x线诊断ppt课件
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非骨化性纤维瘤的x线诊断及鉴别诊断ppt课件
二、非骨化性纤维瘤的X线诊断
皮质型：
病灶贴近骨皮质生长，未累及对侧皮质，呈单 房或多房的透光区，边缘有硬化，以髓腔侧明 显，无骨膜新生骨及软组织肿块。
女性，30岁 皮质型
男性，17岁 皮质型
男性，15岁 皮质型
男性，10岁 皮质型
女性，3~6岁 皮质型
二、非骨化性纤维瘤的X线诊断
髓腔型：
女性，11岁
女性，62岁
病例2
男性，6岁
病例3
女性，11岁
病例4
男性，37岁
非骨化性纤维瘤
非骨化性纤维瘤的X线诊断及 鉴别诊断
福建医科大学附属第一医院医学影像科 李秀梅
一、概述
非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织 的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的 1%~4%。
多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数 可有病理性骨折等并发症。
质破坏； 特征的液-液平面
骨巨细胞瘤岁
多发生在20~40岁 的青壮年；
病变常发生于长骨 的骨端偏一侧；
病变膨胀显著,房 间隔纤细,平片可见 皂泡样改变；
瘤体内无钙化,边缘 无硬化。
女性，30岁
骨肉瘤
好发年龄11~30岁 好发长骨干骺端 骨质破坏、肿瘤骨、
瘤软骨钙化、软组 织肿块、骨膜反应 无硬化边
病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光 区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有 硬化或分隔, 病灶一般较皮质型更大，少数可有 骨膜反应。（CT、MRI）
女性，11岁 髓腔型
男性，58岁 髓腔型
男性，37岁 髓腔型
四、鉴别诊断
骨囊肿 软骨粘液样纤维瘤 动脉瘤样骨囊肿 骨巨细胞瘤
骨肉瘤 软骨母细胞瘤
男性，18岁
软骨母细胞瘤
常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文
7）脾动脉假性动脉瘤； 脾静脉闭塞形成节段 性门脉高压。
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
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（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
最新X线诊断的基本知识 放射防护技术ppt课件
概述
X 线诊断与临床应用
在现代医学临床诊断工作中，除了最基本 的询问病史和以视诊、触诊、叩诊及听诊 为基础的体格检查之外，还经常地采用许 多其他检查来配合，以作出正确的诊断。 例如化验检查，X线检查以及病理组织学 检查等等，其中以化验检查和X线检查的 应用最为广泛。
X线诊断学是利用X线的特性，通过透视、 照片、CT扫描或介入放射等方式，使人 体内部结构或器官以及许多疾病过程中客 观存在的形态和功能方面的改变，在荧光 屏或X线上显示出各种不同的影像，然后 再根据这些影像，结合临床资料进行综合 分析，借以对某些疾病作出诊断的临床科 学。
2、照射量：指X或γ射线的光子在单位质量空 气中释放出来的全部电子完全被空气阻止时， 在空气中产生同一符号离子的总电荷的绝对值。 常用于对设备的监测。
3、吸收剂量（Gy）： 是电离辐射授予单位质 量受照物质的能量。D=FX
4、剂量当量（Sv）：一定吸收剂量的生物效 应取决于辐射品质和照射条件。H=DQN
（三）辐射有害 但可防护
任何致害因子产生一定的危害总是有条 件的，可以采取一定的防护措施避免或 减少其危害。就象电一样可以伤人，人 们甚至因触电而死，但电并不可怕，它 被合理运用于与人类息息相关的各个领 域 ，为人类服务。放射线亦是如此。
（四）有效防护 职业安全
随着人们对辐射危害不断深入地了解， 防护措施越来越完善，放射工作职业卫 生照射的剂量逐步下降，有的甚至与其 他职业毫无差异。近年来防护有了飞跃 跨越发展。如隔室操作、电视透视、电 子监控及摇控,防护十分安全，特别是县、 市级以上医院的放射科医生。
注射进行诊断、治疗等 电子计算机X射线摄影扫描（CT）
四、医用X线诊断机分类
（一）携带式X线机：10-15毫安
X 线诊断与临床应用
在现代医学临床诊断工作中，除了最基本 的询问病史和以视诊、触诊、叩诊及听诊 为基础的体格检查之外，还经常地采用许 多其他检查来配合，以作出正确的诊断。 例如化验检查，X线检查以及病理组织学 检查等等，其中以化验检查和X线检查的 应用最为广泛。
