临床医学检验临床免疫学与检验

NK细胞无需抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤和病毒感染的 细胞，因此在免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用。活 化NK细胞可分泌IFNγ和TNFα等细胞因子，参与免疫调节作用。
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第一章 概述
免疫细胞 （二）免疫辅助细胞 1、单核-巨噬细胞系统 共同特点是表达MHCⅡ类分子及具有吞噬作用。 2、树突状细胞 专职抗原递呈细胞
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第一章 概述
免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。
（一）中枢免疫器官 1、骨髓：造血干细胞（HSC）分化、发育、成熟 2、胸腺：T细胞发育的重要中枢器官 （二）外周免疫器官及组织 1、淋巴结 2、脾：最大的外周淋巴器官 3、粘膜伴随的淋巴组织：如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结、阑尾
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第一章 概述
免疫分子
（三）细胞因子 免疫细胞分泌的多肽或小分子蛋白质。 通过自分泌、旁分泌、内分泌的方式发挥作用。 按生物学功能分：白细胞介素、干扰素、生长因子、趋化因子家族、
肿瘤坏死因子、集落刺激因子。 细胞因子受体分：免疫球蛋白基因超家族、I型细胞因子受体家族、
Ⅱ型细胞因子受体家族、Ⅲ型细胞因子受体家族、 趋化性细胞因子受体家族。 （四）黏附分子 黏附分子（CAM）是介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互结 合和黏附作用的小分子多肽或糖蛋白。以受体-配体的结合形式发 挥作用。参与机体免疫应答、炎症发生、凝血、创伤愈合和肿瘤转 移等病理生理过程。 （五）CD抗原 人类白细胞分化抗原（HLA）是指血细胞在分化成熟及活化过 程中，出现或消失的细胞表面标记分子。ຫໍສະໝຸດ 第一章 概述免疫细胞
（一）淋巴细胞 1、T细胞：胸腺依赖淋巴细胞；约占淋巴细胞的70%~75%。
①T细胞受体（TCR）：又称T细胞抗原受体，是T细胞特有的表 面标志。T细胞识别抗原和转导信号是由TCR特异识别MHC分子递 呈的抗原肽，CD3分子转导T细胞活化的第一信号。
②簇分化抗原（CD）：T细胞发育不同阶段的亚群存在不同的 分化抗原，这是区分T淋巴细胞的重要标志。 2、B细胞：骨髓依赖性淋巴细胞，约占淋巴细胞的5%~25%。 主要功能：产生抗体、递呈抗原、分泌细胞因子参与免疫调节。 B细胞受抗原刺激后可分化为产生抗体的浆细胞和长寿记忆细胞。 3、自然杀伤细胞（NK）
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第二章 抗原抗体反应
一、抗原抗体反应的原理 抗原抗体是一种非共价结合、不形成共价键。 1、静电引力；2、范德华力；3、氢键结合力； 4、疏水作用力：是这些结合力中最强的。 亲和性：是指抗体分子上一个抗原结合点与对应的抗原表位之间相
适应而存在的引力，它是抗原抗体间固有的引力。 亲和性用平衡常数K来表示，K值越大，亲和性越强，结合越牢固。 抗体是球蛋白，溶解在水中为胶体溶液，不会发生自然沉淀。
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第一章 概述
免疫分子
（一）免疫球蛋白 1、IgG：血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次应答的主要抗体，
也是唯一能通过胎盘的抗体。大多数抗菌抗体、抗病毒抗 体都是IgG，某些自身抗体及超敏Ⅱ型抗体也是IgG，免疫 检测中第二抗体也以IgG为主。 2、IgA：大部分血清型Ig为单体；分泌型sIgA为二聚体。每一个sIgA 分子含一个J链和一个分泌片。sIgA性能稳定，主要存在于 胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，是参与黏 膜局部免疫的主要抗体。 3、IgM：五聚体，Ig分子中最大的，主要存在于血液。是个体发育 最早合成的抗体，也是抗原刺激后最先产生的抗体。感 染过程中IgM水平升高，说明近期感染；新生儿脐血中若 IgM增高，说明有宫内感染。 4、IgD：作用不明，B细胞膜上的IgD可作为B细胞分化成熟的标志。 5、IgE：单体结构，血清中最少。亲细胞抗体，介导Ⅰ型超敏反应， 在特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。
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第一章 概述
免疫应答的过程 1、识别阶段：巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原
进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞 （Thc）及相关淋巴细胞的过程。 2、活化阶段：B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞； T细胞在接受抗原刺激和协同刺激双信号后活化、增殖、 分化为效应细胞。 3、效应阶段：浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能；T细胞中 的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细 胞毒效应功能。
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第一章 概述
免疫分子 （一）免疫球蛋白 分泌型（sIg）：主要存在于体液中，具有抗体的各种功能。 膜型（mIg）：表达于B细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白，为抗原
受体。 化学结构：2条重链（H）和2条轻链（L）以二硫键连接在一起。
V-可变区；C-恒定区 按照体内含量的多少分为：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE Ig的轻链分为κ链和λ链，一个天然Ig分子的两条轻链相同。
C1~C9共11种成分全部参与了激活途径。 2、替代途径：又称旁路途径。病原微生物等细胞壁成分提供接触面
直接激活补体C3，然后完成C5~C9的激活过程。激活 物主要是细胞壁成分。 3、MBL途径：由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素（MBL）与病 原体结合后启动激活。 补体既可参与机体的防御效应和自身稳定，亦可引起免疫损伤。
淋巴细胞再循环与归巢 淋巴细胞在体内依靠归巢受体由定居地经淋巴循环及血液循环不
断往返于外周免疫器官、二级淋巴组织及全身器官组织、淋巴循环汇 集于胸导管，经上腔静脉进入血液循环。
血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管后微静脉处穿 越高壁内皮细胞，进入淋巴组织及淋巴器官，再次进入淋巴循环。
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第一章 概述
免疫分子
（二）补体系统 补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的一组具
有酶样活性的球蛋白。 补体的大多数组分都是糖蛋白，多属于β球蛋白。 含量最高的补体：C3、C4 含量最低的补体：C2
补体性质不稳定，加热56℃、30min可使血清中绝大部分补体组 分丧失活性，称为灭活。 补体的激活途径： 1、经典途径：以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂，补体