曼陀罗中毒1例报告
成功救治曼陀罗中毒1例体会
２３诊 断 ．
罗 中毒 的病 例 ， 报 道 如 下 。 现
１ 病 例 资料
２ ． 有 用 药 过 量 或 误 服 的病 史 ， 病 例 有用 药 酒 史 。 ＿１ ３ 此 ２． ＿ ２突然 发 病 、 明显 中枢 神 经 系 统症 状 ， 伴有 面颊 潮 红 、 ３ 有 且 粘 膜 干 燥 及 瞳 孑 散 大 等 特 殊 临 床 表 现 ； 曼 陀 罗 中毒 症 状 有 Ｌ 但 时 并 不 完 全 类 似 阿 托 品 中 毒 ， 以不 发 热 ， 肤 不 红 ， 红 斑 可 皮 无 疹 等 ， 因东 莨 菪 碱 拈 抗 作 用 所 致 。 白细 胞 总 数 一 般 正 常 或 是 轻度 增 加 ， 中性 粒细 胞 多 在 ６ ％以上 。 ５
食 而 发 病 ［ 因此 ， 大力 宣传 曼 陀 罗 、 菪 有 毒 不 能 食 ， ２ １ ， 应 莨 引起
群 众 注 意 。 防 意外 。近 来 因抗 风 湿 抗 腰 腿 痛 自制 药 酒 中毒 以 病 例 多 见 ， 予 以重 视 。 应
２ ． 状 ２症 食 后 ０５ ２小 时 出 现症 状 ，早 期 症 状 为 口 、咽发 ． ～
中 国现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 １ ２卷 第 ２期 ＭＭＪ ，Ｆ ｂ ２ １，Ｖ ｌ１ ，Ｎ ． Ｃ ｅ ００ ｏ ２ ｏ ２
・
１ ０１・
病例报告
成功救治曼陀罗 中毒 １ 例体会
严 硕
曼 陀 罗 （ ａｕａ ｓ ａ ｏ ｉｍ） 称 洋 金 花 ， ２ ｄ ｔｒ ｔ ｍ ｎｕ 又 ｒ 有 ０多 种 ， 多 分 布 于 热带 及 亚 热带 ， 数 分 布 于 温 带 ， 国有 ６种 ， １ 少 中 为 年
曼陀罗中毒休克误诊1例报告
曼陀罗中毒休克误诊1例报告1 临床资料患者,男,9岁,学生,患儿以流涕1 d,抽搐10 min为主诉收入院。
患儿昨日始无何诱因流涕,故今日给予小儿感冒片1片,约10 min后吃饭过程中患儿出现抽搐,口吐白沫,呕吐物为胃内容物,大声呼之不应,呈抽搐状态,眼球上翻,瞳孔轻度散大,约10 min后急来我院。
入院时查体:发育正常,营养中等,体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸15次/min,血压90/50 mm Hg,神志不清，呈抽搐状态，颈强，双侧巴氏征阴性，呼吸含有药味，皮肤黏膜无花斑，无皮疹及皮下出血点，无潮红，表浅淋巴结无肿大，头颅形态大小正常，瞳孔轻度散大，等大同圆，对光反射迟钝，压眶反射减弱，双肺呼吸音粗，无罗音，心率120次/min，律整，无杂音，腹软，肝脾不大，肠鸣音正常，神经系统检查：生理反射存在,病理反射未引出，急查血常规：Hb:120 g/L,NeUT:0.60/L:0.48.入院诊断：①病毒性脑炎;②药物中毒待查。
立即给予吸氧，镇静，降颅压，大量补液，预防感染，保暖等对症治疗。
经上述处置6 h后，患儿无抽搐，仍时有烦燥，瞳孔仍散大，急做腰穿抽取脑脊液查：潘氏反应，蛋白，氯化物，糖均正常。
故考虑脑炎可能性不大，考虑中毒的可能性大。
可究竟是什么中毒呢？经劝患儿家属反复极力寻找，终于在孩子书包中找到洋金花即曼陀罗枝叶，故明确诊断患儿为曼陀罗中毒。
立即给予毛果芸香碱皮下注射，1次/15 min，一次给予3 mg，同时每隔半小时给予新斯的明0.1 mg皮下注射，该两种药反复交替使用，约1 h患儿神智恢复，瞳孔缩小，对光反射出现。
待患儿神智清醒后，经追问患儿确实误吃过洋金花约10粒。
2 病例体会曼陀罗中毒在临床少见，来就诊时不易提供详细发病病因。
曼陀罗又名洋金花，金珠有毒，以种子含毒量最高，主要成分为莨菪碱及阿托品。
小儿口服38粒即可中毒。
但此例患儿瞳孔散大，抽搐，病理反射未引出，不应考虑脑炎的可能性，应考虑中毒的可能性。
曼陀罗中毒的诊断与抢救——1例长期服用醉仙桃致昏迷的病例报道
文/ 杨晓伟（江苏省扬州市江都人民医院药剂科主管药师）
曼陀罗的叶、花、籽均可入药，花
能祛风湿，止喘定痛，治惊痫和寒哮，煎
汤洗治诸风顽痹及寒湿脚气。
花瓣的镇痛
作用尤佳，可治神经痛等。
但曼陀罗有大
毒，种子毒性最强，叶、花、根茎毒性次
之。
中毒量和致死量相差很大，正常成人
服用5～10mg即可引起显著中毒，最小致死
量为80～130mg。
其主要成分为山莨菪碱、
阿托品及东莨菪碱等，具有兴奋中枢神经系
重视临床症状，识别纤维肌痛综合征
患者常诉关节疼痛，但无
