护理学基础各种注射法演示文稿

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基础护理学注射给药技术

注射给药技术
（一）皮内注射法(I D)
【操作步骤】
药物的准备检查、核对吸取药液核对解释取适宜体位选择注射部位消毒核对排空气注射拔出针头再次核对整理洗手
注射给药技术（一）皮内注射法(I D)
询问“三史”：消毒进针手法皮丘要求拔针勿压嘱咐注意事项 20min查看结果
（二）皮下注射术(H)
【操作步骤】
备药吸药核对解释取适合体位消毒查对、排空气注射抽回血、注药拔针查对整理洗手观察、记录
注射给药技术（二）皮下注射术(H)
持针手法：示指固定针栓
进针角度： 30°-40°
进针深度：针梗的2/3
注射给药技术（三）肌内注射术（IM/im）
注射给药技术
2.药液抽吸法
自密封瓶内
注空气于瓶内
倒转药瓶吸药
按住针拴拔针
注射给药技术
二、注射前准备
• 3.注意事项（1）严格执行无菌操作原则和查对制度。（2）折安瓿瓶时避免用力过猛而捏破安瓿瓶，必要时
可用无菌纱布包裹安瓿瓶颈部，避免划伤。（3）抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液；排气
时不可浪费药液以免影响药量的准确性。（4）根据药液的性质抽取药液：混悬剂摇匀后立即吸
取：吸取结晶、粉剂药物时，用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取；油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液遇热易破坏者除外）后，用稍粗针头吸取。（5）药液抽吸时间：最好现用现抽吸，避免药液污染和效价降低。
注射给药技术
三、常用注射技术
（一）皮内注射法皮内注射法（intradermic injection，ID）
注射给药技术
（五）动脉注射术

药物疗法皮下注射法(护理学基础课件)

护理学基础
第十一章药物疗法第四节注射给药法
皮下注射法
学习目标
知识目标
掌握皮下注射法的目的、操作流程及注意事项。
技能目标
能对患者正确实施皮下注射法。
素质目标
1.关心爱护患者。 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。
内容
01 目的 02 操作流程 03 注意事项
皮内注射法
皮下注射法
皮下注射法是将少量无菌药液注于皮下组织的方法
一、目的
1.用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物 2.预防接种，如各种菌苗、疫苗； 3.局部供药。
注射部位
二、操作流程
(一)评估
1.患者的病情、治疗情况 2.患者的意识状态、心理反应、合作程度 3.患者注射部位的皮肤状况
(二)计划 1.护士准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备
二、操作流程
注射盘、1-2ml注射器、注射卡、药液、手套。
二、操作流程
(三)实施准备药液
常规消毒皮肤，待干
核对解释
定部位消毒
核对后调针尖斜面、排气
再次核对
与皮肤呈30°-40°刺入针梗的1/2-2/3 干棉签轻压穿刺点至不出血
进针抽回血拔针
整理、观察
皮下注射进针
左手绷紧皮肤梗的1/2-2/3
二、操作流程
(四)评价 1.患者积极配合，无不适，护患沟通良好 2.护士操作规范，正确，严格执行查对和无菌制度
三、注意事项
1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。 2.注射少于1ml的药物，需用1ml注射器，保证药物的剂
量准确。 3.对刺激性强或注射剂量大的药物不宜皮下注射。 4.对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以保证药物的充分吸收。

