精选支气管镜检查的适应症PPT
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9、弥漫性肺部病变
• 灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、 肺泡炎、结节病等）诊断。
37
10、肺泡蛋白沉着症
• 时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂 类物质，改善肺泡的换气功能。
38
11、对可疑肺结核的诊断
•
X线胸片显示不典型阴影而病人
无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况
下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
29
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7、清除气管、支气管分泌物
• 重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差， 常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍， 并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支 镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌 培养，局部注射抗生素进行治疗。
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8、取异物
• 常见于老年人，经纤支镜取异物可避免 硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查 前血压仍高于160/100mmhg、主动脉瘤，有破裂 危险等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和
• 40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳
19
3、寻找可疑和阳性痰细胞的 起源
• 像学检查无异常发现，这类病人在临床 上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气 管镜检查，观察支气管内的微妙异常征 象，结合活检和刷检技术，能使患者早 期确诊，早期治疗。
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4、不明原因的喘鸣
• 可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无 类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种 情况多提示气管、大的支气管局部性狭 窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结 核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤 支镜检查以确诊。
刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断
出支气管内膜结核。
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• 不明原因的胸腔积液 • 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经
麻痹时
41
13、术前常规检查
• 围，纤支镜检查了解支气管内的病变情 况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近 距离，决定支气管和肺切除的范围。
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14、肺肿瘤治疗中及治疗后随 诊
• 化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及 治疗后有无复发。
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15、其它
• 支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治 疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿 瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔 检查，选择性支气管碘油造影术等。
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纤维支气管镜检查的禁忌症
46
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
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5、原因不明的咯血及痰中带 血
• 肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气 管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管 异常等，行纤支镜检查可查明出血原因 及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部 注入止血药止血，必要时可于镜下作局 部填塞治疗。
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6、肺不张
• 阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以 一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查 以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血 块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部 分人可复张。
52
2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部
53
•纤支镜的插入途径
• 经鼻腔插入 • 经口腔插入
54
洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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中央型肺癌
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右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张： 呈倒S状改变
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毛刺 分叶征
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2、顽固性咳嗽
• 核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺 部肿物等疾病所致，如果发生了难以解 释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽， 宜作纤支镜检查以明确病因。
电子支气管镜检查
• 是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一， 它对于气管—支气管病变、肺部占位， 尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺 感染、气管—支气管内异物等疾病诊断 及治疗具有十分重要的价值。
1
支气管镜检查的适应症
2
1、明确肺部肿块的性质
• 部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊 断较为困难，应用纤维支气管镜检查， 结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿 块性质诊断阳性率显著提高。
正在咯血者，可在病情缓解后进行。
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纤支镜的检查方法
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病人准备
术前禁食水6～8小 时；向患者本人及 家属告知行纤维支 气管镜检查的必要 性及风险并签署知 情同意书。
51
•术前准备
•完善相关检查：心电、凝血功能、乙 丙肝、梅毒、艾滋 •签手术知情同意书 •术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾 吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。
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9、弥漫性肺部病变
• 灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、 肺泡炎、结节病等）诊断。
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10、肺泡蛋白沉着症
• 时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂 类物质，改善肺泡的换气功能。
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11、对可疑肺结核的诊断
•
X线胸片显示不典型阴影而病人
无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况
下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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7、清除气管、支气管分泌物
• 重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差， 常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍， 并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支 镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌 培养，局部注射抗生素进行治疗。
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8、取异物
• 常见于老年人，经纤支镜取异物可避免 硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查 前血压仍高于160/100mmhg、主动脉瘤，有破裂 危险等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和
• 40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳
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3、寻找可疑和阳性痰细胞的 起源
• 像学检查无异常发现，这类病人在临床 上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气 管镜检查，观察支气管内的微妙异常征 象，结合活检和刷检技术，能使患者早 期确诊，早期治疗。
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4、不明原因的喘鸣
• 可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无 类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种 情况多提示气管、大的支气管局部性狭 窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结 核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤 支镜检查以确诊。
刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断
出支气管内膜结核。
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• 不明原因的胸腔积液 • 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经
麻痹时
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13、术前常规检查
• 围，纤支镜检查了解支气管内的病变情 况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近 距离，决定支气管和肺切除的范围。
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14、肺肿瘤治疗中及治疗后随 诊
• 化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及 治疗后有无复发。
44
15、其它
• 支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治 疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿 瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔 检查，选择性支气管碘油造影术等。
45
纤维支气管镜检查的禁忌症
46
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
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5、原因不明的咯血及痰中带 血
• 肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气 管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管 异常等，行纤支镜检查可查明出血原因 及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部 注入止血药止血，必要时可于镜下作局 部填塞治疗。
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6、肺不张
• 阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以 一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查 以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血 块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部 分人可复张。
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2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部
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•纤支镜的插入途径
• 经鼻腔插入 • 经口腔插入
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洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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中央型肺癌
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右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张： 呈倒S状改变
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毛刺 分叶征
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2、顽固性咳嗽
• 核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺 部肿物等疾病所致，如果发生了难以解 释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽， 宜作纤支镜检查以明确病因。
电子支气管镜检查
• 是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一， 它对于气管—支气管病变、肺部占位， 尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺 感染、气管—支气管内异物等疾病诊断 及治疗具有十分重要的价值。
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支气管镜检查的适应症
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1、明确肺部肿块的性质
• 部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊 断较为困难，应用纤维支气管镜检查， 结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿 块性质诊断阳性率显著提高。
正在咯血者，可在病情缓解后进行。
47
纤支镜的检查方法
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病人准备
术前禁食水6～8小 时；向患者本人及 家属告知行纤维支 气管镜检查的必要 性及风险并签署知 情同意书。
51
•术前准备
•完善相关检查：心电、凝血功能、乙 丙肝、梅毒、艾滋 •签手术知情同意书 •术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾 吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。