老年精神障碍患者护理.ppt
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第五章 老年护理学ppt课件
三、老年人心理健康的维护与促进
【老年人的心理健康】 定义：所谓心理健康，是指身体、智能以及
情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围 内，将个人心境发展成最佳状态。
老年人的心理健康
标准：综合国内外标准，结合我国老年人实 际情况，制定了6个标准： ①认知正常 ②情绪健康 ③关系融洽 ④环境适应 ⑤行为正常 ⑥人格健全
第二节 老年期常见精神障碍患 者的护理
一、老年抑郁症 二、老年痴呆
第二节 老年期常见精神障碍患 者的护理
一、老年抑郁症 老年期最常见的功能性精神障碍，以持
久的抑郁心情为特征，表现为情绪低落、 焦虑、迟滞和躯体不适等。
护理评估
（一）健康史
遗传史、生化异常、神经-内分泌失调、心理 社会因素 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理社会状况
六、空巢综合征
目前，我国空巢老人占老年人口的一半。 原因：①离退休后生活不适应
②对子女情感依赖强 ③本身性格方面的缺陷 表现：①精神空虚，无所事事 ②孤独、悲观、社会交往少 ③躯体化症状：失眠、早醒、头痛等
六、空巢综合征
预防与护理：①未雨绸缪，正视“空巢” ②夫妻扶持 ，相惜相携 ③回归社会、安享悠闲 ④对症下药，心病心医 ⑤子女关心，精神赡养 ⑥政策扶持，社会合力
思考题
1、相对中青年而言，老年期抑郁症的表现有 何特点？
2、如何保护老年痴呆患者的安全？
护理 措施
5、心理护理 ① 陪伴关心老人 ② 开导老人 ③ 维护老人的自尊 ④ 不嫌弃老人 6、照顾者的支持指导
护理 措施
7、健康指导 ⑴ 及早发现痴呆：开展科普宣传，普及有关
老年期痴呆的预防知识和痴呆早期症状 ⑵早期预防痴呆 ① 预防从中年做起 ② 积极合理用脑、劳逸结合，保护大脑，保
老年期谵妄病人的护理PPT课件
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病人的护理目标：避免危险因素， 保持患者安全和舒适。
第二部分：老年期谵妄病人 的护理方法
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
护理前的准备工作：了解患者病史，安 排好住院环境，确定防护措施。 平稳的心理护理：指对谵妄病人愉快的 感觉，安全感，信任感的建立，帮助患 者维持日常生活和精神安全。
期谵妄病人简介 第二部分：老年期谵妄病人的护理方法 第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧 第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与 风险评估
第一部分：老年期谵妄病人 简介
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病的定义：指一系列急性起病的精 神障碍，出现认知和感知丧失、行为异 常等症状。 谵妄病人的特征：多见于老年人，常发 生于住院和手术后，以及机体失调或严 重刺激的情况下，对患者的危害很大。
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
调整环境与行为：保持安静，调整室温 和光线，维护患者作息与饮食，避免药 物过度或不良刺激等。
第三部分：老年期谵妄病人 的护理技巧
第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
提供稳定的视觉刺激：如阳光、绿色植 物、雪景、画册、动物等，使患者感到 轻松。 文字和图片：可以提供日常计划表、家 庭照片、名人照片、地图等，使患者恢 复记忆，增加对环境的了解。
谵妄病人的风险评估：护理人员应了解 患者的病史、家族史、用药史等，避免 过度使用药物或不必要的刺激，保证患 者安全。
谢谢您的观赏 聆听
第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
合理使用药物：如抗躁狂药、抗抑郁药 、镇静剂、抗精神病药等，但需医生评 估，遵循用药规范。