明显客观体征，常伴有晨僵，活动后逐渐
约30%以上患者可出现肠
激惹综合征，部分患者有虚弱、盗汗、体
质量波动以及口干、眼干等表现，也有部
分患者出现膀胱刺激症状、雷诺现象、不
宁腿综合征等。
辅助检查和实验室检查均。
曼陀罗案例分析报告
曼陀罗案例分析报告1. 引言曼陀罗是一种常见的植物，被用作药用和装饰品。
然而，它也被认为是一种有毒植物，具有潜在的危险性。
本报告旨在通过对曼陀罗案例的分析，了解其潜在的危害和应对措施。
2. 案例背景一位名叫小明的植物爱好者在互联网上购买了几颗曼陀罗植物。
他被植物的美丽外观所吸引，但对其潜在的危险性并不了解。
在收到植物后的几天，小明开始出现身体不适的症状，如头痛、恶心和呕吐。
他怀疑这些症状与所购买的曼陀罗植物有关，因此寻求了医生的帮助。
3. 分析过程步骤一：了解曼陀罗植物首先，我们需要了解曼陀罗植物的基本信息。
曼陀罗属于龙胆科，常见于热带和亚热带地区。
其花朵呈钟形，色彩鲜艳，但整株植物均含有有毒成分。
这些有毒成分主要是生物碱，如阿托品和坏儿苷。
这些物质在大剂量下可以对人体产生严重的毒性作用。
步骤二：了解曼陀罗中毒症状其次，我们需要了解曼陀罗中毒的常见症状。
曼陀罗中毒的症状因个体差异而异，但常见的症状包括头痛、眼花、口干、恶心、呕吐、腹痛、心悸、昏迷等。
重度中毒可能导致呼吸困难和心律不齐等严重后果。
步骤三：确定小明的症状在了解了曼陀罗植物和中毒症状后，我们需要确定小明是否真的中毒了。
医生对小明进行了详细的问诊和检查，发现他的症状与曼陀罗中毒相符。
此外，小明也承认他最近购买了曼陀罗植物。
因此，我们可以初步断定小明的症状与曼陀罗中毒有关。
步骤四：处理曼陀罗中毒针对曼陀罗中毒，我们需要采取相应的处理措施。
首先，医生对小明进行了洗胃和排毒处理，以减少体内有毒物质的吸收。
其次，医生给小明进行了对症治疗，以缓解其症状。
最后，医生向小明强调了植物的有毒性，并建议他在购买和处理植物时要格外小心。
4. 结论本案例分析报告通过对曼陀罗案例的分析，深入了解了曼陀罗植物的潜在危险性和相应的处理措施。
针对曼陀罗中毒，我们需要加强对相关植物的了解和警惕，以避免潜在的健康风险。
在购买和处理植物时，我们应该保持谨慎，并妥善处理相关植物，以确保自身的安全。
曼陀罗中毒
托品中毒症状相似，
能可逆性地阻断乙酰胆碱与M样胆碱受体的结合，为
M样胆碱受体的阻断剂。
中枢神经先兴奋床表现
口感舌燥、咽喉灼热、充血、声音嘶哑、吞咽困难、
恶心、呕吐、腹胀、皮肤干燥潮红、头晕、头痛、瞳 孔散大、视力模糊、结膜充血、对光反射迟钝或消失 、心动过速、心率不齐、呼吸加深、狂躁、幻觉、谵 妄、运动失调、神志模糊、行动蹒跚、体温升高、大 小便失禁、排尿困难、昏睡、精神颓废、四肢强直、 血压下降、休克、昏迷、呼吸中枢麻痹。
6、预防措施
主要是加强教育。
种植是正规购买种子 采摘、购买小心，不认识的不食用。
混入菠菜等蔬菜时，要挑出杂草。
仔细询问病史。
阿托品中毒
1、机制 2、临床表现 3、辅助检查 4、解救
1、阿托品中毒机制
阿托品能竞争性地阻断M胆碱受体，产生扩
瞳、调节机能性麻痹、抑制多种腺体分泌 、松弛多种内脏平滑肌、加快心率等作用 ，大剂量能解除小血管痉挛，兴奋延脑和 大脑。
3、辅助检查
1.血常规、血压、脉搏、体温测量、脑电图检查。血
常规检查：白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒 细胞多在60%以上。
2.尿阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸
发至干，再加氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则呈紫 罗兰色，并很快变为红色。
4、鉴别诊断
对中毒史不详的病例，须与猩红热，脑炎，脑膜炎等
4、阿托品中毒解救
1、洗胃、导泻
服用1%硫酸铜溶液以催吐。1：5000高锰酸钾或1% 鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者 可用生理盐水做高位洗肠，迅速清除毒物，减少体内 吸收。 2、拮抗 （1）新斯的明：可用新斯的明0.05～0.08mg/kg·次 ，皮下或肌肉注射，每3～4小时1次。 （2）水杨酸毒扁豆碱：0.03～0.06mg/kg·次，皮下 注射，严重者可静脉注射，每15～30分钟1次。 （3）皮下注射毛果芸香碱5-10mg，15min/次。
1例曼陀罗中毒救治体会
