可摘局部义齿-结构
可摘局部义齿的组成及其作用
作用：
连接作用；
传递、分散合力； 可减少基托的面积，增加义齿的强度。
大连接体
设计要求：
有一定的厚度、硬度，不变形； 体积小，呈扁平形或板条形；
外形光滑、边缘圆钝；
不进入倒凹区，不压迫软硬组织， 不妨碍唇、颊、舌的功能；
舒适，具有自洁的作用；
以直角跨越腭中线。
舌板上缘位于舌隆突上方，与舌隆 突上方表面的自然曲度一致；
舌板下缘形态与舌杆的下缘一样，
呈半梨形，圆润而坚固。
下颌大连接体
舌
板
下颌大连接体
舌杆和舌板联合使用
下颌大连接体
唇、颊杆
适用：下颌前牙和前磨牙极度舌侧倾斜；
舌侧倒凹或舌隆突过大； 舌系带附丽过高等； 注意：尽量避免使用，因影响美观。
日本松风公司
人工牙种类
按材料分：
金属合面牙：主要指后牙；
优点：硬度大，不易破裂和磨耗，承受的合力大； 适用：近远中向或合龈间距离小或合力大。
人工牙种类
按材料分：
金属舌背牙：主要指前牙 适用：深覆合，咬合紧。 优点：美观，坚固，不易破碎．
人工牙种类
按合面形态分：
解剖式牙(Anatomic tooth)：
近远中径：与后牙的牙槽嵴长度相匹配。
尽可能的选成品牙
病
例
病
例
基托(Denture Base)
概念：是义齿与承托区 粘膜直接接触的部分； 连接人工牙各部件成 一整体。 鞍基：位于缺隙部分的
基托。
基托
功能：
连接作用
支持和传导合力 固位、稳定义齿的作用 修复软硬组织缺损 对剩余牙槽嵴功能性刺激
可摘局部义齿的组成
卡环型固位体的功能
固位作用 支持作用 卡抱作用 稳定对抗 卡环要大于180度环绕基牙:
卡环型固位体应具备的条件
有良好的固位作用 材料有良好的性能 对基牙不产生矫治性移位作用 卡环组合体与残留的牙和组织外形一致,不
影响美观,不损伤软硬组织,不易积存食物 尽量在口内使用相同的金属(钴铬合金)
可摘局部义齿的组成
固位体
直接固位体: 1.冠内固位体 2冠外固位体
间接固位体:辅助直接固位体防止义齿翘起, 摆动,旋转,下沉的固位体. 常用的间接固位体主要是合支托,其他的包括 附加卡环,连续卡环,金属舌(腭）板，基托等。
冠外固位体
卡环型固位体 套筒冠固位体 冠外附着体 本节主要介绍卡环型固位体
少数情况下(前牙区),牙支持式的义齿为利用 较深的倒凹降低金属的暴露程度,以改善修 复体的美观效果时也可选用弯制卡环.
固位体与转动轴的关系
游离缺失的可摘局部义齿在功能性合力的 作用下当游离区基托向组织方向运动时修 复体可能围绕转动轴做少量旋转，义齿基 托向组织方的运动和义齿前部向颌方的运 动不能也不应该完全被机械固位体阻止。
降低龋病和牙周病发生。对基牙损伤小。 3，引申臂位置低，不显露金属，美观。 4在游离缺失的局部义齿减低了加到末端基牙上的
扭力。
缺点：口腔前庭浅，高位系带附着，存在软组织倒 凹的患者不能应用杆形卡环；杆形卡环的卡抱作 用稳定作用不如圆环形卡环；在缺失一个牙时， 如果卡环臂下降和上升的部分距离过近，易积存 食物不利于口腔卫生；破坏后不易修理，老年患 者摘戴不方便。
常用杆形卡环：I形、T形、Y形
I形杆式卡环：引申臂尖起到固位臂尖的作用。
可摘局部义齿-卡环的种类
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结合型卡环（combination of cast and wrought wire clasp）
➢ 铸造与弯制的合用。
颊侧锻丝冷弯
舌侧铸造对抗臂
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重点内容 RPI (Rest proximal plate I-bar)
近中牙合支托、邻面板、颊侧I卡 用于远中游离端义齿，基牙条件较差， 牙槽嵴条件好 具有减轻基牙受力、美观、防止食物嵌 塞、游离端基托下组织受力较均匀等优 点
23
24
颊面 牙合面
舌面
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近
➢ 受力时基牙向近中邻牙倾斜，力量被抵消
中
➢ 牙合力作用下，对基牙无扭力
牙
➢ 支点前移，转动半径增大，基托下组织受力更
合 支
均匀
托
➢ 基牙条件稍差，牙槽嵴条件好时应用
➢ 抵抗除就位道方向以外的各方向脱位力
邻
➢ 舌侧延伸至远舌轴角，起对抗臂作用
面
