压疮的分期及各期护理完整版
《压疮的分期》ppt课件
清创处理
促进愈合
预防感染
对Ⅱ期压疮进行清创处 理,去除坏死组织,保
持创面清洁。
使用适当的敷料或药物, 促进皮肤愈合。
定期更换敷料,保持创 面干燥,预防感染发生。
Ⅲ期压疮的治疗与护理
总结词
彻底清创、控制感染、促进愈 合
彻底清创
对Ⅲ期压疮进行彻底清创,去 除坏死组织,直至新鲜健康的 组织。
控制感染
使用适当的抗生素和抗炎药物 ,控制感染。
床垫选择
选择具有良好支撑和减压效果的床垫,如记忆棉床垫、充气床垫等。
坐垫选择
长时间坐姿的人应选择透气性好、减压效果好的坐垫,如凝胶坐垫、空气垫等。
增加营养摄入
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物 质,增强身体免疫力。
VS
特殊营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的老年人, 可适当补充蛋白质粉、维生素片等营养素 。
《压疮的分期》ppt课件
• 压疮概述 • 压疮分期 • 压疮的治疗与护理 • 预防压疮的措施 • 案例分析
01
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压,导致血液循环障碍,局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、缺乏适当的护理和照顾等。
促进愈合
使用适当的敷料Байду номын сангаас药物,促进 皮肤愈合。
Ⅳ期压疮的治疗与护理
总结词
手术治疗、控制感染、改善全身状况
控制感染
使用适当的抗生素和抗炎药物,控制感染。
手术治疗
对于较大的Ⅳ期压疮,可能需要进行手术治 疗。
改善全身状况
加强营养支持,改善患者的全身状况,提高 免疫力。
压疮的分组及各组别护理完整版
压疮的分组及各组别护理完整版1. 引言压疮是长期卧床、植物神经功能障碍、局部血液供应不足等原因所导致的皮肤和组织损伤。
对于发生压疮的患者,正确的分组和相应的护理措施是预防和治疗的关键。
本文档将介绍针对压疮的分组及各组别护理的完整版。
2. 压疮分组根据压疮的严重程度和组织损伤程度,压疮分为四个阶段:阶段I:不破溃压疮在此阶段,皮肤损伤为无破溃的红斑,通常会在受压后恢复正常。
护理重点应放在预防进一步发展、促进皮肤血液循环以及维持皮肤健康。
阶段II:部分厚度破溃压疮在此阶段,皮肤已经破溃,呈现为浅表潰疡、水泡或浆液渗出。
护理重点应放在清洁潰疡、预防感染、促进愈合以及提供适当的伤口覆盖物。
阶段III:全层厚度破溃压疮在此阶段,破溃已达到皮下脂肪组织,在潰疡中可看到肌腱或骨头。
护理重点应放在清创、控制感染、促进愈合以及为潰疡提供适当的伤口覆盖物。
阶段IV:全层厚度破溃压疮及骨髓感染在此阶段,破溃已达到深部组织,危及肌肉和骨髓。
护理重点应放在清创、控制感染、促进愈合以及为潰疡提供适当的伤口覆盖物。
3. 各组别护理针对每个压疮阶段,我们需要提供相应的护理措施:阶段I护理措施- 每两小时翻身一次,减轻局部压力。
- 保持皮肤清洁和干燥。
- 使用特殊的床垫、垫褥或护垫,减少摩擦和压力。
- 提供合适的营养和液体摄入,促进皮肤健康。
- 定期检查压疮的变化,及时采取措施。
阶段II护理措施- 每日清洁和换药,保持潰疡的清洁和湿润。
- 使用适当的敷料,促进愈合。
- 采取措施预防感染,如适当使用抗菌药物。
- 定期检查潰疡的改善情况,根据需要调整治疗计划。
阶段III护理措施- 定期进行清创和换药,保持潰疡的清洁和湿润。
- 主动控制感染,使用合适的抗菌药物。
- 提供适当的局部保护,如使用透明敷料。
- 促进组织再生,如使用适当的生长因子。
阶段IV护理措施- 定期进行清创和换药,保持潰疡的清洁和湿润。
- 配合医生进行手术治疗,如皮肤移植。
压疮的分期及护理措施ppt免费下载
压疮的分期及护理措施一、压疮简介压疮,也称褥疮或床疮,是由于长时间的持续压力造成皮肤组织损伤而引起的一类疾病。
压疮是一个常见的医疗问题,特别是在长期卧床、坐位不动或行动不便的患者中。
下面将介绍压疮的分期及相关的护理措施。
二、压疮的分期根据压疮的严重程度,压疮被分为不同的分期。
