第八章 老年人常见症状与护理
《老年护理学》教学大纲
《老年护理学》教学大纲（供护理专业本科四年制使用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。
本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
本大纲适用于护理专业本科学生使用，以XXX主编，XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
课程总时数为36学时，其中理论学时32，见时数4学时。
教学内容和要求第一章老年护理学概论【目的要求】1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施；2．了解老年生物学研究的内容；3．熟悉世界人口老化的特点；4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；5．掌握三种老年人年龄划分的标准；6．掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准；7．掌握中国人口老化的特点。
【教学内容】一、老年人与人口老龄化11.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学【教学方法】讲授、提问第二章老化理论【目的要求】1．了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论；2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；3．熟悉基因理论、免疫理论；4．熟悉自我概念理论；5．熟悉活泼理论、角色理论；6．掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论；老化的生物学理论与护理；7．掌握人的需求理论、品德发展理论；8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系；9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。
老年人健康问题的常见症状与护理方法
常见症状分类
身体疼痛：如关节痛、腰痛、头痛等 记忆力减退：如经常忘记事情、重复提问等 睡眠问题：如失眠、早醒、睡眠质量差等 情绪变化：如情绪低落、焦虑、抑郁等 消化系统问题：如食欲不振、消化不良、便秘等 心血管问题：如高血压、心律失常、冠心病等 呼吸系统问题：如咳嗽、气喘、呼吸困难等 泌尿系统问题：如尿频、尿急、尿失禁等 皮肤问题：如皮肤干燥、瘙痒、老年斑等 视力问题：如视力下降、白内障、青光眼等
取措施
家庭护理可以减轻老年人 的心理压力，提高生活质
量
家庭护理可以减轻医疗系 统的负担，降低医疗费用
家庭护理的基本原则
尊重老年人的 意愿和选择
保持良好的沟 通和互动
注重日常生活 的照顾和关怀
定期进行健康 检查和评估
及时寻求专业 帮助和支持
家庭护理的技巧与方法
观察老年人的日常行为和 身体状况，及时发现异常 情况
引导和帮助：引 导老年人参与社 交活动，帮助他 们建立新的社交 圈
关注心理健康： 关注老年人的心 理健康，及时发 现并处理心理问 题
01
0 2
03
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睡眠护理
保持规律的作息 时间，避免熬夜 和过度劳累
创造良好的睡眠环 境，保持室内安静、 舒适、黑暗
睡前避免剧烈运动 和刺激性活动，可 以适当进行放松和 舒缓的活动
心理支持：关注老 年人的心理健康， 提供心理支持和疏 导服务
康复训练：为老年 人提供康复训练服 务，帮助他们恢复 身体功能
社会参与：鼓励老 年人参与社会活动， 提高他们的生活质பைடு நூலகம்量
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PART THREE
老年人日常生活 的护理方法
饮食护理
老年人的饮食应以清 淡、易消化为主，避 免过于油腻、辛辣的
老年人的特征及护理措施
《老年人的特征及护理措施》xx年xx月xx日•老年人的特征•老年人的健康问题•老年人的日常生活护理目录•老年人的精神护理•老年人的安全护理01老年人的特征1身体特征23随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，包括肌肉萎缩、骨质疏松、心血管疾病等。
身体机能下降老年人容易受到各种疾病的侵袭，如高血压、糖尿病、关节炎等，这些疾病会影响他们的生活质量和健康状况。
易受疾病影响由于反应迟钝、行动不便和缺乏安全意识，老年人容易发生意外，如跌倒、烫伤等。
易发生意外03记忆力下降随着年龄的增长，老年人的记忆力逐渐下降，可能会影响他们的日常生活。
心理特征01孤独感随着社交圈子的缩小和亲人的离去，老年人容易感到孤独和无助。
02焦虑和抑郁面对生活中的挑战和疾病的困扰，老年人容易产生焦虑和抑郁的情绪。
老年人退休后，离开了工作岗位，开始了不同的生活阶段。
社会经济特征退休生活随着退休和养老金的减少，老年人的经济状况发生了变化，可能会面临经济压力和贫困问题。
经济状况变化退休后，老年人的社会地位也发生了变化，他们不再担任领导职务或从事专业工作，可能会感到社会地位下降。
社会地位变化02老年人的健康问题常见的健康问题包括高血压、冠心病、心绞痛等。
