【实用】-一般胸外科手术护理常规
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
胸外科护理常规
第一节胸外科一、胸外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。
（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。
（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。
（4）呼吸道的准备①戒烟:戒烟至少2周的时间。
②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。
③预防和控制感染:保持口腔清洁。
有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。
（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。
（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。
①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。
②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。
③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。
（7）其他准备①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。
②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。
③根据手术部位做好皮肤准备后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。
正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。
胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。
④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。
⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。
⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml 口服。
⑦术前30min给予镇静药肌内注射。
⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。
胸外科疾病一般护理常规
胸外科疾病一般护理常规一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。
二、保持病室安静、清洁、空气流通,病情较重者应减少探视。
三、心理护理:了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应、对疾病及治疗得认知程度,解除顾虑,给予鼓励与支持,以取得合作。
四、讲解疾病与手术相关知识,按医嘱执行手术前各项检查、五、治疗口腔疾患,保持口腔清洁。
六、教会患者练习深呼吸,有效咳嗽排痰方法。
七、饮食护理:加强营养,鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者,应给予营养素或静脉营养支持、八、年老体弱或长期卧床者,应做好皮肤护理,以防压疮、九、按手术部位做好皮肤准备、十、协助患者取舒适体位,密切监测生命体征变化,注意观察伤口情况、十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者,床边备齐抢救物品及心电监护,必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
十三、出院指导专科护理一、体位:术后监测生命体征平稳应予抬高床头３0－40度,术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸(鸡胸、漏斗胸)Ｎuss术后,全肺切除,气管疾病术后体位详见各病种类得专科护理.二、保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸与有效咳嗽,必要时协助拍背排痰,按医嘱予雾化吸入。
三、留置胸腔引流管者,按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、活动原则:鼓励患者早期活动,逐渐增加活动量,指导患者练习抬腿运动,防止下肢静脉血栓得形成。
指导患者进行术侧手臂与肩膀运动。
五、并发症观察与护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病得防治知识、二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合得原则,注意保暖,预防感冒。
三、根据不同疾病指导患者选择不同得治疗饮食,少量多餐,忌烟酒。
四、定期复查,不适随诊、食管癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。
二、心理护理:加强沟通,根据患者情况耐心疏导、关心患者,减轻其心理负担及焦虑情绪、三、营养支持:根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食;对需要肠道准备者,给予无渣得营养配方饮食;不能进食者,按医嘱给予静脉营养补充。
心胸外科疾病护理常规
普通胸外科疾病护理常规（一）普通胸外科疾病手术一般护理常规1.按外科疾病一般护理常规。
2.注意保护性医疗制度，做好入院评估及心理护理。
3.术前给患者及其家属做好术前宣教，说明禁烟、禁酒的重要性，指导患者做深呼吸、有效咳嗽排痰、床上大小便的方法，说明取半坐卧位的必要性。
4.术前备皮，嘱患者沐浴更衣、12h禁食，6－8h禁饮，术前遵医嘱做皮试、备血、留置胃管、灌肠、给镇静安眠药。
5.备好病历、胸片、胸带及术中用药。
6.术晨清洁口腔，取下活动假牙及贵重（首饰）物品，术前30分钟遵医嘱给药。
7.术后平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位。
8.吸氧2—4升/分或呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅，指导病人有效地咳嗽排痰，听双肺呼吸音的情况，手呈拱形，空心掌由下至上轻轻拍打病人背部，术后给予超声雾化Q4h。
9.密切观察病人生命体征的变化，神志及周围循环情况，注意心率（律）的变化。
置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流术后护理常规。
10.术后晚按医嘱给予适当镇静止痛剂。
11.按医嘱给饮食，除食道手术外，一般术后第一天进流汁和半流质饮食，以少量多餐为原则，腹胀、有呕吐者暂不进食。
12.禁食、昏迷、吸氧、置胃管的病人，注意口鼻腔护理。
13.长期卧床病人，定时翻身、行肢体功能锻炼，预防褥疮、肢体废用性萎缩。
