体温为38～39.50C；大便多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。 (4)治疗与病程：重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素C、地塞米松，轻型病人口服黄连素。大部分患者2～5天痊愈，个别患者病程达2周。预后良好，无后遗症。 [问题讨论3] 5.此事件是何种性质的食物中毒？据上述资料，能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒？ 6.造成此食物中毒的原因是什么？ 7.对此食物中毒的病人处理，关键应注意哪些方面？ 8.如何防止类似中毒事件的发生？ 【案例二】 1996年夏季某日下午3时左右，某厂陆续发生以腹痛、呕吐、腹泻及发烧为主要症状的患者，至夜间11时左右达到高峰，直至次日清晨7时才没有新的病例出现，发病人数共达120人。 患者中大部分最先出现腹部绞痛，随后发生恶心，多为1～3次，个别患者在5 次以上，继之发生频繁的腹泻，多在1～8次，个别患者一昼夜达32次。大便为水样，伴有粘液；半数病人发烧，体温37～390C之间。 [问题讨论1] 1.若你是一位厂卫生所的医师，此时应做什么？

1例曼陀罗中毒救治体会

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6b2827461.html, 1例曼陀罗中毒救治体会 作者：耿国玲武剑凌 来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第05期 【摘要】曼陀罗为全株有毒的植物,其中毒多为误服引起,应做好宣传,引起广大农民重视,做好儿童,特别是学龄儿童的教育,以防中毒发生。一旦发现中毒病人,应紧急抢救。 【关键词】曼陀罗;莨菪碱;阿托品 【中图分类号】R136.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-235-1 患者于某,女,52岁,因腹痛自煎曼陀罗(包括茎、叶、花)服后半小时出现视物模糊、烦躁不安急入院。查体:T37.8℃,P110次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,患者神志恍惚、话多、步态不稳,头晕、恶心、呕吐,口干、皮肤潮红、口腔黏膜干燥,双侧瞳孔等大,直径约6mm,对光反应迟钝。患者既往体健,无高血压及心脏病史,无食其他异物,以急性曼陀罗中毒收入院。 处理: 1、入院后急给插管洗胃,洗胃液为1:5000的高锰酸钾溶液,洗胃液澄清后,注入25﹪的硫酸镁250ml导泻。 2、建立静脉通道,使用10﹪葡萄糖加大剂量维生素C和激素,呋塞米20mg,iv。 3、给予中流量鼻导管给氧,给安定10mg,iv。 4、给新斯的明0.5mg,im。 患者经治疗后8小时神志转清,3天后言语流畅,步态平稳,定向力恢复出院。 曼陀罗又名洋金花、闹金花、山茄子等,原产热带,现各地均有生长,供收获中药或做观赏植物。曼陀罗有平喘止咳、解痉镇痛、麻醉等作用,华佗麻沸散中的主要成分就取自曼陀罗。现 代药物成分分析,曼陀罗含莨菪碱、东莨菪碱及少许阿托品等,全株有毒,而以果实含量最高[1]。有毒物质属于M-胆碱受体阻断药,主要累及神经系统,可阻滞周围神经的M-胆碱反应系统,对抗乙酰胆碱对其产生作用,抑制或麻痹副交感神经,引起口干、心动过速、皮肤潮红等。对中枢神经系统则为兴奋作用,引起烦躁、谵妄、幻听、幻觉、惊厥等。严重者转入中枢抑制致嗜睡、 昏迷,也可影响呼吸及体温调节中枢,产生呼吸困难及发热,严重者导致呼吸中枢抑制或麻痹,进而引起呼吸和循环衰竭而致死。东莨菪碱有强烈抑制汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺体等的分泌

曼陀罗中毒注意事项

中毒概述 曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致，其主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。上述成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M－胆碱反应系统，对抗和麻痹副交感神经的作用。临床主要表现为口、咽喉发干，吞咽困难，声音嘶哑、脉快、瞳孔散大、谵语幻觉、抽搐等，严重者进一步发生昏迷及呼吸、循环衰竭而死亡。曼陀罗中药名洋金花、山茄子、醉人草、闹羊花、透骨草、喇叭花、风茄或野麻子。全株有毒，以种子毒性最强，儿童服3～8颗后即可中毒。一般在口服后0.5～2小时即完全被口腔和胃粘膜吸收而出现中毒症状。[5]在医药和毒药的交叉点上，曼陀罗花像地精一般突然显现，它过分妖冶的色泽吸引着眼球和追捧，使得我们很难分辨其中的掌声——哪些是针对它的药物性，哪些又拜倒于它迷惑的威力。绚丽艳美的曼陀罗花有如跳动的火焰，以带焰的火，呈现精神诡异的造型。曼陀罗花即洋金花，学者李零先生指出，它就是欧洲、印度和阿拉伯国家认为的“万能神药”。曼陀罗又名枫茄花、狗核桃、万桃花、野麻子、醉心花、闹羊花等，为茄科野生直立木质草本植物。它还分为大花（白花）曼陀罗、红花曼陀罗、紫花曼陀罗等种类。曼陀罗花主要成分为莨菪碱、东莨菪碱及少量阿托品，而起麻醉作用的主要成分是东莨菪碱。除作外科手术的麻醉剂和止痛剂，还作春药和治癫痫、蛇伤、狂犬病。雨果《笑面人》当中描述了狂人医生苏斯使用曼陀罗花的过程，“他熟悉曼陀罗花的性能和各种妙处，谁都知道这种草有阴阳两性。”这至少说明，自古埃及以始，曼陀罗的阴性力量总是四处都有知音，有一幅埃及的壁画是说古埃及人宴客时，常会把曼陀罗花果拿给客人闻，因为曼陀罗花果富有迷幻药的特性，可以让客人有欣快感。 [6] 有毒部位：全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之。干叶的毒性比鲜叶小。[6] 急救处理 1.以1：5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠。 2.用3%硝酸毛果芸香碱注射液每次2～4mL皮下注射，以拮抗莨菪碱作用，15分钟一次， 直至瞳孔缩小、对光反射出现，口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱1mg皮下注射，每15分钟一次，可用数次。 3.烦躁不安或惊厥时或给镇静剂，如三溴片、氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等。