➢ 减小基牙邻面倒凹，防止食物滞留，美观
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MLI卡环组：又称为近中舌杆卡环组。适 用于缺隙远中下颌孤立舌倾基牙。
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改良RPA卡环：近中牙合支托、舌侧对抗臂、远中 小连接体、颊侧固位臂组成 优点：大幅度地减少了小连接体地数目，有利于 口腔卫生
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改良回力卡环：走行似回力卡环， 牙合支托在近中；卡抱范围似圈 卡，但不能用于孤立基牙。可用 于游离端近中双尖牙或尖牙，在 尖牙又称为尖牙卡环
锻丝弯制卡环（wrought wire clasp） 磨牙 0.9～1.0mm 前磨牙0.8～0.9mm
2
单臂
✓ 单一卡环臂：位于唇颊侧，有固位稳定作用，无
支持作用，对抗臂为基托
✓ 隙卡：有固位、支持，对抗臂为基托
可摘局部义齿的组成和作用(固位体)
可摘局部义齿的组成和作用（固位体）三、固位体固位体：为可摘局部义齿在基牙上的固位装置。
作用：固位、稳定、支持作用。
(一)固位体的种类：直接/间接固位体1.直接固位体：主要防止义齿向牙合方脱位。
(1)冠外固位体：卡环、套筒冠固位体、冠外附着体。
(2)冠内固位体：冠内附着体。
2.间接固位体：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，加强义齿的稳定性。
(二)直接固位体——卡环1.卡环的结构和各部分的作用(1)卡环臂：为卡环体伸出的游离部分，其起始部坚硬(卡环肩)末端富弹性(卡环尖)根据其作用可分为固位臂和抗力臂。
(2)卡环体：为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性。
有稳定和支持义齿的作用。
(3) 牙合支托：是卡环体向基牙牙合面延伸的无弹性高强度部分。
1)牙合支托的作用：支持稳定义齿，防义齿龈向下沉；传导合力；恢复咬合关系；防食物嵌塞。
2)牙合支托的设计位置：位于基牙缺隙侧的边缘嵴上。
与基牙长轴的关系：牙合支托底的垂线与基牙长轴成20度的夹角。
形态：铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形大小：宽为后牙颊舌牙尖间距的1/2～1/3；长为后牙近远中距的1/3～1/4；厚1～1.5mm2.卡环各部分与基牙的关系(1)观测器：确定基牙的非倒凹区、倒凹区和义齿共同就位道的仪器。
由支架、分析杆和观测台组成。
(2)观测线：观测器分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高点线。
其牙合方部分为基牙的非倒凹区，龈方部分为基牙的倒凹区。
(3)观测线的类型1）一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。
其主要倒凹区远离缺牙区。
2）二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。
主要倒凹区靠近缺牙区。
3）三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。
观测线靠近合面，基牙近远缺隙侧都有明显的倒凹区。
(4)观测线的类型与卡环臂的选择1）一型观测线适用Ⅰ型卡环：如铸造的三臂卡环。
2）二型观测线适用Ⅱ型卡环：如铸造的分臂卡环。
可摘局部义齿ppt课件
二 肯式分类
原则：以缺隙所在位置，结合 可摘局部义齿鞍基与基 牙之间关系进行分类
第一类 双侧末端游离缺失
第二类 单侧末端游离缺失
第三类 双基计 原则 各组成部分的设计 整体设计 各类缺损的设计
一 设计原则 生理性
预防性 坚固性 易摘性
功能性
稳固性 美观
支持形式 — 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式
第三节 牙列缺损的分类
一 库式分类
支点线 — 可摘局部义齿各个直接 固位体的连线
第一类 斜线式 支点线与牙弓是斜割关系 第二类 横线式 支点线与牙弓是横割关系 第三类 纵斜式 支点线位于牙弓一侧 呈近远中方向 第四类 平面式 各支点线构成多边形 （三角形、四边形…）