护理学基础各种注射法

规格
主要用途
1ml
皮内试验、注射小剂量药液
2ml、5ml
皮下注射、肌内注射，静脉采血
10、20、30、 ▪ 静脉注射或做多种穿刺 50、100ml
注射器构造及吸药法
▪ 1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。 ▪ 2、药液抽吸法： ▪ （1）自安瓿内吸收法： ▪ （2）自密封瓶内吸收法：
药物准备 -- 遵医嘱备药
护理学基础各种注射法
注射原则
严格执行核对制度
严格遵守无菌操作原则
严检查查格验实七执药确对行物无”“质配三量伍
禁忌用注病按洗物射人要操手准器求旳，作备旳消准戴者活毒备口准塞注罩备、射，针部头位与衣皮针帽肤梗整：必齐须保常持用无消菌毒措施
安尔碘消毒
选择合适旳注射器和针头
注射部位旳选择
▪ 措施： ▪ （1）定位： ▪ （2）消毒：常规消毒+消毒左手食指、中指。
（3）刺入：垂直或40度。 ▪ （4）注药或取血标本 ▪ （5）拔针：加压止血。 ▪ 注意： ▪ （1）无菌。 ▪ （2）有出血倾向者慎用。
多种注射旳进针深度
皮内注射
列表总结多种注射法
皮内
▪ 目部位 ▪ 措施（消毒、注意
针头进入皮下后，未能 “一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入旳药液外溢，局部肿胀疼痛
穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对
侧血管壁
穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液
注入皮下
• 4、注意事项：（ 1）严格无菌。（ 2）加压止血。

常用注射方法(四种)演示版.ppt

护理学基础
.精品课件.
1
第十六章药物疗法
护理学基础
.精品课件.
基护教研室韩玲莉
2
学习目标
1．具有慎独、严谨的工作作风；动作轻稳，关爱病人，运用沟通技巧，取得合作；做好查对，防止差错，保证给药安全有效。
2．掌握药物保管原则，给药原则，注射原则；医嘱中常用外文缩写，常用药物的过敏试验方法和药物过敏性休克的抢救。
1．药物过敏试验----前臂掌侧下段（内侧） 2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。 3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处
.精品课件.
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【评估】
【计划】
【操作步骤】【注意事项】
（一）皮内注射术
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
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（一般情况:年龄、病情、治疗经过、用药史、过敏史、注射部位局部情况。
2. 病人的认知反应:对注射药物的认知、心理状态、合作程度。
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（一）皮内注射法—— 计划
.精品课件.
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（一）皮内注射—实施
核对解释选择部位消毒皮肤核对排气进针推药拔针观察整理记录
勿按压、观察20分钟
3．熟悉影响药物作用的因素和局部给药法。
4．熟练掌握口服给药法、药液抽吸法、各种注射法、雾化吸入法和常用药物皮试液的配制。
.精品课件.
3
重点
药疗原则安全用药指导注射原则与注射技术口服和雾化给药药物过敏试验
难点
药物抽吸和各种注射技巧皮试液的配制常用外文缩写遵循查对制度、无菌原则
.精品课件.
.精品课件.
6
注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则（二）严格执行查对制度（三）严防交叉感染

