角膜移植手术操作步骤PPT课件
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角膜移植手术培训
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2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因 为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因 此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到 药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险， 时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获 得满意疗效。
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（六）其他：角膜血染、角膜化学染色、角膜热灼伤、因角膜透明 度影响到內眼复明手术时，均需要行穿透移植。 （七）再次角膜移植手术：1、为保存眼球，恢复角膜组织结构， 需限期手术行板层移植者（即将穿孔角膜变薄、化学伤、严重角膜 破裂伤）。2、穿透移植后因种种原因植片再次混浊者（排斥反应 、植片感染、HSK复发、真菌复发、原发供体衰竭、不明原因的植 片自溶）。
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4、麻痹性角膜炎：该病应角膜营养障碍致角膜混浊，在原发病治 愈之前不宜手术。 5、视网膜和视路功能障碍 弱视、严重的视网膜病变、视神经萎缩或视路的其他损害，术后难 以达到增视效果的患者不宜手术。如果是因美容的要求可以考虑行 美容性角膜移植术。 6、附属器化脓性炎症 慢性泪囊炎、溃疡性睑缘炎等，要等化脓性感染治愈后再行穿透移 植。
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上皮或内皮排斥线、少许KP、轻微的前房反应，但可能是内皮型和 基质型的前奏。③基质型 常有植片水肿、混浊、增厚，并有新生血 管伸入。④内皮型 常有红、痛、视力下降症状，检查可发现结膜充 血、水肿、房闪、KP（常为弥漫或链状排列），植床附近常有粗大 血管，从边缘出现的内皮排斥线特征：植片基质水肿，内皮皱褶， 常在内皮排斥线一边，其余部分植片仍保持透明，如没有得到及时 控制，可出现全角膜水肿、混浊。
2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因 为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因 此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到 药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险， 时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获 得满意疗效。
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（六）其他：角膜血染、角膜化学染色、角膜热灼伤、因角膜透明 度影响到內眼复明手术时，均需要行穿透移植。 （七）再次角膜移植手术：1、为保存眼球，恢复角膜组织结构， 需限期手术行板层移植者（即将穿孔角膜变薄、化学伤、严重角膜 破裂伤）。2、穿透移植后因种种原因植片再次混浊者（排斥反应 、植片感染、HSK复发、真菌复发、原发供体衰竭、不明原因的植 片自溶）。
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4、麻痹性角膜炎：该病应角膜营养障碍致角膜混浊，在原发病治 愈之前不宜手术。 5、视网膜和视路功能障碍 弱视、严重的视网膜病变、视神经萎缩或视路的其他损害，术后难 以达到增视效果的患者不宜手术。如果是因美容的要求可以考虑行 美容性角膜移植术。 6、附属器化脓性炎症 慢性泪囊炎、溃疡性睑缘炎等，要等化脓性感染治愈后再行穿透移 植。
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上皮或内皮排斥线、少许KP、轻微的前房反应，但可能是内皮型和 基质型的前奏。③基质型 常有植片水肿、混浊、增厚，并有新生血 管伸入。④内皮型 常有红、痛、视力下降症状，检查可发现结膜充 血、水肿、房闪、KP（常为弥漫或链状排列），植床附近常有粗大 血管，从边缘出现的内皮排斥线特征：植片基质水肿，内皮皱褶， 常在内皮排斥线一边，其余部分植片仍保持透明，如没有得到及时 控制，可出现全角膜水肿、混浊。