14.禁止吸烟、饮酒，预防肺部并发症。
15.按病种及病人需要进行健康教育，指导病人配合治疗。
（二）全麻手术后护理常规1. 手术后病人回术后监护室，由专人护理。
待病情稳定后转回病房。
2. 入监护室后即测量血压、SaO2、、观察心率(律)、心电示波有无异常，并与麻醉科、外科医生、手术室护士了解手术过程及术中病情和注意事项，交接皮肤、带回用物、药物。
3．麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根下坠或呕吐物堵塞呼吸道。
4．保证氧气吸入。
病人未清醒前使用呼吸机辅助呼吸。
清醒、肌力恢复、自主呼吸有效且病情平稳可停用呼吸机。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规1.术前准备1）按外科一般护理常规2）知道肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症3）根据手术部位做皮肤护理（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下上从锁骨水平线至剑突下。
（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
（3）食管三切口：左颈部（同后外切口），左上腹部。
4）患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品2.术后准备1）按各种麻醉后常规护理。
全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧，清醒后给予半卧位。
2）正确连接各种输液管和引流管，固定妥善，保持通畅。
观察切口有无渗血、渗液，如切口敷料污染，应及时通知医生换药。
注意胸带松紧度要适宜，并观察引流液的色质量，以便及早发现出血、消化道瘘等并发症。
如有胸腔闭式引流管者按胸腔闭式引流管护理。
3）密切观察患者的生命体征的变化。
严密观察气管位置，如发生呼吸困难，应\ 立即通知医生。
做好呼吸道护理，加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行口鼻腔内吸痰或气管镜下吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。
根据病情，给予双鼻腔导管吸氧或面罩吸氧。
（1）呼吸训练和方法：正常人呼吸分为胸式和腹式两种，胸式呼吸幅度浅，省力但潮气量小，呼吸频率快。
腹式呼吸潮气量大，呼吸频率慢，这种深而慢的呼吸可使肺部得到充分的扩张，如肺功能不全的患者，生命体征平稳着，术后6小时改半卧位，令病人先行深腹式吸气后然后缓慢呼出，呼毕再徐徐吸气使腹部隆起，反复练习，这种训练可增强膈肌运动力，减少气道阻力和呼吸器官无效四腔，增加肺泡通气量，增大潮气量，是预防肺部手术后并发症的措施之一。
（2）咳嗽训练和方法：护士必须指导并协助病人进行有效的咳嗽训练，以便达到排痰的目的，保持呼吸道通畅，促使肺部张，训练咳嗽有四步法①深吸气，②憋住气，③声门紧闭，使膈肌抬高增加胸内压，④声门打开使气体快速冲出。
上述这种术前训练方法，在术后咳嗽时反复实践，运用时可产生使痰液松动及咳出的效果，尤其对惧怕伤口疼痛的病人能较好的将痰液咳出，达到术后预防肺部并发症的目的。
普通胸外科疾病手术一般护理常规
普通胸外科疾病手术一般护理常规【观察要点】1.密切观察病情变化，定期测量生命体征。
2.观察有无内出血术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现，以及血红蛋白进行性下降可考虑活动性内出血。
3.观察患者有无呼吸困难、发绀、肺部啰音等。
4.注意观察手术切口敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液及引流是否通畅，并观察引流液的颜色和量。
【护理措施】1.术前护理（1）按外科术前护理常规。
（2）密切观察体温变化，遵医嘱抗感染治疗，必要时采取降温措施。
（3）遵医嘱纠正营养失调，必要时予以血浆、白蛋白、全血等支持治疗。
2.术后护理（1）按外科术后护理常规。
密切观察生命体征和血氧饱和度，直至病情平稳。
（2）清醒血压平稳后予以半卧位，并告知半卧位对开胸手术的意义。
（3）密切观察胸腔引流量、颜色、性质、水柱波动范围并准确记录，出现活动性出血时应立即报告医生，必要时开胸止血。
（4）协助患者取舒适卧位，固定好引流管防止脱落扭曲，避免移动牵拉引起疼痛。
（5）为患者创造安静舒适的环境，采用非药物措施减轻疼痛，如分散注意力、松弛疗法等。
（6）呼吸道管理术后给予2～4L/min鼻导管吸氧。
鼓励患者有效咳嗽排痰，做腹式呼吸。
常规雾化吸入，每日2次。
（7）根据病情、药物性质调好输液速度，必要时予以输液泵匀速泵入。
（8）根据疾病特点、术式进行术后功能锻炼的指导。
【健康指导】1.向患者及家属讲解胸部疾病发生的原因，如何预防。
加强护患之间的交流沟通，鼓励患者说出自己的想法，消除顾虑。
2.简单讲解手术术式、术后注意事项，讲解术后各种管道的目的和注意事项。
3.指导患者有效咳嗽和深呼吸，并指出早期活动的必要性和重要性。
指导患者活动和休息与睡眠，说明术后的活动量、范围和时间。
指导患者按医嘱选择术后进一步治疗方案。
4.教育家属理解、支持和关心患者，增强患者战胜疾病的信心。
帮助患者选择饮食，制定饮食计划。
帮助患者制定复查计划。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规
一、术前护理常规
1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、术前遵医嘱做好肠道准备。
3、术前一天晚测量体温一次，如超过37.3℃，应报告医生。
4、术前做好病人的心理护理，注意病人情绪。
5、术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。
6、术后除按一般外科术后准备外，还要准备吸痰器、吸痰管等抢救用物。
二、术后护理常规
1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、详细了解手术过程情况，尤其是胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3、观察神志及生命体征变化。
4、吸氧并保持呼吸道通畅。
5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。
6、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，观察引流液颜色和量。
每小时引流量超过100ml，连续4---6小时或突然流出100ml 以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生。
7、观察患者疼痛情况，必要时遵医嘱使用止痛药。
8、遵医嘱给予雾化吸入。
9、胸腔引流管拔除后，应鼓励患者下床活动，并适当做患侧肩、肘关节活动。
10、除消化道手术外，术后6小时无恶心、呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食。
如病人进食量不足，报告医生。
胸外科护理常规2.
