优质相关护理病房质量控制标准ppt课件
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护理质量控制PPT课件
8、 住院患者发生躁动应急预案与流程
一、建章立制
9、 住院患者发生误吸时应急预案与流程 10、 患者发生输液反应应急预案与流程 11、 患者发生输血反应应急预案与流程 12、 患者导管异常脱落应急预案与流程 13、 发生护理纠纷应急预案与流程 14、 突发火灾地震意外事件应急预案及流程
15、 吸痰过程中中心吸引装置出现故障时的应急预案及处理流程
5、住院患者健康宣教流程
7、患者出院工作流程
6、患者入院工作流程
8、抢救患者护理流程
9、危重患者护理流程
11、患者投诉接待流程
10、终末处理流程
一、建章立制
临床护理告知程序 1 、入院告知程序 2、 出院告知程序 3、 疾病护理告知程序 优质护理服务 1、护理服务规范 2、护理服务流程
4、 护理操作告知程序
医院感染管理手册
科室：XXX 年度：XXX
一、建章立制
医院感染手册Leabharlann 内容1、成立以科主任为责任人的科室院感质控小组 2、明确职责（院感质控组、质控医生、护士） 3、年度院感总结与计划 4、环境卫生学监测记录 5、科室院感小组的会议记录 6、科室院感院感学习记录 7、科室院感工作日常监控记录 8、公司每月考核情况反馈、原因分析及整改措施分析记录 9、科室人员院感知识考核情况记录（一年两次） 10、抗生素使用登记 11、紫外线检测记录 12、医院感染病例登记 13、职业暴漏登记
16、 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急预案及处理流程
一、建章立制
一、建章立制
一、建章立制
技能操作 1、手卫生 2、无菌技术 3、基础生命体征测量 4、口腔护理技术 5、氧气吸入技术 6、雾化吸入技术 7、密闭式静脉输液技术 8、密闭式静脉输血技术 9、静脉留置针技术操作标准 10、微量泵的应用 11、静脉采血技术 12、肌肉注射技术 13、皮内注射技术 14、经口/经鼻吸痰技术 15、经气管切开/气管插管吸痰法 16、导尿术 17、大量不保留灌肠 18、心电监测技术 19、压疮的预防及护理 20、患者跌倒/坠床的预防 21、留置尿管护理
一、建章立制
9、 住院患者发生误吸时应急预案与流程 10、 患者发生输液反应应急预案与流程 11、 患者发生输血反应应急预案与流程 12、 患者导管异常脱落应急预案与流程 13、 发生护理纠纷应急预案与流程 14、 突发火灾地震意外事件应急预案及流程
15、 吸痰过程中中心吸引装置出现故障时的应急预案及处理流程
5、住院患者健康宣教流程
7、患者出院工作流程
6、患者入院工作流程
8、抢救患者护理流程
9、危重患者护理流程
11、患者投诉接待流程
10、终末处理流程
一、建章立制
临床护理告知程序 1 、入院告知程序 2、 出院告知程序 3、 疾病护理告知程序 优质护理服务 1、护理服务规范 2、护理服务流程
4、 护理操作告知程序
医院感染管理手册
科室：XXX 年度：XXX
一、建章立制
医院感染手册Leabharlann 内容1、成立以科主任为责任人的科室院感质控小组 2、明确职责（院感质控组、质控医生、护士） 3、年度院感总结与计划 4、环境卫生学监测记录 5、科室院感小组的会议记录 6、科室院感院感学习记录 7、科室院感工作日常监控记录 8、公司每月考核情况反馈、原因分析及整改措施分析记录 9、科室人员院感知识考核情况记录（一年两次） 10、抗生素使用登记 11、紫外线检测记录 12、医院感染病例登记 13、职业暴漏登记
16、 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急预案及处理流程
一、建章立制
一、建章立制
一、建章立制
技能操作 1、手卫生 2、无菌技术 3、基础生命体征测量 4、口腔护理技术 5、氧气吸入技术 6、雾化吸入技术 7、密闭式静脉输液技术 8、密闭式静脉输血技术 9、静脉留置针技术操作标准 10、微量泵的应用 11、静脉采血技术 12、肌肉注射技术 13、皮内注射技术 14、经口/经鼻吸痰技术 15、经气管切开/气管插管吸痰法 16、导尿术 17、大量不保留灌肠 18、心电监测技术 19、压疮的预防及护理 20、患者跌倒/坠床的预防 21、留置尿管护理
《病房护理质量管理》课件
01
提高病房护理质量 的措施
加强护士培训
定期开展护理技能培训
针对护士的技能水平，定期组织培训课程，提高护士的专业技能 和操作水平。
强化理论知识学习
加强护理理论知识的培训，使护士能够更好地理解疾病的治疗和护 理方法。
培养沟通与协作能力
注重培养护士的沟通技巧和团队协作能力，提高护理工作的整体效 率。
护士素质包括专业知识和技能、 服务态度、沟通能力等多个方面
。
提高护士素质需要从多个方面入 手，包括加强护士的专业技能培 训、提高护士的服务意识和沟通 能力、建立完善的考核机制等。
医疗设备管理
医疗设备管理是衡量病房护理质量的重要指标之一。
医疗设备管理包括设备的维护、保养、更新等多个方面。
提高医疗设备管理需要从多个方面入手，包括建立完善的设备管理制度、加强设备 的日常维护和保养、及时更新设备等。
优化护理流程
制定标准操作流程
根据临床实践经验，制定标准化 的护理操作流程，规范护士的工
作行为。
优化排班制度
合理安排护士的工作时间和班次 ，减轻工作压力，提高工作效率
。
简化护理文书记录
简化护理文书记录的繁琐流程， 减轻护士的工作负担，提高工作
效率。
强化护理安全管理
加强药品管理
严格遵守药品管理制度，确保药品安全、有效、 合规地使用。
提高护士职业素养
通过质量管理培训和实践 ，提高护士的职业素养和 责任心。
优化护理资源配置
合理配置护理人力资源和 物资资源，提高护理服务 效率。
01
病房护理质量管理 的概念
定义
病房护理质量管理是指通过一系列的管理手段和方法，对病房护理工作进行全面 、系统、科学的管理，以达到提高护理质量、保障患者安全和健康的目的。
护理质量标准幻灯片(ppt)
15．空气、物体表面、医护人员的手、消毒 物品及使用中的消毒液等严格按照《医疗机 构消毒技术规范》要求，定期检测，结果达 标，若不达标，有原因分析及改进措施，改 进后的检测结果直至达标，记录详细。 16．严格按照《医疗废物管理条例》分类收 集医疗废物，密闭转运，日产日清，交接有 记录。
17．治疗台抽屉物品放置（从清洁区开始 ）1抽屉：灭菌物品，2抽屉：输液器及头 皮针；3抽屉：注射器及针头；4抽屉：一 次性无菌物品、棉签、三通、肝素帽、无 菌敷贴等无菌操作相关物品；5抽屉：一次 性非无菌物品、胶布；6抽屉：瓶套、开瓶 器等其他物品。