角膜移植1(共16张PPT)
②板层角膜移植术，是一种部分厚度的角膜移植，适用于营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。 5、术前应用降眼压药物，使眼压保持在适宜手术的范围内。 圆锥角膜：不明原因的角膜扩张（有认为与过度揉眼或戴角膜接触镜有关）。
▪ 4.眼压升高或角膜植片向外膨隆，结膜囊异 1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩
▪ 3、忌烟酒及辛辣的食物，因为辛辣食物可导致血管 扩张，眼部充血，常易引起排斥反应。
▪ 4、睡眠要充足，注意保暖，早期应避免打喷嚏、咳 嗽，保持大便通畅，以防止缝线脱落。
▪ 5、术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴 保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光 刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染 病人接触，尽量少去公共场所。
▪ 3、视力、前房深浅。
第五页，共16页。
术后护理(hùlǐ)
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩， 病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼， 必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15天 以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、 流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊(hùnzhuó)、水肿等， 及时报告医生抢救治疗。
▪ 2.角膜移植片由透明逐渐(zhújiàn)呈混浊、 向病人讲解保持大便通畅的重要性，勿用力排便，保持睡眠的稳定。
角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最高，没有排斥反应，组织来源方便； 角膜(jiǎomó)移植术
水肿； 角膜移植手术是用透明的角膜片置换(zhìhuàn)混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。
▪ 4.眼压升高或角膜植片向外膨隆，结膜囊异 1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩
▪ 3、忌烟酒及辛辣的食物，因为辛辣食物可导致血管 扩张，眼部充血，常易引起排斥反应。
▪ 4、睡眠要充足，注意保暖，早期应避免打喷嚏、咳 嗽，保持大便通畅，以防止缝线脱落。
▪ 5、术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴 保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光 刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染 病人接触，尽量少去公共场所。
▪ 3、视力、前房深浅。
第五页，共16页。
术后护理(hùlǐ)
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩， 病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼， 必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15天 以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、 流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊(hùnzhuó)、水肿等， 及时报告医生抢救治疗。
▪ 2.角膜移植片由透明逐渐(zhújiàn)呈混浊、 向病人讲解保持大便通畅的重要性，勿用力排便，保持睡眠的稳定。