第四部分：老年期谵妄病人 的护理效果与风险评估
第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与风险评估
阿尔茨海默病的护理ppt课件
2024/1/17
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阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
1. 健康史
（1）既往史：是否有脑外伤史、药物中毒、脑瘤 、抑郁症史、中风等。
（2）家族遗传史：是否有痴呆家族史、21－三 体综合征家族史等。
（3）个人生活史：低教育水平等。
（4）此次发病情况：此次发病常见诱因，如是否 有缺氧、肝、肾功能衰竭、电解质失衡、酒精戒 断等。
AD病理改变主要是脑皮质弥散性萎缩，沟回
增宽，脑室增大。
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阿尔茨海默病病人的三个阶段
1．轻度阶段 近记忆障碍常为首发及最明
显症状，出现近事记不住远事回忆不起来。
对时间、地点、人名记不住，以至自己的约
会误期，最初这种退化是很细微、不明显的
，极难让人觉察到。思维迟缓，思考问题困
难，学习新事物困难，特别是对新的事物表
长期目标：病人能参与力所能及的自我料理，在 录音带或护理人员的指导下病人能穿好自己的衣 服。
短期目标：①病人能一步步地按照提示穿衣服、 洗澡、梳理；②对长期受压的部位能保持皮肤完 好无损。
4. 护理诊断为“思维过程改变”的护理目标
长期目标：最大限度地推迟病人思维的衰退。
短期目标：病人能正确表达自己的需求。
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半年前与父母一起居住，情绪则易怒、易激动，人 格发生极大的转变。过去注意仪表，病后却懒于洗 澡换衣，连吃饭也要家人督促，与过去的她大有不 同。最近记忆明显降低，重复购买相同的物品，做 饭忘了关火将锅烧干，后来多次遗失贵重物品，近 期记忆差，如不能回忆早餐内容等。讲话语无伦次 ，能够说出自己的姓名，但当被问及现在的年龄时 ，她说：“我不知道，大概8岁。”两周前上街，找 不到回家的路。因家庭成员都需工作，家人无足够 的时间和人力长期地帮助病人。
精神障碍护理PPT
有效的护理能够帮助患者改善生活质量，恢 复日常功能。
护理干预包括心理支持和社交技能训练等。
为什么进行精神障碍护理？ 减少复发率
通过持续的护理和监测，可以有效降低精神 障碍的复发率。
患者的自我管理能力和支持系统至关重要。
为什么进行精神障碍护理？
减少社会负担
精神障碍护理有助于减少社会和经济负担， 提高整个社会的健康水平。
包括社区机构、志愿者组织和专业护理人员等。
建立稳固的社会支持网络对患者恢复至关重要。
如何进行精神障碍护理？
如何进行精神障碍护理？ 评估
对患者的心理状态、生活环境和社会支持进 行全面评估。
评估结果将指导后续的护理计划制定。
如何进行精神障碍护理？
制定护理计划
根据评估结果制定个性化的护理计划，明确 目标和干预措施。
精神障碍护理
演讲人：
目录
1. 什么是精神障碍？ 2. 为什么进行精神障碍护理？ 3. 护理的对象是谁？ 4. 如何进行精神障碍护理？ 5. 在何时进行护理？
什么是精神障碍？
什么是精神障碍？
定义
精神障碍是指影响个体思维、情感、行为和社会 功能的心理健康问题。
常见的精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂 症等。
及早干预和有效治疗能够减少长期照护的需 要。
护理的对象是谁？
护理的对象是谁？ 患者
所有被诊断为精神障碍的患者，包括轻度至重度 病例。
护理应根据患者的具体情况进行个性化调整。
护理的对象是谁？ 家庭成员
患者的家庭成员在护理中扮演重要角色，需给予 支持和教育。
有效的家庭参与可以显著提高护理效果。
护理的对象是谁？ 社会支持系统
在何时进行护理？ 复发期间
护理干预包括心理支持和社交技能训练等。
为什么进行精神障碍护理？ 减少复发率
通过持续的护理和监测，可以有效降低精神 障碍的复发率。
患者的自我管理能力和支持系统至关重要。
为什么进行精神障碍护理？