12.护士应根据患者的病情和抢救方案制定护 理计划，提出护理问题，制定护理措施。 13.护士执行口头医嘱时，护士须向医师复述 一遍，经双方确认无误后方可执行，抢救结束 后即刻据实补签医嘱。 14.抢救过程中，护士应及时、准确记录患者 病情和医嘱，未及时记录的，须在抢救结束后 6小时内据实补记。 15.抢救结束后须及时清理、处置、补充用物 ，保持清洁、整齐。
13．当发生医院感染暴发怀疑与环境有关时 ，对空气、物体表面、医护人员的手等进行 监测。 14．医疗废物分类放置，盛放容器清洁，标 识醒目，装量合理，日产日清，有交接记录 。（医废交接记录保存三年）。
10．每日定时空气消毒，有记录。 11．操作台面、物体表面清洁擦拭每日2次 ，保持整洁。 12．地面湿式清扫拖擦，每日2次，保持干 燥、清洁。 13．医用冰箱内清洁无霜，温度保持在2— 8℃；物品放置整齐有序，无非医疗用品； 药品无过期；定期擦拭冰箱内部及表面。 14．治疗车使用规范，上层为清洁区，下层 为污染区；车上配速干手消毒剂。
2）直接接触患者的床上用品如床单、被套、 枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时 ，应每周更换，遇污染应及时更换。 7．地面每日湿式清洁；遇有血液、体液等污 染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清 洁并消毒。 8．环境物体表面要求 （1）病区分为工作人员区域和患者区域，各 区域环境保持干净整洁。
ICU护理质量控制【重症医学科】 ppt课件
制——制度和流程
以人为本，确立ICU护理质量标准
✓ 标准是质量管理的基础，是质量控制的依据。如何制定一个合理、科学
的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理质量控制 应将工作重点放在病人身上，衡量工作质量时应首先检查病人是否处于最优质的护 理状态。
✓ 在美国，护理质量检查方法较普遍采用同行评议的方法， 通过职业标准来检查工作质量。
PPT课件
30
如何检验和评估护理质量
护理质量检验评估管理
PPT课件
31
如何检验和评估护理质量
注重满意度调查及护理质量反馈
PPT课件
32
总结
PPT课件
33
总结
ICU是一个跨科医疗单位，也是抢救危重患者、提高医 护水平的最有效的组织形式，是面向全院各科急、重症患者 的综合性科室。
ICU护理质量控制
PPT课件
1
目录
概述 ICU护理质量控制
制度和流程保障 护理团队建设 环境质量控制和仪器设备管理 严格监督机制 如何检验和评估护理质量 总结
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢责任心和执行力，往往基于一个人的精神层面， 真正关心病人、重视工作的人，自然会有责任心 和不断提升的愿望。
➢如果不在质上斤斤计较，就难在量上绰绰有余。----------质量的讲究
PPT课件
35
谢谢！
PPT课件
36
✓ 护理质控体系和PDCA循环管理系统，均包含了质量监督 控制机制。 而ICU全体医护人员都要自觉地参与自检和监 督工作，在自我控制和横向控制中发挥作用。
以人为本，确立ICU护理质量标准
✓ 标准是质量管理的基础，是质量控制的依据。如何制定一个合理、科学
的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理质量控制 应将工作重点放在病人身上，衡量工作质量时应首先检查病人是否处于最优质的护 理状态。
✓ 在美国，护理质量检查方法较普遍采用同行评议的方法， 通过职业标准来检查工作质量。
PPT课件
30
如何检验和评估护理质量
护理质量检验评估管理
PPT课件
31
如何检验和评估护理质量
注重满意度调查及护理质量反馈
PPT课件
32
总结
PPT课件
33
总结
ICU是一个跨科医疗单位，也是抢救危重患者、提高医 护水平的最有效的组织形式，是面向全院各科急、重症患者 的综合性科室。
ICU护理质量控制
PPT课件
1
目录
概述 ICU护理质量控制
制度和流程保障 护理团队建设 环境质量控制和仪器设备管理 严格监督机制 如何检验和评估护理质量 总结
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢责任心和执行力，往往基于一个人的精神层面， 真正关心病人、重视工作的人，自然会有责任心 和不断提升的愿望。
➢如果不在质上斤斤计较，就难在量上绰绰有余。----------质量的讲究
PPT课件
35
谢谢！
PPT课件
36
✓ 护理质控体系和PDCA循环管理系统，均包含了质量监督 控制机制。 而ICU全体医护人员都要自觉地参与自检和监 督工作，在自我控制和横向控制中发挥作用。
病房管理与护理安全管理质量考核标准ppt课件
现场查看药橱、⑵ 药品混放
12．药品原盒包 6 冰箱内药品标
装，分类放置，
签是否清晰， ⑶ 药品过期
药品 规范储存。
原盒包装按要 ⑷ 高危药品无警示标识
安全 管理
求存放，无混 ⑸ 标签破损 放、过期、变
16%
质。
⑹ 备用药品囤积过多，无及
时退药给病人
⑴ 无基数
13．麻精药品设 5 查麻、精药有 ⑵ 无单独放置加锁
⒈随机查看3间 ⑴病区不安静、噪声大
病室，是否安 静整洁，地面 20 是否干净 ⒉物品放置是 否整齐规范
⑵地面不清洁，有污 迹
⑶床头柜、椅子、床 放置不规范
⒊陪伴有无管 ⑷床单位上下物品多
理
⒋窗帘是否清 洁，规范悬挂
⑸陪伴家属多
⑹窗帘不清洁、不整 齐
查看卫生间有 ⑴卫生间地面潮湿、脏
无臭味，地面 ⑵卫生间有臭味 20 是否清洁干燥，
否耐心解答病人问 问题
10 题 ⒉查看是否呼叫及 ⑵呼叫未及时到位 2
时，有无使用礼貌
用语
⑶无使用礼貌用语 3
⒊护士有无大声讲
话或聊天
⑷大声聊天或讲话 2
诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目
质量标准
病室 3．病室安静整洁、物 管理 品放置规范
40%
4．卫生间整洁、无臭 味，保持通畅
分值 考核办法
扣分原因
有无预防跌倒、 ⑶卫生间无防滑
下水道堵塞的 措施
⑷卫生间下水道堵塞无处 理
⑸洗漱盆及台面不洁
⑹卫生间用物随意乱挂
扣分 3 4
3
4 3 3
3 4 3 4
3 3
诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目