角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最高，没有排斥反应，组织来源方便； 角膜(jiǎomó)移植术
水肿； 角膜移植手术是用透明的角膜片置换(zhìhuàn)混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。
手术讲解模板：全板层角膜移植术
全板层角膜移 植术
手术资料：全板层角膜移植术
全板层角膜移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
概述： 适于行各种部分板层角膜移植的疾患，但 病变范围太大，单纯部分板层移植不能切 除干净，或将影响视力者。
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 1.适于行各种部分板层角膜移植的疾患， 但病变范围太大，单纯部分板层移植不能 切除干净，或将影响视力者。
注意事项： 1.缝线一定要紧，使植床与植片贴紧，以 利愈合，并可减少层间出血的机会。
手术资料：全板层角膜移植术
注意事项： 2.圆锥角膜板层移植时，可先抽取0.2ml 前房水，以利压平锥体，恢复正常曲率。
手术资料：全板层角膜移植术
术后处理： 同光学性板层角膜移植术。
手术资料：全板层角膜移植术
并发症： 细菌感染
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
2.用刀片沿同一层间剥除病变角膜，方法 同光学性板层角膜移植。相同方法获取供 体板层角膜，大小相同。10-0尼龙线间断 缝合，恢复球结膜至角巩膜缘（图2）。
手术资料：全板层角膜移植术
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 2.锥底直径大于8mm的未瘢痕化的圆锥角 膜。
手术资料：全板层角膜移植术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：全板层角膜移植术
术前准备： 同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
1.沿角巩膜缘全周剪开球结膜，暴露巩膜， 灼烙止血，用刀片沿角巩膜缘划痕，深 0.3mm。如病变累及巩膜，则应相应切除 （图1）。
手术资料：全板层角膜移植术
全板层角膜移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
概述： 适于行各种部分板层角膜移植的疾患，但 病变范围太大，单纯部分板层移植不能切 除干净，或将影响视力者。
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 1.适于行各种部分板层角膜移植的疾患， 但病变范围太大，单纯部分板层移植不能 切除干净，或将影响视力者。
注意事项： 1.缝线一定要紧，使植床与植片贴紧，以 利愈合，并可减少层间出血的机会。
手术资料：全板层角膜移植术
注意事项： 2.圆锥角膜板层移植时，可先抽取0.2ml 前房水，以利压平锥体，恢复正常曲率。
手术资料：全板层角膜移植术
术后处理： 同光学性板层角膜移植术。
手术资料：全板层角膜移植术
并发症： 细菌感染
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
2.用刀片沿同一层间剥除病变角膜，方法 同光学性板层角膜移植。相同方法获取供 体板层角膜，大小相同。10-0尼龙线间断 缝合，恢复球结膜至角巩膜缘（图2）。
手术资料：全板层角膜移植术
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 2.锥底直径大于8mm的未瘢痕化的圆锥角 膜。
手术资料：全板层角膜移植术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：全板层角膜移植术
术前准备： 同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
1.沿角巩膜缘全周剪开球结膜，暴露巩膜， 灼烙止血，用刀片沿角巩膜缘划痕，深 0.3mm。如病变累及巩膜，则应相应切除 （图1）。
角膜移植新技术与新进展培训ppt课件
圆锥角膜
圆锥角膜是一种角膜变性疾病，表现为角膜中央或旁中央进行性变薄，呈圆锥形突出。当 圆锥角膜发展到一定程度，可导致严重的不规则散光和视力下降，需要进行角膜移植。
角膜溃疡
严重的角膜溃疡，经药物治疗无效，有穿孔危险或已穿孔者，需行治疗性角膜移植。
禁忌症
眼部活动性炎症
