第八章 老年人常见症状与护理
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皮肤糜烂 反复尿路感染
孤僻、抑郁
病例：尿失禁
成老太，62岁。主诉：二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、
奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重 时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史，得知成老太 自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加 重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科 检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀 胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立 位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 问题： 1.根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险因素有哪 些？ 2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？ 3.建议采用哪种治疗方法？ 4.盆底肌训练如何进行？
病例八：便秘 姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。
去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不 爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃 肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检 查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间 自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药 房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故 前来就诊。 问题： 1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是 什么？ 2.应该如何帮助其纠正？
1.有受伤害的危险
与跌倒有关
2.恐惧
与害怕再跌倒有关
3.疼痛
与跌倒后的组织损伤有关
计划与实施
紧急处理
检查确认伤情 正确搬运 有处伤、出血者，立即处理 查找跌倒危险因素
跌倒后意识不清者
自我处置与救助
有不少老人独自在家时 会发生跌倒。跌倒后躺 在地上起不来，时间超 过1个小时，称为“长 躺”。
背部先着地，平躺保持体温，寻求帮助。
无他人帮助，在体力恢复后，变俯卧位，以椅子 为支撑尽力站起来，打电话寻求帮助。
询问、检查全身情况，检测生命体征，观察神志
一般护理
病情观察 提供跌倒后长期护理
心理调适
消除恐惧
健康指导
查明、分析原因，总结经验教训，增加防跌倒意识 合理运动 合理用药 选择适当的辅助工具（拐杖或助行器） 创造安全环境 调整生活方式 防治骨质疏松
抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。
2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活
动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住
所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道
通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生 间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人 积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。 定期复查，认真接受健康检查。
老年常见症状与护理
跌倒
噎呛 疼痛 便秘 尿失禁
营养缺乏— 消瘦
老年性耳聋 视觉障碍 口腔干燥
跌 倒
跌倒（fall）是指
并 据 调 且 有 常而死意增跌 查 见跌亡外长倒 ， 的倒的事而的每 意被最故增发年岁 外认常是加生跌以 事为见老的率倒上 故是原年趋有一的 。最因人势随次老 ， 。年， 年 龄 人 1/3 65
体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／
问题： 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和
家属预防再跌倒？
护理评估
健康史
内因
外因
易控
生理因素 病理因素 药物因素
•被约束 •地面因素 •家具及设施因素 •居住环境的变化
参考答案：
1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：
①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，
容易引起跌倒。
②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。 ③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的
5.社交障碍
护理措施
心理支持 行为治疗 药物治疗
失禁 护垫、纸尿裤 高级透气接尿器 避孕套式接叛尿袋 保鲜膜袋接尿法 一次性尿流与尿袋
外引流 手术治疗护理 健康指导
保持皮肤清洁卫生
Leabharlann Baidu为治疗
盆底肌训练 膀胱行为治疗
提示排尿法
间歇性导尿
健康指导
盆底肌训练 调整饮水的时间、品种、量 提供良好的如厕环境
整套的骨盆底肌练习包括两阶段：
第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖呈90°，足
跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持10s，然后放松 10s 。重复此动作15次以上。简易的骨盆底肌运动，可 在有空时进行，以收缩5s、放松5s的规律，在步行、乘 车、办公时都可进行。 第二阶段：每天进行有效地自我训练：①平躺、双膝弯 曲。②收缩臀部的肌群向上提肛。③紧闭尿道、阴道及 肛门，此感觉如尿急，但无法如厕需做闭尿的动作。④ 保持骨盆底肌群收缩10s，然后缓慢放松，5～10s后， 重复收缩。 运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用 手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误 的肌群。
双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨 能力差的感应性耳聋。
病例：听力减退
张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖
尿病、高血脂、高血压。吸烟史45年，每天20支左右。 三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接 受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家属察 觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。 问题： 1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能