心血管疾病糖尿病骨质疏松症认知障碍随着年龄增长，糖尿病的发病率也逐渐升高。
骨质疏松症是老年人骨折风险增高的主要原因。
如阿尔茨海默病等。
健康问题的预防与治疗如均衡饮食、适量运动、保持良好的睡眠习惯等。
坚持健康的生活方式定期进行身体检查，及早发现并控制慢性疾病。
定期健康检查遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药。
合理用药保持乐观心态，减轻精神压力，避免孤独和焦虑。
心理调适为老年人创造安全的生活环境，减少意外发生。
提供安全环境帮助长期卧床的老年人进行翻身和叩背，预防压疮和肺部感染。
定期翻身叩背根据老年人的身体状况和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
饮食护理关注老年人的心理健康，提供必要的心理支持和疏导。
第八章 老年人常见健康问题与护理 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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二、老年人疾病的特点
1．症状体征不典型 2．发病隐匿，病程长，恢复缓慢 3．多种疾病并存 4．易出现药物不良反应
氨基糖甙类药
大剂量袢利尿剂
导致椎体外综合征
吩噻嗪
第八章 老年人常见健康问题与护理
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引起跌倒危险的几种疾病
疾病
损害的功能
痴呆症
中枢性作用
帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 神经运动性 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全
白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变
视力
急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失
成前庭功能损害，进而影响平衡功能。
第八章 老年人常见健康问题与护理
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引起跌倒危险的药物
机制
药物
降低警觉或抑制中枢性 作用
止痛药（特别是阿片类药） 精神活性药（特别是抗抑郁药，长效 苯二氮卓类，吩噻嗪）
减少大脑血液灌注量 抗高血压药（特别是血管扩张剂）
抗心律失常药
利尿剂（特别是病人脱水时）
引起直接前庭中毒
第八章 老年人常见健康问题与护理
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三、常见的护理诊断/问题
1、外伤的危险与跌倒有关。 2、恐惧与害怕再跌倒有关。 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。
第八章 老年人常见健康问题与护理
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四、计划与实施
㈠ 治疗与护理的总体目标 ㈡ 跌倒的预防措施 ㈢ 跌倒后的处理
第八章 老年人常见健康问题与护理
第八章老年人常见症状与护理
无论可否避免，在 平地行走或从稍高 处摔到在地并造成 伤害。
病例
李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻 居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。 老人诉左髋部疼痛异常，送往医院。有 高血压史20余年，一直服用2种降压药， 具体不详。有慢性青光眼病史，视力较 差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒 是在2个月前的如厕后，当时可站立和 行走，无其他不适。 体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分 钟，呼吸20次／分钟，血压140／ 85mmHg，全身体检未见明显异常。X线 摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，
（3）充溢性尿失禁：下尿路梗阻和脊髓损伤
（4）暂时性尿失禁：常见 （5）混合性尿失禁：
辅助检查 直肠指诊 女性外生殖器检查 尿道压力测试 尿垫试验 尿常规 尿培养
常见护理诊断/问题
1.压力性尿失禁
2.急迫性尿失禁 3.反射性尿失禁
4.有皮肤完整性受损的危险
病例八：便秘 姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。
去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物， 不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜 欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月 前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近 一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结， 自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲 略有下降，故前来就诊。 问题： 1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是 什么？ 2.应该如何帮助其纠正？