如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等，这些炎症会增加 手术感染的风险。
术后处理
对患者进行密切观察，定期随 访，及时处理可能出现的并发 症。
手术技巧与注意事项
精确对位
确保角膜植片与植床精 确对位，避免出现偏移
或错位。
轻柔操作
在手术过程中，要轻柔 、细致地进行操作，避 免对角膜组织造成不必
要的损伤。
严密止血
在手术过程中，要注意 严密止血，避免术后出
血影响手术效果。
无菌操作
严格遵守无菌操作原则 ，降低术后感染的风险
。
06
角膜移植的术后管理与随访
术后用药与护理
术后用药
包括抗生素、抗炎药物、免疫抑制剂等，以预防感染、减轻炎症 反应。
眼部清洁与护理
定期清洗眼部，保持眼部清洁干燥，避免揉眼、按压等行为。
避免剧烈运动
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响手术效果。
定期随访与检查
感染
如发生感染，应立即就医，进行抗感染治疗 。
其他并发症
针对不同并发症，采取个性化治疗方案，确 保患者安全及手术效果。
07
总结与展望
本次培训的重点内容回顾
角膜移植新技术
角膜供体选择与处理
介绍了当前最新的角膜移植技术，包括内 皮角膜移植、全层角膜移植等，详细阐述 了各种技术的优缺点及适用范围。
探讨了角膜供体的选择标准、获取方法以 及保存和处理技术，强调了供体质量对手 术成功的重要性。
圆锥角膜是一种角膜变性疾病，表现为角膜中央或旁中央进行性变薄，呈圆锥形突出。当 圆锥角膜发展到一定程度，可导致严重的不规则散光和视力下降，需要进行角膜移植。
角膜溃疡
严重的角膜溃疡，经药物治疗无效，有穿孔危险或已穿孔者，需行治疗性角膜移植。
禁忌症
眼部活动性炎症
如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等，这些炎症会增加 手术感染的风险。
术后处理
对患者进行密切观察，定期随 访，及时处理可能出现的并发 症。
手术技巧与注意事项
精确对位
确保角膜植片与植床精 确对位，避免出现偏移
或错位。
轻柔操作
在手术过程中，要轻柔 、细致地进行操作，避 免对角膜组织造成不必
要的损伤。
严密止血
在手术过程中，要注意 严密止血，避免术后出
血影响手术效果。
无菌操作
严格遵守无菌操作原则 ，降低术后感染的风险
。
06
角膜移植的术后管理与随访
术后用药与护理
术后用药
包括抗生素、抗炎药物、免疫抑制剂等，以预防感染、减轻炎症 反应。
眼部清洁与护理
定期清洗眼部，保持眼部清洁干燥，避免揉眼、按压等行为。
避免剧烈运动
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响手术效果。
定期随访与检查
感染
如发生感染，应立即就医，进行抗感染治疗 。
其他并发症
针对不同并发症，采取个性化治疗方案，确 保患者安全及手术效果。
07
总结与展望
本次培训的重点内容回顾
角膜移植新技术
角膜供体选择与处理
介绍了当前最新的角膜移植技术，包括内 皮角膜移植、全层角膜移植等，详细阐述 了各种技术的优缺点及适用范围。
探讨了角膜供体的选择标准、获取方法以 及保存和处理技术，强调了供体质量对手 术成功的重要性。
科学技术社会角膜移植角膜捐献和人造角膜3.pptx
预防及矫正 预防：“三要”“四不要”
矫正：1、检查排 除假性近视； 2、及时佩戴合适 的凹球镜。
交流一下
通过本节课的学习，你有哪些 收获？
小作业： 1、通过网络或走访医院调 查一下其它器官移植的现状； 2、为器官移植写一条宣传 语。
1、生活中常见的眼疾有 哪些？
2、我们应该如何保护眼 睛和视力？
症状：患眼异物感、烧灼 感、眼睑沉重、分泌物增 多，当病变累及角膜时可 出现畏光、流泪及不同程 度的视力下降。
预防及治疗
预防：结膜炎多是接触 传染，故应提倡勤洗手， 避免随意揉眼。
治疗：1、冲洗结 膜囊； 2、局部用药。
症状：视力模糊、远视力 减退、近视力正常。
据统计，我国等待接受角膜移 植的患者有200多万，但因供体角 膜缺乏，全国各大医院每年完成 的角膜移植手术仅有不到8000例。 而角膜移植，却是大多数失明患 者重见光明的唯一途径……
人造角膜
患者本人身体组 织和胶原蛋白在 实验室中培植出 胶体合成物，然 后将其塑成角膜 形状，用以代替 病人眼中受损的 角膜组织。残存 的健康细胞和神 经会逐渐包裹并 吸收这一人造角 膜，直至完全合 为一体。
瞳孔 角膜
晶状体
脉络膜 视网膜
视神经 玻璃体
角膜受伤后会怎样呢？
试一试
尝试动手完成一 次“角膜移植” 手术。
材料用具
模拟眼球实验装置2个、剪刀、镊子、 解剖刀、粘合剂
