精选支气管镜检查的适应症PPT
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支气管镜检查幻灯片ppt课件
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19
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项 经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广 泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎 症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸 道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
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20
支气管肺泡灌洗术
全肺灌洗。是治疗肺泡蛋白沉积症的标准治疗方法； 肺段肺泡灌洗。肺段肺泡灌洗是常规用于疾病诊断的方法
。
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21
BAL的适应证 1）弥漫性实质性肺疾病的诊断，如结节病、过敏 性肺炎、隐源性机化性肺炎、特发性肺纤维化 等,BALF具有一定的诊断价值。 2）肺部特殊感染：对于免疫抑制患者（如肾移植、 肝移植、骨髓移植等患者）的机会性感染，BAL可以 帮助得到病原体，如人肺孢子菌肺炎，其BALF的阳 性率优普通痰涂片。
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33
冷冻治疗适用于气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑 息性治疗；气管、支气管良性肿瘤的根治性治疗； 支架植入后两端及腔内再狭窄的治疗；气管、支 气管异物或血凝块等的摘除。
冷冻治疗后，完全的血管内血栓形成发生在治疗 后6-12h，在随后的数日内，细胞将发生变性疗具有延迟效应，所以其不适用于解 除急性气道梗阻。
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23
经支气管镜防污染保护毛刷
（Protected Specimen Brush, PSB）
PSB主要用于重症或医院获得性肺炎的病原学诊断，尤其 是呼吸机相关性肺炎或免疫抑制宿主肺部感染的病原学诊 断[3]。
支气管镜检查PPT课件
7
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
支气管镜检查的适应症PPT精选文档
刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断
出支气管内膜结核。
39
40
12
• 不明原因的胸腔积液 • 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经
麻痹时
41
13、术前常规检查
• 围，纤支镜检查了解支气管内的病变情 况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近 距离，决定支气管和肺切除的范围。
42
43
14、肺肿瘤治疗中及治疗后随 诊
29
30
31
7、清除气管、支气管分泌物
• 重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差， 常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍， 并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支 镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌 培养，局部注射抗生素进行治疗。
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8、取异物
• 常见于老年人，经纤支镜取异物可避免 硬镜及手术取异物给治手段之一， 它对于气管—支气管病变、肺部占位， 尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺 感染、气管—支气管内异物等疾病诊断 及治疗具有十分重要的价值。
1
支气管镜检查的适应症
2
1、明确肺部肿块的性质
• 部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊 断较为困难，应用纤维支气管镜检查， 结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿 块性质诊断阳性率显著提高。
3
中央型肺癌
4
5
6
7
8
9
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张： 呈倒S状改变
10
11
毛刺 分叶征
12
13
14
15
16
17
18
2、顽固性咳嗽
• 核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺 部肿物等疾病所致，如果发生了难以解 释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽， 宜作纤支镜检查以明确病因。
支气管镜PPT课件
经鼻或口（固定口器）插入支气管镜到声门前，将 1% ～2%利多卡因1～2 ml经活检孔道喷洒到喉及周围。 进入气道后在气管隆突处，再次给1%～2%利多卡因 lml，稍后气管镜到支气管处，出现局部刺激症状可重 复给利多卡因。
表 面 麻 醉 示 意 图
麻醉方法-静脉复合全麻
国内外应用静脉复合麻醉的药物组合因麻醉师的经验 不同而多种多样。目前，多以静脉应用丙泊酚 （Propofol）为主，复合芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太 尼之一种，亦有复合氯胺酮的。除静脉途径用药外， 还有吸入氧化亚氮和七氟烷诱导及维持麻醉的报道， 但因庥醉深度易变，吸人麻醉剂对操作人员及周围环 境存在影响，国内应用不普遍。
手 术 操 作
术中监护
在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测 血氧饱和度、心电图及无创血压。 儿童，特别是婴幼儿气道狭小，气管内黏膜十分娇嫩， 支气管镜的置人不仅加重气道狭窄，反复多次操作极 易引起黏膜水肿；加之镇静或麻醉药物对呼吸的抑制 作用，极容易出现缺氧和呼吸困难。因此在儿童支气 管镜操作时，应该通过鼻导管或面罩（流量1～ 2L/min）,或经吸引孔(流量0.5～1L/min)给氧，以保 障患儿对氧的需求。全麻患儿也可在麻醉时应用气管 插管或喉罩以确保气道通畅和供氧。检查过程中理想 的血氧饱和度应达0.95以上，如低于0.85应暂停操作， 调整呼吸，待血氧饱和度恢复到0.95以上再继续操作。
动力学改变
病原学诊断
支气管镜直接插到肺段、亚肺段经活检孔道或插入吸 引管吸取分泌物进行培养。当分泌物较少时可进行肺 段的支气管肺灌洗，吸取灌洗液进行细菌学检查。 这种方法尽管能够取到下呼吸道的标本，但由于支气 管镜是经鼻、咽、喉而后进入下呼吸道的，可污染支 气管镜插入部分，如在咽、喉部通过活检孔道做清理 分泌物的操作则污染更严重。在操作过程中，应避免 在取标本前通过活检孔道吸引上呼吸道的分泌物。其 病原学结果可供临床参考。 近年来多用防污染毛刷和顶端带气囊的灌洗导管进行 病原学检测研究，可有效降低灌洗液的污染。由于此 类毛刷和导管价格昂贵而且只适用于有2.0 mm以上活 检孔的气管镜，对小婴儿的肺部病原学临床应用研究
支气管镜检查PPT课件
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CT：右上肺不张 支气管镜检诊断：气管、右侧支气管内膜 结核 刷检：找到抗酸杆菌
气管下段
右主支
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48
CT：右中叶病变 支气管镜检诊断：右中叶内分支异物
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49
支气管镜下见左上叶上部可见肿块将开口 阻塞
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50
支气管镜下见左下叶基底支新生物 病检：中分化腺癌
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9
支氣管鏡采取標本
经支氣管肺活檢：TBLB
適應症：
（1）支氣管鏡難以窺見的周邊局限病變； （2）DPLD(肺部瀰漫性實質病變)
活檢部位：一般在下葉外、後基底段。因 易發生氣胸，一般不在左舌葉、 右中葉活 檢。
送檢：病理
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10
氣道正常表现
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11
氣道正常表现
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進行培養等。
9、 X线胸片或CT检查提示肺不張、肺部结節或陰影、
阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病變、
肺門和縱隔淋巴结腫大、氣管支氣管狭窄以及
原因未明的胸腔積液等異常改變者
10、支氣管内視镜检查在治療上的應用，如移除分泌
物，治療肺不張、止血，吸引冲洗，引流肺膿瘍，
了解病變範圍、確定外科手術方式，評價治療效果