参考答案： 1.本次老人听力明显减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生
素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有 疾病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤 和过去嘈杂的工作环境的影响。 惯。
第八章老年人休息与活动的护理案例PPT课件
5、用药护理 （1）钙制剂：如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，注意不可与绿叶蔬菜一起 服用，防止因钙鳌合物形成降低钙的吸收，需增加饮水量，从而减少
泌尿系统结石形成。
（2）钙调节剂：包括降钙素、维生素D和雌激素，使用降钙素时要观 察有无低血钙和甲亢的表现。维生素D要监测血清钙和肌酐的变化， 雌激素要监测子宫内膜的变化，防止肿瘤和心血管疾病。
三 、呼吸系统
（一）胸廓及呼吸肌
老年人由于胸椎椎体退行性变、压缩致脊柱后凸，胸骨前 凸，肋骨走向变化，使胸廓的前后径增大，胸廓由扁圆形 变为桶状。老年人呼吸肌萎缩，使呼吸效能降低。膈肌收 缩时的下降幅度每减少1cm，可使肺容积减少250ml。因 此，老年人的肺功能降低，呼吸容量减少。
（二）呼吸道
老年人气管、支气管粘膜上皮萎缩，粘膜下腺体和 平滑肌萎缩，弹性组织减少部分纤毛倒伏，软骨钙 化或骨化。因此气管及支气管内径增大，但小气道 杯状细胞增多，分泌亢进，导致官腔狭窄，增加气 道内在阻力，从而容易发生呼气性呼吸困难
第二节 常见问题和疾病
一、骨质疏松症 二、退行性骨关节病 三、老年高血压 四、老年冠心病 五、老年肺炎 六、老年慢性阻塞性肺疾病 七、腰、颈椎病
一、骨质疏松症
概念：是一种以骨量减少，骨组织微细结构破坏，导致骨骼
强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。是 引起老年人卧床率和伤残率增高的主要因素。
2、心率 随着增龄，老年人的静息心率轻度减少，最大 运动心率明显减慢。其主要原因是老年人心室壁弹性降 低，心室的再填充所需时间延长，影响到整个心脏的功 能。
狭
（二）血管
由于硬化与纤维化，老年人血管失去弹性，钙盐沉积，官腔 狭窄，发生动脉粥样硬化的肯能性增加。由于血管弹性消失， 皮肤变薄及皮下脂肪减少，老年人头、颈部及四肢的血管显 得格外突出。
第八章-老年人休息与活动护理 ppt课件
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3.肺
肺组织萎缩，体积变小，重量减轻。
肺泡壁断裂、融合，肺泡腔变大，肺泡面积变 小等，肺泡与血液气体交换能力降低，动脉血氧 分压随增龄而下降。
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一、骨质疏松症
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骨质疏松症（osteoporosis,OP）
心率：静息心率轻度减少，最大运动心率明显 减慢。
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2.血管
硬化、纤维化，失去弹性。钙盐沉着，管腔狭窄， 动脉粥样硬化增加。
弹性消失、皮肤变薄及皮下脂肪变少，血管突出。
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3.血压
动脉胶原纤维增多、弹性纤维减少、钙质沉着 等，心室收缩压力几乎不变传至主动脉，导致收 缩压升高。舒张期主动脉无明显回缩，舒张压升 高不明显，脉压增大。
对外界机械应力减弱。 磨损，软骨面变薄，粗糙、破裂、受损，软骨剥离，即 “关节鼠”。疼痛。 韧带、腱膜、关节囊纤维化和钙化而僵硬，活动受限。 软骨退化，骨面直接接触而疼痛。 骨质增生。
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（2）滑膜： 细胞质减少，滑膜萎缩变薄纤维增多，
基质减少，代谢功能减弱。 弹力纤维和胶原纤维增多，滑膜表面和毛细血管距
离扩大，循环障碍，软骨变性、损伤。 营养和代谢减少，使软骨老化。
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3.骨骼肌
肌纤维萎缩，数量减少，肌肉失去弹性，肌肉 总量减少。肌力减退，易疲劳。
脊髓、大脑功能减退，骨骼肌动作反应能力迟 钝，动作迟缓，幅度降低。
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二、心血管系统
1.心脏
心排血量：心肌ATP酶活性降低，钙离子扩散 率减少，心肌收缩速度与强度降低；静脉壁弹 性下降，收缩力减弱，管腔变大和血流缓慢外 周静脉滞留量增加，回心血量减少。
第八章社区老年人健康保健与护理 5
治疗护理的总体目标是： 老年抑郁症病人能减轻抑郁症状，减少复 发的危险，提高生活质量，促进身心健康 状况，减少医疗费用和死亡率。
具体护理措施
