中医如何治疗前列腺炎

　以下几种疾病的症状与前列腺炎的症状很类似,在检测时容易混淆,所以疑似前列腺的患者,应该到正规医院做全面检查以确诊是否患有前列腺炎.

一、前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出，常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性。
二、前列腺结石：出现腰骶部、会**疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线平片有阳性结石阴影，可资鉴别。



三、前列腺结核：症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

四、慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似，但作前列腺检查可无异常发现。


五、前列腺痛：无实质性病变，表现为会**和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。


六、肉芽肿性前列腺炎：尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。

七、卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会**疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞增多，但涂片及细菌培养均无细菌生长。

八、前列腺癌：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低　不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。


小便劲大不代表性能力强

有很多人认为“排尿力量大=尿道宽=**大=性能力强”。51帮忙健康网专家解释这其实是对性能力的误解。首先，对大多数人来说，除非存在先天性的性腺发育异常，否则同一人种个体间**大小都差不多。有些人的**在疲软时看似稍小，但勃起后，体积相差不大。其次，性能力在很大程度上取决于勃起的硬度和持久能力，这就跟**的血液微循环有关了。比如:一个先天性睾丸萎缩的患者，喝了一桶水，小便照样有力。你能说他性能力强吗?所以小便劲大不代表性能力强!


有关专家认为，通过自我按摩前列腺来治疗慢性前列腺炎确有一定的疗效，但并非人人适用，如果盲目按摩，反而会加重病情。


据介绍，前列

腺按摩疗法就是通过定期对前列腺按摩，来引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液淤积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退的一种辅助治疗。


由于慢性前列腺炎的患者大多是上有老、下有小的中年人，每天都有一大堆的事儿，每周抽出时间去医院专门按摩，对很多患者来说，不太现实，于是一些患者就在家里进行自我按摩。实际上，对于前列腺体饱满、柔软、分泌物较多的患者，自我按摩不失为一种简单有效的方法。


小便频频：生山芋（削去皮）250克，酒400克。先将山芋拍碎待用，以文火煎酒，待酒沸即下山芋，再加入葱白等即成。空腹食之。


前列腺炎：新鲜猕猴桃50克或葡萄250克，去皮、核，捣烂后加适量温开水冲服，每日1~2次，连服两周。

睾丸肿胀：取山楂、小茴香各30克，研成细末。每次用3克，加少许食盐、酒调和，温开水送服，服至睾丸肿痛消除。或将芒果核10克或荔枝15－20粒，捣烂后加水煎服，每日两次，连服两周。




阴囊肿：荔枝核、山楂核各等量烧焦研成末，小茴香加水煮成汤，用汤送服核末，每日空腹服用8克，连服五天。
肾虚早泄：木瓜250克，切片后加入1000克米酒中，浸泡两周后启用，每日饮两次，每次15毫升。
梦遗过多：新鲜莲子蒸熟后嚼服，或白果带壳炒熟后取仁食用，每日两次，每次10粒，连服两周。
泌尿系统感染：用大红枣、红糖、红小豆、核桃仁、花生米各150克（红小豆、花生米先用温水泡两小时），加水煮30分钟成豆沙状，每天早晚空腹各服1~2匙，服用几次，效果佳。




前列腺与逆行**
前列腺实际上是一个肌纤维和腺性组织，在腺体内外及其周围起码有3组功能不同的肌群在各种不同神经的支配下，相互协调地发挥开关这些管道“闸门”的作用。当排尿时，逼尿括约肌开放，**便射出体外;如果调节失控，内括约肌未关闭膀胱开口，而外括约肌反而收缩，关闭了远端的门户，结果**只能倒流入膀胱，这就叫“逆行**”，**未能射入**，也就不能受精生育。

前列腺与无精症
精阜炎症、输精管或精囊炎症、结核，都可导致**管梗阻，来自睾丸输精管的精子不能顺利射出，**中查不到精子即无精症，如**不畅可出现少精症，都会造成不育症。


有不少前列腺病友都想对自己的病情更了解一些，他们比较关心的问题之一就是患了慢性前列腺炎后前列腺会有什么变化。
从前列腺炎病理学角度看来，由于病情轻重不一，病程长短不一样，患病后的前列腺变化也有差别。一般说来，慢性前列腺