减少社会负担
精神障碍护理有助于减少社会和经济负担， 提高整个社会的健康水平。
包括社区机构、志愿者组织和专业护理人员等。
建立稳固的社会支持网络对患者恢复至关重要。
如何进行精神障碍护理？
如何进行精神障碍护理？ 评估
对患者的心理状态、生活环境和社会支持进 行全面评估。
评估结果将指导后续的护理计划制定。
如何进行精神障碍护理？
制定护理计划
根据评估结果制定个性化的护理计划，明确 目标和干预措施。
精神障碍护理
演讲人：
目录
1. 什么是精神障碍？ 2. 为什么进行精神障碍护理？ 3. 护理的对象是谁？ 4. 如何进行精神障碍护理？ 5. 在何时进行护理？
什么是精神障碍？
什么是精神障碍？
定义
精神障碍是指影响个体思维、情感、行为和社会 功能的心理健康问题。
常见的精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂 症等。
及早干预和有效治疗能够减少长期照护的需 要。
护理的对象是谁？
护理的对象是谁？ 患者
所有被诊断为精神障碍的患者，包括轻度至重度 病例。
护理应根据患者的具体情况进行个性化调整。
护理的对象是谁？ 家庭成员
患者的家庭成员在护理中扮演重要角色，需给予 支持和教育。
有效的家庭参与可以显著提高护理效果。
护理的对象是谁？ 社会支持系统
在何时进行护理？ 复发期间
精神障碍病人的社区康复和家庭护理 ppt课件
1．目标 （1）预防精神疾病的发生
（2）提高社会适应能力
（3）减轻精神残疾的程度
PPT课件
12
2．原则 （1）综合性考虑 （2）多层次、连续性、整体化护理服务 （3）多方面协作 （4）全民共同参与
PPT课件
13
二、精神障碍病人社区康复护理措施
1.普查社区内精神障碍病人的基本情况
2.指导和实施各种康复训练
PPT课件
5
1. 精神疾病的防治
二级预防：早期发现，早期治疗已发病者，防止疾
病进一步发展，争取良好预后，预防复发。
定期进行精神健康调查；积极治疗精神障碍病人；尽量缩短 病人的住院时间。
PPT课件
6
1. 精神疾病的防治
三级预防：促进需要长期照顾的病人康复，防止和
减少残疾的发生。
防止精神残疾；指导家庭支持；防止疾病恶化。
第十三章 精神障碍病人的社区护理 及家庭护理
PPT课件 1
教学目录
第一节 第二节 社区精神卫生服务 精神障碍病人的社区康复护理
第三节
精神障碍病人的家庭护理
PPT课件
2
第一节
社区精神卫生服务
一、社区精神卫生服务的工作范围和任务 精神病的治疗和管理历经三个阶段：
①病人分散在社会上②病人主要集中在精神病院 进行治疗③提倡让病人重返社会，在社区中预防治疗 及康复管理。
PPT课件
15
一、精神障碍病人家庭护理的目标与原则
1．目标 精神障碍病人的家庭护理目标是在 社区护士 的指导下，由家庭来完成精神障碍病人的管理和 护理工作，以促进精神障碍病人的全面康复、回
归社会。
PPT课件
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一、精神障碍病人家庭护理的目标与原则
（2）提高社会适应能力
（3）减轻精神残疾的程度
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2．原则 （1）综合性考虑 （2）多层次、连续性、整体化护理服务 （3）多方面协作 （4）全民共同参与
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二、精神障碍病人社区康复护理措施
1.普查社区内精神障碍病人的基本情况
2.指导和实施各种康复训练
PPT课件
5
1. 精神疾病的防治
二级预防：早期发现，早期治疗已发病者，防止疾
病进一步发展，争取良好预后，预防复发。
定期进行精神健康调查；积极治疗精神障碍病人；尽量缩短 病人的住院时间。
PPT课件
6
1. 精神疾病的防治
三级预防：促进需要长期照顾的病人康复，防止和
减少残疾的发生。
防止精神残疾；指导家庭支持；防止疾病恶化。
第十三章 精神障碍病人的社区护理 及家庭护理
PPT课件 1
教学目录
第一节 第二节 社区精神卫生服务 精神障碍病人的社区康复护理
第三节
精神障碍病人的家庭护理
PPT课件
2
第一节
社区精神卫生服务
一、社区精神卫生服务的工作范围和任务 精神病的治疗和管理历经三个阶段：