护理质量控制标准PPT课件
• (三)病床单位 • 1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。 • 2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，
做到一桌一巾，用后彻底消毒。
• 3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。
2019/8/2311 Nhomakorabea• (四)污物处理 • 1、污被服定点放置，不乱丢乱放。 • 2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。 • 3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要
• 颤、洗胃等)。能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。抢 救记录及时完整真实。分诊护士要掌握急诊就诊标准，分 诊正确率在90％以上。遇有传染病时，做好消毒隔离。
2019/8/23
17
• 4、急救药品、器材要时刻保持性能良好。做到一专：即 专人负责；四定：即定位放置、定数量、定卡片、定消毒 时间。
• 5、对留观病人的病情观察做到四及时：巡视及时、发现 病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。基础护理认真 细致，无因护理不当引起的护理并发症。
2019/8/23
10
• (二)治疗室、处置室、换药室 • 1、有统一的管理规定。 • 2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的
清洁用具。
• 3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私 人物品。
• 4、定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报告单 。
• 5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 • 6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治
疗、护理、心理、检查结果。 • 7、基础护理合格率≥95％。
2019/8/23
5
五、特、一级护理质量标准
• (一)特级护理质量标准 • 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。 • 2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。 • 3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观
做到一桌一巾，用后彻底消毒。
• 3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。
2019/8/2311 Nhomakorabea• (四)污物处理 • 1、污被服定点放置，不乱丢乱放。 • 2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。 • 3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要
• 颤、洗胃等)。能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。抢 救记录及时完整真实。分诊护士要掌握急诊就诊标准，分 诊正确率在90％以上。遇有传染病时，做好消毒隔离。
2019/8/23
17
• 4、急救药品、器材要时刻保持性能良好。做到一专：即 专人负责；四定：即定位放置、定数量、定卡片、定消毒 时间。
• 5、对留观病人的病情观察做到四及时：巡视及时、发现 病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。基础护理认真 细致，无因护理不当引起的护理并发症。
2019/8/23
10
• (二)治疗室、处置室、换药室 • 1、有统一的管理规定。 • 2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的
清洁用具。
• 3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私 人物品。
• 4、定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报告单 。
• 5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 • 6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治
疗、护理、心理、检查结果。 • 7、基础护理合格率≥95％。
2019/8/23
5
五、特、一级护理质量标准
• (一)特级护理质量标准 • 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。 • 2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。 • 3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观
优质护理质量标准解析 PPT课件
32责任护士掌握患者八知道（姓名、诊断、主要病情、心理 状况、治疗、饮食、护理措施、潜在危险及预防措施。（5 分）
33交接班重点突出，符合要求，内容包括：病情变化、特殊 检查、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及情绪波动患者。 （3分）
34护理记录客观、真实、准确、及时、规范，签名齐全。 （2分）
性化指导。（3分）
入院护理
13向患者介绍发生紧急状况时呼叫器使用方法及注 意事项。（2分）
14向患者介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。 （3分）
15测量生命体征，入院评估准确、全面，落实压疮、 坠床、跌倒风险评估并有安全警示标识。（待统一） （3分）
（专科护理贯彻其中,转换成通俗易懂的语言）
谢谢
2014.02.