胸外科一般护理常规【观察要点】术前观察：1. 呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。
2. 胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。
3. 生命体征的变化。
4. 潜在并发症感染、贫血、营养失调。
术后观察：1. 生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧; 血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。
2. 内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml 或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。
3. 引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。
4. 有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。
5. 潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。
【护理措施】1. 按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2. 观察病情，熟悉胸部外科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。
3. 重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。
4. 加强营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困难者根据病情予半流质、流质或禁食，进量不足给予补液。
5. 缺氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。
6. 做好心理护理。
危重疾病护理常规1. 每班次进行床头交接班，包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物，检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿量，有刻度的应记录，以及病人的主诉要求和医生的指示。
2. 严密观察生命体征，每15-30分钟观察生命体征，每小时观察尿量，每4-6小时测体温一次，按护理文件要求记录，有变化随时观察记录。
3. 严密观察意识状态，瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆、各种生理反射情况，至少每4小时观察一次有变化记录，病情变化随时观察记录。
4. 基础护理：接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及口腔气味，口腔护理3次/日；尿道口护理2次/日，根据病情鼻饲前抬高床头30度，抽吸胃液，观察胃液情况，更换胃管1次/周。
胸外科护理常规
心胸外护理常规目录一、胸外科手术一般护理常规二、肺部疾病护理常规三、脓胸护理常规四、肋骨骨折护理常规五、食管裂孔疝护理常规六、乳腺癌根治术护理常规七、PICC导管护理常规八、胸腔闭式引流管的护理常规九、心脏外科手术一般护理常规十、气胸护理常规十一、先天性心脏病护理常规十二、先天性漏斗胸NUSS手术的护理一、胸外科手术一般护理常规一、护理（一）、术前护理措施1．按普外科手术前一般护理常规。
2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
3．根据手术部位做皮肤准备4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。
（二）、术后护理1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45。
卧位。
3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。
4．呼吸道护理，是术后护理的重点。
应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。
根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。
5．严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。
6．各种引流管的护理，按有关章节常规护理。
7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止压疮发生。
禁食期间加强口腔护理。
8．指导患者合理饮食，少食多餐，早期宜清淡、易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，禁烟酒，增加营养摄入。
同时应注意多进粗纤维饮食，保持排便通畅。
9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。
10．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
11．保持排便通畅多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30分钟，防止食物反流。
12．注意保持精神愉快，情绪稳定。
13.门诊随访，及时了解病情变化。
二、肺部疾病护理常规护理（一）、术前护理1、呼吸道准备指导患者术前2周戒烟，合并口腔疾患和慢性呼吸道感染者，应积极治疗。
2、教会患者腹式呼吸先用鼻吸气，吸气时将腹部向外膨起，屏气1～2秒，然后让气体从口中慢慢呼出,每天练习数次。
胸外科一般病人手术护理常规
胸外科一般病人手术护理常规【观察要点】术前观察要点1、测量生命征。
2、局部情况：如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难、进行性吞咽困难等情况。
3、全身情况：如营养状况，有无恶异质等。
4、潜在并发症：肺部感染、肺不张、心功能不全等。
5、其他按外科病人一般术前观察要点。
术后观察要点1、监护仪监测：包括血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度及体温。
2、局部情况：如疼痛、伤口有无渗血渗液，敷料是否干燥。
引流管是否通畅、妥善固定，引流液的量、颜色、性质，有无漏气等。
胸引流装置是否密闭等。
3、全身情况：如神志、面色、末梢循环情况，四肢活动情况，皮肤完整性情况等。
4、潜在并发症：活动性出血、肺部感染、肺不张、心功能不全、吻合口瘘等。
5、其他按外科一般病人术后观察要点。
【护理措施】术前护理1、营养支持：纠正营养不良，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。
2、口腔护理：保持口腔卫生，预防感冒。
3、心理护理：针对患者心理特点，做好思想工作，以缓解患者心理压力及恐惧感。
4、呼吸道准备：（1）戒烟2周以上。