固 位 体
直 接 固 位 体
间 接 固 位 体
卡 环
冠 内 拴 道
连 续 卡 环
舌 支 托
冷 弯
铸 造
邻 间 钩
舌 面 板
附 加 卡 环
1。直接固位体 — 卡环
A卡环臂
B卡环体
C 支托
D连接体
A卡环臂：卡环的游离部分
作用 — 固位作用
位置 — 轴面倒凹区 冷弯 铸造 倒凹区下0.5-0.75mm 倒凹区下0.25-0.5mm
（一）生理性
1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系
2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积
3、保持正确的垂直距离 4、不影响软组织的生理活动
（二）功能性 恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料
若缺牙多、牙槽骨及基牙差：
作用固位支持稳定材料镍铬不锈钢合金铸造分类铸造卡环直接固位体连续卡环舌支托舌面板附加卡环间接固位体固位体1112a卡环臂b卡环体d连接体13141516a卡环臂b卡环体d连接体1718a卡环臂b卡环体d连接体192021222324a卡环臂b卡环体d连接体25262728293031323334353637383940414243444546474849505153545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586
4可摘局部义齿的类型与牙列缺损分类解析
第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙 的远中，义齿的鞍基在基牙的近中。
Kennedy分类法的第一、二、三类都 有亚类，第四类无亚类，两个类同时存 在时以前一类为准。
亚类指除了主要缺隙以外 的缺隙，增加一个缺隙就叫一 亚类，增加两个缺隙就叫二亚 类。
肯氏分类的注意事项
1同一牙弓内有多个缺损，以前一类缺损
一可摘局部义齿的类型
按结构分：基托式
支架式 按支持形式分：牙支持式 粘膜支持式 混合支持式
1基托式义齿
定义：用塑料基托把义齿的 各个部分连接在一起 适应症：a失牙多、b基牙条 件差、c牙槽嵴吸收较多 优点：通过扩大的基托面积，减少单位 面积承受的 力 缺点：基托体积大，感觉不舒服
肯氏分类的优缺点
优点： 1简单通用易掌握 2能指导义齿设计，为国际通用 缺点： 1无法指明缺损的确切部位 2不能指明缺损的确切数目 3不能确定缺损的性质对功能的影响 4不能表达义齿的固位和支持形式 5主要以后牙为主的分类形式
二)、Cummer分类法 根据义齿的 直接固位体在牙弓上的位置关系 来分类，即以支点线在牙弓上形 成的角度来进行分类支点线－－ 主要基牙上直接固位体牙合 支托 的连线。
2支架式义齿
定义：通过金属的连接杆将 义齿的各个部分连接在一起
适应症：a缺牙少、b基牙和 牙槽嵴条件好 优点：体积小、感觉舒适
1牙支持式义齿
定义： 牙合力主要由基牙或 完全由基牙承担 适用：a缺牙少，间隙小， 基牙稳固
b缺隙前后都有基牙
特点：不用间接固位体，义齿咀嚼效率高
2粘膜支持式义齿
定义：牙合力由粘膜和牙槽 骨承担 适用：a多数牙缺失，余留 牙不宜作基牙时采用、b缺 牙少，咬合紧，不能获得 支托的位置、c美观要求， 患者不愿意显露金属 特点：基托下沉，粘膜压痛，牙槽骨吸收，人工牙 与对颌逐渐失去接触，咀嚼不得力 ，一段时间后需 要衬垫 。
可摘局部义齿组成作用一人工牙二基托
2.塑料基托
优点： 颜色近似口腔粘膜组织，美观 重量轻，操作简便 便于修补和衬垫 适用范围广 利于义齿的固位和支持 缺点： 强度差温度传导性差 不易自洁体积大
3.金属塑料基托 兼有金属和塑料的优点。 在基托上可设有各种金属板、 杆、网状物和各种固位钉、环、网 眼等固位形，增加基托的坚固性。
• P 169
第二节
可摘局部义齿组成和作用
1. RPD组成和作用： 2.人工牙种类和选择原则： 3.基托种类和功能： 4.基托的伸展范围：
第二节 可摘局部义齿的组成和作用
Parts of a removable partial denture and their functions
可摘局部义齿
课堂练习：