用物準備：Jelly、纱布、2 瓶500ml生理盐水（其中一瓶 去铝盖）、50ml注射器、負 壓吸引器、支镜、無菌手套、 Airway 、氧氣、阿托品 ( Atropine) 及Demerol 、 2%利多卡因
戴无菌手套；将支镜連接冷光源；负壓吸引器；試吸引器负壓大小；用Jelly 润滑支镜頭端；助手固定患者頭部，必要时给予肢体制動或藥物镇静
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52
2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部
53
•纤支镜的插入途径
• 经鼻腔插入 • 经口腔插入
54
洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔
55
56
57
58
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
正在咯血者，可在病情缓解后进行。
47
纤支镜的检查方法
48
49
50
病人准备
术前禁食水6～8小 时；向患者本人及 家属告知行纤维支 气管镜检查的必要 性及风险并签署知 情同意书。
51
•术前准备
•完善相关检查：心电、凝血功能、乙 丙肝、梅毒、艾滋 •签手术知情同意书 •术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾 吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。
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中央型肺癌
4
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6
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8
9
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张： 呈倒S状改变
10
11
毛刺 分叶征
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14
15
16
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2、顽固性咳嗽
• 核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺 部肿物等疾病所致，如果发生了难以解 释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽， 宜作纤支镜检查以明确病因。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
• 40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳
19
3、寻找可疑和阳性痰细胞的 起源
• 像学检查无异常发现，这类病人在临床 上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气 管镜检查，观察支气管内的微妙异常征 象，结合活检和刷检技术，能使患者早 期确诊，早期治疗。
20
21
4、不明原因的喘鸣
• 可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无 类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种 情况多提示气管、大的支气管局部性狭 窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结 核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤 支镜检查以确诊。
电子支气管镜检查
• 是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一， 它对于气管—支气管病变、肺部占位， 尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺 感染、气管—支气管内异物等疾病诊断 及治疗具有十分重要的价值。
1
支气管镜检查的适应症
2
1、明确肺部肿块的性质
• 部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊 断较为困难，应用纤维支气管镜检查， 结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿 块性质诊断阳性率显著提高。
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30
31
7、清除气管、支气管分泌物
• 重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差， 常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍， 并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支 镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌 培养，局部注射抗生素进行治疗。
纤支镜取异物可避免 硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断
出支气管内膜结核。
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• 不明原因的胸腔积液 • 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经
麻痹时
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13、术前常规检查
• 围，纤支镜检查了解支气管内的病变情 况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近 距离，决定支气管和肺切除的范围。
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43
14、肺肿瘤治疗中及治疗后随 诊
• 化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及 治疗后有无复发。
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15、其它
• 支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治 疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿 瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔 检查，选择性支气管碘油造影术等。
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纤维支气管镜检查的禁忌症
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1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
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23
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5、原因不明的咯血及痰中带 血
• 肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气 管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管 异常等，行纤支镜检查可查明出血原因 及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部 注入止血药止血，必要时可于镜下作局 部填塞治疗。
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6、肺不张
• 阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以 一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查 以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血 块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部 分人可复张。
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9、弥漫性肺部病变
• 灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、 肺泡炎、结节病等）诊断。
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10、肺泡蛋白沉着症
• 时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂 类物质，改善肺泡的换气功能。
38
11、对可疑肺结核的诊断
•
X线胸片显示不典型阴影而病人
无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况