（2）训练有效咳嗽、咳痰和腹式深呼吸运动，或使用呼吸功能锻炼仪、吹气球，增强肺功能。
（3）肺化脓症痰多的患者，指导作体位排痰，每日2—3次，并记录痰量及性质。
5、术前检查：遵医嘱做好胸部摄片、心电图、肺功能检查等。
6、术前准备：遵医嘱给予导尿、胃肠减压、灌肠等。
7、备皮：根据手术切口备好手术区域皮肤。
8、床旁准备：备好监护单位、监护仪器和抢救物品。
9、其他按外科一般病人术前护理常规。
术后护理1、按全麻病人术后护理常规。
2、体位：一般为斜坡卧位或半坐卧位。
3、饮食：术后当天禁食，次日可进流汁或半流质饮食，逐渐过滤到普食，进高蛋白、高维生素的饮食。
4、吸氧：术后持续吸氧48~72小时。
鼻导管或面罩吸氧。
氧流量适度。
5、呼吸治疗每日2~3次，具体方法如下（1）雾化吸入。
（2）协助病人拍背，有效咳嗽排痰。
（3）用力咳嗽时，可用双手稍用力护压住伤口，以减轻伤口疼痛。
胸外科护理常规
胸外科护理常规记录胸管引流量及性质，观察胸腔引流情况。
2．定时观察胸管引流瓶内液位，保持引流畅通。
3．每日更换一次胸管固定贴，保持胸管固定牢固。
4．定期更换胸管敷料，注意消毒和无菌操作。
六）定期观察患者病情变化注意观察患者是否出现胸痛、呼吸困难、发热等症状，及时报告医生处理。
小结】胸腔闭式引流是治疗胸腔积液、积气的重要手段。
在进行护理时，需要注意心理护理、体位选择、胸管护理、疼痛管理等方面。
同时，定期观察患者病情变化，及时报告医生处理。
3、胸部X线检查结果。
护理措施】1、卧床休息，保持呼吸道通畅。
2、安装胸管引流，注意避免引流管反折、扭曲，以保证引流管通畅。
保持引流管通畅，观察水柱上下波动。
在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，应立即通知医师及时处理。
4、胸管与水封瓶之间的引流系统，应完全封闭，固定牢固，切勿漏气。
水封瓶玻璃管应处于液平面以下2~4cm保持直立位。
如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成气胸。
水封瓶位置不可高于胸部，在患者胸部水平下60~l00cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流人胸腔。
6、预防感染坚持无菌操作，换瓶予茂康碘消毒。
7、准确记录胸腔液量和质的变化。
正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。
若引流量超过l00ml／h且颜色鲜红，持续观察2~3h未见减少，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医生，作出对症处理；如引流量大，每日1500~2000ml，色较淡，应考虑胸导管损伤引起的乳糜胸，留胸液做乳糜实验可确诊。
8、拔管指征包括术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时胸液小于100~300ml，胸片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24~48小时即可拔管；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拔管；胸内虽有积液、积气，但胸管已阻塞，失去引流作用者可拔管；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰可拔管。
胸外科围手术期病人的护理常规
胸外科围手术期病人(de)护理常规胸外科手术前健康指导：1心理准备：病人术前都存在不同程度(de)焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及人员询问,应以积极(de)心态去迎接手术.2呼吸道准备：1）吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状.病人应在术前2周戒烟.2）有意识(de)进行深呼吸及咳嗽(de)训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练.3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次.每次15—20分钟.3饮食：为了增强体质,增加组织修复和抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化(de)食物,如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等.必要时可以静脉补充营养.同时注意保持大小便通常.4辅助检查：协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等.5胃肠道准备：因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别是术后因手术创伤和麻醉(de)影响,很容易发生尿储留和便秘.故在术前三天病人应练习在床上排大小便.6术前一日准备：1）观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期.2）做好个人卫生,洗澡、剪指（趾）甲,更换干净内衣.并行手术区备皮.3）如有需要根据医嘱备血、试敏.4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性,一般术前12小时禁食,4—6小时禁水.术前晚宜进食软质食物.5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息.6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次.胸外科手术后常规：一、给予一级护理2—3天.二、术日禁食水,术后第一日改进普食.三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧.麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位.四、持续鼻导管吸氧24—48小时,以后间断鼻塞吸氧至72小时.五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时.以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决.六、四次温,体温超过℃给予物理降温.七、胸腔闭式引流管(de)护理.八、呼吸道护理,雾化吸入每日4—5次,每次20分钟.翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,经常听诊肺部呼吸音情况,预防及肺不张.九、全肺切除(de)病人应严格限制输液速度,每分钟不应超过30滴.胸腔闭式引流健康指导：一、胸腔闭式引流(de)意义排除胸腔内(de)液体、气体和血液.恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔(de)正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染.