炎的病理表现是非特异性的，炎症反应比急性前列腺炎局限和不明显。前列腺腺泡内及其周围有不一样程度的浆细胞和巨噬细胞和区域性淋巴细胞集聚，腺叶中纤维组织增生明显。部分病人因腺管被脓性物及脱落的上皮细胞阻塞，引流不畅，小泡扩张


①中药煎汤乘热坐浴　

方药：鱼腥草20克，马齿苋10克，丹参20克，赤芍10克，紫草10克，白花蛇舌草10克，野菊花20克。

上方水煎取汁1500毫升，每日坐浴1～2次，注意水温不要超过40℃，每次坐浴 30分钟。

②中药煎汤保留灌肠　

方药：败酱草20克，鱼腥草10克，土茯苓10克，大黄10克，丹参20克，泽兰10克，桃仁12 克，赤芍20克。

上方加水500毫升，煎30分钟，取汁200毫升，待温后(43℃)作保留灌肠，每日一次。


③野菊花栓塞**　

每日1～2次，用于湿热型及气滞血瘀型的前列腺炎。

(3)针灸治疗

常用穴位

第一组：关元、会阴、膀胱俞、合谷

第二组：中极、肾俞、尺泽

功用：理气活血，补肾化浊

手法：中度刺激，平补平泻

加减：湿热壅滞者加小肠俞、阴陵泉；阴虚火动者加三阴交、太溪；肾虚阳衰者加命门、气海、三阴交；气滞血瘀者加血海、阴陵泉、百会、气海。

有哪些抗生素可以治疗慢性前列腺炎?　

因前列腺体表面有一层脂质包膜，大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用，因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则：

(1)药物对细菌有较高的敏感性 。

(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、 离解度高的药物为其标准。

(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。

(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道感染的发生， 应提倡超大剂量和超时限(4～12周)的用药法。



常用药物：

(1)复方新诺明　临床上常用复方新诺明，每次2片,每日2次，用药至少4 周。据报道,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效并不理想，主要因为前列腺液pH值增高，影响药物透入前列腺，使之达不到足够的杀菌浓度，故应用时疗程应尽量延长。

(2)红霉素+卡那霉素联用　红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺，但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感，故有协同作用。具体用法：红霉素2片(0.2克)，每日4次，口服，与卡那霉素0.5克，每日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明

2片,每日2次，共10天， 最后再用红霉素加卡那霉素10天(用量同前)，总共30天。

(3)利福平+TMP联用　每日口服利福平3～4片(450毫克～600毫克)，磺胺增效剂200毫克,服用15天，改为利福平300毫克，磺胺增效剂100毫克,服用105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性，故应定期检查肝功能。

(4)氟哌酸　每次服用0.2克,每日3次；或环丙氟哌酸口服0.5克，每日2次，连用15天。

(5)美满霉素　成人每次100毫克，每日2次，连用4～6周为一疗程。

尽管长期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30％～40％，但反复几个疗程或长期预防性应用抗生素对一些病人确有帮助。


中医如何辨证治疗前列腺增生症?　

在前列腺增生症的保守治疗中，中医辨证治疗占有重要地位，到目前为止尚无确切报道证明中药可使增生的前列腺缩小，但中药对改善梗阻症状，减少前列腺增生并发症确有疗效。

(1)湿热蕴结型　证见小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，欲解不利，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红苔根黄腻，脉数。

治宜清热利湿，通利小便。

方药:八正散加减。

木通10克，车前草10克，冬葵子12克，瞿麦10克，蓄10克，滑石20克，石韦10克，大黄4克，牛膝10克 。

(2)阴虚火旺型　证见小便频数，点滴不畅，时发时止，遇劳加重，经久不愈，伴头晕耳鸣， 五心烦热，口干便燥，舌红苔少，脉细数。

治宜滋阴降火，益肾固精。

方药:二海地黄汤。

生熟地10克，山萸肉10克，云苓10克，牛膝10克，知母10克，黄柏9克，泽泻10克，海藻10克，昆布10克，丹皮10克，车前草15克。

(3)肾阳不足型　证见小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白光白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡苔薄白，脉沉细而尺弱。