食物中毒的总结大全

食物中毒的总结大全 为切实加强学校食品卫生、饮用水卫生管理和传染病防控等工作，有效预防食物中毒和传染病的发生，保护青少年身体健康和生命安全，下面给大家整理了关于食物中毒的总结，方便大家学习。 食物中毒的总结1 食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质(包括生物性病原体)等致病因子所造成的疾病。 一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前列，是当前世界上最突出的卫生问题。 食物中毒的总结2 根据病因不同可有不同的临床表现。 . 胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征 .

2.葡萄球菌性食物中毒是由于进食被金黄色葡萄球菌及其 所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类(如剩饭、粥、米面等)、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等，被污染的食物在室温20～22℃搁置5小时以上时，病菌大量繁殖并产生肠毒素，此毒素耐热力很强，经加热煮沸30分钟，仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。 3.副溶血性弧菌食物中毒是由于食用了被副溶血性弧菌污 染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比例，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病(同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物)、潜伏期短(数小时至数天)、有一定季节性(多夏秋季)等细菌性食物中毒的常见特点。 4.变形杆菌食物中毒是由于摄入大量变形杆菌污染的食物 所致，属条件致病菌引起的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌，根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌，有100多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。夏秋季节发病率较高，临床表现为胃肠型及过敏型。

食物中毒调查报告的主要内容

食物中毒调查报告的主要内容 第一自然段简单情况的描述：接到报告的情况介绍包括时间、报告的方式、报告的单位、中毒的人数、主要的症状，接到报告后出动监督员的时间、人数、携带的设备、文书、到达现场的时间等 一、基本情况：包括发病单位的就餐的基本情况，就餐的人数、有无共同就餐史，首发病例最后病例的姓名、时间、主要症状（注意特异性的症状和体征），续发病例的人数，有无采取治疗。监督员到达治疗现场后采取的措施包括行政控制决定、协助医疗人员进行救治的情况，初步判断是否是事物中毒事件。 二、流行病学调查 ⑴个案调查的情况：包括人数、对照样本的情况 ⑵基本情况：发病人数就餐地点、发病区域、性别、年龄、职业、民族等分布和构成； ⑶发病情况：最早、最晚潜伏期，平均潜伏期，病人的主要症状，主要症状的描述及相应人数的统计分析； ⑷就餐情况：包括否有共同就餐史，共同就餐的时间、食谱。 三、临床就诊、诊断情况：包括医院就诊、治疗、化验、诊断情况等。 四、现场卫生学调查 ⑴加工场所的卫生状况：食品、容器的生熟隔离情况，原料、成品、半成品储存、冷藏条件，材料是否符合卫生要求；食品及餐具的洗消情况，卫生设施是否齐全，冷荤加工条件。 ⑵环境卫生和水源分布情况：包括病媒生物污染情况； ⑶相关材料检查：包括食品采购、索证记录，食品加工、销售的数量，原料和剩余食品的数量；

⑷工作人员的身体状况和健康证名的持有情况； ⑸向单位负责人问询有关情况：食品加工的过程、加工的人员、使用主辅料的情况。 五、可疑餐次和可疑食品的确定 ⑴通过计算平均潜伏期确定可疑餐次， （m2-m0）(m0-m1) 平均潜伏期=———————————— （m2-m0）-(m0-m1) 暴露时间=m0-平均潜伏期 ⑵可疑食品的确定：采用卡方分析的方法进行，必要时可以采取叉生法进行。“为食用者不发病、发病者均食用、食用者不一定全发病” 的原则。 六、样品的采集 ⑴采样的品种包括①可疑食品（成品、半成品、原料）；②中毒患者的急性期和恢复期血清；③中毒患者的分泌物（呕吐物、洗胃水、尿样、便样、肛试）；④环境污染程度（炊、餐、容器的棉试子涂抹、冰箱积霜）⑤食品从业人员手的涂抹和便样 ⑵采样数量：①可疑食品：肉类和肉制品应从不同部位采样200g；在桶内腌制和盛装的食品要有上、中、下各部采集；并应对腌制汁采集100～200ml 放在同一容器中。鱼类可采样数份，大鱼可采集2～3个部位。流体或半流体应充分搅拌后采样 200g。中毒患者的便样、呕吐物50～100g、洗胃水 100～200ml、采血 5～10ml。⑶送样要求：6小时内、冷藏。 七、结论和初步判断