二、胸腔闭式引流(de)注意事项1保持管道(de)密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固,水封瓶长管没入水中3—4cm,并保持直立,胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密,水封瓶内为无菌用水,必须由医护人员更换底液,防止感染.2有效体位：在病情允许下置半卧位,此体位利于呼吸和引流,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,使肺充分扩张.3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人(de)胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.防止引流管受压、折曲、阻塞.检查引流管是否通畅(de)方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中(de)水柱是否随呼吸上下波动,如水柱无波动,病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生.4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管,下床活动时,引流瓶(de)位置应低于膝关节,并保持其密封,若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,及时报告医生.胸腔闭式引流管(de)常规：一、保持管道(de)密闭和无菌.二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张.三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液(de)色、量、性状、气味及水柱波动(de)范围,并准确记录.如术后每小时引流量超过200毫升,连续3小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通知医生,并做好再次开胸(de)准备.六、引流瓶每日以无菌(de)生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量.胸腔闭式引流术病人标准护理计划胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式(de)引流装置,其目(de)是引流胸膜腔内(de)积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术(de)引流.常见问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染(de)危险；④有引流不畅(de)可能；⑤潜在并发症——开放性气胸.一、疼痛相关因素：1 胸壁伤口.2 引流管放置(de)位置.主要表现：1 病人诉引流管处伤口疼痛,咳嗽及深呼吸时加剧.2 呼吸浅快.3 病人不愿咳嗽排痰,听诊双肺可闻及痰鸣音.护理目标：病人疼痛得到缓解和消失.护理措施：1 告诉病人有关密闭式引流(de)知识,使之了解置管(de)重要性,并能很好地配合医护人员.2 病人咳嗽排痰时轻提引流管,防止摆动导致疼痛.3 保持引流通畅,及时提供医师拔管指征,以尽早拔管.4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物.重点评价：1 病人疼痛(de)程度、时间及性质.2 控制疼痛(de)措施有效与否.二、清理呼吸道低效相关因素：1 胸腔闭式引流插管,不利咳痰.2 因疼痛而不愿咳痰.主要表现：1 呼吸浅快.2 喉头可闻及痰鸣音.3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症,甚至可致窒息.护理目标：1 教会并协助病人排痰.2 呼吸道通畅,听诊无痰鸣音.护理措施：1 协助病人咳嗽排痰,可扶坐起拍背,咳痰时协助轻提引流管,以免管道摩擦引起疼痛,致咳痰无效.2 给予雾化吸入,稀释痰液.3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂,使疼痛减轻,增加咳痰(de)效果.4 每班仔细听肺呼吸音,发现异常,及时处理.5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰.重点评价：1 双肺听诊是否清晰.2 病人是否能正确掌握咳嗽排痰(de)方法.3 病人是否了解咳嗽排痰(de)重要性.三、有感染(de)危险相关因素：1 与胸壁切口有关.2 引流装置消毒不严.3 病人家属无菌知识缺乏,与向其家属交待不清有关.主要表现：病人可有发热,白细胞数增高,插管周围红肿,引流管内可有脓性液体流出.护理目标：1 无因引流装置处理不当而发生(de)逆行性感染.2 插管局部无感染发生.护理措施：1 向家属传授引流装置(de)管理知识,如不要自行将引流管与引流瓶分开,不要自行更换引流瓶中液体,引流瓶是无菌瓶,不可用生水冲洗等等.2 插管周围保持干燥,勤换药.3 更换引流瓶时严格无菌操作.4 注意观察插管局部皮肤,有无红、肿、疼痛加剧.5 观察和记录引流液量和颜色.重点评价：1 引流液性质有否异常.2 引流管周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象.四、有引流不畅(de)可能相关因素：1 密闭式引流管脱出.2 引流管口堵塞.3 引流管位置放置不当或粗细不适当.主要表现：引流管水柱波动微弱,挤压有阻力感,引流液体突然减少,患侧呼吸音明显减弱等.护理目标：保证胸腔引流(de)有效功能.护理措施：1 观察引流情况,每2小时1次,将插管与皮肤接触处做好标记,观察是否有引流管脱出.2 每2小时挤压胸腔引流管1次,方法是捏紧引流管(de)远端,向胸腔(de)方向挤压,再轻轻慢慢地松开捏紧(de)引流管,以免发生倒吸引流瓶中液体.3 发现有引流液突然减少,要查找原因,将引流管(de)位置进行调整,或嘱病人变换体位,确定引流管是否通畅.4 仔细听双肺呼吸音,,将两侧进行对照,发现患者呼吸音极低,应及时查找原因对症处理.5 必要时遵医嘱带管照胸片,确定插管位置是否正常,有无胸膜腔积液.重点评价：1 复查胸片了解是否有引流液潴留.2 病人自觉症状是否与引流不畅有关.五、潜在并发症——开放性气胸相关因素：1 密闭式引流管脱出,胸膜腔与外界相通.2 水封瓶内水太少,长管与外界相通.主要表现：1 进行性呼吸困难.2 皮下广泛气肿,插管周围可扪及捻发感.3 患侧呼吸音减弱.护理目标：1 病人及家属能了解胸腔闭式引流(de)护理要求.2 无因引流装置管理不当所致(de)气胸发生.护理措施：1 向病人及家属交待引流装置(de)重要性及发生意外紧急处理(de)方法.2 妥善固定处理好引流装置(de)各个接口,引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上.3 观察胸腔闭式引流情况,每2小时1次,及时发现并处理意外情况.4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感.5 听诊双肺呼吸音,及时发现和了解双肺呼吸音不对称(de)原因,并采取相应措施.6 发现有引流管脱出,应立即通知医师,并用凡士林纱布覆盖,用纱布棉垫封闭引流管口,并且严密观察,对症处理.