免疫血液学基础知识与检测技术
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IgG IgM
完全抗体 可以直接凝集红细胞
IgM分子 的跨度可 达34nm
不完全抗体 不能直接凝集红细胞
IgG分子的 跨度仅为 14nm
血型抗原-抗体反应
抗-A抗体
抗-A抗体破坏A型红细胞
• 缩短红细胞寿命 • 破坏红细胞 • 溶血 • 死亡
ABO血型系统
• 目前所发现的人类最重要的血型抗原系统 • ABO血型系统的“天然抗体”几乎存在于不含相对
剂
– 方便献血 – 方便输血 – 方便保存 – 方便运输 – 使建立血库成为可能
临床输血发展简史
• 1901、1940年奥地利科学家Landsteiner等人先 后发现了ABO和RH血型系统，使输血治疗有了 牢固的科学基础，从而极大地提高了临床输血 的安全性
• 1937年世界上第一个血库在芝加哥Cock County 医院建立，标志着输血开始成为临床医学的重 要组成部分和常规治疗手段
AB
A&B
None
A/B
ABO以外 重要的血型系统及其抗体
Duffy Dia
Kidd Mur
Tja
P
Lewis
MNS Rh
➢ 2005年，29个红细胞血型系统274个抗原
Rh血型系统
• 除ABO外与输血有关的最重要的血型系统之一 • 最重要的五种抗原
✓ C、c、D、E、e • 根据D抗原是否存在，一般将Rh系统定义为
血型之父
• 1901发现ABO血型
• 又发现MN，P，Rh等血 型，赢得了“血型之父” 的誉称。
• 1930年因发现人类ABO 血型系统而获得诺贝尔 奖金
Karl Landsteiner
(1868.06.14～1943.06.26)
真正使输血变得容易的人卢因 森
• 纽约的卢因（森1博9士1发5明年了实1月用的）柠檬酸钠抗凝
血型抗原的免疫原性
• 当某种抗原分子进入不含该决定簇的机体时，刺激机 体产生相应抗体的能力
• 免疫原 = 抗原 ✓ D抗原：强免疫原 ✓ Fya抗原：弱免疫原
• 免疫原性的强弱与以下因素有关 ✓ 抗原分子的氨基酸序列(一级结构)及空间构象(二 级结构及三、四级结构) ✓ 红细胞上该抗原分子的表达数量
如何保证输血安全有效
• 检测献血员和用血者血液中的抗原和抗体，选择抗 原，抗体尽可能相容的血液进行输血：
• 现在输血已经发展成一门涉及多学科的独立的 边缘学科 - 输血医学
二战促进了输血医学的发展
• 失血是战场死亡的主要原因 • 朝鲜战场上90％的士兵死于没有及时输血 • 输血的早期实践者之一 — 白求恩
在二战中战场输血非常普遍
我国输血事业的发端
• 1944年 我国第一个冻干血库中心在昆明 建立。
血型抗体
• 只识别相对应的红细胞抗原并与之结合 • 与红细胞上相对应的抗原结合后，可引起红细
胞的破坏、溶解(溶血反应) • 两种表现形式
✓ “天然抗体”：机体自然产生的抗体 如：抗-A、抗-B（可用于反定型）
✓ “免疫性抗体” - “不规则抗体”：经免疫原刺 激后而产生的应答性抗体 如：抗-D、抗-K，等等
✓ Rh阳性：D抗原阳性 ✓ Rh阴性：D抗原阴性
Rh阴性知多少
15％
4％
0.4％
Rh血型对输血影响有多大？
• ABO血型发现后40年才 发现Rh血型
• 无数Rh阴性人输了Rh 阳性血后无反应
landsteiner
Levine
wiener
输血死亡主要原因分析
(美国，1980)
61%
2% 2% 1%
8%
10% 16%
非ABO溶血性反应 肝炎 循环过载ARDS 移植物抗宿主病 血液处理粗心 感染血 ABO反应
免疫血液学能解决什么问题
• 保证人们用血（输血）,包括血液、血液成分或 血液制品的安全、有效。
• 输血是一项广泛应用且十分重要的治疗手段
❖ 恢复及维持机体的氧(O2)供应 ❖ 治疗临床上严重的失血性疾病 ❖ 治疗血液系统紊乱性疾病 ❖ 新生儿溶血病的治疗
血型抗原
K
• 存在于红细胞表面
D C
• 化学结构：
✓ 蛋白质
✓ 蛋白质上的糖类抗原
✓ 糖蛋白或脂类（糖脂）
A
D
B
K
C
血型抗原系统举例