分） 28床单元每周至少更换一次，污染随时更换。（2分） 29床旁桌清洁，物品摆放整齐、合理，便于拿取；床周围环
境清洁，床下无杂物。（2分） 30床单位终末消毒处理符合要求，空床呈备用状态。（2分）
（手术病人床单元消毒）
专科护理（30分）
31按照分级护理级别巡视观察患者病情变化，处置及时。 （5分）
18协助患者翻身及有效咳嗽，床上移动、压疮预防及护理， 患者卧位舒适，肢体处于功能位置，无并发症。（3分）
19协助失禁病人床上使用便器，患者皮肤清洁。（2分）
基础护理
20病员服落实到位，穿着舒适安全。（2分） 21留置管道标识清楚，定时更换，保持清洁。（3
分）（吸氧管道及四防牌的使用） 22管道固定规范，管道余留长度合适，便于患者活
措施。（2分） 40了解患者心理需求，针对性进行专科健康教育，
患者/家属知晓疾病治疗、护理、药物使用、饮食、 康复活动等相关知识（2分） 41有效落实患者安全目标，保障患者安全。（2分）
33交接班重点突出，符合要求，内容包括：病情变化、特殊 检查、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及情绪波动患者。 （3分）
34护理记录客观、真实、准确、及时、规范，签名齐全。 （2分）
性化指导。（3分）
入院护理
13向患者介绍发生紧急状况时呼叫器使用方法及注 意事项。（2分）
14向患者介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。 （3分）
15测量生命体征，入院评估准确、全面，落实压疮、 坠床、跌倒风险评估并有安全警示标识。（待统一） （3分）
（专科护理贯彻其中,转换成通俗易懂的语言）
谢谢
2014.02.
分） 28床单元每周至少更换一次，污染随时更换。（2分） 29床旁桌清洁，物品摆放整齐、合理，便于拿取；床周围环
境清洁，床下无杂物。（2分） 30床单位终末消毒处理符合要求，空床呈备用状态。（2分）
（手术病人床单元消毒）
专科护理（30分）
31按照分级护理级别巡视观察患者病情变化，处置及时。 （5分）
18协助患者翻身及有效咳嗽，床上移动、压疮预防及护理， 患者卧位舒适，肢体处于功能位置，无并发症。（3分）
19协助失禁病人床上使用便器，患者皮肤清洁。（2分）
基础护理
20病员服落实到位，穿着舒适安全。（2分） 21留置管道标识清楚，定时更换，保持清洁。（3
分）（吸氧管道及四防牌的使用） 22管道固定规范，管道余留长度合适，便于患者活
措施。（2分） 40了解患者心理需求，针对性进行专科健康教育，
患者/家属知晓疾病治疗、护理、药物使用、饮食、 康复活动等相关知识（2分） 41有效落实患者安全目标，保障患者安全。（2分）
优质护理病房质量控制标准PPT课件
2.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准
分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、 治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院 务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机 制。
3.提供护理相关康复和健康指导（查健康指导相关 资料、护士和患者健康指导实施情况（入院、出 院、饮食、用药、治疗、特殊检查、手术等）。
切实落实基础护理职责，改善护理服务
• 明确临床护士应当负责的基础护理 项目及工作规范，临床护士必须履 行基础护理职责，规范护理行为， 改善护理服务。
1.根据患者病情和生活自理能力提供照 顾和帮助，执行卫生部基础护理服务 项目和工作规范要求，正确实施基础 护理，如晨、晚间气道护理等。
应急预案及流程
• 病房有住院患者紧急状态的护 理应急程序、意外事故紧急状 态时的护理应急程序
护士长
• 每天早晚巡视病房，掌握病人 病情急需要，检查护理措施落 实情况
• 及时检查新入院、疑难危重和 手术病人，督查医嘱执行情况， 督查核心制度、护理常规，技 术操作规程的执行情况
基础护理安全
晨间护理到位，危重、大手术后病人做到 “六洁四无”，六洁：头发、口腔、会 阴、皮肤、指甲、床单位。四五：无坠 床、无压疮、无并发症、无差错事故。 根据病情及患者需要，协助刷牙漱口， 洗脸、刮胡须、梳头、洗头擦身、洗手、 洗脚。会阴护理、修剪指/趾甲、协助排 尿、排便、更换衣裤等。
4、为患者提供满意的护理服务，基础护理项 目及工作规范落实到位，减轻患者负担。
• 走访患者，了解责任护士所提供的护理服 务的满意程度。
工作制度健全并落实
• （病房管理制度、陪护探视制度、 消毒隔离制度、治疗室处置室工作 制度、患者出入院管理制度）
护理质控PPT课件
干净整洁，绿色 的办公环境
卫生干净，明亮
治疗室台面乱
请点评 谢 谢！
下月质控重点
普通病房第二季度病人安全管理质控
存在问题
整改建议
优质护理/健康教育
下月质控重点
十一、输液安全：
等级护理/危重病人
1、Hale Waihona Puke 2、1、个别漏挂输液巡视卡；
（儿科）
急救药品/护理安全
2、输液速度不符。（内科1 床）
护理文书/各类记录本
普通病房第二季度病人安全管理质控
存在问题
整改建议
优质护理/健康教育
1、浅静脉置管检查。 2、桶装氧检查。
1、洼田实验不熟悉、留置鼻 2、加强桶装氧管理
饲防误吸护理措施及注意事 急救药品/护理安全
项欠掌握；（内科、外科、
心脑血管科）
2、病人家属自行鼻饲。（内 科）