1、可摘局部义齿按其结构分为（基托式 ）可 摘局部义齿和（ 支架式）可摘局部义齿。 2、可摘局部义齿按其支持式的不同可分三种 类型，即（牙支持式 ）义齿、 （粘膜支持式）义齿和（混合支持式 ）义齿。 3、整体铸造支架可摘局部义齿多属于 （牙支持式）或（ 混合支持式）义齿。 4、基托按材料不同，可分为（金属基托）、 （塑料基托）和（ 金属塑料基托）三种。
3、人工后牙选择原则： 后牙注重咀嚼功能，瓷牙或硬质塑料牙 ①外形、颜色应与同名牙对称，余留牙 协调。 ②人工牙减颊舌径，以减轻支持组织 的负荷。
二、基托
Hale Waihona Puke P 171覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关牙槽嵴唇颊舌 及硬组织上，供人工牙排列和附着，传递和 分散合力，将义齿各部分连成一个整体。 位于缺隙部分的基托，又称鞍基。
9.下颌游离端缺失的患者,基托后缘应覆盖 磨牙后垫的______ A. 全部 B. 2/3～1/3 C. 2/3～1/2 D. 1/2～1/3 E . 1/3～1/4 10.可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为 A. 0.5 mm B. 1 mm C. 1.5 mm D. 2 mm E. 2.5 mm 11.可摘局部义齿金属基托的厚度一般为 A. 0.1mm B. 0.3mm C. 0.5mm D. 1.0mm E. 2.0mm
可摘局部义齿
３．种类： （１）腭杆――前腭杆，种腭杆，后腭杆和侧腭杆． 前腭杆：厚1mm宽8mm，呈宽而薄的带状． 位于：上腭硬区之前，腭皱裂之后．
中腭杆：位于上腭中，常用于上颌两双尖牙和第一磨 牙缺失．
后腭杆：厚1.5mm-2mm,宽3.5mm-4mm.厚而窄． 位于：上颌硬区（腭隆突）之后，软腭颤动浅之前． 侧腭杆：位于上腭隆突的一侧或两侧与腭侧龈缘相距
多数牙先天缺失。病因：与遗传， 生长发育障碍，内分泌疾病有关。
（二）后天因素：
龋病——失牙的主要原因。 牙周病——失牙较常见的原因。局部或全
身因素造成牙周组织破坏。 外伤——意外事故造成牙缺失，常伴有牙
槽骨或颌骨缺损。 口腔颌面部疾病——颌骨骨髓炎，走马牙
疳，肿瘤等。
二．牙列缺损的影响
３）C型卡环臂：
适用于C型导线，多用弯制钢丝卡环此类 卡环，固位作用较好。稳定作用不如A型卡臂。
２、对抗臂(Reciprocal Arm or Stabilizing
Arm)
位于：基牙舌面导线上或导线he方的非倒凹 区．
作用：１）对抗侧向力，起支持，稳定义齿 的作用．
２）对抗颊侧固位臂，防止基牙受力向 舌侧移位
作用：固位，支持，稳定作用．防止义齿向he方或 就位道反方向脱位．
B．按结构形式直接固位体可分冠外固位体和冠内固位体．
冠外固位体：指卡环是义齿附着正在基牙，牙冠表面的金属部分． 卡环的材料和制作方法： 材料：不锈钢，钴铬合金，镍铬合金，金合金等． 制作方法：金属造卡环，锻丝卡环，铸造，锻丝联合卡环．
（一）咀嚼功能减退
１、个别后牙缺失：两侧牙倾斜，对颌牙伸 长，造成he障碍。
２、多数牙缺失：咀嚼功能明显减退，消化 不良，影响健康。
可摘局部义齿的组成和作用—间接固位体、连接体
可摘局部义齿的组成和作用—间接固位体、连接体（四）间接固位体1.定义：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定的固位装置。
2.间接固位体的作用：(1)防止游离端基托牙合向脱位和翘动。
(2)防止游离端基托水平向摆动。
(3)防止义齿纵向转动。
(4)分散牙合力。
3.间接固位体的的种类指支托、切支托、牙合支托、舌杆等。
四、连接体：是将义齿各个组成部分连接成一个整体的部分。
包括大、小连接体和弹性连接体之分。
(一)大连接体（连接杆）1.大连接体的作用(1)将义齿连成一整体。
用于牙支持式和混合支持式双侧设计。
(2)传导和分散牙合力。
(3)增加义齿的强度、减小基托面积。
2.对大连接体的设计要求(1)有一定强度，不变形不折裂。
(2)不妨碍系带的运动，不能压迫牙龈。
(3)外形扁平、光滑。
(4)不能进入软组织倒凹，不能引起食物嵌塞。
(5)舒适。
3.种类(1)腭杆1)前腭杆：位于硬区之前，较宽而薄（8×1 mm），不能压迫龈缘和腭皱。
2)侧腭杆：位于硬区两侧，距龈缘4～5mm，窄而厚（3×1.5 mm）；常与后腭杆及前部基托联用，形成圈形。
