心电监护操作流程Word

心电监护操作流程

素质要求各位老师大家好，我是来自×的护士×××，我今天做的操作是，心电监护我做到服装鞋帽整洁，举止端庄，仪表大方，现在开始操作。

核对医嘱核对，先自己核对，再和老师双人核对。

（1）带上治疗卡至床尾核对，床头核对。反向核对病人

（2）解释心电监护的目的、注意事项，取得配合。

评估（3）评估患者病情、意识状态、皮肤情况、合作程度等

（4）周围环境、光照条件，是否有电磁干扰。

（5）向老师汇报：病人神志清，能配合操作，皮肤完好无破损，心率较快，

仍有胸闷主诉，病房光线良好，没有电磁干扰。

（1）擦盘、台、车，洗手、戴口罩

（2）用物准备：心电监护仪一台（检查性能）

用物准备上机时：1.75%乙醇棉球（干湿适宜）2.电极片3—5片（检查有效期）

3.黄色垃圾袋一个

4.接线板（检查性能）

撤机时：1.松节油2.纸巾若干张3.黄色垃圾袋一个

（1）推物品车至病房，再次核对，向病人解释，取得合作。

（2）协助病人取平卧位，松解衣扣，注意保暖。

（3）连接电极片与导联线

（4）75%乙醇棉球擦净连接处皮肤

（5）连接导联线电极片放置位置为：

白色（RA）→右锁骨中线下0.5cm、黑色（LA）→左锁骨中线下0.5cm

红色（LL）→左侧肋弓处、绿色（RL）→右侧肋弓处

上机棕色（V）→心前区V1~6任何位置

（6）连接血压袖带：使被测肢体与心脏处于同一水平，伸肘并稍外展，将袖

带平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜，袖带下缘应距肘窝

2~3cm

（7）连接经皮血氧饱和度探头于患者指端，使感应区对准指甲

（8）打开电源开关，选择合适导联调节心电图波形振幅至标准，根据病人心

率、血压调节报警上、下限，登记生命体征单或特护单

（9）协助病人取舒适卧位，整理床单位，说明注意事项：

①连接线避免牵拉

②监护仪旁不要放置水、手机等

③按钮不要随意调

④连续报警时按呼叫铃

（10）观察心率、心律情况，快速洗手液洗手，并正确记录

用物处理用物分类处理，擦盘、台、车，洗手、脱口罩

（1）核对医嘱

（2）推治疗车至病房，核对，解释

撤机（3）关机，撤除导联线、血压袖带及血氧饱和度探头

（4）清洁患者皮肤，协助其取舒适卧位，整理床单位

（5）快速洗手液洗手

用物处理用物分类处理，擦盘、台、车，洗手、脱口罩

注意事项:

1.电极片每天更换一次

2.血压袖带至少每班更换测量肢体

3.血压袖带与血氧饱和度探头分别连接于不同肢体

4.使用中的心电监护仪每天用软布蘸75%酒精擦洗

心电监护操作相关理论

报警设置要求：

1.ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。打开心律失

常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。

2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。

3. S

P O

2

— 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。

4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s 。

掌握要点：

一.振幅和波形清晰度调整的方法。

答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。

2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。

3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。

二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。

答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。

2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。

3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。

4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。

三.测压不可靠或测压时间延长的原因。

答：1.病人移动、发抖或者痉挛；

2.心律失常，极快或极慢的心率；

3.血压迅速变化；

4.严重休克或者体温过低；

5.肥胖和水肿病人。

四.监护仪报警设定的原则。

答：1.病人的安全。

2.尽量减少噪音干扰。

3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。

4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

五.常见心律失常心电图特点。

答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则；(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。

2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于60次/分；(2)节律规则；

(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。

3.房颤心电图特点：

(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波；

(2)心房频率在350～600次/分之间；

(3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分

之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为心室率在180次/分以上；

(4)QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。

4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同；(2)P′－R间

期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ

间期的两倍。

5.室性早搏心电图特点：

（1）提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；（2）联律间期恒定；（3）代偿间期完全；

（4）室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3个以上的室性早搏形成短阵室速。

6.室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3 个以上的室性早搏； 2、QRS波宽大

畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或略不规则，Ｔ波方向与

QRS主波相反；3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群

频率，可见心室夺获或心室融合波。

7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波，频率为150～

500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。

8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250次/分，无

法分辨QRS波群、ST段及T波。

9.房室传导阻滞心电图特点：

（1）一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个P波后有一个QRS波；PR间期延

长超过0.20秒；QRS波正常。

（2）二度I型房室传导阻滞心电图特点：P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P －R间期缩短，继之又延长，周而复始。