【实用】-年龄相关性白内障病人的护理护理常规

年龄相关性白内障病人的护理

年龄相关性白内障是多种因素长期综合作用导致的晶状体退行性改变，是最为常见的白内障类型，由于多见于老年人，以往称为老年性白内障，但部分病人发生于中年，随着年龄增加，患病率明显升高。常双眼发病，但可有先后，程度也可不一致。

【护理评估】

1.健康史询问病人视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过等。了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病和家族史等。

2.身体状况

2.1 症状：渐进性、无痛性视力下降。早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可出现单眼复视或多视，屈光改变等表现；注视灯光可有虹视现象。由于光线通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰视网膜上成像，可出现畏光和眩光。

2.2 体征：肉眼、聚光灯、裂隙灯显微镜下可见晶状体混浊并定量。

3.辅助检查眼电生理检查、角膜曲率及眼轴长度检查。

4.心理-社会状况病人因视力障碍影响工作、学习、日常生活，产生心理不适感，对手术治疗产生恐惧，护士应评估病人的心理状况，了解视力障碍对病人自理能力的影响。

【常见护理诊断/护理问题】

1.感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关。

2.有受伤的危险与视力障碍有关。

3.潜在并发症：急性闭角型青光眼、术后眼内炎等。

4.知识缺乏：缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知识。

【护理措施】

1.预防意外损伤

1.1 有跌倒危险的病人床头悬挂“防跌倒”标识，加强巡视。

1.2 做好病人的安全教育，指导病人如何预防跌倒。教会病人使用床头的呼叫系统，将呼叫器放置于病人方便取到的位置。鼓励病人寻求帮助。

1.3 评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全。

1.4 病床位置固定，高低适宜，需要时安装床栏。将常用物品定位放置，方便病人取用。提供充足的光线，通道无障碍物。厕所安装防滑垫、扶手等，并教会病人使用。

2.手术护理

2.1 参考“眼科手术病人的常规护理”。

2.2 手术前护理

2.2.1 心理支持：了解病人对手术的心理接受程度，耐心解答病人的疑问，安慰病人，给予心理疏导，减轻对手术的恐惧心理。对于老年患者，因感觉器官和神经功能的衰退，不能迅速正确地接受和理解语言信息，护士要注意沟通技巧，交流时语速放慢，耐心细致。

2.2.2 术前准备：a.讲解术前各项检查的目的、意义并协助病人完成，包括眼部检查、全身检查、人工晶体度数的测量等；b.对合并有糖尿病、高血压、心血管疾病的病人，术前注意控制血糖、血压，评价心脏功能能否耐受手术；c.双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗；d.用散瞳滴眼剂术眼充分散瞳。

2.3 手术后护理

2.3.1 术后注意观察术眼有无疼痛不适。术眼胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状，可能为高眼压。术眼剧烈疼痛和视力急剧下降，流泪、畏光可能为感染性眼内炎，应及时通知医生处理。

2.3.2 由于手术的应激，合并糖尿病、高血压的病人血糖、血压可能会升高，注意密切观察全身情况，及时控制血糖、血压。

【健康指导】

1.向病人讲解年龄相关性白内障的相关知识，指导病人用眼的卫生知识，不宜长时间看电视、电脑和阅读，宜多休息，外出戴防护眼睛。

2.合并全身性疾病者，积极治疗，尤其是高血压、糖尿病。

3.教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法，叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水。

4.术后1个月内术眼的保护：a.嘱病人多卧床休息，头部不可过多活动，不要用力闭眼；避免低头、弯腰，防止碰撞术眼；避免重体力劳动和剧烈运动；b.不用手或不洁物品擦揉眼睛，指导眼部周围皮肤清洁方法，洗脸时勿用力擦洗。

洗头、洗澡时，避免水进入眼睛；c.注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕；d.不穿领口过紧的衣服；e.头部不要过度紧张或悬空。

5.饮食宜清淡，易消化的食物，少进食坚硬、辛辣的食物，多进食维生素、纤维素的食物，保持大便通畅。

6.严格按医嘱门诊随访，若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，应立即到医院就诊。

7.术后配镜指导：白内障摘除术后，未植入人工晶体者，无晶状体眼呈高度远视状态，指导病人佩戴框架眼镜或角膜接触镜；植入人工晶体者，3个月后屈光状态稳定时，可验光佩戴近用或远用镜。

【护理评价】

1.视力提高。

2.无外伤发生。

3.无并发症发生或并发症得到及时处理。

4.获得相关的自我护理知识及技能。