实验过程
1、两名同学取角膜受伤的移植受体眼球装置，用解剖刀在 “受伤角膜”一侧划开一个小口，用镊子轻轻夹起“角膜” 薄片，沿边缘将“角膜”完整剪下，注意不要伤到眼周的其 他结构； 2、其余两名同学取角膜供体眼球装置，用解剖刀在“完整 角膜”一侧划开一个小口，用镊子夹起“角膜”薄片，沿边 缘将“角膜”完整剪下，注意不要伤到角膜及眼周的其他结 构； 3、将取下的供体角膜移植到受体眼球装置上，并用粘合剂 对“角膜”进行粘合，缝合过程中注意不要拉扯“角膜”， 且要避开眼周其他结构。
矫正：1、检查排 除假性近视； 2、及时佩戴合适 的凹球镜。
交流一下
通过本节课的学习，你有哪些 收获？
小作业： 1、通过网络或走访医院调 查一下其它器官移植的现状； 2、为器官移植写一条宣传 语。
1、生活中常见的眼疾有 哪些？
2、我们应该如何保护眼 睛和视力？
症状：患眼异物感、烧灼 感、眼睑沉重、分泌物增 多，当病变累及角膜时可 出现畏光、流泪及不同程 度的视力下降。
预防及治疗
预防：结膜炎多是接触 传染，故应提倡勤洗手， 避免随意揉眼。
治疗：1、冲洗结 膜囊； 2、局部用药。
症状：视力模糊、远视力 减退、近视力正常。
据统计，我国等待接受角膜移 植的患者有200多万，但因供体角 膜缺乏，全国各大医院每年完成 的角膜移植手术仅有不到8000例。 而角膜移植，却是大多数失明患 者重见光明的唯一途径……
人造角膜
患者本人身体组 织和胶原蛋白在 实验室中培植出 胶体合成物，然 后将其塑成角膜 形状，用以代替 病人眼中受损的 角膜组织。残存 的健康细胞和神 经会逐渐包裹并 吸收这一人造角 膜，直至完全合 为一体。
瞳孔 角膜
晶状体
脉络膜 视网膜
视神经 玻璃体
角膜受伤后会怎样呢？
试一试
尝试动手完成一 次“角膜移植” 手术。
材料用具
模拟眼球实验装置2个、剪刀、镊子、 解剖刀、粘合剂
实验过程
1、两名同学取角膜受伤的移植受体眼球装置，用解剖刀在 “受伤角膜”一侧划开一个小口，用镊子轻轻夹起“角膜” 薄片，沿边缘将“角膜”完整剪下，注意不要伤到眼周的其 他结构； 2、其余两名同学取角膜供体眼球装置，用解剖刀在“完整 角膜”一侧划开一个小口，用镊子夹起“角膜”薄片，沿边 缘将“角膜”完整剪下，注意不要伤到角膜及眼周的其他结 构； 3、将取下的供体角膜移植到受体眼球装置上，并用粘合剂 对“角膜”进行粘合，缝合过程中注意不要拉扯“角膜”， 且要避开眼周其他结构。
《人工眼角膜》课件
降低排斥反应
通过优化材料选择和制造工艺，降低人工 眼角膜植入后的排斥反应。
方便植入与取出
设计易于植入和取出的人工眼角膜Fra bibliotek减少 手术难度和风险。
人工眼角膜的标准化与个性化
标准化生产
制定人工眼角膜的制造标准和规 范，确保产品质量的一致性和可 靠性。
个性化定制
根据患者的具体需求和角膜状况 ，提供个性化的人工眼角膜定制 服务。
它由高分子材料制成，如 聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA）、聚四氟乙烯（ PTFE）等。
人工眼角膜的设计需满足 一定的光学性能，以保持 视力的清晰度。
人工眼角膜的用途
替代病变或损伤的自然角膜，恢复视力。
用于治疗角膜溃疡、角膜穿孔、角膜烧伤 等角膜疾病。
用于角膜移植手术，为患者提供更长时间 的视力保障。
《人工眼角膜》ppt课件
CONTENTS
• 人工眼角膜简介 • 人工眼角膜的制造与设计 • 人工眼角膜的应用与效果 • 人工眼角膜的未来展望 • 人工眼角膜的相关问题与争议
01
人工眼角膜简介
人工眼角膜的定义
人工眼角膜是指用生物相 容性材料制成的，用于替 代病变或损伤自然角膜的 植入性医疗装置。
引进先进技术
人才培养与交流
加强国际间的人才培养和交流，引进 国外专家进行学术交流和技术指导， 提高我国人工眼角膜领域的研究和创 新能力。
引进国际上先进的生产技术和设备， 提高国内人工眼角膜的研发和生产水 平。
05
人工眼角膜的相关问题与争议
伦理与法律问题
伦理问题
人工眼角膜涉及到人体器官的替代，需要权衡生命伦理、医学伦理和人类价值观 。例如，是否允许使用死囚器官、是否允许买卖器官等。
通过优化材料选择和制造工艺，降低人工 眼角膜植入后的排斥反应。
方便植入与取出
设计易于植入和取出的人工眼角膜Fra bibliotek减少 手术难度和风险。
人工眼角膜的标准化与个性化
标准化生产
制定人工眼角膜的制造标准和规 范，确保产品质量的一致性和可 靠性。
个性化定制
根据患者的具体需求和角膜状况 ，提供个性化的人工眼角膜定制 服务。