①病人分散在社会上②病人主要集中在精神病院 进行治疗③提倡让病人重返社会，在社区中预防治疗 及康复管理。
PPT课件
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一、精神障碍病人家庭护理的目标与原则
1．目标 精神障碍病人的家庭护理目标是在 社区护士 的指导下，由家庭来完成精神障碍病人的管理和 护理工作，以促进精神障碍病人的全面康复、回
归社会。
PPT课件
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一、精神障碍病人家庭护理的目标与原则
精神病患者日常护理措施PPT
睡眠护理： - 帮助患者建立规律的睡眠时间，保
持良好的睡眠习惯。 - 提供舒适的睡眠环境，保持房间安
静、暗和适宜的温度。 - 避免患者长时间使用电子设备，如
手机和电视，在睡前进行放松活动。
患者日常生活护理措施
个人卫生护理： - 指导患者进行日常的个人
卫生，包括洗澡、刷牙、换洗 衣物等。
- 监督患者使用药物，避免 错服或漏服。
运动、艺术和社交活动。 - 提供适当的娱乐和休闲设施，
帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。 - 帮助患者建立正面的生活态度
，培养积极的兴趣爱好。
心理护理措施
安全保障： - 确保患者居住环境的安全和卫生。 - 监督患者服药，避免药物滥用或自
行停药。 - 定期进行患者的身体检查，及时发
现和处理健康问题。
谢谢您的观赏聆听
- 注意患者的安全，防止意 外伤害和自伤行为。
心理护理措施
心理护理措施
提供支持和理解： - 与患者进行积极沟通，倾听他们的
想法和感受。 - 给予患者情感上的支持，让他们感
到被关心和理解。 - 避免对患者进行歧视和污名化，提
高他们的自尊和自信。
心理护理措施
激发兴趣和参Leabharlann ： - 鼓励患者参与有益的活动，如
精神病患者日 常护理措施 PPT
目录 患者日常生活护理措施 心理护理措施
患者日常生活 护理措施
患者日常生活护理措施
饮食护理： - 患者应有规律的饮食时间，每
天提供营养均衡的饮食。 - 避免患者过量摄入咖啡因和刺
激性食物，如巧克力和辛辣食物。 - 保证患者饮食的卫生和安全，
避免食物中毒。
患者日常生活护理措施
老年人精神心理护理ppt课件
3．患者能以言语表述出对于自我、过去 的成就和对未来的展望持正向观点， 在出院前能显现自我价值感的增强。
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30
(二)抑郁护理措施及教育计划
1．预防老人采取伤害自己的行为
2．安置老人住在护理人员易观察的大房间， 设施安全舒适
3．严格做好药品及危险物品的保管工作。
4．护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人 确认负向的想法并加以取代和减少。帮 助老人回顾自己的优点、长处、成就的 机会来增加正向的看法。
5
第一节 老年人的心理特点 及影响因素
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6
一、老年人的心理特点
• 感知衰退↓ 视觉、听力、嗅觉、味觉、 痛觉、触觉
• 记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良
• 性格的改变 自尊心强、固执、易激动
• 智力变化↓ 受许多因素影响：
如教育水平、某些生活经历、生
活和家庭环境等
• 思维能力↓反应缓慢迟钝
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9
三、老年人的主要心理问题
（一）重新适应家庭 （二）重新适应社会 （三）数字鸿沟造成与社会
疏离 （四）经济来源窘迫的问题 （五）人生价值迷茫的问题
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10
（一）重新适应家庭的问题
• 家庭权威逐渐丧失 1.老人经济收入在家庭比重逐渐减少 2.文化信息逐渐落后于下一代 3.大事孩子自己拿主意而逐渐放弃与老