X线诊断学是利用X线的特性，通过透视、 照片、CT扫描或介入放射等方式，使人 体内部结构或器官以及许多疾病过程中客 观存在的形态和功能方面的改变，在荧光 屏或X线上显示出各种不同的影像，然后 再根据这些影像，结合临床资料进行综合 分析，借以对某些疾病作出诊断的临床科 学。
2、照射量：指X或γ射线的光子在单位质量空 气中释放出来的全部电子完全被空气阻止时， 在空气中产生同一符号离子的总电荷的绝对值。 常用于对设备的监测。
3、吸收剂量（Gy）： 是电离辐射授予单位质 量受照物质的能量。D=FX
4、剂量当量（Sv）：一定吸收剂量的生物效 应取决于辐射品质和照射条件。H=DQN
（三）辐射有害 但可防护
任何致害因子产生一定的危害总是有条 件的，可以采取一定的防护措施避免或 减少其危害。就象电一样可以伤人，人 们甚至因触电而死，但电并不可怕，它 被合理运用于与人类息息相关的各个领 域 ，为人类服务。放射线亦是如此。
（四）有效防护 职业安全
随着人们对辐射危害不断深入地了解， 防护措施越来越完善，放射工作职业卫 生照射的剂量逐步下降，有的甚至与其 他职业毫无差异。近年来防护有了飞跃 跨越发展。如隔室操作、电视透视、电 子监控及摇控,防护十分安全，特别是县、 市级以上医院的放射科医生。
注射进行诊断、治疗等 电子计算机X射线摄影扫描（CT）
四、医用X线诊断机分类
（一）携带式X线机：10-15毫安
《x线影像》ppt课件
X线影像技术的展望
更加智能化的诊断系统
未来X线影像技术将更加智能化，能够自动识别病变、提供诊断建 议等，提高诊断效率和准确性。
更加广泛的应用领域
除了传统的骨科、呼吸科等领域，X线影像技术还将拓展到其他领 域，如消化科、泌尿科等。
个性化医疗服务
基于大数据和人工智能技术，X线影像技术将为患者提供更加个性 化的医疗服务，满足不同患者的需求。
消化系统疾病的X线影像表现
胃溃疡
01
X线影像显示胃部出现圆形或椭圆形的溃疡病灶，边缘光滑，周
围可见水肿。
肠梗阻
02
X线影像显示肠道扩张、积气，可见气液平面。
肝癌
03
X线影像显示肝脏出现圆形或椭圆形的肿块，边缘不规则，可伴
有肝硬化。
骨骼疾病的X线影像表现
骨折
X线影像显示骨骼断裂，断端错位、重叠或分离。
骨肿瘤
X线影像显示骨骼出现圆形、椭圆形或分叶状的肿 块，边缘不规则。
颈椎病
X线影像显示颈椎生理曲度变直或反弓，椎间隙变 窄，关节突增生肥大。
05
X线影像的未来发展与挑 战
X线影像技术的未来发展趋势
数字化
随着数字化技术的不断发展，X 线影像将逐渐实现全面数字化 ，提高成像质量和效率。
人工智能
人工智能技术将在X线影像诊断 中发挥越来越重要的作用，提 高诊断准确性和效率。
变情况。
通过X线投影，将人体内部结构呈现在 二维平面上，形成X线影像。
X线影像的应用范围
腹部X线影像可以用于检查胃 肠道、肝胆胰脾肾等部位的
病变。
胸部X线影像可以用于检查肺 部、纵隔、胸膜等部位的病
变。
01
02
03
呼吸系统常见病的X线诊断课件
高； 小儿患者以弥漫性肺气肿
为主。
ppt课件.
6.肺脓肿 急性化脓性炎症期： 边界不清的厚壁空洞，边
缘模糊的大片均匀致密影； 慢性肺脓肿： 内外界限清楚的厚壁脓腔，
周围见索条状及斑片状影； 共性 并发脓胸、支气管扩张。 可见胸腔积液、纤维化等。
45
7、肺结核
致病菌
• 人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢
可见虫蚀样空洞及沿支气管播散的小片 浸润灶。
ppt课件.
70
（
干
酪 性 肺 炎 ） Ｘ 线
浸 润 型 肺 结 核
表
现
ppt课件.
71
（ 干 酪 性浸 肺润 炎型 ）肺 Ｘ结 线核 表 现
ppt课件.
72
浸润型肺结核（干酪性肺炎）
Ｘ线、CT表现
ppt课件.
73
7、肺结核
（４）慢性纤维空洞型肺结核: Ｘ线表现: 锁骨上下区多发纤维厚壁空洞及广泛的纤
ppt课件.
48
7、肺结核
病理转归: 愈合: ①吸收； ②纤维化及结核球； ③钙化； ④空洞瘫痕性愈合； ⑤空洞净化。
ppt课件.
49
7、肺结核
（１）原发型肺结核
Ｘ线表现:
原发综合征:
原发病灶及其周围炎性反应，结核性淋巴 管炎和肺门淋巴结炎三者结合称原发综 合征。
ppt课件.
50
期原 示发 意综 图合
痰。
ppt课件.
8
２、支气管扩张
发病因素: ①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；
②支气管内分泌物郁积及长期剧烈咳嗽， 引起支气管内压增加；
③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在 性牵引。
ppt课件.