注：老年人的疼痛以慢性多见，治 疗最好使用长效缓释剂
非药物止痛
冷热疗 法 按摩 放松疗 法 音乐疗 法
运动锻炼
心理护理 健康指导
便秘
便秘（constipation）
排便困难 排便次数减少
粪便干硬，便后无舒畅感。
并发症：粪便嵌塞（fecal impaction），肠梗阻、 结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻。
护理评估
健康史 症状 疾病 药物 精神
身体状况 辅助检查
常见护理诊断/问题 （？） 目标
①老年人能描述引起便秘的因素 ②保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入 ③坚持每天活动锻炼
④定时排便
计划与实施
调整饮食结构
调整行为 满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩
护理评估
健康史
身体状况 辅助检查
轻度消瘦17－18.4 中度消瘦16－16.9 重度消瘦＜16 BMI=体重（kg）/身高（m2）
体重指数
血清蛋白质含量测定 心理社会状况
常见护理诊断/问题（？）
饮食护理 控制原发病 提供援助 健康指导
计划与实施
老年性耳聋
老年性耳聋（presbycusis）是指随着年龄的增长，
参考答案： 1.产钳助产造成的子宫脱垂，绝经后雌激素水平下降。盆
底组织进一步松弛，加上慢性咳嗽。 2.老年女性患有压力性尿失禁。 3.首先施行雌激素与α 受体拮抗剂如丙咪嗪两者联用，加 上盆底肌训练。如效果不佳则接受手术治疗。 4.骨盆底Kegel练习：首先，体会锻炼的正确部位。仰卧 于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松， 然后再主动收缩肌以夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，能够 感到肌对手指的包裹力量。当放松肌时，呼气，并重复几 次。运动的全程照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用 手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的 肌群。
护理评估
健康史
是否患有下列疾病 诱发尿失禁的原因 尿道手术史及外伤史
女性老人既往分娩史、有无阴道手术史
询问是否饮酒和服药情况
临床分型与身体状况 （1）急迫性尿失禁：与逼尿肌收缩无抑制性收缩有关。
（2）压力性尿失禁：盆底肌肉松弛，膀胱颈后尿道下
移，尿道固有括约肌功能减低所致，尿液的流出量较少。
无论可否避免，在 平地行走或从稍高 处摔到在地并造成 伤害。
病例
李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在
家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往 医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不 详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余 年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行 走，无其他不适。 分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线 摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。
寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。
辅助检查
视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)
口述描绘评分(verbal rating scales，VRS) Wong-Banker面部表情量表(Face rating scale， FRS) 疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS) 情绪评分(Emotional scale，ES)
心理社会状况
抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛。慢
性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛苦感觉， 尤其在部分老年女性。
常见的护理诊断/问题
1.急、慢性疼痛
2.抑郁和焦虑 3.睡眠形态紊乱
计划与实施
用药护理
药物止痛 非甾体类抗炎药 麻醉性镇痛药 抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药等
一线用药：托特罗定、曲司氯铵、索利那新 M受体拮抗剂 镇静抗焦虑药
奥昔布宁 地西泮
钙拮抗剂
氯西嗪
吲哚美辛
前列腺素合成抑制剂
营养缺乏—消瘦
各类营养缺乏性疾病
蛋白质——能量营养缺乏症——消瘦（emaciation）。
消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老进程，对老年
人健康的影响甚于肥胖。
（3）充溢性尿失禁：下尿路梗阻和脊髓损伤
（4）暂时性尿失禁：常见 （5）混合性尿失禁：
辅助检查 直肠指诊 女性外生殖器检查 尿道压力测试 尿垫试验 尿常规 尿培养
常见护理诊断/问题
1.压力性尿失禁
2.急迫性尿失禁 3.反射性尿失禁
4.有皮肤完整性受损的危险
1.选用有助润肠通便的食物 2.重建良好的排便习惯 3.保证有良好的排便环境 4.通便药物使用指导 5.避免药物副作用性便秘
开塞露通便、灌肠通便和人工取便
药物治疗
限制富含纤维素食品 健康指导
尿失禁
尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观控制而自尿
道口溢出或流出
身体异味
用药史
本次跌倒的情况
时间、场合，对待
跌倒前、时、后
既往史
身体状况（头、胸腹、四肢）
辅助检查
影像学检查（X线、CT、MRI
实验室检查（血糖检测） 诊断性检查
心理社会状况
跌倒史
恐惧心理
其活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，对老人
的身心产生负面影响。
常见的护理诊断/问题
参考答案： 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老化造成大肠 黏液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。
2.要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘
的基础。保证每天的饮水量在2000～2500ml，也包括食物 中所含有的水分，食用富含纤维素的食品，尽量不吃辣。 改变静止的生活方式，每天有30～60min活动和锻炼，促进 肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚间解尿后取卧位作腹 部按摩，促进肠蠕动。开始每次10圈，以后可逐步增加， 在按摩同时可做肛门收缩动作。
疼痛
疼痛（pain）
老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、
颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。
护理评估
健康史
疼痛症状 疼痛类型
相关疾病
影响评估的因素 病人方面 医务人员方面