治宜温阳益气，补肾利尿。

方药：济生肾气丸加减。

炙附片6克，肉桂4克，熟地15克，山药10克，云苓10克，车前子10克 ， 泽泻10克，牛膝10克，山萸肉10克，丹皮10克，鹿角胶10克。


前列腺切除术主要适合于以下几种病人：

(1)前列腺增生所致的膀胱颈部梗阻，引起严重的排尿困难， 经一般的中西医综合治疗效果不佳。

(2)慢性尿潴留，残余尿量逐渐增加，超过60毫升以上，尿路回压上升， 膀胱逼尿肌肥厚，伴憩室、结石和肾、输尿管积水。

(3)因前列腺增生而致反复尿路感染，久治不愈。

(4)尿流动力学检查，尿流曲线严重低平，梗阻严重，经保守治疗无法改善。

(5)前列腺

增生所致膀胱颈口血管扩张，反复出血不易控制。

(6)前列腺癌。

前列腺切除术有几种术式，优缺点是什么?　

前列腺切除术较为常用的术式有四种：①耻骨上经膀胱前列腺切除术；②耻骨后前列腺切除术；③经会阴前列腺切除术；④经尿道前列腺电切术。这几种术式各有其优缺点：

(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术，应用较广，其优点是可以探查膀胱，并处理膀胱内病变；缺点为挖除前列腺时相对盲目。

(2)耻骨后前列腺切除术，优点为可直接暴露前列腺窝和膀胱颈部，操作相对简单；缺点为手术区血管丰富，手术中极易出血，局部引流困难，术后易发生感染。

(3)经会阴前列腺切除术可在直视下手术，且这一入路血管较少，手术中出血少，术后引流也很方便；手术时为过度截石位很不舒服，心肺功能不佳的患者有时不能采用这种体位，术后较易发生尿失禁和性功能不全等并发症。

(4)经尿道前列腺电切术操作简单，病人痛苦小，术中出血少，且安全有效，可用于老年前列腺增生患者或不适合进行开放性手术的患者；其主要缺点是术后容易复发。




中医对前列腺增生症患者的康复措施大体可分两步实施。

一期康复：重在尽力恢复膀胱气压功能，以消除症状。

(1)情志与心理治疗：针对患者思想紧张、情志抑郁的特点，采用怒疗、思疗、喜疗等以情胜情法；并可配合音乐疗法、色彩疗法，以转移注意力，愉悦心神。

(2)药物疗法：详见有关题目。

(3)自然疗养与理疗：①泉水疗法：宜半身浸浴或全身浸浴；②热疗：宜热水袋熨、敷脐腹并可与药物敷法结合应用；③声疗：如水声诱导法，宜选用流水声，预为录制，到时放听，每次30～60分钟，每日数次。

(4)针灸疗法：取穴阴谷、肾俞、三焦俞、委阳、三阴交、膀胱俞、中极、百会。手法用补法或加灸，也可用电针、温针灸进行治疗。

灸法：取穴命门、关元。多采用雀啄灸法，每日2次，每次10～15分钟。

(5)按摩疗法：宜采用斜摩下腹、推下腹，按揉丹田、百会、涌泉等法，并可采用气功按摩法以增强效果。每日1次，10次为1疗程。

(6)气功疗法和体疗：宜松静功、强壮功、内养功等功法中选一种。体疗方法为斜身蹲坐，用力伸两手向前，仰掌，尽量用力，左右扭动身腰21次；或两脚相交而坐，用两手握两脚的脚腕，尽力拉脚仰头，来回作七次。另坚持太极拳等锻炼，以疏通气血，增强体质。


经医院明确诊断为前列腺增生的患者，在日常生活中应注意以下几点：

(1)不吃辛辣刺

激性食物，不饮酒。 因为辛辣食物及酒都可引起前列腺充血，加重排尿不畅症状，甚至引起急性尿潴留。

(2)积极治疗泌尿系炎症。

(3)少骑自行车，避免长期坐硬椅子，或久坐潮湿之地。

(4)性生活要适度，防止前列腺过度充血。

(5)不忍尿、憋尿，防止膀胱过度充盈影响逼尿肌功能，造成尿潴留。

(6)定时复查，每2～3月应做一次肛诊，半年复查一次前列腺B超，以了解前列腺变化。

(7)保持心情舒畅，参加适度的体育锻炼。