重点评价：1 引流装置是否处于密闭状态,各接口及引流瓶中液体是否符合要求.2 病人呼吸困难(de)程度,有否得到改善.3 皮下气肿、捻发感减轻或消失与否.胸外伤(de)处理原则：1闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定,固定方法：由上向下,呈叠瓦式固定,松紧以能放进一指为宜.2开放性肋骨骨折需彻底清创,分层缝合后包扎固定,防止感染.3小量气胸不需特殊治疗,可于1—2周内自行吸收.4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气,必要时行胸腔闭式引流术.5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流,尽快排出胸内积血,促使肺膨胀,以改善呼吸功能,同时有助于观察有无进行性出血.6给于抗生素预防继发性感染,鼓励病人咳嗽排痰,减少肺部并发症.7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物.8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少,饮食上应以清淡、易消化(de)食物为主.并应多食新鲜蔬菜和水果,防止便秘发生.胸部损伤病人(de)常规：一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定.二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应(de)措施.三、观察病人(de)呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化.四、根据病情给予吸氧2—4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸.五、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入.必要时行鼻导管吸痰.如为严重(de)胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.六、建立静脉通路,并保持通畅.七、根据病人(de)病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术(de)物品、药品并配合医生进行有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛(de)情况.八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.九、需急诊手术(de)病人应做好术前准备.肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理.2、半坐卧位.3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况,如血压和脉搏(de)变化,观察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止.7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超过两根无骨折(de)肋骨．。
普通胸外科疾病手术一般护理常规
普通胸外科疾病手术一般护理常规
1、按外科疾病手术一般护理常规。
2、全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏头向一侧。
麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。
3、根据患者的耐受程度，鼓励其术后早期活动，逐渐增加活动量。
麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如深呼吸、、四肢主动活动有及间歇翻身等。
手术后第2～3开始，尝试下床活动。
先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽，再床旁站立，试着站立排尿，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。
4、患者术后全身麻醉清醒，恶心、呕吐消失后，可逐步进食。
其他术后6小时可逐渐恢复饮食。
5、保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
术前戒烟、戒酒2周以上。
鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背，必要时吸痰及雾化吸入。
6、密切观察病情变化，定期测量生命体征。
注意有无发热、血压下降、伤口疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、肺部啰音等，预防各种并发平的发生。
7、遵医嘱予以补液、抗感染等治疗，维持水、电解质平衡。
8、注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。
一般胸部切口7～9天拆除缝线。
9、保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。
安置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。
禁食及留置胃管患者做好口腔护理；留置导尿管的患者做好会阴部护理。
10、保持急救物品、药品的完好。
胸外科手术病人护理常规内容
胸外科手术病人护理常规内容胸外科手术病人护理常规内容胸外科手术是一种高风险的手术，需要专业的医护人员进行全程护理，以确保手术成功和病人安全。
以下是胸外科手术病人护理的常规内容。
一、前期准备1. 病人评估：在手术前，医生会对病人进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、药物使用情况等。
根据评估结果，制定个性化的手术方案。
2. 术前准备：在手术前，病人需要进行一系列准备工作，包括禁食禁水、清洁肠道、穿上手术服等。
同时还需要检查血压、心率等生命体征是否稳定。
3. 心理支持：由于胸外科手术是一种较为复杂的手术，容易给病人带来精神上的压力和焦虑感。
因此，在前期准备阶段需要给予病人充分的心理支持和安慰。
二、手术过程中的护理1. 安全措施：在手术过程中需要严格遵守安全措施，如保持手术室清洁、消毒手术器械、检查电气设备等。
2. 生命体征监测：在手术过程中需要密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
一旦出现异常情况需要及时处理。
3. 术后恢复：在手术结束后，需要将病人送入恢复室进行观察和护理。
同时还需要进行镇痛和抗感染治疗等。
三、术后护理1. 翻身护理：由于胸外科手术后需要卧床休息，容易导致肺部感染和深静脉血栓等并发症。
因此，需要定期进行翻身护理，以避免这些问题的发生。
2. 呼吸训练：胸外科手术后容易出现呼吸困难等问题，因此需要进行呼吸训练来促进肺部功能的恢复。