• ABO – A、B • Rh (Rhesus) – D、C、E、c、e • K (Kell) – K、k (cellano) • Fy (Duffy) – Fya、Fyb • Jk (Kidd) – Jka、Jkb • Le (Lewis) – Lea、Leb • MNS系统 • P1
应抗原所有人的外周血中 • “天然抗体”临床上可用于反定型 • ABO血型系统亚型
✓ A：A1、A2、A3、Ax、Am，等 ✓ B：B2、 B3、Bx、Bm，等
ABO血型系统
RBC
血清
ABO 血型
上的抗原 中的抗体
基因型
O
H
Anti-A,B
O/O
A
A
Anti-B A/A or A/O
B
B
Anti-A B/B or B/O
血型抗体
免疫性抗体根据应答机制又可分为两大类: • 自身抗体(Auto-antibody) 可凝集或致敏机体自身的红细胞，常见于自身 免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血或各种 自身免疫病 • 同种抗体(Allo-antibody) 可凝集或致敏机体外来的红细胞，常见于各种 输血引起的溶血性疾病
来自百度文库
血型抗体
免疫血液学基础知识和检测 技术
主要内容
• 临床输血发展简史 • 免疫血液学基础概念 • 红细胞血型抗原系统 • 红细胞血型血清学检测技术 • 医院血库的工作职责
人类历史上早期输血尝试
• 1667年法国御医Jean用羊血治疗精神病患者
早期的床边直接输血
• 1818年英国产科医生James 首次用人血输治患者
• 1947年 我国第一个医院血库在南京建立。
• 1953年 我国第一个大型中心血库在沈阳 建立。
免疫血液学
• 免疫血液学（Immunohematology，IH）， 是一门研究人体血型抗原及抗体，并通 过输血前测试血型抗原-抗体反应，找到 合适的血液源，从而达到安全输血目的 的实验室医学分支学科。
IgM = “完全抗体” = 室温下发生发应 = 如：抗-A、抗-B、抗-M、抗-Lea、抗-P1 = 大部分的血型分析试剂及“冷”抗体是IgM类抗体
IgG = “不完全抗体” = 37oC下反应 = 如：抗-D、抗-K、抗-Jka、抗-Fya，等 = 几乎所有临床有意义的不规则抗体都是IgG抗体
血型抗体模式图
完全抗体 可以直接凝集红细胞
IgM分子 的跨度可 达34nm
不完全抗体 不能直接凝集红细胞
IgG分子的 跨度仅为 14nm
血型抗原-抗体反应
抗-A抗体
抗-A抗体破坏A型红细胞
• 缩短红细胞寿命 • 破坏红细胞 • 溶血 • 死亡
ABO血型系统
• 目前所发现的人类最重要的血型抗原系统 • ABO血型系统的“天然抗体”几乎存在于不含相对
剂
– 方便献血 – 方便输血 – 方便保存 – 方便运输 – 使建立血库成为可能
临床输血发展简史
• 1901、1940年奥地利科学家Landsteiner等人先 后发现了ABO和RH血型系统，使输血治疗有了 牢固的科学基础，从而极大地提高了临床输血 的安全性
• 1937年世界上第一个血库在芝加哥Cock County 医院建立，标志着输血开始成为临床医学的重 要组成部分和常规治疗手段
AB
A&B
None
A/B
ABO以外 重要的血型系统及其抗体
Duffy Dia
Kidd Mur
Tja
P
Lewis
MNS Rh
➢ 2005年，29个红细胞血型系统274个抗原
Rh血型系统
• 除ABO外与输血有关的最重要的血型系统之一 • 最重要的五种抗原
✓ C、c、D、E、e • 根据D抗原是否存在，一般将Rh系统定义为
血型之父
• 1901发现ABO血型
• 又发现MN，P，Rh等血 型，赢得了“血型之父” 的誉称。
• 1930年因发现人类ABO 血型系统而获得诺贝尔 奖金
Karl Landsteiner
(1868.06.14～1943.06.26)
真正使输血变得容易的人卢因 森
• 纽约的卢因（森1博9士1发5明年了实1月用的）柠檬酸钠抗凝
血型抗原的免疫原性
• 当某种抗原分子进入不含该决定簇的机体时，刺激机 体产生相应抗体的能力
• 免疫原 = 抗原 ✓ D抗原：强免疫原 ✓ Fya抗原：弱免疫原
• 免疫原性的强弱与以下因素有关 ✓ 抗原分子的氨基酸序列(一级结构)及空间构象(二 级结构及三、四级结构) ✓ 红细胞上该抗原分子的表达数量