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２、支气管扩张
为主。
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6.肺脓肿 急性化脓性炎症期： 边界不清的厚壁空洞，边
缘模糊的大片均匀致密影； 慢性肺脓肿： 内外界限清楚的厚壁脓腔，
周围见索条状及斑片状影； 共性 并发脓胸、支气管扩张。 可见胸腔积液、纤维化等。
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7、肺结核
致病菌
• 人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢
可见虫蚀样空洞及沿支气管播散的小片 浸润灶。
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（
干
酪 性 肺 炎 ） Ｘ 线
浸 润 型 肺 结 核
表
现
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（ 干 酪 性浸 肺润 炎型 ）肺 Ｘ结 线核 表 现
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浸润型肺结核（干酪性肺炎）
Ｘ线、CT表现
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7、肺结核
（４）慢性纤维空洞型肺结核: Ｘ线表现: 锁骨上下区多发纤维厚壁空洞及广泛的纤
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7、肺结核
病理转归: 愈合: ①吸收； ②纤维化及结核球； ③钙化； ④空洞瘫痕性愈合； ⑤空洞净化。
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7、肺结核
（１）原发型肺结核
Ｘ线表现:
原发综合征:
原发病灶及其周围炎性反应，结核性淋巴 管炎和肺门淋巴结炎三者结合称原发综 合征。
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期原 示发 意综 图合
痰。
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8
２、支气管扩张
发病因素: ①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；
②支气管内分泌物郁积及长期剧烈咳嗽， 引起支气管内压增加；
③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在 性牵引。
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２、支气管扩张
肺结核的影像诊断(X线)PPT课件
其它肺外结核（V型）按部位及脏器命名。如骨、肾、肠 等。
.
11
（一） 原发性肺结核 Primary tuberculosis
为结核菌初次感染所发生的结核，多见儿童， 也见于青年。全身症状和体征都不明显。
原发性肺结核
原发综合征 Primary complex 胸内淋巴结结核
.
12
1．原发综合征 Primary complex
.
60
X线表现
锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴 有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。
同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。 由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理 垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。 未被病变累及的肺野代偿性气肿。 两上胸多可见胸膜肥厚。 肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻 近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜 幕状粘连。
为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity) 形成 X表现：
圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形
成，形态不一，厚壁多见） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶
小儿支气管软，可被肿块压迫致阻塞引起肺不张， 右上、中叶多。
.
18
结节型
.
19
肺门淋巴结结核（炎症型）
左侧肺门增大， 边缘模糊
.
20
.
21
预后
原发灶
淋巴结干酪灶
难吸收
完全吸收 纤化、钙化 ↓
抵抗力下降 愈合
干酪样化、液化 干酪坏死物
↓
空洞
.
11
（一） 原发性肺结核 Primary tuberculosis
为结核菌初次感染所发生的结核，多见儿童， 也见于青年。全身症状和体征都不明显。
原发性肺结核
原发综合征 Primary complex 胸内淋巴结结核
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12