1、日常生活护理 （1）保持合理的休息和睡眠 （2）加强营养 2、用药护理 ：坚持服药 3.、严防自杀 （1）识别自杀动 （2）环境布置 （3）专人守护 （4）工具及药物管理
孤独 loneliness
孤独是一种心灵 的隔膜，是一种 被疏远、被抛弃 和不被他人接纳 的情绪体验。
导致老年人孤独的可能原因
① 离退休后远离社会生活。 ② 无子女或因子女独立成家后成为空巢家 庭。 ③ 体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往 的频率。 ④ 性格孤僻。 ⑤ 丧偶。
表现
自杀是抑郁症最危险的症状。 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比一 般人群高20倍。 由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时 才发生的，所以及早发现疾病，及早治疗，对抑 郁症的病人非常重要。
（7）抑郁症性假性痴呆： （8）季节性：
老人健康身心五要决
①“一个目标”：身心健康。
②“二个一点”：潇洒一点，糊涂一点。
③“三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、忘记怨恨。
④“四个有”：有个老窝（房子）、有点老底（积蓄）
、有个老伴、有群老友。 ⑤“五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持 适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心 交流不憋闷；要掉：功名利禄皆可抛。
具体护理措施
4、心理护理 （1）阻断负向的思考。 （2）鼓励病人抒发自己的想法。 （3）学习新的应对技巧。 5、健康指导 （1）不脱离社会，培养兴趣。 （2）鼓励子女与老年人同住。 （3）社会重视。
老年护理学(学堂在线) 吉林大学考试题库答案
老年护理学第一章绪论习题1.衡量人类寿命主要有两种指标，平均寿命和（） D. 最高寿命2.人类的最高寿命有3种计算方法，下列哪项不属于（） D. 细胞更换学说3. 在发展中国家，60岁以上人口占人口总数的（）％以上，定义为老龄化社会。
B 104.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（）D 655. 世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（） A. 35岁以下为青年人6.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（） B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会7. 下列哪项不是老年护理的原则? （） C.关注局部第二章老年护理学相关理论习题1. 下列哪种理论认为机体免疫功能减退，自我识别功能障碍，可诱发疾病，加剧老化（） B. 免疫理论2.精神科医生埃里克森将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段（） D. 八3. 下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合（） A. 人格发展理论4.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”，人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路（） B. 隐退理论5.下列哪种理论认为社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径（） D. 活跃理论6.下列哪个学者提出次文化理论（） A. Rose7.下列哪项不属于老化的社会学理论（） C. 预期寿命和功能健康理论8. 老年时期只要延续（）时期的爱好、习惯，或寻找一些替代性的活动，即能获得成功的老化。
C 中年期第三章老年人的健康评估习题1. 正常人从多少岁开始身高可缩短？（）C、502. 老年人的健康评估原则，哪一项不正确（） C 注意其家庭背景3. 老年人的脊柱和四肢变化哪一项正确（） D 头部前倾4. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估基本自理能力（）A、Katz ADL 量表5. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估烹饪、购物、家务等复杂活动能力（） D IADL 量表6. 老年人的血常规检查中，哪一项是因机体的退行性变而可能会发生的（）A 红细胞会减少7. 下列关于老年人的健康评估哪一项是错误的（） A 老年人的健康评估应该由护士一次性完成，不可以分次进行8. 老年人既往健康状况应包括（） A 家族史9. 老年人应该多久（）进行一次全面的健康检查 B 1-2年。
第八章老年护理
一、脑衰弱综合征
• 主要表现：头部不适、 头痛、头晕；疲乏无力； 记忆力下降、注意力不 集中；感觉过敏，情绪 不稳、易激惹、焦虑； 睡眠障碍，如睡眠不稳、 不易入睡、多梦易醒、 早醒、睡后不能解除疲 乏等现象
二、离退休综合症患者的护理
• 目前，在离退休老人中，有60%以上的 老人患有不同程度的退休综合症，主 要原因就是一时难以适应脱离工作的 状态。 我活着还有 什么用呢?