护理文书/各类记录本
普通病房第二季度病人安全管理质控
存在问题
整改建议
优质护理/健康教育
下月质控重点
七、防脱管：
优质护理健康教育等级护理危重病人急救药品护理安全护理文书各类记录本存在问题整改建议下月质控重点二查对制度1输液卡无双人核对康复科内科心脑血管科外科儿科1加强双人核对制度的落实挂瓶护士与输液护士均在输液卡上签名1静脉输液双人核对情况优质护理健康教育等级护理危重病人急救药品护理安全存在问题整改建议下月质控重点三交接班制度
下月质控重点
八、防烫伤：
等级1的、管护加理强理护/危士对重留病置人针
1、浅静脉置管检查。 2、桶装氧检查。
1、使用红外线灯防烫伤宣传 2、加强桶装氧管理
不到位、无挂防烫伤标识； （心脑、康复科、妇科、内
急救药品/护理安全
如何做好病房护理质量控制ppt课件
质量管理的最终目标:各方满意。
12
细节管理
质量的概念：己所不欲勿施于人。 病人至上：客户第一的理念。
13
一·理念更新新举措
1·提高认识：医院文化，核心竞争力等。 2·爱岗敬业活动：演讲比赛等。 3·素质教育：伦理，法律，沟通，礼仪等培 训。 4·文明优质服务。 5·护士长责任制。 6·签订责任书。 7·首问负责制。 8·强化三基三严培训，学习形式多样化。
护士分层使用
初级护理人员:以临床基础护理工作为 主。 护师及高年资护士：以独立完成病人 的各项护理治疗和整体护理计划为主。 主管护师和主任护师：以指导下级护 士和指导疑难问题为主。
5
服务质量的内涵
服务质量较有形产品的质量更难以评 价. 患者对服务质量的评价不仅受服务结 果影响(技术质量).重点是服务的过 程.(过程质量)
14
二·管理创新新举措
科学化。 流程化。 人性化。 经验化。 模式化。 教条化。 吸纳管理新理论，新知识。 管理培训。 全方位管理服务：支助中心，陪护中心，健 康教育中心，临终病人关怀中心。
15
三·服务温馨举措
创造温馨环境。 实施温馨宾馆式服务。 病区设计人性化。
16
四·细节管理举措
1·临床基 础护理质量管理。 2·护士长有效管理： 以身作则—发挥管理者的榜样作用。 人文管理—体现管理者的素质。 科学组织—做有能力的管理者。 预知风险—做聪明的管理者。
如何做好病房护理质量控制 护理质量考核及护理安全管理
1
概述
体系：院长—主管副院长--护理部主任—科 护士长—病区护士长。 病区护士长的胜任素质： 职务类型 能力维度：护理知识、相关病区的医疗知识； 相关病区的组织层面上的知识；相关医院知 识；团队建设能力、沟通能力、组织协调能 力、判断与决策能力。 忠诚维度：责任感、主动性、公正正直、牺 牲精神、全局意识
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细节管理
质量的概念：己所不欲勿施于人。 病人至上：客户第一的理念。
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一·理念更新新举措
1·提高认识：医院文化，核心竞争力等。 2·爱岗敬业活动：演讲比赛等。 3·素质教育：伦理，法律，沟通，礼仪等培 训。 4·文明优质服务。 5·护士长责任制。 6·签订责任书。 7·首问负责制。 8·强化三基三严培训，学习形式多样化。
护士分层使用
初级护理人员:以临床基础护理工作为 主。 护师及高年资护士：以独立完成病人 的各项护理治疗和整体护理计划为主。 主管护师和主任护师：以指导下级护 士和指导疑难问题为主。
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服务质量的内涵
服务质量较有形产品的质量更难以评 价. 患者对服务质量的评价不仅受服务结 果影响(技术质量).重点是服务的过 程.(过程质量)
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二·管理创新新举措
科学化。 流程化。 人性化。 经验化。 模式化。 教条化。 吸纳管理新理论，新知识。 管理培训。 全方位管理服务：支助中心，陪护中心，健 康教育中心，临终病人关怀中心。
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三·服务温馨举措
创造温馨环境。 实施温馨宾馆式服务。 病区设计人性化。
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四·细节管理举措
1·临床基 础护理质量管理。 2·护士长有效管理： 以身作则—发挥管理者的榜样作用。 人文管理—体现管理者的素质。 科学组织—做有能力的管理者。 预知风险—做聪明的管理者。
如何做好病房护理质量控制 护理质量考核及护理安全管理
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概述
体系：院长—主管副院长--护理部主任—科 护士长—病区护士长。 病区护士长的胜任素质： 职务类型 能力维度：护理知识、相关病区的医疗知识； 相关病区的组织层面上的知识；相关医院知 识；团队建设能力、沟通能力、组织协调能 力、判断与决策能力。 忠诚维度：责任感、主动性、公正正直、牺 牲精神、全局意识
病房护理质量管理-PPT课件
制定病区质量计划一年、季、周
如何执行
谁执行
质量目标
护理服务 质量与安全 科研教学
计划P
实施地点
实施对象
实施时间
落实计划
执行DO
管理者 宣传、培训、督导
培训考核知晓演练
基层执行者 无条件 无借口 没有不可能
督查落实
督导考核
检查-C 自查 他查