ｌ 入 院 后 急 给 插 管洗 胃 ，洗 胃液 为 ｌ ５ ０ 的 高 锰 酸 钾 、 ：０ ０ 溶 液 ，洗 胃液 澄 清 后 ，注 入 ２ ％的 硫 酸 镁 ２ ０ ｌ 泻 。 ５ ５ｍ 导 ２ 、建立 静脉通 道 ，使 用 １ ％葡 萄糖加大 剂量 维生素Ｃ ０ 和 激 素 ，呋 塞 米 ２ ｍ ， ｉ 。 ０ ｇ ｖ ３ 、给 予 中 流 量 鼻 导 管 给 氧 ，给 安 定 １ｍ ， ｉ 。 ０ ｇ ｖ ４ 、给 新 斯 的 明 ０ ５ ｇ ｉ 。 ． ｍ ， ｍ 患 者 经 治 疗 后 ８ 时 神 志 转 清 ，３ 后 言 语 流 畅 ， 步 态 小 天 平 稳 ，定 向 力恢 复 出 院 。 曼 陀 罗 又 名 洋 金 花 、 闹金 花 、 山茄 子 等 ， 原 产 热 带 ， 现 各 地 均 有 生 长 ， 供 收 获 中 药 或 做 观 赏 植 物 。 曼 陀 罗 有 平 喘 止 咳 、解 痉 镇 痛 、麻 醉 等 作 用 ， 华 佗 麻 沸 散 中 的 主 要 成 分 就 取 自曼 陀 罗 。 现 代 药 物 成 分 分 析 ， 曼 陀 罗 含 莨 菪 碱 、 东 莨 菪碱 及 少 许 阿托 品 等 ， 全株 有 毒 ，而 以果 实含 量 最 高 … 。有 毒 物 质 属 于Ｍ 胆 碱 受 体 阻 断 药 ， 主 要 累 及 神 经 系 一 统 ， 可 阻 滞 周 围 神 经 的Ｍ 胆 碱 反 应 系 统 ， 对 抗 乙酰 胆 碱 对 一 其 产 生 作 用 ，抑 制 或 麻 痹 副 交 感 神 经 ， 引 起 口 干 、 心 动 过 速 、皮肤 潮红等 。对 中枢神 经系统 则为 兴奋作 用 ，引起烦 躁 、 谵 妄 、 幻 听 、 幻 觉 、 惊 厥 等 。 严 重 者 转 入 中 枢 抑 制 致
一起山羊曼陀罗中毒的诊治
或 消 失 ， 气 减少 ， 围 膨 大 ， 侧 肷 嗳 腹 左
窝 凸 出 较 明显 ． 粪便 干少 或停 止排 粪 ，
菌 引 起 的一 类 疾 病 ，其 病 原 为 大 肠杆 菌 ， 种 年 龄 的鸡 均 可感 染 ． 各 其发 病 率
神高度沉郁 ， 欲 废绝 ， 刍停止 ， 食 反 肠
蠕 动音 减 弱 或 消 失 ， 瘤 胃蠕 动 音 减 弱 ，
中 图分 类 号 ：８ ８ ７ 文献 标 识 码 ： ￥５． ２ Ｂ
鸡 大肠 杆 菌 病 是 由 埃 希 氏 大 肠杆
文 章 编号 ：０８ ０ １（ １）２ ０６ — ２ １０ — ４２ ０１－ ０ ８ ０ ４ ０
全身 机 能 及 采 用 对症 治疗 ，可 以收 到
良好 的治 疗 效 果 。
３０ｍＬ 脉 注 射 ． 再 用 复 方 氯 化 钠 ０ 静 ３０ ５０ｍ 静脉 注 射 ， 日２ ３ 。 ０～０ Ｉ ， 每 －次
对兴 奋 不安 的病 羊 ．用３ ％安 乃 ０
１ 发 病 情 况 及 临 床 症 状 山羊 在 误 食 青 干 草 中 混 入 的 曼 陀 罗 后４ｈ 继 发 病 。 羊初 期 发 现 为 口 相 病
成 巨大 的 经 济损 失 。现 就 一 例 典 型 病
少 尿 或 无尿 。 呻吟 ， 牙 ， 叫 ， 磨 哞 回顾 腹
部 ， 肢 踢 腹 。 卧 多立 少 ， 身 肌 肉 震 后 全 颤 。 孔 散 大 。 ２ 病羊 表 现 呼 吸 节 瞳 有 例
律不齐 ， 睡。 嗜 ２来自诊 断 时 又舍 不 得 丢 弃 ， 外 边 凉 了凉 。 又 在 就
曼陀罗中毒讲课PPT课件
曼陀罗中毒的预防
避免接触曼陀罗植物 不要随意食用曼陀罗果实或种子 如有需要，应在医生指导下使用曼陀罗药物 加强对曼陀罗植物的宣传和教育，提高公众的认知和警惕性
曼陀罗中毒的诊断与治疗
曼陀罗中毒的诊断
诊断标准：根据 患者接触曼陀罗 史、临床表现及 实验室检查进行 综合分析，确诊 依赖于毒物检测。
症状：头痛、头 晕、恶心、呕吐、 口干、心跳加快 等，严重者出现 幻觉、痉挛、抽 搐等。
疗能力。
建立曼陀罗中毒预警和应急处理机制
预警系统的建立：通过监测和收集相关数据，及时发现和预警曼陀罗中毒 事件。
应急处理流程：一旦发生曼陀罗中毒事件，应立即启动应急处理流程，确 保患者得到及时救治。
培训和教育：加强对医务人员和公众的培训和教育，提高对曼陀罗中毒的 认知和预防意识。
建立合作机制：加强与相关部门的合作，共同应对曼陀罗中毒事件，确保 信息共享和协同应对。
YOUR LOGO
曼陀罗中毒讲课 PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
曼陀罗中毒的案 例分析
曼陀罗中毒概述