护理诊断
• 个人应对无效 • 相关因素：①不能满足角色期 相关因素： 社会参与有改变， 望；②社会参与有改变，对工 学习、家庭、 作、学习、家庭、前途无所适 从；
离退休综合症
• 主要原因： • 离退休前缺乏足够的心 理准备 • 退休前后生活境遇反差 过大 • 适应能力差或个性缺陷 • 缺乏社会支持 • 失去价值感
具体护理措施
4、营造良好的社会支持系 统 • 1）完善社区服务网络2） 丰富精神文化生活3）登 记健康状况4）建立各种 老年机构5）探索建立老 年人的互助组织 5、心理治疗：须在医生指 导下进行心理干预。
四、高楼综合症老人的护理
• “高楼综合征”是指一种因长期居住 高楼综合征” 于高层闭合式住宅里， 于高层闭合式住宅里，与外界很少接 触，也很少到户外活动而引起的一系 列生理和心理的异常反应。在冬季， 列生理和心理的异常反应。在冬季， 由于老年人的活动量少， 由于老年人的活动量少，免疫能力下 所以尤其容易多发“ 降，所以尤其容易多发“高楼综合 征”。
第八章
第一节 老年期常见 心理问题的护理 • • • • 一、脑衰弱综合征 二、离退休综合症 三、空巢综合症 四、高楼住宅综合症 • • • • • • •
第二节 老年期常见 精神障碍的护理 一、老年期抑郁症 二、老年期焦虑症 三、老年期谵妄 四、老年期疑病症 五、老年性痴呆 阿尔茨海默病 血管性痴呆
老年人常见症状护方法
老年人常见症状护方法老年人常见症状护方法老人体质比较差，容易出现各种病症，以下是店铺整理的老年人常见症状护方法，欢迎参考阅读!1、老人腹泻莫禁食老年人消化功能减弱，抵抗力降低，夏秋季容易患肠道疾病引起腹泻，如急性肠炎、急性菌痢等。
传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空”，休息1～2天，这时禁食可减轻胃肠负担。
其实，这种认识是错误的。
因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。
老年人营养不良比较普遍，临床统计资料表明，60岁以上的老人中，20%左右患有营养不良；70岁以上的老人中，约有40%患有不同程度的贫血。
营养不良的人没有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖浓度，当血糖低于每升3毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。
此外，腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收利用，形成恶性循环。
因此，腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米粥等，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利营养素被机体消化吸收。
老人腹泻时常有不同程度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复。
2、老人谨防冬夜抽筋一些体弱的老人常在夜里发生小腿抽筋，疼痛难忍，有时一夜抽好几次，导致夜不能眠。
医学研究认为，夜间小腿抽筋一般是由于人体血清钙离子浓度下降，使神经和肌肉兴奋增高所致。
而寒冷刺激、熟睡长时间下肢弯曲、突然伸腿等，往往又是诱发小腿抽筋的外因。
预防和治疗低血钙引起的抽筋，主要有如下方法：膳食要注意选用含钙量高而又有益于营养平衡的新鲜食品，如奶类（在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效）、吃些豆制品或虾皮、麻酱、海带等也可以补充人体的钙质。
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与跌倒有关
2.恐惧
与害怕再跌倒有关
3.疼痛
与跌倒后的组织损伤有关
计划与实施
紧急处理
检查确认伤情 正确搬运 有处伤、出血者，立即处理 查找跌倒危险因素
跌倒后意识不清者
自我处置与救助
有不少老人独自在家时 会发生跌倒。跌倒后躺 在地上起不来，时间超 过1个小时，称为“长 躺”。
盆底肌训练 调整饮水的时间、品种、量 提供良好的如厕环境
整套的骨盆底肌练习包括两阶段：
第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖呈90°，足
跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持10s，然后放松 10s 。重复此动作15次以上。简易的骨盆底肌运动，可 在有空时进行，以收缩5s、放松5s的规律，在步行、乘 车、办公时都可进行。 第二阶段：每天进行有效地自我训练：①平躺、双膝弯 曲。②收缩臀部的肌群向上提肛。③紧闭尿道、阴道及 肛门，此感觉如尿急，但无法如厕需做闭尿的动作。④ 保持骨盆底肌群收缩10s，然后缓慢放松，5～10s后， 重复收缩。 运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用 手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误 的肌群。
寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。
辅助检查
视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)
口述描绘评分(verbal rating scales，VRS) Wong-Banker面部表情量表(Face rating scale， FRS) 疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS) 情绪评分(Emotional scale，ES)
皮肤糜烂 反复尿路感染
孤僻、抑郁
病例：尿失禁
成老太，62岁。主诉：二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、
奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重 时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史，得知成老太 自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加 重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科 检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀 胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立 位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 问题： 1.根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险因素有哪 些？ 2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？ 3.建议采用哪种治疗方法？ 4.盆底肌训练如何进行？
护理评估
健康史
是否患有下列疾病 诱发尿失禁的原因 尿道手术史及外伤史
女性老人既往分娩史、有无阴道手术史
询问是否饮酒和服药情况
临床分型与身体状况 （1）急迫性尿失禁：与逼尿肌收缩无抑制性收缩有关。
（2）压力性尿失禁：盆底肌肉松弛，膀胱颈后尿道下
移，尿道固有括约肌功能减低所致，尿液的流出量较少。
参考答案：