如何保证输血安全有效
• 检测献血员和用血者血液中的抗原和抗体，选择抗 原，抗体尽可能相容的血液进行输血：
• 现在输血已经发展成一门涉及多学科的独立的 边缘学科 - 输血医学
二战促进了输血医学的发展
• 失血是战场死亡的主要原因 • 朝鲜战场上90％的士兵死于没有及时输血 • 输血的早期实践者之一 — 白求恩
在二战中战场输血非常普遍
我国输血事业的发端
• 1944年 我国第一个冻干血库中心在昆明 建立。
血型抗体
• 只识别相对应的红细胞抗原并与之结合 • 与红细胞上相对应的抗原结合后，可引起红细
胞的破坏、溶解(溶血反应) • 两种表现形式
✓ “天然抗体”：机体自然产生的抗体 如：抗-A、抗-B（可用于反定型）
✓ “免疫性抗体” - “不规则抗体”：经免疫原刺 激后而产生的应答性抗体 如：抗-D、抗-K，等等
✓ Rh阳性：D抗原阳性 ✓ Rh阴性：D抗原阴性
Rh阴性知多少
15％
4％
0.4％
Rh血型对输血影响有多大？
• ABO血型发现后40年才 发现Rh血型
• 无数Rh阴性人输了Rh 阳性血后无反应
landsteiner
Levine
wiener
输血死亡主要原因分析
(美国，1980)
61%
2% 2% 1%
8%
10% 16%
非ABO溶血性反应 肝炎 循环过载ARDS 移植物抗宿主病 血液处理粗心 感染血 ABO反应
免疫血液学能解决什么问题
• 保证人们用血（输血）,包括血液、血液成分或 血液制品的安全、有效。
• 输血是一项广泛应用且十分重要的治疗手段
❖ 恢复及维持机体的氧(O2)供应 ❖ 治疗临床上严重的失血性疾病 ❖ 治疗血液系统紊乱性疾病 ❖ 新生儿溶血病的治疗
血型抗原
K
• 存在于红细胞表面
D C
• 化学结构：
✓ 蛋白质
✓ 蛋白质上的糖类抗原
✓ 糖蛋白或脂类（糖脂）
A
D
B
K
C
血型抗原系统举例
• ABO – A、B • Rh (Rhesus) – D、C、E、c、e • K (Kell) – K、k (cellano) • Fy (Duffy) – Fya、Fyb • Jk (Kidd) – Jka、Jkb • Le (Lewis) – Lea、Leb • MNS系统 • P1
应抗原所有人的外周血中 • “天然抗体”临床上可用于反定型 • ABO血型系统亚型
✓ A：A1、A2、A3、Ax、Am，等 ✓ B：B2、 B3、Bx、Bm，等
ABO血型系统
RBC
血清
ABO 血型
上的抗原 中的抗体
基因型
O
H
Anti-A,B
O/O
A
A
Anti-B A/A or A/O
B
B
Anti-A B/B or B/O
血型抗体
免疫性抗体根据应答机制又可分为两大类: • 自身抗体(Auto-antibody) 可凝集或致敏机体自身的红细胞，常见于自身 免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血或各种 自身免疫病 • 同种抗体(Allo-antibody) 可凝集或致敏机体外来的红细胞，常见于各种 输血引起的溶血性疾病
来自百度文库
血型抗体
免疫血液学基础知识和检测 技术
主要内容
• 临床输血发展简史 • 免疫血液学基础概念 • 红细胞血型抗原系统 • 红细胞血型血清学检测技术 • 医院血库的工作职责
人类历史上早期输血尝试
• 1667年法国御医Jean用羊血治疗精神病患者
早期的床边直接输血
• 1818年英国产科医生James 首次用人血输治患者
• 1947年 我国第一个医院血库在南京建立。
• 1953年 我国第一个大型中心血库在沈阳 建立。
免疫血液学
• 免疫血液学（Immunohematology，IH）， 是一门研究人体血型抗原及抗体，并通 过输血前测试血型抗原-抗体反应，找到 合适的血液源，从而达到安全输血目的 的实验室医学分支学科。
IgM = “完全抗体” = 室温下发生发应 = 如：抗-A、抗-B、抗-M、抗-Lea、抗-P1 = 大部分的血型分析试剂及“冷”抗体是IgM类抗体
IgG = “不完全抗体” = 37oC下反应 = 如：抗-D、抗-K、抗-Jka、抗-Fya，等 = 几乎所有临床有意义的不规则抗体都是IgG抗体
血型抗体模式图