它由高分子材料制成，如 聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA）、聚四氟乙烯（ PTFE）等。
人工眼角膜的设计需满足 一定的光学性能，以保持 视力的清晰度。
人工眼角膜的用途
替代病变或损伤的自然角膜，恢复视力。
用于治疗角膜溃疡、角膜穿孔、角膜烧伤 等角膜疾病。
用于角膜移植手术，为患者提供更长时间 的视力保障。
《人工眼角膜》ppt课件
CONTENTS
• 人工眼角膜简介 • 人工眼角膜的制造与设计 • 人工眼角膜的应用与效果 • 人工眼角膜的未来展望 • 人工眼角膜的相关问题与争议
01
人工眼角膜简介
人工眼角膜的定义
人工眼角膜是指用生物相 容性材料制成的，用于替 代病变或损伤自然角膜的 植入性医疗装置。
引进先进技术
人才培养与交流
加强国际间的人才培养和交流，引进 国外专家进行学术交流和技术指导， 提高我国人工眼角膜领域的研究和创 新能力。
引进国际上先进的生产技术和设备， 提高国内人工眼角膜的研发和生产水 平。
05
人工眼角膜的相关问题与争议
伦理与法律问题
伦理问题
人工眼角膜涉及到人体器官的替代，需要权衡生命伦理、医学伦理和人类价值观 。例如，是否允许使用死囚器官、是否允许买卖器官等。
角膜移植手术及护理课件
忌症等。
03
角膜移植手术 的方式包括： 穿透性角膜移 植、板层角膜 移植、角膜内
皮移植等。
04
05
角膜移植手术 的适应症包括： 角膜白斑、角 膜溃疡、角膜 穿孔、角膜变
性等。
角膜移植手术 的禁忌症包括： 严重的眼部感 染、严重的全 身性疾病、严 重的心理障碍
等。
手术步骤
1
术前准备：包 括检查、麻醉、
进行适当的康复训练和护理，
促进角膜移植手术的恢复。
谢谢
角膜移植术 后护理：如 药物治疗、 眼部清洁、 定期复查等
禁忌症
01
患有严重眼部 疾病，如青光 眼、白内障等
02
患有全身性疾 病，如糖尿病、
高血压等
03
患有免疫系统 疾病，如系统 性红斑狼疮等
04
患有精神疾病， 如精神分裂症
等
05
患有传染病， 如艾滋病、结
核病等
06
患有恶性肿瘤， 如皮肤癌、淋
巴瘤等
浊、角膜水肿等
4
角膜移植手术 的预后和康复
预后评估
03
04
术后护理：包括用药、 饮食、运动等方面的注 意事项
康复时间：根据个人体 质和手术情况而定
01
02
术后并发症：如感染、 排斥反应等
角膜移植手术的成功率： 取决于手术技巧、角膜 质量等因素
康复计划
术后护理：保持眼部清洁，避免
01
感染 药物治疗：遵医嘱使用抗生素、
膜损伤
2
角膜移植护 理
护理原则
01
保持眼部清洁：避免感染，保持眼部卫生
02
定期复查：定期到医院复查，监测病情变化
03
合理用药：遵医嘱使用药物，避免滥用药物
03
角膜移植手术 的方式包括： 穿透性角膜移 植、板层角膜 移植、角膜内
皮移植等。
04
05
角膜移植手术 的适应症包括： 角膜白斑、角 膜溃疡、角膜 穿孔、角膜变
性等。
角膜移植手术 的禁忌症包括： 严重的眼部感 染、严重的全 身性疾病、严 重的心理障碍
等。
手术步骤
1
术前准备：包 括检查、麻醉、
进行适当的康复训练和护理，
促进角膜移植手术的恢复。
谢谢
角膜移植术 后护理：如 药物治疗、 眼部清洁、 定期复查等
禁忌症
01
患有严重眼部 疾病，如青光 眼、白内障等
02
患有全身性疾 病，如糖尿病、
高血压等
03
患有免疫系统 疾病，如系统 性红斑狼疮等
04
患有精神疾病， 如精神分裂症
等
05
患有传染病， 如艾滋病、结
核病等
06
患有恶性肿瘤， 如皮肤癌、淋
巴瘤等
浊、角膜水肿等
4
角膜移植手术 的预后和康复
预后评估
03
04
术后护理：包括用药、 饮食、运动等方面的注 意事项
康复时间：根据个人体 质和手术情况而定
01
02
术后并发症：如感染、 排斥反应等
角膜移植手术的成功率： 取决于手术技巧、角膜 质量等因素
康复计划
术后护理：保持眼部清洁，避免
01
感染 药物治疗：遵医嘱使用抗生素、
膜损伤
2
角膜移植护 理
护理原则
01
保持眼部清洁：避免感染，保持眼部卫生
02
定期复查：定期到医院复查，监测病情变化
03
合理用药：遵医嘱使用药物，避免滥用药物
角膜内皮移植PPT课件
3. Peng RM, Hao YS, Chen HJ, Sun YX, Hong J. Endothelial keratoplasty: the use of viscoelastic as an aid in reattaching the dislocated graft in abnormally structured eyes. Ophthalmology. 2009;116(10):1897–1900.