1．原发综合征 Primary complex
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60
X线表现
锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴 有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。
同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。 由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理 垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。 未被病变累及的肺野代偿性气肿。 两上胸多可见胸膜肥厚。 肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻 近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜 幕状粘连。
为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity) 形成 X表现：
圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形
成，形态不一，厚壁多见） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶
小儿支气管软，可被肿块压迫致阻塞引起肺不张， 右上、中叶多。
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18
结节型
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19
肺门淋巴结结核（炎症型）
左侧肺门增大， 边缘模糊
.
20
.
21
预后
原发灶
淋巴结干酪灶
难吸收
完全吸收 纤化、钙化 ↓
抵抗力下降 愈合
干酪样化、液化 干酪坏死物
↓
空洞
胸部X线诊断PPT演示课件
气胸的X线表现
气胸的X线表现为患侧肺野透亮度降低，肺 纹理消失，纵隔向患侧移位。
肺癌的X线表现
肺癌的X线表现为肺部肿块或结节，形态不 规则，边缘有毛刺或分叶状。
胸腔积液的X线表现
胸腔积液的X线表现为患侧肋膈角变钝或消 失，积液量多时患侧肺野透亮度降低。
X线图像分析的方法与技巧
X线图像分析的方法
医生在分析胸部X线图像时，应先观 察整体图像，再局部观察，注意观察 胸廓、肺野、纵隔等部位的异常表现。
03
胸部X线图像分析
胸部X线图像的特点与识别
胸部X线图像的特点
胸部X线图像可以显示胸部的骨骼、软组织、肺和心脏等结构 ，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段。
胸部X线图像的识别
通过观察胸部X线图像，医生可以识别出肺部炎症、肿瘤、气 胸、胸腔积液等异常表现。
常见胸部疾病的X线表现
肺炎的X线表现
肺炎的X线表现为肺部纹理增粗、斑片状或 云絮状阴影，边缘模糊。
肺结核
X线可见肺部斑点状、条 索状或结节状病灶，常伴 有钙化，部分患者有胸腔 积液。
肺癌
X线可见肺部结节或肿块 影，边缘毛糙，有时可见 分叶征和胸膜凹陷征。
胸膜疾病的诊断与鉴别诊断
胸腔积液
X线表现为胸腔内液体聚集，导致 患侧肋膈角消失或胸腔体积增大 。
胸膜肿瘤
X线可见胸膜结节或肿块影，有时 伴有胸腔积液。
更准确的诊断信息。
动态X线技术
动态X线技术能够实时显示器官 的运动和功能，有助于发现早期
病变和评估治疗效果。
分子影像技术
分子影像技术能够揭示疾病的分 子机制，为个性化治疗和精准医
学提供有力支持。
人工智能在胸部X线诊断中的应用
图像识别与分类
气胸的X线表现为患侧肺野透亮度降低，肺 纹理消失，纵隔向患侧移位。
肺癌的X线表现
肺癌的X线表现为肺部肿块或结节，形态不 规则，边缘有毛刺或分叶状。
胸腔积液的X线表现
胸腔积液的X线表现为患侧肋膈角变钝或消 失，积液量多时患侧肺野透亮度降低。
X线图像分析的方法与技巧
X线图像分析的方法
医生在分析胸部X线图像时，应先观 察整体图像，再局部观察，注意观察 胸廓、肺野、纵隔等部位的异常表现。
03
胸部X线图像分析
胸部X线图像的特点与识别
胸部X线图像的特点
胸部X线图像可以显示胸部的骨骼、软组织、肺和心脏等结构 ，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段。
胸部X线图像的识别
通过观察胸部X线图像，医生可以识别出肺部炎症、肿瘤、气 胸、胸腔积液等异常表现。
常见胸部疾病的X线表现
肺炎的X线表现
肺炎的X线表现为肺部纹理增粗、斑片状或 云絮状阴影，边缘模糊。
肺结核
X线可见肺部斑点状、条 索状或结节状病灶，常伴 有钙化，部分患者有胸腔 积液。
肺癌
X线可见肺部结节或肿块 影，边缘毛糙，有时可见 分叶征和胸膜凹陷征。
胸膜疾病的诊断与鉴别诊断
胸腔积液
X线表现为胸腔内液体聚集，导致 患侧肋膈角消失或胸腔体积增大 。
胸膜肿瘤
X线可见胸膜结节或肿块影，有时 伴有胸腔积液。
更准确的诊断信息。
动态X线技术
动态X线技术能够实时显示器官 的运动和功能，有助于发现早期
病变和评估治疗效果。
分子影像技术
分子影像技术能够揭示疾病的分 子机制，为个性化治疗和精准医
学提供有力支持。
人工智能在胸部X线诊断中的应用
图像识别与分类
常见病的X线诊断ppt课件