目前,压疮的分期常采用NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel)的分期系统,共分为4个分期:1. 压疮分期I期•特点:皮肤只有红色的非浅表破损,与周围皮肤对比时,颜色明显不同。
•随访护理措施:1.保持患者的皮肤清洁、干燥。
2.定时翻身,改变患者的体位,减轻长时间压迫。
3.选用合适的床垫或坐垫,减少摩擦和剪切力。
4.注意患者的饮食,补充充足的营养,增加抵抗力。
2. 压疮分期II期•特点:皮肤有浅表破溃或皮损,通常伴有糜烂、溃疡或水疱。
•随访护理措施:1.注意伤口的清洁,经常更换敷料。
2.避免用含酒精的清洁剂刺激伤口,使用温和的清洁剂进行清洁。
3.根据医嘱使用抗菌药物进行处理。
4.饮食要均衡,多摄入富含维生素C、蛋白质和锌的食物。
3. 压疮分期III期•特点:皮肤完全破溃,形成溃疡,可见到皮下组织甚至肌肉。
•随访护理措施:1.加强伤口的清洁,定时更换敷料,保持伤口周围的皮肤干燥。
2.食用富含蛋白质、维生素C和锌的食物,促进伤口愈合。
3.避免伤口受拉、压迫或剪切力。
4.根据医嘱进行局部药物治疗。
4. 压疮分期IV期•特点:皮肤损伤严重,已经波及到肌肉、骨骼,常伴有感染等并发症。
•随访护理措施:1.定期更换敷料,保持伤口的清洁。
2.注意观察伤口周围的肿胀、感染等情况,及时处理并报告医生。
3.饮食要营养均衡,增加免疫力,促进伤口愈合。
4.根据医嘱进行系统性抗菌治疗以防止感染。
三、压疮的预防措施压疮的预防是非常重要的,以下是一些预防压疮的措施:1.坚持定时翻身,改变患者的体位。
2.使用合适的床垫或坐垫,减轻长时间压迫。
压疮的分级与护理ppt
压疮的分级与护理•压疮的概述•压疮的分级•压疮的护理•预防压疮的措施•压疮护理的挑战与解决方案•压疮护理案例分享01定义的常见成因。
成因定义与成因疼痛压疮容易继发感染,引发局部炎症和全身感染,严重时可危及生命。
感染长期卧床和疼痛给患者带来巨大的心理压力,影响情绪和心理健康。
心理影响压疮的危害压疮的分级标准皮肤完整,出现压之不变白的红斑。
皮肤破损,形成浅表性溃疡。
全层皮肤破损,深及肌肉、肌腱、骨头等。
全层皮肤破损,伴有骨、肌腱或关节腔暴露。
I级II级III级IV级02皮肤完整,出现压之不变白的红斑总结词详细描述护理建议皮肤完整,但出现压之不变白的红斑,可伴有疼痛、硬结或皮肤温度升高。
减轻压力,避免继续受压,定期改变体位,保持皮肤清洁干燥。
030201总结词透皮下组织。
详细描述护理建议总结词详细描述护理建议Ⅳ级压疮总结词详细描述护理建议03总结词详细描述总结词保护创面,促进愈合详细描述对于Ⅱ级压疮,护理重点是保护创面,避免感染。
应定期清洁创面,去除坏死组织,保持创面湿润。
同时,可以应用适当的敷料,如水胶体敷料或泡沫敷料,以促进创面愈合。
总结词减轻疼痛,控制感染详细描述对于Ⅲ级压疮,护理重点是减轻患者疼痛,控制感染。
应定期清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅。
同时,可以应用适当的敷料,如藻酸盐敷料或泡沫敷料,以减轻疼痛和吸收渗液。
对于感染严重的Ⅲ级压疮,应及时应用抗生素进行治疗。
总结词详细描述04每隔1-2小时翻身一次,并检查受压部位的皮肤状况,确保没有压疮发生。
在翻身过程中,应注意动作轻柔,避免拖、拉、推等动作,以免损伤皮肤。
定期翻身是预防压疮的关键措施之一,可以减轻身体局部长时间受压,减少血液循环障碍。
定期翻身减压保持皮肤清洁干燥可以预防细菌滋生和感染,是预防压疮的重要措施之一。
每天用温水清洁皮肤,特别是容易受压的部位,如骶尾部、髋部、足跟等。
清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,并涂上润肤霜保持皮肤湿润。
压疮的分期及护理
01
三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力
02
病人在活动时,皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。
压疮发生的力学因素之摩擦力
压疮发生的力学因素之剪切力
两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。
剪切力=压力+摩擦力
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
