神经科定位诊断试题

神经科定位诊断试题一、A1型题1．以下关于视野缺损不正确的病变定位是：A．一侧视神经病变引起单眼全盲B．一侧视束病变引起双颞侧偏盲C．一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D．颞叶后部病变引起双眼同向上象限偏盲E．顶叶病变引起双眼同向下象限盲（参考答案：B）2．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：A．同侧视神经B．对侧视神经C．同侧动眼神经D．对侧动眼神经E．视交叉（参考答案：A）3．下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A．上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B．眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C．眼球向外或外下方斜视D．瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E．瞳孔散大，光反射及调节反射均消失（参考答案D）4．滑车神经受损时：A．眼球向外上方运动障碍B．眼球向外下方运动障碍C．眼球向内上方运动障碍D．眼球向内下方运动障碍E．以上均不是（参考答案B）5．以下不正确的表述是：A．眩晕可以分为系统性眩晕和非系统性眩晕B．系统性眩晕又可分为周围性眩晕和中枢性眩晕C．位置性眩晕是周围性眩晕D．听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏E．高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音经路病变（参考答案：C）6．根性感觉障碍表现的错误表达是：A．感觉障碍呈节段型分布B．可出现分离型感觉障碍C．可出现根性痛D．症状出现于病变同侧E．可见于髓外占位性病变（参考答案：B）7．C5 ~ T2 脊髓前联合受损可出现：A．双上肢深浅感觉均减退或缺失B．双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C．双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失D．双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失，但触觉及深感觉保留E．双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留（参考答案：B）8．脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致：A．前庭脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E．薄束与楔束（参考答案：E）9．脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：A．形状不规则的条块状感觉障碍B．受损平面以下双侧深浅感觉缺失C．受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D．受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E．受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留（参考答案：B）10．一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A．中脑被盖部B．桥脑被盖部C．桥脑基底部D．延髓背外侧部E．延髓基底部（参考答案：D）11．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在：A．顶叶感觉皮层B．内囊或基底核区C．丘脑D．中脑E．桥脑（参考答案：C）12．锥体束损害最具特征性的体征是：A．瘫痪B．肌萎缩C．腱反射亢进D．Babinski征（+）E．肌张力增高（参考答案：D）13．锥体系统是指：A．上运动神经元B．下运动神经元C．上、下运动神经元D．脑皮层运动区大锥体细胞E．脊髓后角细胞（参考答案：A）14．下列哪项不是脊髓病变引起的瘫痪：A．四肢上运动神经元性瘫痪B．双下肢上运动神经元性瘫痪C．双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D．一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E．一侧上肢上运动神经元性瘫痪（参考答案：E）15．右侧胸髓损伤的主要表现是：A．右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C．右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D．右下肢瘫、膝腱反射消失、Babinski征（-）E．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍（参考答案：C）16．半侧脊髓损害最常见于：A．髓外硬膜内肿瘤B．脊髓炎C．髓内肿瘤D．脊髓蛛网膜炎E．脊髓空洞征（参考答案：A）17．下列哪项符合锥体束损害的反射异常：A．深、浅反射均亢进B．深、浅反射均减弱或消失C．深反射亢进，浅反射减弱或消失D．深反射亢进，浅反射正常E．深反射减弱或消失，浅反射正常（参考答案：C）18．鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是：A．瘫痪程度分级B．有无肌萎缩C．肌张力增高或减低D．腱反射亢进或消失E．有无病理反射（参考答案：E）19．踝反射的中枢在：A．L 3 ~ 4B．L 4 ~ 5C．L 5 ~S 1D．S 1 ~ 2E．S 2 ~ 4（参考答案：C）20．下列哪项体征为锥体束征：A．Kernig征B．Lasegue征C．Romberg征D．Brudzinski征E．Babinski征（参考答案：E）21．下列哪项不符合延髓麻痹概念的表述：A．真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B．假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C．真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D．假性延髓麻痹时咽反射消失E．真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动（参考答案：D）22．右侧周围性舌下神经麻痹表现为A．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩B．伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩C．伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩D．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动E．伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动（参考答案：E）23．患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。