总结处理—质量分析与讲评
资料收集 →
运用工具 分析比较 → 经验总结
病区质量管理要求
《综合医院评审标准》（2011版） 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 ﹠ 4.5住院诊疗管理与持续改进 ﹠ 4.5.7.1由科主任护士长与具备资质的人员组成 质量管理小组，负责本科室医疗质量和安全管 理
病区质量管理要求
﹠ 4.5.7.1 ＊有质量安全与管理小组工作职责、工作计划 和工作记录。 ＊有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技 术规范、操作规程、诊疗制度。 ＊进行质量与安全管理培训与教育。
2、护理质量结构
要素质量（结构质量） 构成护理工作质量的基本要素标准。 人员素质与配备 技术 仪器与设备 环境布局 医院文化 组织结构 客观标准
护理质量结构
环节质量（过程质量） 工作要素通过组织管理后形成的工作能力、服务项 目及其工作程序或工序质量，一环套一环 护理活动过程中的各个环节的质量 执行医嘱情况 护理文件书写情况 基础护理、专科护理 心理护理、健康教育、康复指导等
重点之人
重点护士: ﹠加强培训（上岗、三基、专科） ﹠一对一带教 ﹠ 护士长跟班督导 ﹠个别交流 ﹠ 心理疏导
重点之人
重点患者：﹠评估观察 ﹠ 措施落实 ﹠健康指导 ﹠沟通交流 ﹠细节管理
优质护理服务PPT幻灯片课件
慎独修养是良好职业道德的基石:“慎 独”最早见于《礼记 中庸》，今天将 其用于医疗服务行业，指的是：即使 一个人在独处的时候，医护人员仍然 能够用严格的标准来要求自己，使自 己的行为符合规范。这是护理工作人 员所必须的职业道德。因为只要有这 样的修养存在，必定能够保证护理服
18
建立良好的人际关系，提高职 业道德
9
排泄护理
对于失禁的患者，应该及时的为 他们更换潮湿的衣物，让患者保 持皮肤的干燥和清洁。对于留置 尿管的患者，应对他们要求他们 定期做膀胱功能锻炼。每天会阴 护理2
10
卧床护理
护理应该根据病人的病情为他们 选择合适的卧位，要求他们在床 上进行一些有限度的锻炼，并对 其加以指导协助。对于一些高危 患者，应该考虑到患者的病情， 采取有效的防御的措施。防止坠
13
术后护理
在手术后，护理人员应该密切的 观察病人的病情变化，并对病人 的生命体征数据进行记录，一旦 有异常情况发生，应该及时的通 知医生。
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安全管理
护理人员对于躁动的患者应该采 取必要的防护措施以保证他们的 生命安全。（加床档，约束带）
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出院护理
作为护理人员，这是护理的最后一个 环节。 护理人员应该根据患者的病情以及恢 复情况，对他们进行必要的指导，如， 出院后的注意事项以及用药指导和饮 食指导等等。并积极的接受患者对护 理工作的意见，护送患者至电梯口。
24
3.规范行为语言：端庄得体的职 业形象，能减轻患者的紧张情绪， 增加患者对护士的信赖，同时规 范语言礼貌，做到来有迎声、走 有送声、受到表扬有感谢声、服 务不周有道歉声，一切从患者的 需求出发，变“要我服务”为 “我要服务”
25
加强护患沟通：用通俗简洁清晰的语言，结 合患者的实际情况采取适当的方法与患者沟 通交流，达到语言安抚作用，当患者走进输 液室或治疗室时要面带微笑热情主动询问病 人“请问您有什么需要帮助吗？”让病人从 主观上消除陌生感，对护士产生亲切感，进 行操作时要多询问、多观察、多征求患者的 意见，满足患者的需求，对患者要多安慰， 多解释，多鼓励，同时在和患者沟通时要多 倾听患者的感受，让患者有一种被尊重的感 觉。在合适的时机恰当使用一些非语言性交 流，通过细微的动作，让患者体验到亲情般 的关怀
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建立良好的人际关系，提高职 业道德
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排泄护理
对于失禁的患者，应该及时的为 他们更换潮湿的衣物，让患者保 持皮肤的干燥和清洁。对于留置 尿管的患者，应对他们要求他们 定期做膀胱功能锻炼。每天会阴 护理2
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卧床护理
护理应该根据病人的病情为他们 选择合适的卧位，要求他们在床 上进行一些有限度的锻炼，并对 其加以指导协助。对于一些高危 患者，应该考虑到患者的病情， 采取有效的防御的措施。防止坠
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术后护理
在手术后，护理人员应该密切的 观察病人的病情变化，并对病人 的生命体征数据进行记录，一旦 有异常情况发生，应该及时的通 知医生。
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安全管理
护理人员对于躁动的患者应该采 取必要的防护措施以保证他们的 生命安全。（加床档，约束带）
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出院护理
作为护理人员，这是护理的最后一个 环节。 护理人员应该根据患者的病情以及恢 复情况，对他们进行必要的指导，如， 出院后的注意事项以及用药指导和饮 食指导等等。并积极的接受患者对护 理工作的意见，护送患者至电梯口。
