氨茶碱的临床应用及注意事项

氨茶碱使用的注意事项

五忌

一忌过量。本药有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和心绪不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄。

二忌静脉推注或静脉滴注速度过快。本药静脉推注或滴注时如果速度过快，病人可出现烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降等症状，甚至出现心跳呼吸骤停。因此，氨茶碱必须稀释后缓慢注射。

三忌对茶碱及其衍生物过敏者使用。

四忌给12岁以下的儿童使用。

五忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用。

五慎

一是老人、孕妇、哺乳期妇女使用要慎之又慎；对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童应慎用。

环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星会使氨茶碱的血药浓度升高而出现危险。

二是与喹诺酮类、依诺沙星合用时，应慎重，因为这样可能会使氨茶碱代谢作用明显降低，出现氨茶碱过量危险。

三是心功能、肝功能或冠状动脉功能不全者以及甲亢患者、

癫痫患者、肥胖者应慎用。

四是与大环内酯类（如红霉素、交沙霉素、罗红霉素等）药物合用时应慎重。红霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高，出现氨茶碱过量，发生危险。

五是与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平等、西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用时应慎重。上述药物可使氨茶碱血药浓度升高，出现中毒危险。

禁用慎用

(1)交叉过敏，对本品过敏者，可能对其他茶碱类药也过敏。

(2)可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测。

(3)可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应。

(4)下列情况应慎用；①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症；⑩急性心肌损害；⑩活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑩肾脏疾患。

急性心梗伴有血压显著下降者忌用。心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。

呼吸困难者易发生室颤。慢性梗阻性肺疾病患者伴有房性或

室性心律失常者，用此药时应小心。

早产儿由于酶的缺乏致茶碱转化为咖啡因，则血中的咖啡因浓度升高，而咖啡因与茶碱有相互加强作用，从而产生中毒反应。

足月新生儿用茶碱后，脑血流速度减慢；

幼儿用药后由于利尿及呕吐，易发生兴奋及脱水。

老年人清除茶碱的功能减退，易发生中毒。

肝病、心脏病、支气管哮喘或阻塞性肺疾患者，易发生中毒。应用茶碱患者，用电休克治疗时易发生癫痫状态。

用药须知

①强碱性，口服对胃刺激性大，应餐后服或服用肠溶片。肌注可致局部红肿、疼痛，现已很少用。

②静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。如剂量过大引起妄、惊厥时，可用镇静药对抗。

③治疗浓度范围较窄，治疗剂量与中毒剂量十分接近接近，把握不当极易导致中毒；体内清除率个体差异很大，临床确定治疗量时，最后参照两药浓度检测结果和临床效应进行调整。

④酸性药物可增加其排泄，碱性药物可减少其排泄。与西咪替丁、四环素、红霉素等配合，可延长本品的半衰期，故两药浓度可高于正常，易致中毒；静注时不宜与维生素C、去甲肾上腺

素、促皮质素、四环素类抗生素配伍；与锂制剂合用时，可加速肾对锂的排出；与普萘洛尔合用时，本品的支气管扩张作用可能降低。

⑤肝、肾功能低下者、老年人、新生儿、酒精中毒、有溃疡病史者、严重心脏病、充血性心力衰竭、甲亢、急性心脏损害者慎用。

⑥可通过胎盘屏障，亦可随乳汁排出。

⑦血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值增高，干扰诊断。