01
压疮在身体上的易发部位和卧位以及坐姿有关
02
压疮的易发部位
仰卧位
卧位一
侧卧位
卧位二
俯卧位
卧位三
坐姿一
床 上 坐 姿
坐骨粗隆
足跟
坐姿二
轮椅子上的坐姿
肩胛骨
坐骨粗隆
腘窝
足跟
3.压疮的预防
压疮的预防 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养,积极治疗原发病 健康教育 预防压疮,首先要求做到 六勤 其次做到以下措施:
5.小结
Thank You !
不妥不对之处,欢迎领导同事批评指正!
护理
保护皮肤,避免感染 1.加强营养,水泡处理: 小水泡:涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收 大水泡:无菌抽液,涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线照射局部消炎、促进血液循环、 增强细胞功能、使创面干燥,减少渗出, 有利于组织的再生和修复。
皮下
三期 浅表溃疡期
压疮的分期护理
TEXT
TEXT
临床表现
水泡扩大,表皮破溃,露出红润创面,有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。
压疮的分期护理
临床表现
局部红、肿、热、疼或麻木,去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。
压疮分期与护理课件
感染
压疮容易继发感染,引发 全身症状,如发热、寒战 等。
心理影响
长期卧床、皮肤破损给患 者带来极大的心理压力, 影响情绪和康复。
02
压疮分期
Ⅰ期压疮
皮肤完整,非溃疡性压疮
皮肤完整,但出现压之不变白的红斑,可能伴有疼痛、硬结或皮肤温度升高。
护理建议:频繁改变体位,使用适当的支撑面以减轻压力。保持皮肤清洁干燥,避 免摩擦和剪切力。
社区及家庭护理需要加强对患 者的宣传教育,提高患者的自 我护理意识和能力。
社区及家庭护理需要建立完善 的护理管理体系,确保服务质 量和服务安全。
感谢您的观看
THANKS
心理支持
给予患者心理支持,减轻焦虑和抑郁情绪。
04
压疮护理的注意事项
注意患者的营养状况
总结词
评估患者的营养状况,确保摄入足够的营养素,增强皮肤抵 抗力。
详细描述
对患者的营养状况进行评估,包括体重、饮食情况、消化功 能等。根据评估结果,为患者制定个性化的饮食计划,提供 足够的蛋白质、维生素和矿物质,以增强皮肤抵抗力,预防 压疮的发生。
05
压疮护理的未来发展
新型敷料的研发与应用
新型敷料能够提供更好的保湿性能,促进创 面愈合,减少换药次数,减轻患者痛苦。
新型敷料具有抗菌、抗炎作用,能够降低感 染风险,提高创面愈合质量。
新型敷料的设计和制作需要充分考虑患者的 舒适度和安全性,避免过敏和刺激。
个性化护理方案的研究与实践
根据患者的具体情况制定个性化 的护理方案,能够更好地满足患
详细描述
根据患者的病情和体位,制定合理的体位变换计划。定期为患者翻身、移动体位, 减轻局部皮肤长时间受压。使用气垫床、泡沫垫等辅助工具,增加受力面的柔软 度,进一步减轻皮肤受压。
压疮分期及预防护理课件
Ⅳ期压疮
总结词
损害涉及肌肉、骨骼或内脏器官
详细描述
损害深达肌肉、骨骼或内脏器官,出现全层溃疡或瘘管,可能伴有感染、恶臭或出血。此期压疮需要 外科手术干预,控制感染和促进愈合。
03
压疮预防护理措施
定期翻身减压
总结词
定期翻身减压是预防压疮的关键措施之一,有助于减轻身体 局部长时间受压,促进血液循环。
压疮分期及预防护理 课件
目录
CONTENTS
• 压疮概述 • 压疮分期 • 压疮预防护理措施 • 压疮护理注意事项 • 压疮护理案例分享
01
压疮概述
压疮的定义
压疮的定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压,导致血液循环障碍,局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
压疮的分类
根据其严重程度,压疮可分为I期 、II期、III期、IV期和不可分期。
详细描述
在护理过程中,应每隔1-2小时为患者翻身一次,并轻柔地按 摩受压部位,以缓解压力和促进血液循环。对于不能自行翻 身的病人,护理人员应协助其翻身,并确保患者的体位舒适 。