常用注射法基础护理学

常用注射法_基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法ID皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法;一目的1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应;2.预防接种;3.局部麻醉的先驱步骤;二部位1.皮肤试验取前臂内侧下段;因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认;2.预防接种常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等;三用物注射盘内放无菌1ml注射器和～5 号针头,按医嘱备药液;四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作;做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验;2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气;3.选前臂掌侧或三角肌下缘部位,用70％酒精棉签消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内图10－5;4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大;5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应;图10－5 皮内注射法6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入等渗盐水20分钟后,对照观察反应;五注意事项皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察;二、皮下注射法H皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法;一目的1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用;如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收;2.局部麻醉用药或术前供药;3.预防接种;二部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方图10－6;图10－6 皮下注射部位三用物注射盘内无菌1－2m注射器和～6号针头,按医嘱备药液;四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作;选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒,待干;2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位图10－7,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液;3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物;五注意事项1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层;2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射;3.经常注射者,应更换部位,轮流注射;4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确;图10－7 皮下注射法三、肌内注射法IM 或im肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .一目的1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物;2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者;二部位应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位;其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌;1.臀大肌注射定位法1十字法;以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角从髂后上棘至大转子连线,即为注射区图10－8;2联线法;取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位图10－8;图10－8 臀大肌肌内注射定位法2.臀中肌、臀小肌注射定位法1以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内;此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用; 2以髂前上棘外侧三横指处以病人自体手指宽度为标准;为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位;侧卧位：上腿伸直,下腿稍弯曲;俯卧位：足尖相对, 足跟分开;坐位：坐位椅要稍高,便于操作;3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm处约宽;此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者4.上臂三角肌注射法;为上臂外侧自肩峰下2－3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射;三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区;1.三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区;2.三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区;3.三角肌的中、下1／3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区;4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射;三用物注射盘内无菌注射器2－5ml,针头6－号,按医嘱备药液;四操作方法1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位;2.用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤,待干;3.吸取药液排尽空气,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内;一般约进针～3cm消瘦者及儿童酌减;4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物;注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针;5.清理用物,归还原处;五注意事项1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断;2.两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生;3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射六病区内集中进行肌内注射1.在同时间内为多数病人作肌内注射时,可将用物、药物注射本放于治疗车上,治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗,内衬纱布,以收集用过的注射器及针头,然后推车到病房,按病床顺序边吸药,边注射;2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘,内放无菌巾、注射器及针头、药物,治疗碗一只,内放消毒液纱布;3.操作方法1治疗盘上铺无菌治疗巾双层;2核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物;3吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用;4按床号顺序核对,向病人解释后注射;在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射;四、静脉注射法IV或iv静脉注射法是将药液注入静脉的方法;一目的1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法;2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法;3.作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片;4.输液和输血;5.用于静脉营养治疗;二部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉;三用物注射盘内无菌注射器根据药液量选用,针头－7号或头皮针,止血带,治疗巾或一次性纸巾;按医嘱备药物;四操作方法1.将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作;2.用注射器吸取药液,排尽空气,套上安瓿;3.选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方近心端约6cm处扎紧止血带,用2％碘酊消毒皮肤,待干后以70％酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈;4.穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈20度角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入;5.见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液;6.在注射过程中,若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射;7.注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻;清理用物;8.注意事项1注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉;如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射;2根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化;3对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死;9.静脉注射常见失败的原因;1针头斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时溢出至皮下,皮肤隆起,病人局部疼痛;2针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织;3针头刺入过深,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感,没有血,如只推注少量药液,局部不一定隆起;五、股静脉注射法一目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本;二部位股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉,股动脉内侧为股静脉;三用物注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管;四操作方法1.病人平卧,下肢伸直略外展,局部常规消毒,待干;2.术者消毒左手食指和中指,然后于股三角区扪股动脉搏动,或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,再消毒穿刺点及术者手指,并用左手手指加以固定;3.右手持注射器,针头和皮肤呈90度或45度角,在股动脉内侧处刺入,见抽出暗红色血提示已达股静脉,固定针头,根据需要采取血标本或注射药物;4.抽血或注射毕,局部用无菌纱布加压止血3－5分钟,确认无出血,方可离开;清理用物;五注意事项1严格执行无菌操作规程,防止感染;2抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5－10分钟,直至无出血为至;六、动脉穿刺注射法一目的作血液气体分析；重度休克,须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查如脑血管造影；施行某些治疗注射抗癌药物;二部位采集血标本常用桡动脉与股动脉;桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处;股动脉穿刺点见前面;三用物注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器,7号针头及标本容器,手套;若作治疗、检查,另备药液;四操作方法充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,术者立于穿刺侧,戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血;操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血5－10分钟;。