4. 自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠 个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己 这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为 合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要 树立信心，运用注意力转移的原理，及时 消除焦虑。
5. 严重时，遵照医嘱，选服一些抗焦虑的药 物，如利眠宁、多虑平等。
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(二)抑郁护理措施及教育计划
1．预防老人采取伤害自己的行为
2．安置老人住在护理人员易观察的大房间， 设施安全舒适
3．严格做好药品及危险物品的保管工作。
4．护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人 确认负向的想法并加以取代和减少。帮 助老人回顾自己的优点、长处、成就的 机会来增加正向的看法。
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第一节 老年人的心理特点 及影响因素
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一、老年人的心理特点
• 感知衰退↓ 视觉、听力、嗅觉、味觉、 痛觉、触觉
• 记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良
• 性格的改变 自尊心强、固执、易激动
• 智力变化↓ 受许多因素影响：
如教育水平、某些生活经历、生
活和家庭环境等
• 思维能力↓反应缓慢迟钝
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三、老年人的主要心理问题
（一）重新适应家庭 （二）重新适应社会 （三）数字鸿沟造成与社会
疏离 （四）经济来源窘迫的问题 （五）人生价值迷茫的问题
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（一）重新适应家庭的问题
• 家庭权威逐渐丧失 1.老人经济收入在家庭比重逐渐减少 2.文化信息逐渐落后于下一代 3.大事孩子自己拿主意而逐渐放弃与老
4. 自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠 个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己 这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为 合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要 树立信心，运用注意力转移的原理，及时 消除焦虑。
5. 严重时，遵照医嘱，选服一些抗焦虑的药 物，如利眠宁、多虑平等。
老年人常见心理问题与精神障碍的护理 ppt课件
精神分裂症是一种慢性精神障碍，表现为幻觉、妄想、情感 淡漠、行为异常等症状。
护理要点：提供安全的环境，避免患者自伤或伤人；加强心 理支持和药物治疗的监督；鼓励患者表达自己的感受，促进 情感交流。
情绪障碍
老年人常见的情绪障碍包括焦虑症和抑郁症等，表现为焦 虑、抑郁、失眠等症状。
护理要点：提供心理疏导和支持，帮助患者调整心态；鼓 励患者参加社交活动，增加人际交往；注意睡眠环境的改 善，促进睡眠质量提高。
THANKS
感谢观看
护理建议
提供心理治疗和药物治疗，同时关注 老年人的生活环境和社会支持系统， 鼓励他们参加社交活动。
注意事项
密切关注老年人的情绪变化和自杀倾 向，及时采取措施防止意外发生。
失眠
总结词
详细描述
失眠是老年人常见的心理问题之一，表现 为入睡困难、睡眠质量差等症状。
失眠可能导致老年人出现疲劳、注意力不 集中、情绪低落等症状，影响他们的日常 生活和健康状况。
药物治疗
01
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遵循医嘱
确保老年人按时按量服用药物 ，避免擅自增减剂量或停药。