保持皮肤清洁干燥
总结词
保持皮肤清洁干燥可以有效预防压疮的 发生,降低感染的风险。
VS
详细描述
护理人员应定期为患者擦洗身体,特别是 受压部位和骨突出处。在清洁后,应使用 柔软的毛巾轻轻拍干,避免用力擦拭。此 外,保持皮肤干燥可以有效减少摩擦和刺 激,降低压疮的风险。
结果
患者未发生压疮,生活质量得到提高。
THANKS
感谢您的观看
对皮肤敏感区域可适当使用保 护剂,减少刺激。
及时处理皮肤问题
一旦发现皮肤异常,如红肿、破溃等 ,应及时处理。
定期评估患者皮肤状况,调整护理方 案。
压疮的分段及各段落护理完整版
压疮的分段及各段落护理完整版一、背景介绍压疮是由于人体长时间处于固定不动的位置而造成的皮肤和组织损伤,是一种常见的医院获得性伤害。
合理的分段及各段落护理对于预防和治疗压疮非常重要。
二、分段护理2.1 皮肤整体护理- 定期清洁和保持皮肤干燥:使用温水和温和的清洁剂清洗皮肤,轻柔地擦干,确保皮肤干燥。
- 保持皮肤温度适宜:避免长时间暴露在过热或过冷的环境中,确保皮肤温度适宜。
- 快速更换湿床单或尿布:避免皮肤长时间接触潮湿的床单或尿布,及时更换。
2.2 压力分散和支撑- 使用合适的支撑垫或床垫:根据患者的需求选择合适材质和大小的支撑垫或床垫,确保压力均匀分散。
- 定期转换体位:根据医护人员的建议,定期转换患者体位,减轻压力集中。
2.3 皮肤保护- 使用保护品:在易受压力和摩擦的部位,涂抹专门的保护品,如润肤剂或避压贴等。
- 使用适合的敷料:根据压疮的程度,选择合适的敷料进行保护和治疗。
三、各段落护理3.1 清洁与消毒- 温和清洁:使用温水和温和的清洁剂进行清洁,切忌使用刺激性的产品。
- 外用消毒剂:使用医生推荐的消毒剂进行外用消毒,避免感染扩散。
3.2 伤口处理- 清洗伤口:使用最佳方法清洗伤口,如生理盐水或医生推荐的清洁液。
- 敷料更换:根据压疮的程度和医生的指导,及时更换敷料。
3.3 转位护理- 合理转位:根据医护人员的建议,定期转移患者的体位,减轻压迫。
3.4 皮肤保护- 使用保护品:在易受压力和摩擦的部位,涂抹专门的保护品,如润肤剂或避压贴等。
- 使用敷料:根据压疮的程度和医生的建议,使用适合的敷料进行保护和治疗。
四、必要的注意事项- 及时沟通:及时向医护人员汇报压疮的变化和治疗情况。
- 营养均衡:保证患者摄入充足的营养,促进伤口的愈合。
- 定期评估:定期对压疮进行评估,根据评估结果调整护理措施。
以上是对于压疮的分段及各段落护理的完整介绍,希望对您有所帮助。
注意:以上仅供参考,具体护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。
压疮的分期及护理措施
压疮的分期及护理措施引言压疮是指因连续的不适宜的压力作用于皮肤和其下组织而引起的损伤。
压疮分期是根据损伤严重程度来进行分类的,不同的分期需要采用不同的护理措施。
本文将介绍压疮的分期及相应的护理措施。
压疮分期分期标准压疮的分期通常使用国际压疮研究联盟(International Pressure Ulcer Advisory Panel,以下简称IPUAP)的标准。
IPUAP将压疮分为四个不同的分期,分别是:1.分期I:表皮完整,但可能有疼痛、瘙痒、红斑,不能迅速恢复(通常会持续时间较长)。
2.分期II:皮肤层存在浅表损伤,如破皮或溃疡。
通常表现为浅表溃疡、糜烂或水泡。
3.分期III:损伤扩展至皮肤和其下组织,可能会导致坏死和坏死组织形成。
4.分期IV:损伤深达肌肉和骨骼,可能会有骨折。
护理措施根据不同的分期,压疮的护理措施也会有所不同。
1.分期I:分期I的压疮通常是皮肤表面的浅层损伤,护理重点在于促进伤口愈合和预防感染。
护理措施包括:–清洁伤口:使用温和的无刺激性清洁剂进行伤口清洁,避免使用含酒精的清洁剂。
–使用敷料:选择透气性好且能够保持湿润环境的敷料进行伤口覆盖。
–使用护肤品:对干燥的皮肤进行保湿,使用医生建议的护肤品。
–留意感染:定期观察伤口,如有感染迹象(如红肿、脓液等),及时就医。
2.分期II:分期II的压疮可能伤及浅表组织,预防感染和促进伤口愈合同样重要。
护理措施包括:–清洁伤口:使用无刺激性清洁剂进行伤口清洁,避免用力擦拭。
–使用敷料:选择能够吸收渗出物的敷料进行伤口覆盖,减少皮肤摩擦。