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3.规范行为语言：端庄得体的职 业形象，能减轻患者的紧张情绪， 增加患者对护士的信赖，同时规 范语言礼貌，做到来有迎声、走 有送声、受到表扬有感谢声、服 务不周有道歉声，一切从患者的 需求出发，变“要我服务”为 “我要服务”
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加强护患沟通：用通俗简洁清晰的语言，结 合患者的实际情况采取适当的方法与患者沟 通交流，达到语言安抚作用，当患者走进输 液室或治疗室时要面带微笑热情主动询问病 人“请问您有什么需要帮助吗？”让病人从 主观上消除陌生感，对护士产生亲切感，进 行操作时要多询问、多观察、多征求患者的 意见，满足患者的需求，对患者要多安慰， 多解释，多鼓励，同时在和患者沟通时要多 倾听患者的感受，让患者有一种被尊重的感 觉。在合适的时机恰当使用一些非语言性交 流，通过细微的动作，让患者体验到亲情般 的关怀
优质相关护理病房质量控制标准ppt课件
• 高危时段的管理
• 高危时段指：夜班、中班、周末、节假日等 • 管理方法：弹性排班、相关制度的制定、护士长 值班 • 我院---护士长晚查房制度
高危环节的管理
• 高危环节指：交接班、治疗抢救、医 护合作 • 管理方法：细化流程、实行病区间的 无缝隙交接
十六项护理核心制度
1、护理质量管理制度、 2、查对制度 3、交接班制度 4、分级护理制度 (1)特级护理 适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的 患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用 呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者；其他 有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者 • 护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 • (2)根据医嘱，正确实施治疗、 • • • • • •
设备质量管理
• 基础护理用品配备齐全，性能完好 • 各种急救物品和急救设施完好，分类保 管，定期保养，及时维修，处于备用状 态 • 常用器械消毒灭菌合格率100％ • 加强一次性用品管理、防止过期，丢失 • 配备先进的护理用具，如简易监护仪， 床单消毒设备，输液泵，微量注射泵， 洗头车。
病情观察
切实落实基础护理职责，改善护理服务
• 明确临床护士应当负责的基础护理 项目及工作规范，临床护士必须履 行基础护理职责，规范护理行为， 改善护理服务。
1.根据患者病情和生活自理能力提供照 顾和帮助，执行卫生部基础护理服务 项目和工作规范要求，正确实施基础 护理，如晨、晚间护理、饮食、排泄 护理，皮肤护理、口腔护理、压疮护 理、气道护理等。 2、保持患者的舒适和功能体位,实施安 全措施。 3.无护理并发症发生。
护理记录
环境质量管理
病房环境舒适，病房安静、安全，整洁，空气新鲜温湿 度适宜 • 床单文按需求配备齐全，床上用品适合病人。 • 床单元清洁、整齐。 • 病人体位舒适、安全、符合治疗康复要求 • 提供安全有效地防护措施，防止病人住院期间发生意外 • 护士站、治疗室 、处置室、清洁整齐，清洁区、污染 区划分清楚 • 病床间及公共通道无杂物，适合治疗和抢救的需要 • 家属和陪护人员管理有序 • 洗漱间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢 • 病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时清理。周围保 持干净
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• 护理部及科室至少每月一次的岗位 职责、执业行为的检查、指导、考 核、评价有记录。
抽查分级护理执行情况
• 1.根据病情及护理级别，定期巡视 病房观察患者的生命体征和病情变 化并按规定记录。 • 2.遵医嘱正确实施治疗、给药及护 理措施，并观察、了解患者的反应， 发现异常及时报告。
2.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准
工作制度健全并落实
• （病房管理制度、陪护探视制度、
消毒隔离制度、治疗室处置室工作 制度、患者出入院管理制度）
• 重点环节控制
重点环节护理工作流程、疾病服务规范 等健全
高危护理人群的管理：
• 高危护理人群指：实习护士、轮转护士及新入科 护士等。 • 管理目的：强化法律意识，提高抗风险意识和能 力 • 管理方法：实行导师制，一对一带教
分级护理
• 按分级护理要求做好基础护理 • （口腔护理、鼻饲、吸痰、翻 身拍背，并做好会阴及尿道口 护理等，避免护理并发症（烫 伤、压疮坠床、口腔炎）发生。
基础护理安全管理
• 协助病人床上移动，保证体位舒适正确 • 有预防患者跌倒，坠床以及压疮发生的防范 措施并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。 • 制定实施护理基本标准、护理程序、技术规 范等文件。 • 各种引流管通畅、护理措施到位、伤口清洁 干燥。
优质相关护理病房质量控制标 准