下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查 前血压仍高于160/100mmhg、主动脉瘤，有破裂 危险等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和
2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部
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•纤支镜的插入途径
• 经鼻腔插入 • 经口腔插入
54
洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
正在咯血者，可在病情缓解后进行。
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纤支镜的检查方法
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病人准备
术前禁食水6～8小 时；向患者本人及 家属告知行纤维支 气管镜检查的必要 性及风险并签署知 情同意书。
51
•术前准备
•完善相关检查：心电、凝血功能、乙 丙肝、梅毒、艾滋 •签手术知情同意书 •术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾 吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。
3
中央型肺癌
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5
6
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8
9
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张： 呈倒S状改变
10
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毛刺 分叶征
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14
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2、顽固性咳嗽
• 核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺 部肿物等疾病所致，如果发生了难以解 释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽， 宜作纤支镜检查以明确病因。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
• 40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳
19
3、寻找可疑和阳性痰细胞的 起源
• 像学检查无异常发现，这类病人在临床 上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气 管镜检查，观察支气管内的微妙异常征 象，结合活检和刷检技术，能使患者早 期确诊，早期治疗。
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4、不明原因的喘鸣
• 可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无 类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种 情况多提示气管、大的支气管局部性狭 窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结 核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤 支镜检查以确诊。
电子支气管镜检查
• 是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一， 它对于气管—支气管病变、肺部占位， 尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺 感染、气管—支气管内异物等疾病诊断 及治疗具有十分重要的价值。
1
支气管镜检查的适应症
2
1、明确肺部肿块的性质
• 部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊 断较为困难，应用纤维支气管镜检查， 结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿 块性质诊断阳性率显著提高。
29
30
31
7、清除气管、支气管分泌物
• 重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差， 常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍， 并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支 镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌 培养，局部注射抗生素进行治疗。
纤支镜取异物可避免 硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断
出支气管内膜结核。
39
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• 不明原因的胸腔积液 • 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经
麻痹时
41
13、术前常规检查
• 围，纤支镜检查了解支气管内的病变情 况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近 距离，决定支气管和肺切除的范围。
42
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14、肺肿瘤治疗中及治疗后随 诊
• 化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及 治疗后有无复发。
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15、其它
• 支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治 疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿 瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔 检查，选择性支气管碘油造影术等。
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纤维支气管镜检查的禁忌症
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1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
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5、原因不明的咯血及痰中带 血
• 肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气 管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管 异常等，行纤支镜检查可查明出血原因 及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部 注入止血药止血，必要时可于镜下作局 部填塞治疗。
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6、肺不张
• 阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以 一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查 以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血 块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部 分人可复张。
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9、弥漫性肺部病变
• 灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、 肺泡炎、结节病等）诊断。
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10、肺泡蛋白沉着症
• 时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂 类物质，改善肺泡的换气功能。
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11、对可疑肺结核的诊断
•
X线胸片显示不典型阴影而病人
无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况
下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查 前血压仍高于160/100mmhg、主动脉瘤，有破裂 危险等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和