–观察伤口:定期观察伤口,如有新出现的溃疡、糜烂或感染迹象,及时就医。
–营养补给:保持良好的营养状态,增加蛋白质和维生素C的摄入。
3.分期III:分期III的压疮较为严重,护理措施更复杂。
除了上述防感染和促进伤口愈合的护理措施外,还需要:–褥疮减压:减轻伤口受压情况,如使用特殊床垫或垫子,改善患者体位。
压疮的分级和护理PPT课件【可修改文字】
物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用LOGO
贴扎疗法 按压疗法 冷冻疗法
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物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织 中之运用
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• 贴扎疗法:压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量,使疤痕 变得较平、较细。疤痕上紧贴美容胶纸或一般纸胶布,并在 上面用力定点按摩,以使疤痕逐渐消平。
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周围皮肤可能被浸溃
指压退色,由外向里
失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别
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失禁性皮炎轻度 失禁性皮炎重度 I期压疮
II期压 疮
III期压疮
失禁性皮炎的护理
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• 造成失禁性皮炎的外在因素
➢皮肤的湿度(使用不透气材质的尿片、排 泄物的浸润)
➢PH值(使用不透所的尿片后皮肤的PH值由 5.3增加到5.9,时间越长PH越偏碱性,易 造成皮肤受损,发 红等)
➢清洁皮肤液选用及方法不当 ➢大小便失禁 ➢微生物 ➢老化
失禁性皮炎的护理
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1:移除刺激物:
– 用温和和微酸性沐浴精(PH为5.5),勿使用 消毒液
– 清洁的温水为37度,水温太高会造成皮肤发庠, 潮红等不适
– 清洗时不可用擦拭法,采用拍式冲洗清洁,预 防皮扶受损
失禁性皮炎的护理
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2:保持通风 • 及时更换尿片 • 不可使用吹风机或烤灯,预பைடு நூலகம்皮肤龟裂 • 采用自然通风方式,保持会阴部皮肤干爽。
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创意式护理辅助于临床中的运用
• 经口气管插销管固定 带的制作:
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创意式护理辅助于临床中的 运用
• 口腔防咬具:用于长 口呼吸及有咬唇都或 是经口气管插的患者
压疮分期的护理措施
压疮分期的护理措施引言压疮是指由于长时间的持续压迫导致皮肤和组织缺血坏死的一种疾病,常见于长期卧床或坐位的患者。
压疮的护理分期是评估和记录压疮的严重程度的方式,也是制定相应护理措施的基础。
本文将介绍压疮分期的护理措施,以帮助护理人员更好地预防和处理压疮。
一、压疮分期根据国际压疮分期标准,压疮分为4个不同的分期:I期、II期、III期和IV 期。
1. I期I期压疮指皮肤受损,表现为疼痛、皮肤发红,经过按压后皮肤颜色改变可迅速恢复。
在I期,压疮通常只影响表皮,尚未达到真皮组织。
2. II期II期压疮指表皮和真皮受损。
表皮损伤多表现为水泡、糜烂或浅溃疡,真皮损伤可见浅层黏液膜溃疡或浅层坏死组织。
3. III期III期压疮指皮肤和组织严重损伤,包括皮肤、真皮和皮下组织受损。
此时坏死组织明显,但仍然没有暴露出肌肉或骨骼。
4. IV期IV期压疮是最严重的分期,表皮、真皮、皮下组织完全坏死,直接暴露和损伤骨骼、肌肉或肌腱。