1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：
①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，
容易引起跌倒。
②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。 ③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的
5.社交障碍
护理措施
心理支持 行为治疗 药物治疗
失禁 护垫、纸尿裤 高级透气接尿器 避孕套式接叛尿袋 保鲜膜袋接尿法 一次性尿流与尿袋
外引流 手术治疗护理 健康指导
保持皮肤清洁卫生
行为治疗
盆底肌训练 膀胱行为治疗
提示排尿法
间歇性导尿
健康指导
注：老年人的疼痛以慢性多见，治 疗最好使用长效缓释剂
非药物止痛
冷热疗 法 按摩 放松疗 法 音乐疗 法
运动锻炼
心理护理 健康指导
便秘
便秘（constipation）
排便困难 排便次数减少
粪便干硬，便后无舒畅感。
并发症：粪便嵌塞（fecal impaction），肠梗阻、 结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻。
护理评估
健康史
身体状况 辅助检查
轻度消瘦17－18.4 中度消瘦16－16.9 重度消瘦＜16 BMI=体重（kg）/身高（m2）
体重指数
血清蛋白质含量测定 心理社会状况
常见护理诊断/问题（？）
饮食护理 控制原发病 提供援助 健康指导
计划与实施
老年性耳聋
老年性耳聋（presbycusis）是指随着年龄的增长，
护理评估
健康史 症状 疾病 药物 精神
身体状况 辅助检查
常见护理诊断/问题 （？） 目标
①老年人能描述引起便秘的因素 ②保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入 ③坚持每天活动锻炼
④定时排便
计划与实施
调整饮食结构
调整行为 满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩
一线用药：托特罗定、曲司氯铵、索利那新 M受体拮抗剂 镇静抗焦虑药
奥昔布宁 地西泮
钙拮抗剂
氯西嗪
吲哚美辛
前列腺素合成抑制剂
营养缺乏—消瘦
各类营养缺乏性疾病
蛋白质——能量营养缺乏症——消瘦（emaciation）。
消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老进程，对老年
人健康的影响甚于肥胖。
双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨 能力差的感应性耳聋。
病例：听力减退
张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖
尿病、高血脂、高血压。吸烟史45年，每天20支左右。 三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接 受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家属察 觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。 问题： 1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能
1.选用有助润肠通便的食物 2.重建良好的排便习惯 3.保证有良好的排便环境 4.通便药物使用指导 5.避免药物副作用性便秘
开塞露通便、灌肠通便和人工取便
药物治疗
限制富含纤维素食品 健康指导
尿失禁
尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观控制而自尿
道口溢出或流出
身体异味
老年常见症状与护理
跌倒
噎呛 疼痛 便秘 尿失禁
营养缺乏— 消瘦
老年性耳聋 视觉障碍 口腔干燥
跌 倒
跌倒（fall）是指
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（3）充溢性尿失禁：下尿路梗阻和脊髓损伤
（4）暂时性尿失禁：常见 （5）混合性尿失禁：
辅助检查 直肠指诊 女性外生殖器检查 尿道压力测试 尿垫试验 尿常规 尿培养
常见护理诊断/问题
1.压力性尿失禁
2.急迫性尿失禁 3.反射性尿失禁
4.有皮肤完整性受损的危险
参考答案： 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老化造成大肠 黏液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。
2.要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘
的基础。保证每天的饮水量在2000～2500ml，也包括食物 中所含有的水分，食用富含纤维素的食品，尽量不吃辣。 改变静止的生活方式，每天有30～60min活动和锻炼，促进 肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚间解尿后取卧位作腹 部按摩，促进肠蠕动。开始每次10圈，以后可逐步增加， 在按摩同时可做肛门收缩动作。
抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。
2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活
动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住
所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道
通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生 间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人 积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。 定期复查，认真接受健康检查。
用药史
本次跌倒的情况
时间、场合，对待
跌倒前、时、后
既往史
身体状况（头、胸腹、四肢）
辅助检查
影像学检查（X线、CT、MRI
实验室检查（血糖检测） 诊断性检查
心理社会状况
跌倒史
恐惧心理
其活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，对老人
的身心产生负面影响。
常见的护理诊断/问题
体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／
问题： 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和
家属预防再跌倒？
护理评估
健康史
内因
外因
易控
生理因素 病理因素 药物因素
•被约束 •地面因素 •家具及设施因素 •居住环境的变化
ห้องสมุดไป่ตู้痛
疼痛（pain）
老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、
颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。
护理评估
健康史
疼痛症状 疼痛类型
相关疾病
影响评估的因素 病人方面 医务人员方面
身体情况 1.运动系统检查
触诊、相应关节旋转和直腿抬高
2.神经系统检查
心理社会状况
抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛。慢