身体情况 1.运动系统检查
触诊、相应关节旋转和直腿抬高
2.神经系统检查
孤僻、抑郁
病例：尿失禁
成老太，62岁。主诉：二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、
奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重 时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史，得知成老太 自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加 重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科 检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀 胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立 位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 问题： 1.根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险因素有哪 些？ 2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？ 3.建议采用哪种治疗方法？ 4.盆底肌训练如何进行？
病例八：便秘 姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。
去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不 爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃 肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检 查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间 自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药 房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故 前来就诊。 问题： 1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是 什么？ 2.应该如何帮助其纠正？
1.有受伤害的危险
与跌倒有关
2.恐惧
与害怕再跌倒有关
3.疼痛
与跌倒后的组织损伤有关
计划与实施
紧急处理
检查确认伤情 正确搬运 有处伤、出血者，立即处理 查找跌倒危险因素
跌倒后意识不清者
自我处置与救助
有不少老人独自在家时 会发生跌倒。跌倒后躺 在地上起不来，时间超 过1个小时，称为“长 躺”。
背部先着地，平躺保持体温，寻求帮助。
无他人帮助，在体力恢复后，变俯卧位，以椅子 为支撑尽力站起来，打电话寻求帮助。
询问、检查全身情况，检测生命体征，观察神志
一般护理
病情观察 提供跌倒后长期护理
心理调适
消除恐惧
健康指导
查明、分析原因，总结经验教训，增加防跌倒意识 合理运动 合理用药 选择适当的辅助工具（拐杖或助行器） 创造安全环境 调整生活方式 防治骨质疏松
抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。
2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活
动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住
所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道
通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生 间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人 积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。 定期复查，认真接受健康检查。
老年常见症状与护理
跌倒
噎呛 疼痛 便秘 尿失禁
营养缺乏— 消瘦
老年性耳聋 视觉障碍 口腔干燥
跌 倒
跌倒（fall）是指
并 据 调 且 有 常而死意增跌 查 见跌亡外长倒 ， 的倒的事而的每 意被最故增发年岁 外认常是加生跌以 事为见老的率倒上 故是原年趋有一的 。最因人势随次老 ， 。年， 年 龄 人 1/3 65
体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／
问题： 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和
家属预防再跌倒？
护理评估
健康史
内因
外因
易控
生理因素 病理因素 药物因素
•被约束 •地面因素 •家具及设施因素 •居住环境的变化
参考答案：
1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：
①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，
容易引起跌倒。
②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。 ③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的
5.社交障碍
护理措施
心理支持 行为治疗 药物治疗
失禁 护垫、纸尿裤 高级透气接尿器 避孕套式接叛尿袋 保鲜膜袋接尿法 一次性尿流与尿袋
外引流 手术治疗护理 健康指导
保持皮肤清洁卫生
Leabharlann Baidu为治疗
盆底肌训练 膀胱行为治疗
提示排尿法
间歇性导尿
健康指导
盆底肌训练 调整饮水的时间、品种、量 提供良好的如厕环境
整套的骨盆底肌练习包括两阶段：
第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖呈90°，足
跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持10s，然后放松 10s 。重复此动作15次以上。简易的骨盆底肌运动，可 在有空时进行，以收缩5s、放松5s的规律，在步行、乘 车、办公时都可进行。 第二阶段：每天进行有效地自我训练：①平躺、双膝弯 曲。②收缩臀部的肌群向上提肛。③紧闭尿道、阴道及 肛门，此感觉如尿急，但无法如厕需做闭尿的动作。④ 保持骨盆底肌群收缩10s，然后缓慢放松，5～10s后， 重复收缩。 运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用 手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误 的肌群。
双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨 能力差的感应性耳聋。
病例：听力减退
张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖
尿病、高血脂、高血压。吸烟史45年，每天20支左右。 三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接 受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家属察 觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。 问题： 1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能