3. 饮食护理：在胸外科手术后，由于肠胃功能受到影响，容易出现消化不良等问题。
因此，在饮食上需要注意清淡易消化的原则。
四、并发症的护理1. 肺部感染：胸外科手术后容易导致肺部感染，因此需要密切观察病人的呼吸情况，及时发现和处理肺部感染。
2. 深静脉血栓：由于长时间卧床休息，胸外科手术后容易出现深静脉血栓等并发症。
因此需要进行深静脉血栓预防和治疗。
3. 出血：在胸外科手术过程中可能会出现出血等问题，因此需要密切监测病人的生命体征，及时处理出血问题。
五、总结胸外科手术是一种高风险的手术，需要专业的医护人员进行全程护理。
胸外科护理常规
胸外科护理常规第一篇：胸外科护理常规第一章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
2.完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。
3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。
4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
5.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。
7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。
8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。
9.备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。
10.与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
11.根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装臵、吸引装臵、输液架以及监护设备等。
12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
附录：手术区皮肤准备（一）一般皮肤准备范围1.乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。
2.胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。
3.腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。
下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
4.会阴及肛周手术：剃除阴毛。
5.四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。
（二）特殊手术的皮肤准备范围1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。
2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。
《胸外科一般护理常规》
《胸外科一般护理常规》一、疾病概述胸外科主要涉及胸部器官的疾病，包括肺、食管、纵隔、胸壁等部位的病变。
这些疾病可能是先天性的，也可能是后天获得的，严重影响患者的呼吸、循环等生理功能。
胸外科疾病种类繁多，如肺癌、食管癌、气胸、纵隔肿瘤等，其治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗意愿等因素。
二、病因及发病机制1. 肺癌吸烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高很多倍。
吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺癌的风险越高。
空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气、室内装修污染等，可增加患肺癌的风险。
职业因素：某些职业暴露，如长期接触石棉、氡气、铬、镍等物质，可增加患肺癌的风险。
遗传因素：家族中有肺癌患者的人，患肺癌的风险可能增加。
肺部慢性疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等，可增加患肺癌的风险。
2. 食管癌饮食因素：长期食用过热、过硬、粗糙的食物，以及腌制、霉变食物等，可增加患食管癌的风险。
吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可增加患食管癌的风险，且两者具有协遗传因素：家族中有食管癌患者的人，患食管癌的风险可能增加。
食管慢性疾病：如食管反流性疾病、食管憩室、食管狭窄等，可增加患食管癌的风险。
3. 气胸肺部组织异常导致气体进入胸腔：如肺大疱破裂、肺部损伤等，可使空气进入胸腔，破坏胸腔内的压力平衡，导致气胸。
自发性气胸：多见于瘦高体型的年轻人，可能与肺组织发育不良、先天性肺大疱等因素有关。
外伤性气胸：由胸部外伤引起，如肋骨骨折、胸部锐器伤等。
4. 纵隔肿瘤先天性因素：胚胎发育过程中，纵隔内组织异常发育可形成先天性纵隔肿瘤，如畸胎瘤、胸腺瘤等。
后天性因素：如感染、炎症、自身免疫性疾病等可引起纵隔内组织增生，形成肿瘤。
此外，身体其他部位的恶性肿瘤也可转移至纵隔，形成转移性纵隔肿瘤。
三、临床表现1. 肺癌咳嗽：常为首发症状，多为刺激性干咳，无痰或少量白色黏液痰。
-一般胸外科手术护理常规
般胸外科手术护理常规【主要护理问题】1、潜在并发症：低效性呼吸型态，与术后肺不张有关。
2、清理呼吸道无效：与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。
气体交换受损危险：与肺叶切除术后纵隔移位有关。
3、疼痛：与手术切口有关。
4、生活自理能力缺陷：与卧床置引流管有关。
5、知识缺乏：与不了解手术相关知识有关。
【护理措施】1、术前护理1.1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。
1.2、做好术前宣教：1.2.1指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；1.2.3讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的；1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。
1.3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。
1.5、术前 1 日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。
1.6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。
2、术后护理2.1、密切监测生命体征。
2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。
