我国公共卫生架构与功能课件

当代医学生应具备的医学思想
3、全面转变治疗观念，尽可能地减少对机体的损伤， 维护和扶持机体的自然力。 ➢ 探索对症治疗与整体治疗的结合，正确处理整 体固本与清除局部病变的关系，减少对机体的 损伤和不必要的干预，谨慎使用手术和介入疗 法 ➢ 提倡规范治疗与个体化、循证医学与经验医学 相结合；提倡适宜技术，不搞过度治疗和药物， 尽可能地减轻病人的经济负担 ➢ 重视病人生命的维护，同时也重视病人生命质 量的提高。
当代医学生应具备的医学思想
1、转变医学模式，克服病与人、身与心、生物与社 会、人与环境相脱离的二元论医学观。 ➢ 在诊疗中不仅要了解病，更要全面了解病人 ➢ 在重视对疾病生物学了解的同时，也重视对疾 病的社会学、心理行为和历史学的了解 ➢ 不仅重视解除病人器质上病变，消除疼痛，还 要致力于解除病人生理以外的痛苦，为病人提 供心理、社会安宁的支持 ➢ 要探索临床医学学科的重新组合及与多学科协 作的形式与方法，革除只重专科的弊端，不断 探索心理、社会支持与服务的方法和途径
以农村为重点
预防为主
中西医并重 依靠科技与教育 动员全社会参与 为人民健康服务 为社会主义现代化
建设服务
预防为主
以农村为重点 中西医并重
1952年
1990年
1997年
2009年
医学模式转变促进医学目的变化
医学模式演变
神灵主义医学模式
↓
医学目的的变化
自然哲学的医学模式
↓
机械论的医学模式
↓
生物医学模式
区公众健康提供必要公共卫生服务的各种公共、民营和 志愿组织的总体。
（CDC，USA，2003）
它常常被描述为具有不同作用、关系和相互作用的网络， 为整个社区和地方公众健康和幸福服务的各种组织机构。 公共卫生体系不仅仅是卫生部门一家，但政府公共卫生 机构（如CDC等）和卫生保健提供者（如各级各类医疗 机构等）应是公共卫生体系的主体。
↓
生物一心理一社会医学模式
传统医学目的：治病救人（治愈疾
病，避免死亡）
↓
新的医学目的是：
➢预防疾病和损伤，促进和维持健康 ➢解除由疾病引起的疼痛和痛苦
Fra Baidu bibliotek
↓
➢对疾病（包括不治之症）的照料和
4P医学模式 （预防、预测、个体、参与 ）
↓
治疗 ➢避免早死，追求安详死亡
5P医学模式
（预防、预测、个体、参与 、健康促进）
当代医学生应具备的医学思想
2、重新定位医学的服务目标，全面满足当代人对身 心健康和生命质量的需求。 ➢ 不能仅仅以延长生命为目标，还应为减轻病人 的痛苦，提供心理安慰，改善生命质量（包括 死亡质量）而努力 ➢ 要克服只重治疗而忽视照料的问题。老年病、 非感染性疾病的患者更需要的是照料而不是治 疗。应当贯穿于医学服务的全过程中。
1、治疗的双向性
好转、痊愈与风险、副作用
2、经验的局限性
理论和规范来自共性，不代表所有个性
3、病人的感受性
有效控制治疗疼痛、对服务的心理感受和精神愉悦
4、疾病的多变性
治疗和人的自我修复能力决定了医疗的结果
我国卫生工作方针
面向工农兵
预防为主
团结中西医 卫生工作
与群众运动相结合
预防为主
依靠科技进步 动员全社会参与 中西医协调发展 为人民健康服务
王振义，工程院院士 上海瑞金医院终身教授 获2011年度国家最高科学技术奖。
内容
一、我国的公共卫生体系构架 二、主要公共卫生机构和职能 三、新常态下我国公共卫生体系建设展望
一、我国的公共卫生体系构架
公共卫生体系的定义和功能 我国公共卫生体系的构架
（一）公共卫生体系的定义和功能
➢公共卫生体系定义：在一定的权限范围内为整个社
当代医学生应具备的医学思想
4、重视与病人的交流与沟通，认真履行知情同 意原则，尊重病人的自主权。 ➢ 沟通需要用心 ➢ 沟通包括语言和非语言 ➢ 沟通需要时间，但时间不是唯一的
当代医学生应具备的医学思想
5、促进临床医学与预防医学、公共卫生的结 合—医防整合。 ➢ 疾病监测和疫情报告 ➢ 健康检查和健康咨询 ➢ 指导基层医疗卫生单位 ➢ 社区健康教育、健康促进和健康管理 ➢ 家庭病床与自我保健服务 ➢ 疾病普查普治 ➢ 突发公共卫生事件处置 ➢ 计划生育与优生优育技术指导 ➢ 职工保健
我国公共卫生体系 的
构架和功能
开头的话
临床医学生为什么要学 公共卫生知识
“医疗”的定义 ------WHO
挽救生命、治愈疾病、延长寿命、 提高生存质量，从而使个人效用最大 化的医学服务或措施。
不仅蕴含“救死扶伤”，还强调应 满足病人的其他需求（精神、心理、 社会、等等）
医疗服务（包括护理服务）的特性
一个好医生的成长之道
医生的类型 大师、大医
用心治病
做一个好医生的四个递进阶段
奉献
第四阶段：用生命
专家
用脑治病
求精 思考
医匠
技术
用手治病
第三阶段：用心 第二阶段：用脑 第一阶段：用药
案例一
某一名人，膝关节置换术后一月，一直发烧 不止，但所有化验都显正常。其家属通过关系 请一“体制外”专家看视，见手术非常成功， 唯大腿肌肉萎缩，且经多方专家会诊，每日用 药十几种，输液22h。
现代医学模式引领医学观念转变
➢ 从追求延长生命到提高生命质量转变 ➢ 从重视治疗到治疗与关爱并重转变 ➢ 从关心疾病到关心疾病与病人并重转变 ➢ 从疾病局部观向整体观转变 ➢ 从经验医学向循证医学、价值医学转变 ➢ 从规范化治疗向最优化治疗转变 ➢ 从医生决定病人向医患合作互动转变 ➢ 医疗服务从大医院向社区基层转变 ➢ 从治已病向治未病转变
（一）公共卫生体系的定义和功能
➢公共卫生体系的组成（机构和组织）
各级公共卫生专业机构，如疾病预防控制中心、卫生监督 所等
各级各类卫生保健提供者，如医院、社区卫生服务中心等 公共安全机构和组织，如警察、消防队、医疗急救中心 环境保护、劳动保护和食品安全机构和组织 教育、体育促进机构和组织 媒体、娱乐和文艺机构和组织 民政部门、各种慈善组织、社区 与健康有关的部门和组织、志愿者组织以及企业等
专家建议，停用所有药物，学会做股四头肌 锻炼。一周后家属告知：停药后第二天体温正 常，第五天出院，现正在游泳。
案例二
一位患了急性早幼粒细胞 性白血病女病人治愈出院后， 感到自卑，总认为自己是家 庭和社会的负担无法融入社 会，甚至患了焦虑症和抑郁 症。
对此病人，主治的王振义 并未因已治好了她的生理疾 病而放弃不管，而是主动联 系了她，开导她并帮她联系 开了一个小店，让她能够自 食其力。