常用注射法课件

常用注射法
ppt课件
1
❖ 1、皮内注射 ❖ 2、皮下注射 ❖ ห้องสมุดไป่ตู้、肌内注射 ❖ 4、动静脉注射与血标本采集法
ppt课件
2
注射原则
❖ 1严格遵守无菌操作原则 ❖ 2严格执行查对制度 ❖ 3严格执行消毒隔离制度 ❖ 4选择合适的注射器和针头 ❖ 5选择合适的注射部位 ❖ 6现配现用注射药液 ❖ 7注射前排进空气 ❖ 8注射前检查回血 ❖ 9掌握合适的进针角度和深度 ❖ 10应用减轻患者疼痛的注射技术
应用减轻患者疼痛的注射技术
❖ 二快一慢加匀速：进针、拔针快，推药速度
缓慢并均匀。 ❖ 但对于某些药物，此法也不能减轻疼痛如维
生素B1,B12，还有些油性药物如黄体酮，那么我们就有了一种新的注射法：扇形旋转注射结合提隆起臀肌注射法的应用
ppt课件
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扇形旋转注射结合提隆起臀肌注射法的应用
常规消毒皮肤后，沿消毒边缘以左手食指和拇
我们常用注射法与扇形旋转注射法作了100人的对照，其中有1/5患者会感觉疼痛
而4/5的患者都说这种注射法没有感觉到p疼pt课痛件
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视频
ppt课件
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复习
❖ 1了解注射器的结构
ppt课件
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复习
❖ 2各种皮试注入于皮内多少个单位
ppt课件
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复习青试霉素的皮试配置
❖ 1首先皮试的配法
❖
试验液的配制以每ml含青霉素200~500U的皮内试验液为标准，注入皮内
12
哪种皮肤可做皮试
ppt课件
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肌肉注射工作中存在的问题
❖ 这样的皮肤不能在此部位注射
这时候可以选择股外侧肌，以及上臂三角肌但此部位只可作小剂量股外侧肌注射法：大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射pp范t课围件较广，可供多次注射，尤适用于2岁 14 以下幼儿。

护理学基础各种注射法

4.变搔态抓或反揉应按局
部皮丘
红肿、疼痛、瘙痒、
水泡、溃烂、破损及色素沉着
第十六页，共五十三页。
局部组织反应
预防及处理
1.避免使用对组织
刺激性强的药物
2严格执行无菌操作
3.不可随意搔抓或揉按局部皮丘
4.避免使用可引发机
体5过.对敏症反处应理的药物
第十七页，共五十三页。
注射失败
发生原因
1、患者躁动，不合作
脱出，药液注入皮下
第五十二页，共五十三页。
穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药
2、注射部位无法充分暴露
3、操作欠熟
练 4、注射剂量
欠准确
临床表现
无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针
口出血
第十八页，共五十三页。
注射失败
预防及处理
1、认真做好解释工作
2、充分暴露注
射部位
3、提高注射操
作技能 4、重新选择部位注射
第十九页，共五十三页。
过敏性休克
发生原因
1、未询问过敏史
2、发生速发型过敏
方法：
以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约
2.5～3cm）
第三十八页，共五十三页。
松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应
第三十九页，共五十三页。
注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位
第十二页，共五十三页。
皮内注射法操作并发症