X线特征：厚壁空洞 ——肺脓肿
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7
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状，可有高热 X线特征：均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影 ——急性血行播散型肺结核（粟粒样结核）
最新课件
8
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：渗出为主，合并增殖、干酪坏死 ——继发型肺结核
最新课件
9
鉴别？！
最新课件
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38
医学影像学消化系统
—— 消化道穿孔
最新课件
39
临床：有慢性肝病史。呕血
X线特征：食道粘膜迂曲，
呈串珠样改变
最新课件
40
临床：进行性吞咽困难 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏、腔内充盈缺损及龛
影
—— 食道癌
最新课件
41
临床：规律性上腹痛
X线特征：腔内龛影，狭颈征、项圈征等 —— 消化道溃疡：胃溃疡（左）、十二指肠溃疡（右）
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42
临床：不规律上腹痛、黑便、消瘦 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏，充盈缺损或腔外龛
影
—— 胃癌
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43
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44
最新课件
45
巨块形胃癌
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46
临床：腹痛、黑便、消瘦，大便性状改变 X线特征：管腔狭窄、粘膜和结肠袋破坏，充盈缺损
或龛影
—— 结肠癌（浸润型）
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47
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18
临床：多见于心衰、尿毒症、过敏反应等 X线特征：以肺门为中心大片状高密度影呈“蝶翼
状”
—— 中央型肺水肿
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19
临床：见于高心、冠心、主动脉瓣关闭不全等
X线特征：靴形心 —— 主动脉型心影
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7
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状，可有高热 X线特征：均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影 ——急性血行播散型肺结核（粟粒样结核）
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8
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：渗出为主，合并增殖、干酪坏死 ——继发型肺结核
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鉴别？！
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38
医学影像学消化系统
—— 消化道穿孔
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临床：有慢性肝病史。呕血
X线特征：食道粘膜迂曲，
呈串珠样改变
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临床：进行性吞咽困难 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏、腔内充盈缺损及龛
影
—— 食道癌
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41
临床：规律性上腹痛
X线特征：腔内龛影，狭颈征、项圈征等 —— 消化道溃疡：胃溃疡（左）、十二指肠溃疡（右）
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临床：不规律上腹痛、黑便、消瘦 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏，充盈缺损或腔外龛
影
—— 胃癌
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巨块形胃癌
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临床：腹痛、黑便、消瘦，大便性状改变 X线特征：管腔狭窄、粘膜和结肠袋破坏，充盈缺损
或龛影
—— 结肠癌（浸润型）
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18