(Melles, 2006) DMAEK:Descemet’s membrane automated endothelial
keratoplasty(McCauley,2009)
角膜内皮移植的优点
密闭的眼内操作减少爆 发性脉络膜上腔出血的 风险
术后视力恢复更快 对屈光的影响更小 角膜形态也更接近自然
术后3天
术后1周
术后并发症分析 角膜内皮排斥反应粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
复杂病例角膜内皮移植体会
术中对角膜内皮植片充分的支撑 术后稳定而且适宜的眼压
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
21例大泡性角膜病变患者(11男，10女) 年龄32~84岁 共性：玻切术后 并且/或 虹膜晶体隔缺损 无晶体眼5例，人工晶体眼16例（其中3例为
前房型人工晶体） 14例患者术前伴随眼部病变：4例抗青光眼术
后、2例网脱复位术后、5例外伤术后、3例糖 尿病性视网膜病变（玻切、光凝术后）
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
术后一周眼压趋势
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
术后角膜内皮植片贴附良好
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
角膜内皮计数（最后一次随访，时间>6m）2,084±273
术后并发症分析
(Melles, 2006) DMAEK:Descemet’s membrane automated endothelial
keratoplasty(McCauley,2009)
角膜内皮移植的优点
密闭的眼内操作减少爆 发性脉络膜上腔出血的 风险
术后视力恢复更快 对屈光的影响更小 角膜形态也更接近自然
术后3天
术后1周
术后并发症分析 角膜内皮排斥反应粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
复杂病例角膜内皮移植体会
术中对角膜内皮植片充分的支撑 术后稳定而且适宜的眼压
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
21例大泡性角膜病变患者(11男，10女) 年龄32~84岁 共性：玻切术后 并且/或 虹膜晶体隔缺损 无晶体眼5例，人工晶体眼16例（其中3例为
前房型人工晶体） 14例患者术前伴随眼部病变：4例抗青光眼术
后、2例网脱复位术后、5例外伤术后、3例糖 尿病性视网膜病变（玻切、光凝术后）
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
术后一周眼压趋势
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
术后角膜内皮植片贴附良好
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
角膜内皮计数（最后一次随访，时间>6m）2,084±273
术后并发症分析
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8
步骤四
•。 ．固定植片。前房内注入 黏弹剂。将角膜植片移至 植床，以10-0可吸收线在 12，6，3，9，点固定。间 断缝合一般16针，连续缝 合分（单连续双连续两种） 间断缝合易于术后调整缝 线减少散光，缝合深度应 达角膜厚度的3/4
9
步骤四
10
步骤四
11
步骤五
• 重建前房。从植片边 缘缝线间隙将针头伸 入并冲洗前房，并注 入生理盐水或消毒空 气，确定形成前房， 防止虹膜前粘连发生， 以致术后继发青光眼. 新生血管长入.植片排 斥混浊。达到水密为 好。
34
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
35
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX分厚度的角膜移植。 手术时切除角膜前面的病变组织，留
下底层组织作为移植床。移植床通常很薄， 甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病 变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内 皮生理功能健康或可复原者，均可行板层 角膜移植术。
3
穿透角膜移植术
• 穿透角膜移植是以全层透明角 膜代替全层混浊角膜的方法。 适应症按其手术目的可分为光 学性、治疗性、成形性、美容 性等方面。
32
保养
• 2 显微手术器应与普通手术器械分 开存放、清洗、消毒和处理，并指 定专人负责保管，有条件最好固定 专人使用。显微手术器械不要重叠 放置，以免损伤前端工作部分。其 前端工作部分应用适宜直径的硅胶 套管保护。
33
保养
• 3 显微手术器械清洗完毕应放 置在专用的器械盒内，且在清 洗、消毒、运送过程中，要小 心轻放。
4
步骤一
• 术眼常规消毒，铺无 菌巾。 开睑器开睑，上下直 肌固定缝线。特殊情 况缝线开睑（如严重 睑球粘连，小瞼裂等）
5
步骤二
• 根据角膜病变范围选 择，以复明为目的角 膜移植手术一般用 7~7.5mm环钻钻取植 床。植片环钻直径比 植床大0.25mm。钻通 植床并剪下病变角膜。 植孔中心力求位于瞳 孔中心。
26
角膜换钻（有芯）
27
晶体调位钩
28
29
30
显微器械的使用
• 正确使用轻拿轻放：显微器械价格昂贵、 精密、体积微小，在使用过程中容易损坏 及丢失，术中使用来回传递时轻拿轻放， 避免碰及硬质的物体，放入容器中须将尖 税面向上，切不可错误放置而损坏。