3)后腭杆：相当于上颌第一，二磨牙之间横过硬腭顶，杆与粘膜之间应轻轻接触。
(2)腭板：包括马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板、变异腭板。
(3)舌杆1)单舌杆：宽厚为（5×2 mm），在下颌舌侧龈缘与口底粘膜之间。
以不影响舌运动为原则。
根据牙槽骨的形态不同，杆与牙槽粘膜接触也有不同：垂直型：杆与粘膜轻轻接触。
凹型：杆应放在倒凹区以上，杆与粘膜轻轻接触，不能进入倒凹区。
斜坡型：牙支持式：杆与粘膜轻轻接触；混合支持式：杆应离开0.5mm。
2)舌隆突杆：也称连续舌支托。
3)双舌杆：为单舌杆与舌隆突杆联合使用。
(4)舌板：其上缘位于舌隆突之上，经下前牙舌侧外展隙，其下缘位于口底粘膜皱襞之上。
(5)颊杆：当余留后牙舌向倾斜严重时，可选用颊杆。
4 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿的组成可摘局部义齿一般由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。
按照各部件所起的作用，可归纳为修复缺损部分、固位稳定部分与连接传力部分。
retainer 固位体connector 连接体artificial tooth 人工牙base 基托rest 支托一.支托可摘局部义齿的支托（rest）是可摘局部义齿的重要部件，由金属制作，放置于天然牙上，用以支持义齿、防止义齿龈向移位及传递合力。
若支托放置于天然牙牙合面，则称为牙合支托，放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突支托，放置于前牙切缘则称为切支托。
其中牙合支托为最常用的一种，也常被用作支托的总称。
（一）支托的作用1.支承、传递牙合力2.稳定义齿3.防止食物嵌塞和恢复牙合关系（二）后牙牙合支托的要求1.牙合支托的形态铸造金属牙合支托呈圆三角形或匙形，边缘嵴处较宽，向牙合面中心变窄。
其宽度和厚度应满足材料强度的要求，通常宽度为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的1/2，厚度为1-1.5mm左右。
牙合支托的长度一般为磨牙近远中径的1/4或前磨牙的1/3，长度超过基牙近远中径1/2的牙合支托称为延伸支托，贯穿整个基牙近远中面的牙合支托称为跨牙合支托。
牙合支托底面应与支托凹相密合，呈球凹接触关系，轴线角圆钝。
2.牙合支托的位置牙合支托一般位于天然牙的牙合面，尤其是近缺牙区基牙牙合面近远中边缘嵴处，如果因咬合过紧而不易获得支托间隙时，可放在磨牙的颊（舌）沟处；牙合支托连接体不应进入基牙倒凹区，以免影响义齿就位，且与牙龈保持一定的距离，以免压迫牙龈，便于清洁。
3.牙合支托的材料应具有足够的刚性，支持和传力性能良好，不易变形或折断，一般采用牙科铸造合金制作。
（三）前牙舌隆突支托和切支托的要求1.舌隆突支托：又称舌支托，设置在前牙舌隆突上，多用于上下颌尖牙，偶用于上颌切牙。
其形态有圆环形、钩形等。
可在基牙上直接预备成形，即以舌隆突高点为中心，在周边磨出环形支托凹，凹底为钝v形。
第十四章 可摘局部义齿
第十四章可摘局部义齿概述一、牙列缺损定义：牙列缺失是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙丧失的原因。
二、牙列缺损的影响1．咀嚼功能减退2．发音功能障碍3．美观影响4．其它三、牙列缺失的修复1．固定义齿修复2．种植义齿修复3．可摘局部义齿修复（RPD）四、可摘局部义齿定义：可摘局部义齿：是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织,患者可自行取戴的一种修复体。
它是牙列缺损修复常用的方法。