曼陀罗中毒的预 防与控制
曼陀罗中毒的诊 断与治疗
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
曼陀罗中毒概述
曼陀罗的简介
曼陀罗是一种有毒植物，属于茄 科曼陀罗属，在全球范围内分布 广泛。
案例总结与启示
曼陀罗中毒的典型案例介绍
案例分析：中毒原因、预防措施 和应对方法
案例中的中毒症状和治疗过程
案例的启示：加强公众教育，提 高安全意识
曼陀罗中毒的预防与控制
加强宣传教育，提高公众认知
宣传教育的内容包括曼陀罗中毒 的症状、危害和预防措施
曼陀罗中毒疾病研究报告
曼陀罗中毒疾病研究报告疾病别名：莨菪中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科,消化内科病症体征：发热，口干舌燥，皮肤干燥，吞咽困难，声音嘶哑疾病介绍：曼陀罗（DATURA STRAMONIUM）又称洋金花，种类很多，各地称呼也不一致，为一年生的草本，我国各地都有生长，大多是野生，全株有毒，主要成分是莨菪碱，阿托品及东莨菪碱等生物碱，各种之间所含毒性成分及量各不相同，根，茎，叶，花，果实含毒量也不等，以种子含毒量最高，小儿内服3～8个种子即可发生曼陀罗中毒，毒性作用是对中枢神经先兴奋，后抑制，阻断乙酰胆碱反应，同科植物莨菪（HYOSCYAMUS），其叶，根，花，种子均有毒在新疆，内蒙等地较为普遍，儿童误以其根茎为野萝卜，采食中毒，其所含生物碱，主要为莨菪碱，中毒症状与采食曼陀罗者相似症状体征：秋末如见学龄前儿童猝然发生谵妄或昏迷，并有瞳孔散大，必须追索误食植物野果的病史，再自洗胃排出液中搜寻曼陀罗果实或莨菪根即可确诊。
对中毒史不详的病例，须与冬眠灵，非那更中毒或猩红热、脑炎、脑膜炎等病鉴别。
如用乙酰甲胆碱3～10MG皮下注射，而无出汗、流泪、唾液增多、胃肠蠕动增强等正常反应，可疑为阿托品类中毒。
必要时可取患者的尿做阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干，再加一滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则呈紫罗兰色，并很快变为红色。
中毒症状因各种生物碱的多少而不同。
发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。
普通在食果实之后1/2～3小时内发生症状。
最初症状为口干渴，皮肤及颜面普遍发红，有红斑疹，干燥无汗，惊恐、烦躁或嗜睡，以后手足舞动，谵妄，幻视，幻听，严重者发生痉挛，或为强直性，或为阵挛性。
常伴有中度发热，少数可达40℃以上。
瞳孔散大，对光反射消失或减弱，血压升高，脉搏速而弱，经12～24小时后，由躁狂、谵妄而入昏迷，可致死亡。
若抢救及时或中毒较轻，则上述各种症状逐渐消失，而瞳孔散大一般经1～3天方恢复正常，甚至延长至1～2周之久。
急性曼陀罗中毒抢救1例
予血液灌流治疗。患者在入科２后意识转清，第二天血压稳定，停用 ｈ
多 巴胺 ，停机械通气治疗 ，第三天拔除气管插 管后生命体征稳定 。共 观 察治疗６ ，痊愈 出院 。出院随访 １ 月 ，未 发现异常 。治疗 方案 以 ｄ 个 排 除 胃肠道毒 物 ，血液 灌流 ，给拮抗 剂新 斯的 明 ，以及保护 心肺 功
①严密观察病情变 化 ，中毒患者 一般表现为病情 急、变化快 ，护
士 应严密观察患者神 志、瞳孔 、体温 、脉搏 、呼吸 、血压 等生 命体征
对光反射 迟钝 ；双肺呼 吸音 粗 ，四肢肌张力 ，明显增高 ， 痛下可见 刺 屈 曲，两 侧巴 氏征阴性 。机 械通气同时用纳络酮针 、甲基 强的松龙针
监护治疗 。人 院时查体 ：Ｐ８次／ ｎ ９ ｍｉ，Ｂ 在多 巴胺 １ｕ／ ５ ｍｉ，Ｒ １次／ ｎ Ｐ ０ｇ
ｋ ．ｉ．． ． ｒｌ５ ５ ｍＨ ，昏迷状态 ；瞳孔直径２ ｍ ｇ ｎｉｖ ｃａ １／ ｍ ｇ ｍ ｖｐ ｏ ６ ～３ ｍ，等大 ，
信心，最终能积极配合治疗。
２ ． ４其他护理
一旦发现曼陀罗中毒除一般常规抢救外早期使用新斯的明或毛果芸香碱非常重要并应加强观察和监护积极做好抢救准备时刻提防呼吸肌麻痹的发生以免延误治疗神志清楚的患者应及早给予心理抚慰解除其紧张焦虑的心理
２ ・ ４ 病例 报告 ・ ２
Ｊｎａ ０２Ｖ１０Ｎ ． 国墨 ａｕ￣２１，ｏ１，ｏ ． ３
急性曼陀罗中毒抢救１ 例