观察副作用
留意老年人服药后的反应，及 时发现并处理可能的副作用。
定期复查
定期带老年人去医院复查，评 估药物治疗的效果和调整方案
。
预防药物相互作用
注意老年人所服药物之间的相 互作用，避免潜在风险。
社会支持
社区资源利用
详细描述
记忆障碍可能导致老年人出现日常生活能力下降 、无法独立进行活动等症状，影响他们的生活质 量。
注意事项
如果记忆障碍症状持续严重或伴随其他症状，应 及时就医检查和治疗。
03
老年人常见精神障碍
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等有关 有暴力、攻击行为的危险 与幻觉、妄想有关
护理措施
（一）、基础护理 1、生活护理：指导或协助患者的晨晚间护理及日常沐浴、
更衣等护理，保持自身清洁。 2、饮食护理：维持正常的营养代谢；提供易消化、营养丰
富的软食、半流质饮食。 3、排泄的护理：观察患者的排泄情况，防止尿潴留，肠梗
阻。 4、睡眠护理：为患者创造睡眠环境，保持规律的生活方式，
晚餐饮食不宜过饱，不宜过多饮水，增加日间的活动量， 必要时给予药物辅助睡眠。
（二）、安全护理
1、环境安全：建立舒适安全的病房环境，室内光线柔和， 病房地面防滑，走廊安置扶手，减少障碍物，预防跌倒、 烫伤等。
2、床位安置：安置在重点病室，方便观察；睡觉时加床档， 预防坠床等意外事件的发生 。
3、专人陪护：患者外出时需有人陪伴，给患者佩戴身份识 别卡，走时时方便寻找。
评估患者意识水平、意识范围、意识内容。观察患 者的意识障碍有无昼轻夜重的情况及谵妄状态。 （2）精神行为症状：
病人可有幻听、错觉、妄想、人格改变，如随地大小 便、无理取闹、捡拾废品垃圾。
精神症状评估：
（3）认展到
包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失。 ②计算能力减退，语言障碍，话少，不能正确使用词汇 。 （4）情感活动：情绪不稳、易激惹、焦虑、兴奋、淡漠等。
老年精神障碍患者的 护理
主要内容及学习目标
☺ 熟悉常见的老年精神疾病 ☺ 掌握老年痴呆的临床表现 ☺ 掌握老年痴呆的护理要点
一、概述
WHO新的标准： 60～70岁：准老年人（老年前期或年轻的老年人 ） 75 ～ 89岁：老年人 90岁以上：长寿老人
我国目前60岁以上老年人口已达1.6亿，占总人口 的17%。随着年龄的增加，人的生理和心理会有 一系列的变化，而生理变化常常是心理变化的基 础。
（三）、症状护理
1、增加患者实现定向感：帮助患者介绍病房环境；病室固 定；病区挂有时钟，提示患者日期和时间等。
2、积极的行为干预模式：患者出现人格改变、不讲礼貌等 异常行为，护理人员应耐心解释、正确引导。
老年期常见的精神障碍-“3D”
痴呆 （dementia） 精神行为症状
抑郁 （depression） 情绪障碍
谵妄 （delirium）
意识障碍
二、痴呆
DSM-Ⅳ痴呆定义：
➢ 多种认知功能缺陷，包括记忆损害和至少 以下认知障碍的一种：失语、失用、失认， 或执行功能障碍，认知损害足以严重到引 起职业或社会功能的损害，并且与以前的 高功能水平相比有下降。
失用：不能正确地以手势表达方法做出连续的复杂动作， 穿衣时将里外、前后、左右顺序穿错。进食不会使用筷子、 勺，不会用钥匙开门
老年性痴呆的三个阶段——早期
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认为是老年 人的自然过程。
近期记忆障碍，远期记忆保留 语言障碍 空间和时间定向障碍 ——人格相对完整，情感淡漠和多疑、固执与斤斤
老年性痴呆的三个阶段——晚期
日常生活需要照顾，外出需要帮助。 日夜节律紊乱等 运动障碍也明显出现，强直痉挛、癫痫等。 出现大小便失禁
三、护 理
生理评估：
（1）、生命体征 （2）、营养状况 （3）、排泄状况 （4）、睡眠状况 （5）、皮肤状况 （6）、自理与活动情况
精神症状评估：
（1）、意识状况：
老年性痴呆的三个阶段——中期
情绪不稳定，初期的情感淡漠变为不安， 注 意力涣散，可有幻觉、妄想等；行为异常，并频 繁走动；偶有小便失禁
老年性痴呆的三个阶段——晚期
智能全面严重衰退 记忆障碍：忘记配偶的姓名，最近的经历和事件