五、可摘局部义齿（RPD）的特点：优点：可自行取戴；恢复生理功能，适用于多个牙缺失；设计灵活；对基牙要求不高，基牙磨除量少；易清洁，易修补，价格低；适用范围广，禁忌症少缺点：初戴异物感；稳定性不强；咀嚼效率低六、RPD适应证：游离缺失牙列缺失范围广修复缺牙同时需升高颌距者缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者即刻义齿牙周夹板作用等RPD禁忌症：精神病患者患严重全身疾病口内有未治疗的粘膜病缺隙过小者第三磨牙一般不修复七、RPD修复的目的：尽最大可能去除口腔疾病保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音八、RPD的分类按结构分为：基托式RPD支架式RPD按支持形式分为：牙支持式RPD粘膜支持式RPD混合支持式RPD九、可摘局部义齿的组成及其作用1．人工牙a．人工牙的种类b．人工牙的功能c．人工牙的选择2．基托a．基托的功能b．基托的种类c．对基托的要求3．固位体a．固位体的必备件条件b．固位体的种类4．卡环a．卡环的结构和各部分的作用b．卡环与导线的关系导线（观测线）：将模型固定在观测台上，根据设计要求将模型作一定的倾斜，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为导线。
可摘局部义齿结构ppt课件
③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
*
4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
*
5、磨光面外形 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
*
*
适应症
各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。
*
按结构分
*
一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分 。
*
（一）人工牙的种类
①塑料牙 成 品 牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。
按结构分
*
（三）卡 环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
*
（1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部分，防止义齿牙合向脱位
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辅助固位： 加强义齿的固位、稳固
（二）基托的种类 1、塑料基托 优点：
颜色与粘膜相似
操作较简单 价格便宜 重量轻 易修补、垫底、修改
缺点： 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间
强度差，受力大或排牙不正确易折断
易老化，变色
自洁性差，不注意清洁，易产生牙结石
2、金属基托 优点： 强度好，不易折断，不易磨损 ,体积小， 厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性 能好,表面比较光洁.
（1）卡环固位体：将卡环的弹性部位置于基牙的 倒凹区，以获得弹性固位的固位体 （2）套筒冠固位体：利用内外层冠之间的摩擦力 获得固位的固位体 （3）精密附着体：由阴型和阳型两部分组成的精 密嵌合体，其中一部分固定在牙体上，另一部分与 人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接
卡
环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、 稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 颌支托 连接体
1、卡环的结构和各部分的作用 （1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方， 具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主 要部分，防止义齿牙合向脱位
（1）卡环臂：
对抗臂： 位于基牙腭舌侧的导线上方，与固位臂一 起起固位作用，在取戴义齿时，可防止义齿侧 方移位
②对颌支托的要求
位置：位于基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上 若咬合过紧，可以设置在下颌磨牙的舌沟处， 上颌磨牙的颊沟处、尖牙的舌隆突上， 颌支托与基牙的关系： 观点1 ：凹底与基牙长轴呈20°（磨牙）或 100（前磨牙）的关系 观点2： 凹底与基牙长轴呈90°关系