变 化并及时记录 。②注 意观察如有无呕吐 、腹痛 、血便 、血尿 等 ，观 察呕吐物 、排泄物性状 等等其他伴 随症状 。③置于安气清鲜 ，室温及湿度 适宜嘱患者 卧床休 息。各 项检查 、治疗尽量 集中处置 ，保持轻快 ， 免声响 ，减 少对患者的各 避 种刺激 ，并向家 属取得配 合 ，保持 患者 的情绪 稳定 。④饮 食给 予清 淡 、易消化 且营 养丰富的食物 ，少量 多餐 ，不宜过饱 。⑤躁动 的患者 要做好安全 护理 ，使用约束带 ，拉起 床栏 ，严格看 护 ，防止坠床 ，并 有醒 目的防坠床标志 ，必要 时可给予半衰期较短 的镇静剂 。严密监 测 水 、电解 质的变 化 ，及时 发现有 无脱水 症状 ，适量 输液 ，严 格记 录
曼陀罗中毒并成功救治1例
曼陀罗中毒并成功救治1例患者陶某某，男，60岁，退休工人，2011年8月20日上午9：50入院，住院号037378。
主诉：突发意识模糊半小时余。
患者于今晨7：00左右在家误服某种植物（具体名称不详）煎出的汤汁，量约400ml，1个小时后出现头晕，不伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻，患者在家人陪同下来我院急诊科就诊（8：00）。
查体T36℃，P109次/分，R20次/分，Bp168/95mmHg，神志模糊，烦躁不安，言语不清，呼吸急促，下肢轻度抽搐，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，光反射存在，颈软，两肺呼吸运动对称，触觉语颤无增强或减退，叩诊呈清音，呼吸音粗，听及少许干湿性罗音；心前区无隆起，心率109次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未及杂音，未及心包摩擦音；腹平软，肝脾肋下未及，无肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性；四肢肌力未查出，肌张力增高，生理反射及病理反射均未引出，肛门及外生殖器未查。
血常规HGB111g/L，WBC7.2×109/L，GRAN%83.5%，PLT17 7×109/L，尿、粪常规正常，大便隐血试验阴性，血清肝肾功能、电解质、酶谱、凝血、胆碱脂酶、血气分析均正常，EKG示偶发室上性早搏、完全性右束支传导阻滞，胸部X片正常，头颅CT示两侧基底节区腔隙性脑梗塞。
既往有“痛风” 史4年余，个人史、家族史无特殊。
经急诊内科、神经内科、消化内科急会诊，初步诊断：误食植物中毒（具体品种尚不详）。
急诊予洗胃、导泻、补液处理后紧急转入ICU。
ICU诊治原则为：（1）持续心电、血压、血氧饱和度监测；（2）持续鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅；（3）解毒（还原型谷胱甘肽）、补液、利尿、脱水、预防感染、保护胃粘膜、对症处理等治疗；（4）注意胃管引流量、颜色变化；（5）定期复查血尿常规、肝肾功能、电解质、胆碱脂酶、血气分析等指标；（6）告病危；（7）尽快明确导致中毒的确切原因。
在救治的同时，明确中毒植物的工作亦在全力进行中。
曼陀罗幼苗中毒一例救治体会
１ ４．
临床误诊误治 ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 第２ ６ 卷第 １ ０ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ０ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
煮熟的曼陀罗幼苗 仍引起 中毒 ， 支持 此类 生物碱 不易 被高温破坏 的观点 。曼陀罗 中毒机制为毒物竞 争性
女， ４ ３岁。因突发 头晕 、 恶心 、 乏力 ４ ｈ人 院。既
往体健 ， 人 院 当 日在家 进食 煮 熟 的野菜 后 感 头晕 、 恶 心、 口渴 、 心慌及 乏力 ， 渐 出现谵 妄 、 手足不 自主运 动 ， ４ ｈ 后来我院急诊 。门诊予清水洗 胃、 地西泮 ２ ０ ｍ ｇ静 脉注射 ， ５ ％葡 萄糖 注射 液 加维 生素 ｃ静脉 滴注 等 处 理， 无 明显 好 转 ， 以“ 食 物 中毒” 收 入 院。查 体 ： 体 温
３ ６ ． ２ ℃， 脉搏 ９ ８ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ ４ ／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 １ ２ ５ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。
