高频电刀灼伤的原因分析与防范措施

高频电刀灼伤的原因分析与防范措施
高频电刀已广泛用于医疗手术，它具有快速止血、出血少、加快手术进程、减轻病员痛苦、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率仪器，在方便手术止血，提高手术速度效率的同进，也存在着安全隐患，如使用不当或违反操作规程可引起灼伤、烧伤、电击、甚至导致生命危险。

1高频电刀灼伤的原因有
1.1极板移位或部分脱落，造成与病人的接触面积减少，电阻增大，此时发生灼伤的可能性就加大。

我院就曾发生过一起因电极板固定不牢发生移位引起患者灼伤事件。

有资料表明，极板接触皮肤面积在50cm2,极板温度约为330C，当极板接触皮肤面积下降到25cm2,极板温度上升到360C，当极板接触皮肤面积在13cm2,极板温度可升至400C，极板温度超过皮温60C，可发生灼伤。

1.2安放电极板处病人毛发过多，导致极板与病人皮肤接触不良。

1.3一次性电极板反复使用极板不清洁，多次使用后粘满皮屑、毛发、油脂等造成导电不良。

或极板质量差。

1.4电极板放置部位不妥当或不平整，如极板放于疤痕、骨性隆起、脂肪组织等部位。

1.5电极板被消毒液溅湿，如75%酒精。

1.6病人的肢体暴露在外或肢体固定不当导至肢体与手术床金属或接地金属接触时可发生烧伤。

1.7术前准备不完善，手术病人身体携带金属物如金银首饰、手表、镶金的假牙、金属发夹等未取下，若辐射能量较大，接触点较小时易发生灼伤。

1.8安全意识差，手术过程中，暂停使用电刀时，手术医师随意将电刀头置于病人身上，器械护士未能及时收回妥善保管。

由于电刀放置不妥，触及控制开关后误伤病人。

2防范措施
2.1尽量使用随弃式导电粘胶极板。

虽然金属极板经久耐用、成本低，但缺点明显：不能随意置放任何需要位置，难以保证与患者接触良好，手术中易移动、脱离患者或使接触面积及紧密程度下降，且无法检测其与患者接触质量。

手术过程中移动病人或病人燥动时应密切观察极板有无移动，保证极板与病人的皮肤接触面积在100cm2以上。

2.2必要时对极板粘贴处进行局部备皮，保证极板与病人皮肤接触紧密。

2.3选择质量好的极板，一次性电极板禁止反复使用。

2.4安全放置极板，尽可能接近手术部位，选择型号合适的极板，粘贴时应避免重叠、缠绕，确保极板平整地粘附于病人肢体或肌肉丰满处（无皮屑、无疤痕、无感染、无骨骼突出），如有弓起应重新粘贴平整。

极板柄裸露金属应全部没入极板夹内。

软极板不得受硬物局部挤压如有凹凸不平或有局部破损现象不得使用。

2.5使用过程中极板及其周围不得潮湿和积液。

2.6固定病人肢体时应用干布包裹避免与金属床缘或接地金属接触。

2.7做好充分的术前准备，金银首饰不得带入手术室。

对于体内有金属植入物的患者，极板放置应使手术电流避开该植入物。

2.8加强防患意识，手术中使用绝缘电刀套，固定于器械台上，每次暂停使用时，器械护士都应及时收回套入套内，绝对禁止将电刀头随意置于病人处，以防电刀头突然启动发生灼伤。

参考文献
［1］《手术室护理学》，主编：朱丹周力人民卫生出版社
［2］《最新手术室临床护理操作细节与护理职业风险防范及护理质量评价标准》主编：吴欣娟人民卫生出版社。