常用注射法基础护理学

常用注射法_基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法ID皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法.一目的1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应.2.预防接种.3.局部麻醉的先驱步骤.二部位1.皮肤试验取前臂内侧下段.因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认.2.预防接种常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等.三用物注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验.2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气.3.选前臂掌侧或三角肌下缘部位,用70％酒精棉签消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内图10－5.4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液0.1ml, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大.5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应.图10－5 皮内注射法6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入0.1ml等渗盐水20分钟后,对照观察反应.五注意事项皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察.二、皮下注射法H皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法.一目的1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用.如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收.2.局部麻醉用药或术前供药.3.预防接种.二部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方图10－6.图10－6 皮下注射部位三用物注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒,待干.2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位图10－7,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液.3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物.五注意事项1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层.2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射.3.经常注射者,应更换部位,轮流注射.4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确.图10－7 皮下注射法三、肌内注射法IM 或im肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .一目的1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物.2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者.二部位应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位.其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌.1.臀大肌注射定位法1十字法.以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角从髂后上棘至大转子连线,即为注射区图10－8.2联线法.取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位图10－8.图10－8 臀大肌肌内注射定位法2.臀中肌、臀小肌注射定位法1以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内.此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用.2以髂前上棘外侧三横指处以病人自体手指宽度为标准.为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位.侧卧位：上腿伸直,下腿稍弯曲.俯卧位：足尖相对, 足跟分开.坐位：坐位椅要稍高,便于操作.3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm 处约7.5cm宽.此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者4.上臂三角肌注射法.为上臂外侧自肩峰下2－3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射.三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区. 1.三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区.2.三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区.3.三角肌的中、下1／3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区.4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射.三用物注射盘内无菌注射器2－5ml,针头6－6.5号,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位.2.用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤,待干.3.吸取药液排尽空气,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内.一般约进针2.5～3cm消瘦者及儿童酌减.4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物.注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针.5.清理用物,归还原处.五注意事项1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断.2.两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生.3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射六病区内集中进行肌内注射1.在同时间内为多数病人作肌内注射时,可将用物、药物注射本放于治疗车上,治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗,内衬纱布,以收集用过的注射器及针头,然后推车到病房,按病床顺序边吸药,边注射.2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘,内放无菌巾、注射器及针头、药物,治疗碗一只,内放消毒液纱布.3.操作方法1治疗盘上铺无菌治疗巾双层.2核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物.3吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用.4按床号顺序核对,向病人解释后注射.在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射.四、静脉注射法IV或iv静脉注射法是将药液注入静脉的方法.一目的1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法.2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法.3.作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片.4.输液和输血.5.用于静脉营养治疗.二部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉.三用物注射盘内无菌注射器根据药液量选用,针头6.2－7号或头皮针,止血带,治疗巾或一次性纸巾.按医嘱备药物.四操作方法1.将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.2.用注射器吸取药液,排尽空气,套上安瓿.3.选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方近心端约6cm处扎紧止血带,用2％碘酊消毒皮肤,待干后以70％酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈.4.穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈20度角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入.5.见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液.6.在注射过程中,若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射.7.注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻.清理用物.8.注意事项1注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉.如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射.2根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化.3对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死.9.静脉注射常见失败的原因.1针头斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时溢出至皮下,皮肤隆起,病人局部疼痛.2针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织.3针头刺入过深,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感,没有血,如只推注少量药液,局部不一定隆起.五、股静脉注射法一目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本.二部位股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉,股动脉内侧0.5cm为股静脉.三用物注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管.四操作方法1.病人平卧,下肢伸直略外展,局部常规消毒,待干.2.术者消毒左手食指和中指,然后于股三角区扪股动脉搏动,或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,再消毒穿刺点及术者手指,并用左手手指加以固定.3.右手持注射器,针头和皮肤呈90度或45度角,在股动脉内侧0.5cm 处刺入,见抽出暗红色血提示已达股静脉,固定针头,根据需要采取血标本或注射药物.4.抽血或注射毕,局部用无菌纱布加压止血3－5分钟,确认无出血,方可离开.清理用物.五注意事项1严格执行无菌操作规程,防止感染.2抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5－10分钟,直至无出血为至.六、动脉穿刺注射法一目的作血液气体分析；重度休克,须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查如脑血管造影；施行某些治疗注射抗癌药物.二部位采集血标本常用桡动脉与股动脉.桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处.股动脉穿刺点见前面.三用物注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器,7号针头及标本容器,手套.若作治疗、检查,另备药液.四操作方法充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,术者立于穿刺侧,戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血.操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血5－10分钟.。

护理学基础-各种注射法

皮下注射法
定义目的部位
是将少量药液或生物制剂注入皮需在一定时间内产生药效，而下组织的技术不能或不宜口服给药时。上臂三角肌下缘预防接种。上臂外侧、腰部、背部、局部麻醉用药。大腿前侧、外侧或两侧腹壁
皮下注射部位
皮下注射法
【操作前准备】
评估患者并解释患者准备
四肢浅静脉上肢
—
四肢浅静脉手
—
四肢浅静脉足
—
方法
（1）准备病人： 1）选静脉；2）扎止血带
（2）消毒：常规消毒
（2）进针：左手右手角度深度
＜1＞呈15 ~ 300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血带。＜3＞固定（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方
皮内注射法
【操作前准备】
评估患者并解释患者准备
护士准备
用物准备环境准备
皮内注射法
【操作步骤】
按医嘱吸取药液→核对→选择注射部位→消毒
→二次核对，排尽空气→穿刺、注射→拔针→ 再次核对→操作后处理
消毒： 75%酒精禁用碘酊
进针：左手右手角度深度药量变化：出现皮丘毛孔变大肤色变白、呈桔皮样变。
注意事项
（1）选粗、直、弹性好的静脉。（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。

护理学基础肌内注射流程

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在进行肌内注射之前，需要做好充分的准备。

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