拮抗乙酰胆碱对 Ｍ胆碱 能受体激 动作用 ， 其特异 解毒
剂为毛果云香碱 、 新 斯的明 、 水杨酸毒扁 豆碱。曼陀罗
中毒初期表现为 口干 、 口唇 发麻 、 吞咽 困难 、 脉快 、 瞳孑 Ｌ
进行该类毒物分 析 ， 给临床 医生诊 断治疗 带来相 当大 的困扰 。我院 ２ ０ １ ２年春季 收治 １ 例误食曼陀罗幼苗 中 毒， 诊断治疗较及时 ， 患者预后 良好 。现报道如下 。
１ 病 例 资 料
为莨菪碱 、 东莨菪碱 和阿托 品等生物碱 ， 以果实特 别是 种子毒性 最大 ， 其次 为 叶、 花、 根茎， 干 叶 毒性 比鲜 叶 小， 过量服用 会产生 阿托 品 中毒样 表现 。本 例误食
误服曼陀罗子中毒病例分析
骨脂拨入药房 ， 而药房药剂人员 也未核对 ， 仍将曼陀 罗子 当“ 补 骨脂” 倒入中药抽屉 ， 发药时又未认真核对 ， 致使一错再错 ， 从而 酿成 中毒事件 。所幸发现及时 ， 抡救措施得当 ， 方使患者转危为 安。值得庆幸的是 ， 本误服案例所 服曼陀罗子为陈品 ， 若误 服新
鲜曼 陀罗子 ， 在超过 ６ ｏ多倍剂量下 ， 毒性会 更加猛烈 ， 其后果将
１ 临床 资 料
要成分含挥发油 ， 香醇 、 黄酮类化 合物 ， 树脂 及豆 甾醇等 。功能 以补 肾壮 阳为 主 ， 可治小 儿遗 尿。常 用于 肾 阳不足之 腰痛 、 阳 萎、 遗尿及 肾阳虚衰 、 土失温煦之 五更泻 、 寒下痢 、 虚 皮癣 、 白癜 风和鸡眼等。一般 内服量 为 ３— ｇ 大剂量可用至 ３ ｇ ９， ０ 。阴虚火
恐状 ， 小便频数 短少。立 即给予 补液、 静 、 镇 护肝等治疗 。观察 治疗至 ｌ Ｏ月 ５日下午 ５时 ， 患者症状基本 消失。随访一周无 异
常 出院 。
２ 误 服 分 析
本次 中毒事件 ， 因药库进货未认真核查 ， 误将曼陀 罗子当补
将患者剩下药物补骨脂与本院 中药房中补骨脂核对， 似系一
宋某 ， ，１ ， ｏ 男 ｌ 岁 ２ ３年 ｌ ｏ ０月 ４日上 午初诊。其母代述 ： 患
儿遗尿 ２年余 ， 进入冬季后症状加重。伴见面色少华 ， 面颊有花
白斑 ， 纳差 ， 遗尿。医者按 肾气 不足论治 ， 用温 肾止 遗尿验 方治 疗 。取补骨脂 ４ ０克 ， 分为 ２包 ， １ ２ 每 包 ０克， 每次 １ 包放人猪脬 内煨汤 ， 日２次 ， 每 嘱隔 ３天再服药 １次。 患者当 日中午回家 ， 法煨汤 下午 ２时服用 １次。服 后约 依 半小时 ， 患者思睡， 至下午 ４时左右 ， 出现谵语 、 言语错 乱 、 物 视
曼陀罗中毒诊断与治疗PPT
病因预防
曼陀罗中毒的主要原因是误食曼陀 罗果实或种子
教育公众了解曼陀罗的危害，提高 防范意识
预防措施包括：避免误食曼陀罗果 实或种子，避免接触曼陀罗花粉
加强监管，防止曼陀罗果实或种子 流入市场
Part Three
曼陀罗中毒的治疗 方法
治疗方法
洗胃：尽快清除胃内毒物
导泻：促进肠道排泄，减少毒物吸收
呼吸困难、胸闷等呼吸系统症状 皮肤红肿、瘙痒等皮肤症状 昏迷、抽搐等严重症状
症状识别
早期症状：头 晕、头痛、恶 心、呕吐、腹
泻等
中期症状：呼 吸困难、心跳 加快、血压下
降等
晚期症状：昏 迷、抽搐、呼
吸衰竭等
特殊症状：瞳 孔散大、皮肤 潮红、口唇发
绀等
症状诊断
早期症状：头晕、头痛、恶心、 呕吐、腹泻等
中毒症状
恶心、呕 吐、腹泻 等胃肠道 症状
头晕、头 痛、视力 模糊等神 经系统症 状
心跳加快、 血压升高 等心血管 系统症状
呼吸困难、 胸闷等呼 吸系统症 状
皮肤红肿、 瘙痒等皮 肤症状
昏迷、抽 搐等严重 症状
症状表现
恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状
头晕、头痛、视力模糊等神经系统症 状
心跳加快、血压升高等心血管系统症 状
案例介绍
案例一：患者误食曼陀罗种子，出 现头晕、恶心、呕吐等症状，经治 疗后症状缓解
案例三：患者误食曼陀罗果实，出 现呼吸困难、心跳加快等症状，经 治疗后症状缓解
案例二：患者接触曼陀罗花粉，出 现皮肤红肿、瘙痒等症状，经治疗 后症状缓解
案例四：患者接触曼陀罗叶，出现 眼睛红肿、流泪等症状，经治疗后 症状缓解
案例分析
案例一：患者 误食曼陀罗种 子，出现恶心、 呕吐、腹泻等 症状，经治疗
曼陀罗中毒病人的急救与护理
曼陀罗中毒病人的急救与护理摘要：本文回顾分析一例曼陀罗中毒患者，采用洗胃、导泻、补液、利尿、解毒、镇静、抗感染等综合治疗护理措施，病情达到了及时有效的控制，未发生严重并发症。