临床：多见于心衰、尿毒症、过敏反应等 X线特征：以肺门为中心大片状高密度影呈“蝶翼
状”
—— 中央型肺水肿
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19
临床：见于高心、冠心、主动脉瓣关闭不全等
X线特征：靴形心 —— 主动脉型心影
后天性心脏病的x线诊断4后心课件
肺源性心脏病－－肺心
肺部疾病 肺动脉高压：
○ 肺门血管增粗，肺动脉段突出；
右心室增大。
慢性肺原性心脏病
心呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉 突出，但无左心耳增大。肺动脉扩张， 尤以右下肺动脉为明显，有肺门截断 现象，说明有肺动脉高压
肺纹理增强，肺透明度增加，膈平而低，说明有慢性支气管炎和肺气肿
主动脉夹层
DeBaKey III型
主 动 脉 夹 层
胸部降主动脉夹层
DeBaKey III型
主动脉夹层CT
DeBaKey I型
202X
直背综合征
汇报人姓名 汇报人日期
后天性心脏病
01
冠状动脉粥样 硬化性心脏病
02
高血压性心脏 病
03
风湿性心脏病
04
肺源性心脏病
05
心肌病
管径小于50％ 属于轻度狭窄，无血液灌注异常； 管径狭窄在50％—75％为中等度狭窄；有血流动力学意义 管径狭窄大于75％为重度狭窄; 管径100％狭窄即为管腔完全闭塞。 判断冠状动脉狭窄至少应观察2个以上位置，严重程度以狭窄最重者为准。
扩张型 肥厚型 限制型
扩张型心肌病
主动脉球较小, 肺纹理正常 心明显增大,以 向左侧增大明显,
心包疾病
A
B
心包积液
缩窄性心包炎
心包积液
体循环静脉压力增加，肺循环静脉 压力减低(肺血量减少：肺纹理减少， 肺野清晰)
心影普大，弧线消失，似球形或烧 瓶状；
心脏搏动减弱，但主动脉搏动基本 正常；
冠心病冠状动脉造影表现
冠脉狭窄
冠脉窄后扩张（动脉瘤）
混合斑块
❖ 流出道改变
主动脉增宽，主动脉结突 出；
X线检查适应症PPT课件
CT检查缺点
❖ 1. 由于CT扫描需要一段时间，常受到某些脏器生理活动的影响，如 呼吸运动、心脏搏动、消化道蠕动等，形成伪迹，而影响观察。
❖ 2. 对空腔脏器的肿瘤，如胃肠系统，由于其肠壁较薄，再加呼吸道内 气体、消化液和食物残渣的影响，往往给诊断带来困难，尤其对较早期 的肿瘤，发现更难。
❖ 3. 对于较小的病灶，由于存在部分容积效应，容易漏诊。 ❖ 4. 对于某些与正常组织密度相等（或相近）的偏良性肿瘤，增加扫描
侵犯的情况，以及向邻近和远处转移的情况。但目 前显示胃肠道腔内病变仍以胃肠道钡剂检查为首选。
❖ 胆囊结石并肝硬化腹水
胆囊结石
❖ 5.脊柱和骨关节 对椎管狭窄，椎间盘膨出、 突出，脊椎小关节退变等脊柱退行性病变， 脊柱外伤，脊柱结核，脊椎肿瘤等具有较大 的诊断价值。对脊髓及半月板的显示不如 MRI敏感。对骨关节病变，CT可显示骨肿瘤 的内部结构和肿瘤对软组织的侵犯范围，补 充X线平片的不足。
强度也不明显，往往难以诊断。 ❖ 5. 有些部位的肿瘤（如后颅凹）容易受周围组织（如颅骨）产生伪迹
影响，有些肿瘤手术后常留下金属异物，亦产生伪迹，影响观察。
❖ 在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法，须进一步作 CT、MRI或造影检查，才能作出更正确的诊断。
CT检查的适应证与禁忌证
❖ 1.颅脑 CT对颅内肿瘤、脑出血，脑梗死，颅 脑外伤，颅内感染及寄生虫病，脑先天性畸 形，脑萎缩，脑积水和脱髓鞘疾病等具有较 大的诊断价值。多层螺旋CT的脑血管三维重 组可以获得精细清晰的血管三维图像，对于 脑血管畸形的诊断有较大诊断价值。
正常颞骨乳突
❖ 眼眶内炎性假瘤
❖ 3.胸部 CT对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病 变、先天性病变等均可较好地显示。对支气管扩张 诊断清晰准确。对支气管肺癌，可以进行早期诊断，
普通X线影像诊断PPT课件
麻痹性肠梗阻：全胃肠道扩张，液平面相
对少。
第48页/共110页
机械性：对比
立位
卧位
腹部立卧位片：小肠明显扩张，肠腔内见多 量气体及多发液平 低位小肠梗阻
第49页/共110页
1、单纯性小肠梗阻：阶梯状液平面、大 跨度肠曲、肠曲张力高。
第50页/共110页
第51页/共110页
立位
卧位
2、绞窄性小肠梗阻：小肠扭转——空回 肠换位征、假肿瘤征、小跨度肠曲等。
第3页/共110页
肺 炎
第4页/共110页
第5页/共110页
右肺上叶大叶 性肺炎 大叶密度增高、 内有支气管气 象、下缘水平 裂为界和无体 积变化征象。
第6页/共110页
2、小叶性肺炎
第7页/共110页
2、小叶性肺炎
第8页/共110页
间质性肺炎
第9页/共110页
肺 癌
•1、中心型肺癌：发生在段支 气管以上 肺门肿块+支气 管阻塞性改变（肺气肿、肺 炎、肺不张） •2、周围型 肺癌：发生在段 支气管以下 肺内肿块 第10页/共110页
第28页/共110页
六、典型浸润性肺结核
多见于成人； 多发生于上叶尖后段及下叶背段； 多发病灶； 多种多样的病变：渗出、增生、纤 维化、钙化、空洞、播散灶、结核 球、干酪性肺炎。
第29页/共110页
浸润性肺 结核：
第30页/共110页
浸润性肺 结核：空 洞及播散 灶
第31页/共110页
圆形、椭圆形或 分叶状，多数直 径小于3CM，边缘 较光滑， 可出现 层状、环状或斑 点状钙化影，或 内有小透明区， 周围常有卫星灶 （纤维增殖病 灶）。但也可密 度均匀，无钙化， 无卫星病灶。
《X线诊断基础知识》课件
才被视为正当。