病变定位在：A．小脑半球B．小脑蚓部C．锥体外系D．上运动神经元E．下运动神经元（参考答案：C）24．闭目难立Romberg征阳性提示：A．前庭性共济失调B．感觉性共济失调C．小脑性共济失调D．额叶性共济失调E．基底核病变（参考答案：B）25．下列哪项不应列为病理反射：A．Babinski征B．Rossolimo征C．Chaddock征D．Oppenheim征E．Gordon征（参考答案：B）二、A2型题1．男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：A．颈髓前角B．颈髓后角C．颈髓侧角D．灰质前联合E．脊髓动眼神经核（参考答案：C）2．患者右下肢无力、左下半身麻木3个月，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski 征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A．T4水平横贯性损害B．右侧T4水平半侧损害C．左侧T4水平半侧损害D．右侧T4水平后索损害E．左侧T4水平后索损害（参考答案：B）3．患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：A．左侧颈髓后根B．左侧颈膨大后角C．右侧丘脑D．右侧顶叶皮层下白质E．右侧顶叶皮层（参考答案：E）4．男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。

查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：A．三叉神经感觉主核上部B．三叉神经感觉主核下部C．三叉神经脊束核上部D．三叉神经脊束核下部E．三叉神经中脑核（参考答案：C）5．女性，40岁，右T 5以下皮肤痛温觉缺失，深感觉保留，病损在：A．左T 5后根B．右T 5后根C．右薄束楔束D．右脊髓丘脑侧束E．左脊髓丘脑侧束（参考答案：E）6．男性，30岁，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。

查体：双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失，触觉及深感觉存在。

最可能的定位诊断是：A．脊髓前角B．脊髓前角，锥体束C．脊髓后索D．脊髓灰质前联合E 脊髓半侧损害（参考答案：D）7．男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。

查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目（+）。

最可能的定位诊断是：A．脊髓前角B．脊髓前角，锥体束C．脊髓后索D．脊髓灰质前联合E 脊髓半侧损害（参考答案：C）8．男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。

查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。

最可能的病变部位在：A．后角B．灰质前联合C．侧角D．后索E．脊髓丘脑束（参考答案：A）9．男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。

最可能的病变部位是：A．桥脑B．中脑C．额上回后部D．额中回后部E．额下回后部（参考答案：A）10．女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。

2日前出现左上睑下垂，右半身无力。

查体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肌力3级，Babinski征（+），右偏身包括面部痛觉减退。

可能的病变部位在：A．内囊B．中脑C．桥脑D．延髓E．动眼神经（参考答案：B）11．男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。

查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。

最可能的病变部位在：A．大脑皮层B．内囊C．中脑D．桥脑E．延髓（参考答案：B）12．男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。

查体：神清，脑神经正常，双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。

最可能的病变部位在：A．桥脑B．延髓C．高位颈髓D．颈膨大E．胸髓（参考答案：D）13．男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。

查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。

最有可能的定位诊断：A．Wallenberg综合征B．Jackson综合征C．Weber综合征D．Foville综合征E．Millard-Gubler综合征（参考答案：E）14．男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。

查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射（—），无感觉障碍。

最可能的定位诊断：A．脊髓前角细胞B．脊髓后角细胞C．神经根D．神经干E．周围神经（参考答案：A）15．男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。

查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Babinski征（—）。

此病人可能是：A．上运动神经元瘫B．下运动神经元瘫C．上、下运动神经元同时损害D．锥体外系疾病E．小脑病变（参考答案：B）16．患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在：A．右侧颈膨大B．左侧颈膨大C．左C 2 ~ 4D．右C 2 ~ 4E．右侧延髓（参考答案：D）17．男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。

最可能的定位诊断：A．壳核B．内囊C．尾状核D．丘脑底核E．黑质（参考答案：E）18．女性，34岁，近两个月头痛，头昏，不太不稳，易向左侧倾斜。

查体：眼球向左注视时出现粗大眼震，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。

最可能的定位诊断：A．小脑半球B．小脑蚓部C．锥体外系D．上运动神经元E．下运动神经元（参考答案：B）三、B1型题A．左额下回后部Ｂ．左颞上回后部Ｃ．左颞中下回后部Ｄ．左角回Ｅ．左额中回后部下列病人病变部位可能在：１．男性，４９岁，突然头痛，右上肢无力，查体：言语不清，但能听懂检查者的命令，查体合作，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上肢中枢性轻瘫。