两周后治愈出院。
现对该患者的护理进行总结报告。
关键词：曼陀罗；中毒；急救；护理1病史资料在2019年9月6日22:30我院肾内科收住院1例"食物中毒"患者。
该患者在入院前2小时被老伴发现昏倒在地上,呼之不应,伴恶心、呕吐胃内容物数次。
入院时体温36℃,脉搏104次/分,呼吸30次/分,血压127/64mmHg。
查体:意识呈昏睡状,呼之无反应,压眶反射存在,双瞳等大等圆,直径3mm,光反射迟钝。
双肺呼吸音粗,听诊双肺能闻及湿啰音。
胸部CT提示:双肺散在斑片实变影。
头部CT提示:脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变。
生化检查:肝、肾及电解质基本正常。
入院诊断:"食物中毒"、吸入性肺炎。
立即予以:洗胃、补液、利尿、导泻,复方甘草酸苷80mmg静滴护肝、环磷酰酐葡胺120mmg静滴护心等治疗,次日晨患者谵妄、狂躁不安,仍然吐词不清,双肺有湿啰音,体温38℃。
一起进食的老伴晚饭后出现口干、随之声音嘶哑,不能交流。
入院治疗后次日病情好转,便告知医生发病当晚老夫妇俩进食了"清炒曼陀罗花"。
医嘱即使用新斯的明解毒,加用头孢米诺抗感染。
3天后患者意识清楚,吐词清晰,仍感头昏、头痛,咳嗽、胸痛及上腹部胀痛不适,复查胸部CT:双肺多叶多段感染性病变,转入消化科继续治疗。
9月19日(住院13天)患者治愈出院。
2急救与护理2.1洗胃的护理一般情况下，食物中毒后6小时洗胃效果最佳。
患者住院后立即洗胃2.1.1选择洗胃剂：应先用37℃~41℃的温水洗胃，再确定毒性。
预防病人水温过高引起胃粘膜下血管扩张，加快毒物的吸收；过凉刺激肠道蠕动，使毒物进入肠腔远端。
2.1.2洗胃液用量：一般2×104 ml~5×104 ml，反复清洗多次后，可使其无色无味。
曼陀罗中毒致胃广泛损害一例及文献复习
·185CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2023, Vol.21, No.07 Total No.165【第一作者】冷媛媛，女，副主任医师，主要研究方向：CT及MRI诊断。
E-mail：****************【通讯作者】黄燕涛，男，副主任医师，主要研究方向：CT及MRI诊断。
E-mail：***************·短篇报道·曼陀罗中毒致胃广泛损害一例及文献复习冷媛媛 黄燕涛* 舒 适 仲建全 冯 浩四川省自贡市第一人民医院放射科(四川 自贡 643000)Datura Poisoning Caused Extensive Damage to the Stomach：A Case Report and Literature ReviewLENG Yuan-yuan, HUANG Yan-tao *, SHU Shi, ZHONG Jian-quan ,FENG Hao.Department of Radiology, First People's Hospital of Zigong City, Zigong 643000, Sichuan Province, China【关键字】曼陀罗；急性中毒；胃损害；体层摄影术；X线计算机【中图分类号】R814.42【文献标识码】DDOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.07.0621 临床资料 患者，女，63岁，因误食“曼陀罗根茎”后出现头晕、乏力，伴有口周及四肢发红，1小时后出现意识不清，不能言语，躁动不安，伴有双上肢不自主舞蹈样动作，双侧瞳孔等大等圆约5mm，直接及间接对光反射消失，无抽搐、口吐白沫、大小便失禁，脉搏124次/分，血压102/57mmHg；血气分析：二氧化碳分压(pCO2)：53mmHg(正常范围：35-48mmHg)，氧分压(pO2)：58mmHg(正常范围：83-108mmHg)，氧饱和度(SO2)：89%(正常范围：91.9-99%)；颅脑CT平扫未见异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
类药物 史 ； ③ 有在 田 间玩 耍 史 t ④ 同伴 中有类似症状 发生 。
当然尽早做药物检验 ， 是诊断的有力依据。
2 ．3
救治
急 性 曼 陀 罗 中毒进 展 快 ， 一
般 服 E l O 5 ～ ．
2h
出现症状 ， 即完全 被 肠 和 胃黏膜吸收 而 发病 。 如 不及 时抢