放射防护的最优化
在考虑了潜在危险和利益后，应 采取一切合理措施，使个人受照 剂量不超过规定限值，并使防护
与安全措施达到最优化。
剂量限值与约束
根据实践的性质和条件，应设定 个人剂量限值和集体剂量约束，
以限制人群所受剂量。
放射防护的措施与方法
屏蔽防护
通过使用重金属等高密度材料，将电 离辐射阻挡在工作人员和公众之外。
辐射剂量相对较大
X线检查有一定的辐射剂量，应尽量避免频 繁检查或过度依赖。
对早期病变的敏感性较低
X线检查对一些早期病变的敏感性较低，可 能无法及时发现。
对功能变化的诊断价值有限
X线检查主要反映解剖结构的变化，对功能 变化的诊断价值有限。
05
放射防护与安全
放射防护的基本原则
辐射实践的正当性
在实施任何产生电离辐射的实践 时，必须权衡其对人群的利益和 可能带来的潜在危险，只有当实 践带来的利益大于潜在危险时，
控制X线设备的运行，包括曝光时间、电流 、电压等参数的设置。
X线设备的分类
01
根据用途分类
医用X线设备、工X线设备。医用X线设备主要用于医学诊断和治疗，
而工业X线设备主要用于产品质量检测和无损探伤。
02
根据结构分类
平板式、立式、悬吊式、移动式。平板式和立式主要用于固定场所的医
学诊断，悬吊式和移动式则适用于不同场所和患者体位的医学诊断。
数字X线摄影（DR）
采用数字探测器直接接收X线信号，实现快速、高分辨率的成像。
计算机断层扫描（CT）
通过多角度X线扫描和重建技术，生成受检部位的横断面图像，能 够更准确地显示病变位置和形态。
04
X线诊断
X线诊断的基本原则
放射防护的最优化
在考虑了潜在危险和利益后，应 采取一切合理措施，使个人受照 剂量不超过规定限值，并使防护
与安全措施达到最优化。
剂量限值与约束
根据实践的性质和条件，应设定 个人剂量限值和集体剂量约束，
以限制人群所受剂量。
放射防护的措施与方法
屏蔽防护
通过使用重金属等高密度材料，将电 离辐射阻挡在工作人员和公众之外。
辐射剂量相对较大
X线检查有一定的辐射剂量，应尽量避免频 繁检查或过度依赖。
对早期病变的敏感性较低
X线检查对一些早期病变的敏感性较低，可 能无法及时发现。
对功能变化的诊断价值有限
X线检查主要反映解剖结构的变化，对功能 变化的诊断价值有限。
05
放射防护与安全
放射防护的基本原则
辐射实践的正当性
在实施任何产生电离辐射的实践 时，必须权衡其对人群的利益和 可能带来的潜在危险，只有当实 践带来的利益大于潜在危险时，
控制X线设备的运行，包括曝光时间、电流 、电压等参数的设置。
X线设备的分类
01
根据用途分类
医用X线设备、工X线设备。医用X线设备主要用于医学诊断和治疗，
而工业X线设备主要用于产品质量检测和无损探伤。
02
根据结构分类
平板式、立式、悬吊式、移动式。平板式和立式主要用于固定场所的医
学诊断，悬吊式和移动式则适用于不同场所和患者体位的医学诊断。
数字X线摄影（DR）
采用数字探测器直接接收X线信号，实现快速、高分辨率的成像。
计算机断层扫描（CT）
通过多角度X线扫描和重建技术，生成受检部位的横断面图像，能 够更准确地显示病变位置和形态。
04
X线诊断
X线诊断的基本原则
x线诊断学医疗专业ppt课件
23
2、造影方法
• （2）间接引入式：是将造影剂引入体内后， 选择性地经吸收 集聚于某一器管或经某一 器官排泄使之显影。如静脉尿路造影，除 反映该器官的形成外，还可了解其功能状 态。
2024/4/1
24
3、造影前准备及造影反应的处理：
• 造影前准备： • 造影反应的处理：
2024/4/1
25
五、X线的防护：
为平片，最为常用。图像清晰，可保留。
2024/4/1
17
2024/4/1
18
（二）特殊检查
• 1、体层摄影： • 2、高仟伏摄影： • 3、放大摄影： • 4、软射线摄影
2024/4/1
19
（三）造影检查
1、造影剂 • 造影剂必须无毒、对比度强、使用方便、性
能稳定、价廉易得。按密度高低分为两大类： • （1）高密度造影剂：为原子序数高比重大
11
二、X线特性
2024/4/1
12
三、X线诊断应用原理：
2024/4/1
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X线吸收的差别
2024/4/1
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对比的概念：
1、天然对比 密度：指正常组织、结构或病 理组织的密度
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2、人工对比：
2024/4/1
16
四、检查方法：
• （一）普通检查：
• 1、透视： • 2、摄片：未引入造影剂而摄的照片称
吸收X线多的造影剂，又称阳性造影剂： • 1）钡剂：医用硫酸钡粉，肠道不吸收，无
毒副作用；主要用于消化道检查。 • 2）碘剂：分有机碘、无机碘及碘的油脂剂
2024/4/1
20
碘剂：
无机碘：碘化钠，少用。
• 有机碘：碘的水溶性剂：泛影葡胺，可直接进入 血管内并肝肾排出，故可用于心血管、周围血管、 胆系泌尿系等的X线造影检查CT的增强检查。
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牙齿发育异常
1.牙体形态异常 2.牙齿结构异常 3.牙齿数目异常 4.阻生牙
牙体形态异常
畸形中央尖
X线表现：刚萌出的牙咬合面中央窝处，可 见圆锥形小突起；中央尖磨损后 可见其牙根短，根管粗大，常伴 有根尖感染。
牙体形态异常
畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙
X线表现： 畸形舌侧窝：舌侧窝有一纵行裂沟。 畸形舌侧尖：舌隆突特别突起，舌面可见致密 高起的小牙尖。 牙中牙：舌侧窝陷入过深，形似一小牙包于牙 髓中。
临床不易发现 X线可见在充填物下的硬组织破坏
牙髓病
牙髓钙化性变
年龄、磨耗、咬颌创伤 临床表现 X线表现：局限性为髓石 弥散性为髓腔及根管钙化
牙内吸收
外伤或炎症根尖周病变
急性根尖周炎 急性浆液性 急性化脓性
急性浆液性根尖周炎
根尖囊肿
病理及临床表现： 囊腔内棕黄色囊液，常含胆固醇结晶。 早期无症状，囊肿张大长大使骨皮质 变薄，可扪及乒乓感，明显增大可至 骨质完全吸收，扪及波动感。
根尖囊肿
X线表现： 可见病原牙 透明区边界清晰锐利 囊肿边缘有致密的骨硬板
鉴别
根尖囊肿 根尖肉芽肿 根尖脓肿
密度 很低 软性透明 边界 清楚 较清 边缘锐利 骨壁线 有 无
牙骨质结构不良
临床表现 好发于20岁以上女性，好发于下颌切牙的 根尖部位 X线表现 早期：边界较清楚、累及多个牙 第二期：骨质破坏区可见点状或团状钙化影 第三期：根尖区界限清楚、高致密度钙化影 牙周膜间隙及骨硬板清楚
牙周病
1、 牙周病的概念、发病因素 2 、牙周病的检查方法 颌翼片：观察牙槽嵴的骨吸收类型 根尖片：测量牙槽骨吸收程度 曲面体层片：全口牙齿及牙周情况
牙周病X线表现
牙槽骨的吸收类型
水平型 垂直型 混合型 牙位 多个牙位 个别 多个或个别 吸收方式 均匀一致 不均匀 不均匀 方向 水平向根端 垂直向根端 两者都有 常见于 单纯性牙周炎 咬合创伤 复合型或 青少年型
成人牙周炎
临床表现：口腔卫生差，龈上或龈下 结石，牙龈充血水肿，牙周 袋形成，牙齿松动。 X线表现： 单纯型 复合型
鉴别
牙体损伤
1 牙外伤： 牙脱位 牙折 2 楔状缺损 3 磨损
牙体损伤
牙外伤
1.牙脱位 X线表现：牙周膜间隙增宽，嵌入性牙脱位 牙周膜间隙消失，牙冠低于邻牙 咬合面
牙体损伤
牙外伤
2 、牙折 X线表现：牙折线不整齐如锯齿状的细线状 透射影（新鲜伤） 陈旧伤折线为整齐较宽的裂缝 按位置分为冠折、根折、冠根折
牙齿结构异常
乳光牙本质（遗传性乳光牙本质）
X线表现 牙冠重度磨损 髓室和根管部分或全部闭塞而 显示不清
牙齿数目异常
额外牙 先天缺牙
牙齿数目异常
额外牙
X线表现 最多发生于上颌两中切牙之间 圆锥形，根短小 根据X线片确定额外牙的数目、 位置、形态及与邻牙关系
牙齿数目异常
先天缺牙
X线表现 常为对称性 确定缺额牙数目
楔状缺损
X线表现：重者颈部近远中梭形缺损透射区， 边缘整齐，在邻面颈部呈三角形 缺损
磨损
X线表现：髓腔变小，牙槽骨垂直吸收
牙根折裂
临床表现：患牙无龋坏，牙冠无折裂，颌面磨 耗，牙松动，有牙周炎、深牙周袋。 X线表现：多为纵形，早期根管局部或全部变 宽，晚期牙根分离为两薄片；常伴 有牙槽骨弧形吸收。
牙体形态异常 融合牙
X线表现：牙根、牙冠完全融合 牙根融合 牙冠融合
牙体形态异常
牙根异常 数目异常 形态异常 X线表现 恒磨牙及上颌双尖牙多见 注意颊舌侧根重叠双层牙周膜 影像 确定牙根变异的类型和程度
牙齿结构异常
釉质发育不全 乳光牙本质
牙齿结构异常
釉质发育不全
X线表现 轻者牙釉质层厚度明显变薄， 牙冠部密度减低 重者牙釉质部分或大部分缺损， 失去正常牙冠形态
阻生牙
X线表现 常见下颌第三磨牙 确定阻生牙位置 确定阻生牙方向 阻生牙有无龋坏及根尖情况 牙根数目及形态 与第二磨牙的关系 测量磨牙后区间隙大小
x线诊断
龋病
临床表现 X线表现
浅龋
累及牙釉质或牙骨质，无症状， 一般不需X线检查，鉴别牙颈部龋与牙颈 部低密度区的X线表现。
中龋（牙本质浅龋）
临床症状 X线表现 牙组织缺损； 慢性龋的洞底边界清楚（为什麽？） 邻面龋的检查方法
深龋（牙本质深龋）
临床表现 X线表现 大、深 与髓腔临近或已穿髓
继发龋
密度不均 不整齐
无
致密性骨炎
病理及临床表现
好发于20岁青年，常见下颌第一磨牙，常 有大龋坏，无症状。 X线表现 骨小梁增粗、变密，骨髓腔变窄、消失 硬化区于正常组织无明显分界 牙周膜间隙增宽，根尖无增粗
牙骨质增生
病理及临床表现 多无症状，发现于拔牙困难或X片 X线表现 牙根变粗大 牙周膜间隙变窄或消失
慢性根尖周炎
1 慢性根尖脓肿 2 根尖肉芽肿 3 根尖囊肿
慢性根尖脓肿
1 病理及临床表现： 根尖部脓液被纤维组织包围，或由根尖肉 芽肿的中央细胞坏死，液化 形成。多无自 觉症状，时有龈瘘。 2 X线表现： 根尖区边界清楚但不锐利的透射区，密度 不规则。
根尖肉芽肿
1 病理及临床表现： 致密的结缔组织包绕根尖部的肉芽组织。 常无症状，咬合无力，牙伸长感。 2 X线表现： 范围较小，周界清晰，无致密骨壁线。
单纯型： 水平吸收，前牙牙槽嵴变平， 后牙牙槽嵴凹陷状，牙周膜 间隙改变不明显。 复合型： 少数牙的牙槽骨垂直吸收， 牙周膜间隙消失或增宽。
青少年牙周炎
临床表现：女性多见，早期出现牙齿松 动、移位、切牙扇形排列； 咬合紊乱，咬合创伤，食物 嵌塞，深宽牙周袋。
青少年牙周炎
X线表现： 1. 牙槽骨硬板模糊不清，牙周膜间隙增 宽 2. 牙槽骨混合型吸收（前牙区斜形吸收、 磨牙区弧形吸收，垂直为主） 3. 吸收常为对称性，多发于第一磨牙及 切牙
病理及临床：牙周膜充血，牙骨质和牙槽 骨无明显改变。患牙伸长，叩痛明显。 X线表现： 根尖区牙周膜间隙略有增宽
急性化脓性根尖周炎
1 病理及临床表现 牙周膜渗出物增多，白细胞坏死溶解液化形 成脓液。症状明显，有自发性、持续性搏动 行疼痛，叩痛明显。 2 X线表现 根尖部不规则、小区域的透射影，边界不整 齐，范围局限。