支托形状
支托形状和大小：
1）形态：前窄后宽、前薄后厚。“匙”形。 2）大小：原则上尽量宽大，同时尽量少磨牙。
卡环的作用
（1）固位作用：防止义齿脱位，靠卡环的弹性部 分进入基牙倒凹区完成。固位力的大小与弹性、 长度及进入倒凹区的水平深度有关 （2）支持作用：对抗义齿的龈方移位，主要卡环 体和卡环肩。 （3）稳定作用：抵抗侧向力，保持义齿稳定，由
对抗臂、卡环体、卡环肩共同完成
（4）交互作用：对抗臂与固位臂相互抵消，对基
磨 牙—颊舌径的1/3、近远中径的1/4
铸造
前磨牙—颊舌径的1/2、近远中径的1/3
1-1.5mm厚
1.2mm钢丝锤扁，厚1mm、宽1.5mm、长2mm 钢丝 用成品颌支托钢丝：有大、中、小三号
四 、连接体
（一）作用： • 将义齿各个部分连接在一起
• 分散、传递、减少基托面积，增加义齿强度
• 保证义齿戴入后有更多牙周组织受到生理性刺激 • 具有间接固位体作用
铸造式
混合式
几种特殊的RPD
悬锁卡环RPD 附着体RPD 套筒冠义齿 覆盖义齿
套筒冠义齿
附着体RPD
悬锁卡环RPD
可摘局部义齿的组成及其作用
人工牙
按结构分
基托 固位体及牙合支托
连接体
按部件作用分
修复缺牙部分 固位稳定部分 连接传力部分
人工牙。塑料牙。瓷牙：
牙的功能
1 2 3 4 5 恢复牙弓的完整性 恢复咀嚼功能 辅助发音 恢复牙列外形和面形 防止并发症的发生 发音 美观 美观 心理 心理
（二）要求： •有一定强度，不变形
•不妨碍唇颊舌运动
•不进入倒凹区，不压迫软硬组织 •边缘光滑、圆钝，易于清洁或自洁 •扁平形或板条形，能小则小
（三）种类： 1 腭杆： • 前腭杆：位于上颌硬腭区之前，腭皱襞之后，距前 牙舌侧龈缘6mm，为一宽而扁的带状体，宽6－8mm， 厚1mm。铸造完成； • 后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，第一磨 牙之间。宽约3.5mm，厚约1.5-2mm • 侧腭杆：位于上颌硬区两侧，距龈缘4－6mm，与牙 弓平行。宽约3－3.5mm，厚1-1.5mm 。多与前后腭杆
⑤对半卡环：用于前后均有缺失牙的孤立（前）磨
牙，要求基牙条件好。由颊侧和舌侧两个独立的卡 接体分别连接与支架上。对半卡环的固位和支持作 用强
⑥联合卡环：适用于单侧缺牙，基牙咬合面有足够
的间隙。两个三臂卡环背靠背共同使用一个小连接 体，或面对面对抗臂连接使用两个连接体。只能铸 造。
⑦延伸卡环：又叫长臂卡环,适用于基牙松动，或
一起使用
2 腭板：
覆盖腭部全部或大部的金属板，前方可伸 至上颌牙的舌隆突上，均匀接触。深覆牙合时，离 开龈缘4～6mm。只能铸造。
3 舌杆：
位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间， 通常距龈缘3－4mm。
4
舌板：
舌板上缘呈扇形，波纹状，覆盖在下前牙的舌 隆突区，并进入下前牙区的邻间隙，起固位作用。 常用于口底浅，舌系带附着过高，舌侧倒凹过大等 不宜使用舌杆的情况，也可用于前牙松动需用夹板 固定者。
可 摘 局 部 义 齿
结构
固位与稳定
许子岳 口腔一科
可摘局部义齿的定义
可摘局部义齿是利用天然牙和基托覆盖粘 膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和 基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形 态，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴和软 组织的形态 .由人工牙、基托、颌支托、 固位体及连接体组成， 是一种适用范围广泛的修复方式
6、骨性倒凹处理
应缓冲，去除骨性突起。
此外，修复前调磨伸长的对颌牙。
三、固 位 体(retainer)
可摘局部义齿用以抵抗脱位力作用 功能：固位，支持，稳定
（一）固位体的要求 1. 固位力足够，防止义齿功能状态时脱位 2. 非功能状态时对基牙不产生静压力 3 . 取戴时对基牙无侧方压力，不损伤基牙。 4. 易清洁性
牙无侧向力
卡环材料的要求