2.3、维持血压在正常范围：如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。
注意监测心率（心率快可能由疼痛、出血引起）。
注意测体温变化 4 次/日，术后体温偏高， 3 日后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。
2.4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。
禁止患者采取侧卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰液滞留或不张。
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一般胸外科手术护理常规
【主要护理问题】
1、潜在并发症：低效性呼吸型态，与术后肺不张有关。
2、清理呼吸道无效：与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。
气体交换受损
危险：与肺叶切除术后纵隔移位有关。
3、疼痛：与手术切口有关。
4、生活自理能力缺陷：与卧床置引流管有关。
5、知识缺乏：与不了解手术相关知识有关。
【护理措施】
1、术前护理
1.1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。
1.2、做好术前宣教：
1.2.1指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；
1.2.3讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的；
1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。
1.3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。
1.5、术前1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。
1.6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。
2、术后护理
2.1、密切监测生命体征。
2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。
2.3、维持血压在正常范围：如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。
注意监测心率(心率快可能由疼痛、出血引起) 。
注意测体温变化4次/日，术后体温偏高，3日
后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。
2.4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。
禁止患者采取侧卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰液滞留或不张。
若发现气管向健侧偏移，应及时报告医师。
2.6、呼吸治疗：术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。
第1日晨始护士协助拍背咳痰，指导患者练习深呼吸。
咳痰时保护伤口、减轻疼痛：护士站在患者非术侧，伸开双手，五指合拢，越过中线，双手分别置于患者胸部前后，压紧伤口，待患者咳嗽时稍加用力。
可按压胸骨上窝处气管，以刺激咳嗽排痰，必要时给予鼻导管气管内吸痰。
遵医嘱给予雾化吸入。
训练患者吹气球、使用呼吸训练仪。
2.7、胸腔闭式引流的护理
2.7.1原理：利用重力引流。
目的：排出胸腔内的气体和液体，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩，观察引流液的性质、颜色、量。
2.7.2置管部位：排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2肋间；引流液体：
胸管置于患侧7-8 肋间，腋中线或腋后线；引流脓液：胸管置于脓腔最低点。
上肺叶切除术患者放置 2 根胸管，上面排气，下面排液。
全肺切除术患者胸管夹闭。
2.7.3影响引流的因素：水封瓶位于胸部以下60-100cm ，禁止高于胸部。
胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。
胸管过长可能扭曲、增大呼吸道无效腔，不易引流从而影响肺复张。
注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。
保持胸管通畅，每15-30分钟挤压1次。
2.7.4维持引流系统密封，长管在液面下3-4cm，接头固定。
更换或倾倒时放无菌生理盐水。
2.7.5观察记录引流液量：正常者术后5小时内每小时少于100毫升，颜
色由鲜红色逐步变为淡红色。
2.7.6拔管指标：48小时后，肺完全复张，12小时内引流液少于50毫升，无气体排出，水柱无波动，听诊呼吸音清晰即可拔管。
拔管后用无菌油纱堵塞引流口，以防气胸。
同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液。
2.8、镇痛：应用病人自控镇痛或哌替啶肌内注射、吗啡微量泵入、口服镇痛药等。
2.9、维持水、电解质平衡：补液应24小时匀速滴入，保持出入平衡。
肺叶切除（全肺切除）、婴幼儿、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制钠盐，防止肺水肿。
2.10、饮食：肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食；食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。
2.11、活动：指导患者床上活动四肢，抬臀，锻炼患侧肢体。
2.12、保持排便通畅：必要时给予缓泻剂，以防止用力排便而增加心肺负担，导致呼吸困难，甚至心律紊乱。
【健康教育】
1、保持休养环境安静、舒适，室内温、湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增
减衣服，减少与流感人群接触，预防感冒；
2、合理膳食：食管手术患者应少食多餐，细嚼慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后 1 个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后 2 小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高；
3、术后适当活动，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能；
4、术后伤口周围疼痛、麻木，属正常反应，随时间推移，症状会逐渐减轻或消失，不影响活动；
5、出院复诊，肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时就诊，食管手术患者如术后2-3个月有吞咽困难应到医院检查。