大部分忘记，保留一些过去经历的知识，但为数 甚少。 不能识别周围环境，找不到自己的家。 不知道年份、季节、不认识家人。 计算力障碍：做十以内的加减法有困难。
知哪个床是自己的。 患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也
难以画出。不能完成画钟试验 在日常生活中有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下
和左右，如鸡心领穿反了，裤子穿反，甚或将裤腿当上衣 的袖子。
失语、失认、失用
失语：命名性失语（能认识物体或能正确使用，但不能确 切命名）
失认：患者不能从面容辨别人物，不认识自己的亲属和朋 友，甚至丧失对自己的辨认能力而出现“镜综合征” （mirror syndrome）
心理社会评估：
患者教育程度、职业、性格、生活方式以及与发病有关 的心理因素；家庭经济状况；家属对疾病的认识；照顾者 是否觉得负担过重，有无厌恶情绪。
护理诊断
有受伤的危险 与步态不稳、判断错误、短时记忆 遗忘、误食有毒物质等等有关
言语沟通障碍 与病人理解能力减弱、失读、失认、失 语有关
自理能力缺陷 与病人认知能力的丧失有关 思维过程改变 与病人认知能力的改变有关 个人家庭应对无效 与病人认知能力的改变、智能减退
➢ 而这些均不会发生在谵妄中。
老年性痴呆发病的危险因素
性别、年龄、低教育程度 遗传性 血管性 自由基 代谢性病变 退行性病变 炎症性 损伤性 中毒性 感染性
阿尔茨海默病：
老年人最常见（70%）的痴呆原因
阿尔茨海默病（AD）
脑部进行性发展、退行性变性疾病 发病年龄：> 65岁 病程：平均5 – 10年
起病潜隐、发展慢、进行性加重 临床表现：痴呆综合征 预后：不可逆
记忆障碍
以近记忆力障碍为主 记忆的保持能力差 反应时增加 症状最早出现且最为突出
语言障碍
语言的流畅性降低 找词困难 命名困难－－斑片样记忆障碍 交谈时反应迟缓 不能理解会谈中的概念
视空间功能障碍
位置觉下降 在熟悉的环境中迷路，容易跌倒 甚至在自己家中也发生定向障碍，找不到自己的房间，不
计较。
老年性痴呆的三个阶段——早期
注意力不集中，兴趣及积极性减退。 学习知识、掌握新技能的能力下降。 不能完成复杂工作 职业能力降低 精神症状：如抑郁、视或听幻觉、错认综合症
老年性痴呆的三个阶段——中期
智能减退与人格变化已相当显著，有明显的认知功 能障碍，出现失语、失用，失认、失算。
近事遗忘严重，远事遗忘也受影响，可出现定向力、 计算力、理解力、判断力障碍和概括力下降
护理措施
（一）、基础护理 1、生活护理：指导或协助患者的晨晚间护理及日常沐浴、
更衣等护理，保持自身清洁。 2、饮食护理：维持正常的营养代谢；提供易消化、营养丰
富的软食、半流质饮食。 3、排泄的护理：观察患者的排泄情况，防止尿潴留，肠梗
阻。 4、睡眠护理：为患者创造睡眠环境，保持规律的生活方式，
晚餐饮食不宜过饱，不宜过多饮水，增加日间的活动量， 必要时给予药物辅助睡眠。
（二）、安全护理
1、环境安全：建立舒适安全的病房环境，室内光线柔和， 病房地面防滑，走廊安置扶手，减少障碍物，预防跌倒、 烫伤等。
2、床位安置：安置在重点病室，方便观察；睡觉时加床档， 预防坠床等意外事件的发生 。
3、专人陪护：患者外出时需有人陪伴，给患者佩戴身份识 别卡，走时时方便寻找。
评估患者意识水平、意识范围、意识内容。观察患 者的意识障碍有无昼轻夜重的情况及谵妄状态。 （2）精神行为症状：
病人可有幻听、错觉、妄想、人格改变，如随地大小 便、无理取闹、捡拾废品垃圾。
精神症状评估：
（3）认展到
包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失。 ②计算能力减退，语言障碍，话少，不能正确使用词汇 。 （4）情感活动：情绪不稳、易激惹、焦虑、兴奋、淡漠等。
老年精神障碍患者的 护理
主要内容及学习目标
☺ 熟悉常见的老年精神疾病 ☺ 掌握老年痴呆的临床表现 ☺ 掌握老年痴呆的护理要点
一、概述
WHO新的标准： 60～70岁：准老年人（老年前期或年轻的老年人 ） 75 ～ 89岁：老年人 90岁以上：长寿老人
我国目前60岁以上老年人口已达1.6亿，占总人口 的17%。随着年龄的增加，人的生理和心理会有 一系列的变化，而生理变化常常是心理变化的基 础。
（三）、症状护理