救 很快 导 致 休 克 、 昏迷 、 呼吸 麻痹 甚 至 死 亡 。 洗 胃 、 灌肠 、
次 ／ m i n ， R 2 8 次 ／m i n ， B P 9 0 ／5 0 m m H g 。 神 志
不清 ，
面色苍 白，
口 唇 发绀 ，
双瞳孔直径约ຫໍສະໝຸດ 45 ．m
m
， 对光
反 应 迟 钝 ， 颈 强 直 。 心 率 1 3 0 次 ／m i n ， 心 脏 听 诊 无 病 理
性 杂音 。 两 肺 可 闻及 湿 哕 音 。 腱反 射 消失 ， 浅 昏迷 状 。 根
次后症状 好转 ， 8 次后症 状 完全 消退 。 于 第 2 天 患 者清醒 ，
4 天 后病 愈 出院 。
2 讨论
2 ． 1 药理 曼陀罗全 株有毒 ， 其有效成分和有毒成分 系洋
金 花总生 物碱(莨菪碱 、 阿托 品和 山莨菪碱 ) ， 主 要 阻滞周 围
神经 的M 胆碱 反 应 系统 ， 具 有对抗 乙 酰胆 碱 的作 用 。 其 中毒
的主要表现 ： 颜 面潮红 、
脉速 、
躁动不安 、
瞳孑L散大 、
呕吐 、
眩晕 ， 甚 则 引起 抽搐 及痉 挛 、
中枢性 呼吸衰竭 、
血压下降 、
循环衰竭而死亡 。
果实 中毒的报道多见 ，
其次为叶、
花 、
根、
茎。
民间常用来治疗 支气管哮喘、
慢性 喘息性支气管炎 、
胃
痛、
牙痛 、
风湿痛 、
损伤疼痛 等。
2 0 10 年 1 月 第 1 7 卷 第 1 期
曼陀罗中毒 1 例报告
陈三 峰
徐 爱建
鸣 张 一
(浙 江 省 江 山 市人 民 医 院 3 2 4 10 0 )
曼陀罗 又 叫洋金花 、 野麻子 、 风茄花等 ， 在我国农村均 有生 长 。 民 间常 用 自制 曼 陀 罗 药酒 治疗 腰 腿 痛 ， 因误 食 曼 陀罗药酒 中毒的病 例常有 发生 。
导 泻等彻底清除毒物是抢救成功 的重要环 节。 除有洗 胃禁
忌 证 的患 者外 ， 其 他应 尽 早 尽 快 彻底 洗 胃 ， 发 现 尿 潴 留应
及 时导 尿 ， 对 中毒严 重 的患 者 。 严 密观 察生 命 体 征 ， 给予
吸氧、
脱水 、
利尿等对症 处理 ，
并予新斯的明 、
毛 果 芸香
碱 、
加 兰他敏 等拟胆 碱药对抗治疗 ，
若见其他基础疾病时 ，
应注意基 础病 的治疗 。
由于 曼 陀 罗 在 民 间用 来治疗疾病 较普遍 ， 中毒 事 件 也
时有 发生 ， 因此做好宣 教工 作 ， 让 老百姓 了解该药的药理
作 用 和 中毒 时 的临床表 现 ， 教育儿童 在 田 间玩 耍 时不要 采
中毒量 和致死 量 相差 很大 ，
正 常 人 服 用 5 ～ 1 0 m g 即可 引起 中毒 ， 最 小 致 死 量 为 8 0 —
l 3 0 ra g 。 一 般 儿 童 内服 3 ～ 8 枚 果 实 即可 中毒 。
22 ．
诊断
曼陀 罗 口 服经 肠迅 速吸收 ， 分布于全 身 ， 急
性 中毒 的病情 发展急 骤 ， 应 尽 快 明确诊 断 。 若有 曼 陀 罗 误
食 史 ， 结合临床表现 ， 诊断并不 困难 。 但对一 些病 史不详 、
发热 、 抽搐 、 昏迷 患 者难 以确诊 时(特 别是 少 年或 儿童 ) ，
可 从 以下 几 点 考虑 是否 曼 陀 罗 中毒 ： ① 秋 季(9 ～ 11 月份)
发病 ； ② 有类似莨菪碱 、 阿托 品 中毒的症状 ， 但无应用这
据 患 者 饮用 曼 陀罗 药酒 史和 临床表 现 ， 诊 断为曼 陀罗 中毒 。
立 即给予 导 尿 、 吸 氧 、 脱水剂 、 激 素冲击等对症 治疗 ， 并辅
以保 肝 ， 强 心 利尿 ， 大 量 维 生 素 C 、 维生 素 B 。 等 。 遂 加 用
拟 胆 碱 药 物 毛 果 芸 香 碱 4 ra g 每 ， 3 0 m i n 皮 下 注 射 1 次 ， 5
摘 食 用 此 类 植 物 ， 避 免 发生 中毒 。 一 旦 发生 曼 陀 罗 中毒 ， 应
及 时就诊并 采取有 效 的救 治措施 。
(收稿 ： 2 0 0 9 - 0 1- 12 )
( 发稿煽辑 ： 阳 光)
1 病历摘要
患者毛某 ．
女，
53
岁，
农民。
因服曼陀罗药酒 约
30m
l ，
1 5 ra i n 后 出现 呕 吐 ， 躁 动 不 安 ， 言 语 不 清 ， 继 出现 神 志 不
清 ， 大小 便 失 禁 。 即送 当地 医 院就诊 ， 予 以输液对症 治疗 ，
病情 逐 渐 加 重 ， 急转 我 院 。 入 院查 体 ： T 3 7 ． 8 ℃ ， P 1 3 0