一、建立健全有关规章制度、明确岗位职责（10分）
• 1、建立健全护理工作规章制度、疾病护理 常规和临床护理服务规范、严格执行落实 到位。有相应的监督协调机制。 • 2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级 各类的岗位职责和工作标准，规范临床护 理执业行为。
• 查看护理部及临床科室护理工作制度、 疾病护理常规、护理技术操作规程、 临床护理服务规范、质量考核标准。
护士分工实行动态管理
• 病房实行责任护士或责任小组 包干负责一定数量患者的责任 制分工方式排班合理。护士必 须履行基础护理职责。每名护 士负责8名患者。
(一)合理配备护理人力资源 中医医疗机构要按照《中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015)的要求，增加临床护士数量，普通病房实际床护 比不低于1:0.4，逐步达到1:0.5～0.6。临床护理岗位护士占 全院护士比例不低于95%，重症监护病房、门(急)诊、手术室 等重点部门护士配置合理。至2015年，原则上中医院校毕业 或中医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中 医医院不低于30%;大专以上学历的护士三级中医医院不低于 80%，二级中医医院不低于50%。
• 17、护理病历讨论制度
重视安全管理
• 有安全管理制度 • 护理差错事故登记报告制度和预防差 错事故发生的措施，并落实到位
护理紧急风险预案及流程
• 病房对护理紧急风险预案有应 急程序，流程图并有培训计划， 定期组织培训，实战演练考试 考核有记录
服务公示
• 护理服务项目、服务内容、工 作标准和收费定价
切实落实基础护理职责，改善护理服务
• 明确临床护士应当负责的基础护理 项目及工作规范，临床护士必须履 行基础护理职责，规范护理行为， 改善护理服务。
1.根据患者病情和生活自理能力提供照 顾和帮助，执行卫生部基础护理服务 项目和工作规范要求，正确实施基础 护理，如晨、晚间护理、饮食、排泄 护理，皮肤护理、口腔护理、压疮护 理、气道护理等。 2、保持患者的舒适和功能体位,实施安 全措施。 3.无护理并发症发生。
1.查看病区护士工作职责和工作流程，责任护 士对所负责的患者能够提供连续、全程的 护理服务。
2.临床护士护理患者实行责任制，使责 任护士对所负责的患者提供连续、全 程的护理服务，增强护士的责任感， 密切护患关系。
4、为患者提供满意的护理服务，基础护理项 目及工作规范落实到位，减轻患者负担。 • 走访患者，了解责任护士所提供的护理服 务的满意程度。
应急预案及流程
• 病房有住院患者紧急状态的护 理应急程序、意外事故紧急状 态时的护理应急程序
护士长
• 每天早晚巡视病房，掌握病人 病情急需要，检查护理措施落 实情况 • 及时检查新入院、疑难危重和 手术病人，督查医嘱执行情况， 督查核心制度、护理常规，技 术操作规程的执行情况
基础护理安全
晨间护理到位，危重、大手术后病人做到 “六洁四无”，六洁：头发、口腔、会阴、 皮肤、指甲、床单位。四五：无坠床、无 压疮、无并发症、无差错事故。根据病情 及患者需要，协助刷牙漱口，洗脸、刮胡 须、梳头、洗头擦身、洗手、洗脚。会阴 护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更 换衣裤等。
• 高危时段的管理
• 高危时段指：夜班、中班、周末、节假日等 • 管理方法：弹性排班、相关制度的制定、护士长 值班 • 我院---护士长晚查房制度
高危环节的管理
• 高危环节指细化流程、实行病区间的 无缝隙交接
十六项护理核心制度
1、护理质量管理制度、 2、查对制度 3、交接班制度 4、分级护理制度 (1)特级护理 适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的 患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用 呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者；其他 有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者 • 护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 • (2)根据医嘱，正确实施治疗、 • • • • • •
分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、 治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院 务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机 制。
3.提供护理相关康复和健康指导（查健康指导相关 资料、护士和患者健康指导实施情况（入院、出 院、饮食、用药、治疗、特殊检查、手术等）。 4.查阅患者和社会参与评价的执行记录（座谈会， 征求意见， 患者满意度调查及处理、改进记录 等）
核心制度落实到位
• 5、抢救工作制度 • 6、病房管理制度 • 7、给药制度 • 8、护理查房制度 • 9、患者健康教育制度 • 10、护理会诊制度
• 11、患者身份识别制度
• 12、护理安全管理制度 • 13、不良事件报告制度
• 14、病房一般消毒隔离管理制度
• 15、术前患者访视制度 • 16、护理文件管理制度