1、增加患者实现定向感：帮助患者介绍病房环境；病室固 定；病区挂有时钟，提示患者日期和时间等。
2、积极的行为干预模式：患者出现人格改变、不讲礼貌等 异常行为，护理人员应耐心解释、正确引导。
老年期常见的精神障碍-“3D”
痴呆 （dementia） 精神行为症状
抑郁 （depression） 情绪障碍
谵妄 （delirium）
意识障碍
二、痴呆
DSM-Ⅳ痴呆定义：
➢ 多种认知功能缺陷，包括记忆损害和至少 以下认知障碍的一种：失语、失用、失认， 或执行功能障碍，认知损害足以严重到引 起职业或社会功能的损害，并且与以前的 高功能水平相比有下降。
失用：不能正确地以手势表达方法做出连续的复杂动作， 穿衣时将里外、前后、左右顺序穿错。进食不会使用筷子、 勺，不会用钥匙开门
老年性痴呆的三个阶段——早期
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认为是老年 人的自然过程。
近期记忆障碍，远期记忆保留 语言障碍 空间和时间定向障碍 ——人格相对完整，情感淡漠和多疑、固执与斤斤
老年性痴呆的三个阶段——晚期
日常生活需要照顾，外出需要帮助。 日夜节律紊乱等 运动障碍也明显出现，强直痉挛、癫痫等。 出现大小便失禁
三、护 理
生理评估：
（1）、生命体征 （2）、营养状况 （3）、排泄状况 （4）、睡眠状况 （5）、皮肤状况 （6）、自理与活动情况
精神症状评估：
（1）、意识状况：
老年性痴呆的三个阶段——中期
情绪不稳定，初期的情感淡漠变为不安， 注 意力涣散，可有幻觉、妄想等；行为异常，并频 繁走动；偶有小便失禁
老年性痴呆的三个阶段——晚期
智能全面严重衰退 记忆障碍：忘记配偶的姓名，最近的经历和事件
大部分忘记，保留一些过去经历的知识，但为数 甚少。 不能识别周围环境，找不到自己的家。 不知道年份、季节、不认识家人。 计算力障碍：做十以内的加减法有困难。
知哪个床是自己的。 患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也
难以画出。不能完成画钟试验 在日常生活中有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下
和左右，如鸡心领穿反了，裤子穿反，甚或将裤腿当上衣 的袖子。
失语、失认、失用
失语：命名性失语（能认识物体或能正确使用，但不能确 切命名）
失认：患者不能从面容辨别人物，不认识自己的亲属和朋 友，甚至丧失对自己的辨认能力而出现“镜综合征” （mirror syndrome）
心理社会评估：
患者教育程度、职业、性格、生活方式以及与发病有关 的心理因素；家庭经济状况；家属对疾病的认识；照顾者 是否觉得负担过重，有无厌恶情绪。
护理诊断
有受伤的危险 与步态不稳、判断错误、短时记忆 遗忘、误食有毒物质等等有关
言语沟通障碍 与病人理解能力减弱、失读、失认、失 语有关
自理能力缺陷 与病人认知能力的丧失有关 思维过程改变 与病人认知能力的改变有关 个人家庭应对无效 与病人认知能力的改变、智能减退
➢ 而这些均不会发生在谵妄中。
老年性痴呆发病的危险因素
性别、年龄、低教育程度 遗传性 血管性 自由基 代谢性病变 退行性病变 炎症性 损伤性 中毒性 感染性
阿尔茨海默病：
老年人最常见（70%）的痴呆原因
阿尔茨海默病（AD）
脑部进行性发展、退行性变性疾病 发病年龄：> 65岁 病程：平均5 – 10年
起病潜隐、发展慢、进行性加重 临床表现：痴呆综合征 预后：不可逆
记忆障碍
以近记忆力障碍为主 记忆的保持能力差 反应时增加 症状最早出现且最为突出
语言障碍
语言的流畅性降低 找词困难 命名困难－－斑片样记忆障碍 交谈时反应迟缓 不能理解会谈中的概念
视空间功能障碍
位置觉下降 在熟悉的环境中迷路，容易跌倒 甚至在自己家中也发生定向障碍，找不到自己的房间，不
计较。
老年性痴呆的三个阶段——早期
注意力不集中，兴趣及积极性减退。 学习知识、掌握新技能的能力下降。 不能完成复杂工作 职业能力降低 精神症状：如抑郁、视或听幻觉、错认综合症
老年性痴呆的三个阶段——中期
智能减退与人格变化已相当显著，有明显的认知功 能障碍，出现失语、失用，失认、失算。
近事遗忘严重，远事遗忘也受影响，可出现定向力、 计算力、理解力、判断力障碍和概括力下降