• 有足够的强度，不变形，不折断 • 要有一定弹性，既保证义齿戴后与牙面密切贴合 • 又保证取戴时对基牙无损伤 • 耐腐蚀，不变色，易焊接，光洁度好
卡环的种类
• 按制作方法分：弯制卡环 、铸造卡环 • 按与导线的关系分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型卡环 • 按卡环臂数目分：
单臂卡环：如隙卡，不能单独使用，要有对抗
缺点：
操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高、
费用较塑料基托高、修改、修补、垫底较难
3、金属塑料基托 兼有二者优点
4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
5、磨光面外形
要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
（2）卡环体：
为连接卡环臂、颌支托和小连接体的坚硬部分， 无弹性。位于基牙邻近缺隙面的非倒凹区。有稳定 和支持义齿的作用，可防止义齿的侧向和龈向移位。
（3）颌支托:卡环体向基牙方向延伸的部分
①颌支托作用： 1) 支持作用，防止义齿龈方移位 2) 保持卡环在基牙上的位置不变 3) 防止基托下沉，保护基牙牙周组织及失牙区 软硬组织的健康 4）分散、传递牙合力到基牙上 5）食物嵌塞保护器，可防止食物嵌塞 6）对咬合接触差的牙齿，可恢复咬合关系 7）单独使用可作为间接固位体
三臂卡环：由颊、舌两个卡环臂和颌支托组 成，包绕基牙3个面和4个轴面角，属于标准 的圆环形卡环，应用最为广泛。多用于牙冠 外形好，无明显倾斜的基牙。
②圈形卡环：多用于远中孤立的，向近中颊 侧倾斜的上颌磨牙和向近中舌侧倾斜的下颌 磨牙。卡环的一端固定在基托内，另一端以 卡环臂的尖端进入上颌磨牙的颊侧或下颌磨 牙舌侧的倒凹区。可在基牙远中放第二个支 托。可弯制也可铸造。
RPD的特点
可自行取戴 恢复生理功能，适用于多个牙缺失 设计灵活 对基牙要求不高，基牙磨除量少 易清洁，易修补，价格低 适用范围广，禁忌症少
RPD的分类
基托式RPD 按结构 支架式RPD 按支持 弯制式 牙支持式RPD 粘膜支持式RPD
混合支持式RPD
按制作
4. 美观性
5. 生物相容性
（二）固位体的种类 按 作 用 分 直接固位体 冠内 冠内附着体，即栓体栓道
冠外 卡环、套筒冠、冠外附着体
间接固位体：辅助直接固位体的部件。
直接固位体：缺牙间隙前后基牙上的固位 体，防止义齿脱位，起支持、稳定作用 间接固位体：位于远离缺隙的基牙上，辅
助直接固位体，防止义齿翘动、下沉、摆
非适应症
缺牙间隙过小或者合龈距过低义齿强度不 够。
生活不能自理者。
对材料过敏或异物感明显者。
严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效 控制。
优缺点
适用范围广，牙体组织磨除少，自行摘戴， 便于清洁，制作简单，便于修理，价格便 宜等优点。
体积大，异物感明显，稳定性和咀嚼效能 不如固定义齿，制作不合理时易发生其他 不良后果。
动、旋转
间接固位体的具体作用 防止游离端义齿的颌向脱位； 对抗侧向力，防止义齿的旋转和摆动； 分散合力，减轻基牙及基托下组织承受的 合力。
间接固位体的种类 颌支托 指支托 连续卡环
冠内固位体：利用牙体制备型与精密附着体 获得固位的固位体
冠外固位体：利用牙体表面形态产生固位力
按结构分
双臂卡环：固位臂、对抗臂，无颌支托
三臂卡环：颌支托
临床常用的卡环 （1）圆环形卡环：
包绕基牙的3个面和4 个轴面角的卡环。其固位 力是拉力。由颌方进入基 牙倒凹区，又称颌向进入 式卡环。适用于健康的、 外形好的基牙。固位、支 持、稳定作用较好，临床 上应用较多。常用三臂卡 环及其变体。
可摘局部义齿，RPD
牙列缺损的概念 牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同部位有 不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的 天然牙存在。
适应症
1 2 各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。
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