注：老年人的疼痛以慢性多见，治 疗最好使用长效缓释剂
非药物止痛
冷热疗 法 按摩 放松疗 法 音乐疗 法
运动锻炼
心理护理 健康指导
便秘
便秘（constipation）
排便困难 排便次数减少
粪便干硬，便后无舒畅感。
并发症：粪便嵌塞（fecal impaction），肠梗阻、 结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻。
护理评估
健康史 症状 疾病 药物 精神
身体状况 辅助检查
常见护理诊断/问题 （？） 目标
①老年人能描述引起便秘的因素 ②保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入 ③坚持每天活动锻炼
④定时排便
计划与实施
调整饮食结构
调整行为 满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩
护理评估
健康史
身体状况 辅助检查
轻度消瘦17－18.4 中度消瘦16－16.9 重度消瘦＜16 BMI=体重（kg）/身高（m2）
体重指数
血清蛋白质含量测定 心理社会状况
常见护理诊断/问题（？）
饮食护理 控制原发病 提供援助 健康指导
计划与实施
老年性耳聋
老年性耳聋（presbycusis）是指随着年龄的增长，
参考答案： 1.产钳助产造成的子宫脱垂，绝经后雌激素水平下降。盆
底组织进一步松弛，加上慢性咳嗽。 2.老年女性患有压力性尿失禁。 3.首先施行雌激素与α 受体拮抗剂如丙咪嗪两者联用，加 上盆底肌训练。如效果不佳则接受手术治疗。 4.骨盆底Kegel练习：首先，体会锻炼的正确部位。仰卧 于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松， 然后再主动收缩肌以夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，能够 感到肌对手指的包裹力量。当放松肌时，呼气，并重复几 次。运动的全程照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用 手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的 肌群。
护理评估
健康史
是否患有下列疾病 诱发尿失禁的原因 尿道手术史及外伤史
女性老人既往分娩史、有无阴道手术史
询问是否饮酒和服药情况
临床分型与身体状况 （1）急迫性尿失禁：与逼尿肌收缩无抑制性收缩有关。
（2）压力性尿失禁：盆底肌肉松弛，膀胱颈后尿道下
移，尿道固有括约肌功能减低所致，尿液的流出量较少。
无论可否避免，在 平地行走或从稍高 处摔到在地并造成 伤害。
病例
李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在
家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往 医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不 详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余 年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行 走，无其他不适。 分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线 摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。
寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。
辅助检查
视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)
口述描绘评分(verbal rating scales，VRS) Wong-Banker面部表情量表(Face rating scale， FRS) 疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS) 情绪评分(Emotional scale，ES)
心理社会状况
抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛。慢
性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛苦感觉， 尤其在部分老年女性。
常见的护理诊断/问题
1.急、慢性疼痛
2.抑郁和焦虑 3.睡眠形态紊乱
计划与实施
用药护理
药物止痛 非甾体类抗炎药 麻醉性镇痛药 抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药等
一线用药：托特罗定、曲司氯铵、索利那新 M受体拮抗剂 镇静抗焦虑药
奥昔布宁 地西泮
钙拮抗剂
氯西嗪
吲哚美辛
前列腺素合成抑制剂
营养缺乏—消瘦
各类营养缺乏性疾病
蛋白质——能量营养缺乏症——消瘦（emaciation）。
消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老进程，对老年
人健康的影响甚于肥胖。
（3）充溢性尿失禁：下尿路梗阻和脊髓损伤
（4）暂时性尿失禁：常见 （5）混合性尿失禁：
辅助检查 直肠指诊 女性外生殖器检查 尿道压力测试 尿垫试验 尿常规 尿培养
常见护理诊断/问题
1.压力性尿失禁
2.急迫性尿失禁 3.反射性尿失禁
4.有皮肤完整性受损的危险
1.选用有助润肠通便的食物 2.重建良好的排便习惯 3.保证有良好的排便环境 4.通便药物使用指导 5.避免药物副作用性便秘
开塞露通便、灌肠通便和人工取便
药物治疗
限制富含纤维素食品 健康指导
尿失禁
尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观控制而自尿
道口溢出或流出
身体异味
用药史
本次跌倒的情况
时间、场合，对待
跌倒前、时、后
既往史
身体状况（头、胸腹、四肢）
辅助检查
影像学检查（X线、CT、MRI
实验室检查（血糖检测） 诊断性检查
心理社会状况
跌倒史
恐惧心理
其活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，对老人
的身心产生负面影响。
常见的护理诊断/问题
参考答案： 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老化造成大肠 黏液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。
2.要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘
的基础。保证每天的饮水量在2000～2500ml，也包括食物 中所含有的水分，食用富含纤维素的食品，尽量不吃辣。 改变静止的生活方式，每天有30～60min活动和锻炼，促进 肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚间解尿后取卧位作腹 部按摩，促进肠蠕动。开始每次10圈，以后可逐步增加， 在按摩同时可做肛门收缩动作。
疼痛
疼痛（pain）
老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、
颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。
护理评估
健康史
疼痛症状 疼痛类型
相关疾病
影响评估的因素 病人方面 医务人员方面
身体情况 1.运动系统检查
触诊、相应关节旋转和直腿抬高
2.神经系统检查