31
显微器械的保养
• 1 眼科显微器械应放在光线 充足、通风良好的地方，保 持环境干燥，避免潮湿阴暗， 防止生锈。
角膜移植手术操作步骤
1
什么是角膜移植手术？
• 角膜移植术是用人类的透明角膜材料，置 换混浊或有病变的不透明角膜，以达到增 进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科 手术，因为角膜本身不含血管。处于“免 疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于 其他同种异体器官移植之首。角膜移植可 分穿透与板层二种。
2
板层角膜移植术
12
步骤六
• 拆除预置的上下直肌缝线。 术毕结膜下注射抗菌药物和糖
皮质激素滴眼液，滴用抗菌药 物滴眼液及眼膏，以无菌纱布 双眼遮
13
组织无齿平镊
14
持针器
15
角膜移植钻台
16
角膜环钻
17
18
19
硅胶钻台
20
21
晶体调位钩
22
角膜剪
23
刀片夹持器
24
虹膜恢复器
25
角膜换钻（无芯）
6
步骤二
7
步骤三
• 钻取移植片，前房内注入粘弹剂。从上 皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供 眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央， 钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。从内 皮面取材应预先取下带有巩膜瓣的角膜 片。将角膜片内皮面朝上置于切割枕上， 内皮面涂粘弹剂，保护内皮。以锋利的 环钻压切下角膜植片。
步骤四
•。 ．固定植片。前房内注入 黏弹剂。将角膜植片移至 植床，以10-0可吸收线在 12，6，3，9，点固定。间 断缝合一般16针，连续缝 合分（单连续双连续两种） 间断缝合易于术后调整缝 线减少散光，缝合深度应 达角膜厚度的3/4
9
步骤四
10
步骤四
11
步骤五
• 重建前房。从植片边 缘缝线间隙将针头伸 入并冲洗前房，并注 入生理盐水或消毒空 气，确定形成前房， 防止虹膜前粘连发生， 以致术后继发青光眼. 新生血管长入.植片排 斥混浊。达到水密为 好。
34
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX分厚度的角膜移植。 手术时切除角膜前面的病变组织，留
下底层组织作为移植床。移植床通常很薄， 甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病 变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内 皮生理功能健康或可复原者，均可行板层 角膜移植术。
3
穿透角膜移植术
• 穿透角膜移植是以全层透明角 膜代替全层混浊角膜的方法。 适应症按其手术目的可分为光 学性、治疗性、成形性、美容 性等方面。
32
保养
• 2 显微手术器应与普通手术器械分 开存放、清洗、消毒和处理，并指 定专人负责保管，有条件最好固定 专人使用。显微手术器械不要重叠 放置，以免损伤前端工作部分。其 前端工作部分应用适宜直径的硅胶 套管保护。
33
保养
• 3 显微手术器械清洗完毕应放 置在专用的器械盒内，且在清 洗、消毒、运送过程中，要小 心轻放。
4
步骤一
• 术眼常规消毒，铺无 菌巾。 开睑器开睑，上下直 肌固定缝线。特殊情 况缝线开睑（如严重 睑球粘连，小瞼裂等）
5
步骤二
• 根据角膜病变范围选 择，以复明为目的角 膜移植手术一般用 7~7.5mm环钻钻取植 床。植片环钻直径比 植床大0.25mm。钻通 植床并剪下病变角膜。 植孔中心力求位于瞳 孔中心。
26
角膜换钻（有芯）
27
晶体调位钩
28
29
30
显微器械的使用
• 正确使用轻拿轻放：显微器械价格昂贵、 精密、体积微小，在使用过程中容易损坏 及丢失，术中使用来回传递时轻拿轻放， 避免碰及硬质的物体，放入容器中须将尖 税面向上，切不可错误放置而损坏。
31
显微器械的保养
• 1 眼科显微器械应放在光线 充足、通风良好的地方，保 持环境干燥，避免潮湿阴暗， 防止生锈。
角膜移植手术操作步骤
1
什么是角膜移植手术？
• 角膜移植术是用人类的透明角膜材料，置 换混浊或有病变的不透明角膜，以达到增 进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科 手术，因为角膜本身不含血管。处于“免 疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于 其他同种异体器官移植之首。角膜移植可 分穿透与板层二种。
2
板层角膜移植术
12
步骤六
• 拆除预置的上下直肌缝线。 术毕结膜下注射抗菌药物和糖
皮质激素滴眼液，滴用抗菌药 物滴眼液及眼膏，以无菌纱布 双眼遮
13
组织无齿平镊
14
持针器
15
角膜移植钻台
16
角膜环钻
17
18
19
硅胶钻台
20
21
晶体调位钩
22
角膜剪
23
刀片夹持器
24
虹膜恢复器
25
角膜换钻（无芯）
6
步骤二
7
步骤三
• 钻取移植片，前房内注入粘弹剂。从上 皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供 眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央， 钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。从内 皮面取材应预先取下带有巩膜瓣的角膜 片。将角膜片内皮面朝上置于切割枕上， 内皮面涂粘弹剂，保护内皮。以锋利的 环钻压切下角膜植片。