二、压疮分期的护理措施1. I期的护理措施•保持患者皮肤的清洁,避免使用刺激性或肥皂成分过多的清洁剂来清洁皮肤。
•定期更换患者的体位,减少长时间同一部位的持续压迫。
•使用减压垫或减压床垫,减少对患者皮肤的压力。
•积极控制患者疼痛,避免患者长时间处于疼痛状态。
2. II期的护理措施•避免用力揉搓或刺激患者的皮肤,以免加剧皮肤损伤。
•在更换敷料时保持伤口周围的皮肤干燥,避免湿润环境促进感染和黏液膜溃疡扩大。
•制定适当的褥疮护理计划,按时更换敷料,保持伤口清洁,减少感染风险。
3. III期的护理措施•使用适当的敷料来填塞坏死组织,促进新生组织的生长。
•定期评估伤口和周围组织的状况,监测感染、出血等并发症的发生。
•保持伤口清洁,避免感染,及时处理任何存在的感染。
4. IV期的护理措施•需要进行手术治疗,包括清创、修复和覆盖肉芽组织、骨髓植入等。
•提供适当的营养支持,以促进伤口的愈合和组织的再生。
•加强疼痛管理,提供必要的镇痛药物,缓解患者的痛苦。
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压疮的分期及各期护理 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
压疮的分期及各期护理
一、什么是压疮? 定义:皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
二、NPUAP2007压疮分期
1、可疑的深部组织损伤(SubspectedDeepTissueInjury)
2、Ⅰ期(StageⅠ):淤血红润期
3、Ⅱ期(StageⅡ):炎性浸润期
4、Ⅲ期(StageⅢ):浅度溃疡期
5、Ⅳ期(StageⅣ):深度溃疡期
6、不明确分期Unstageable
三、压疮各期护理要点及敷料选用
1、可疑的深部组织损伤皮肤评估时:变白反应、局部疼痛、局部过热,水肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象;当更换体位时,抬高——而不是拖拽——患者;避免把患者直接置于医疗设备上,如鼻饲管或引流管;避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压,不得按摩骨突压红的部位,不得使用气圈类的装置,维持足够的水分摄入,避免皮肤干燥;如果需要坐在床上,避免床头升起和懒散的姿势,以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
2、Ⅰ期(StageⅠ):淤血红润期(敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。
处理原则:解除局部受压,改善局部血运,去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展)
3、Ⅱ期(StageⅡ):炎性浸润期(处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎)
4、Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用:(1)存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上(24-48h可使痂皮软化)。
(2)渗液多,黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶(清创)+泡沫敷料;⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。
(3)红色期伤口:肉芽新鲜的,要注意保护,促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷;⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖处理原则:清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长(1).对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗,以抑制厌氧菌的生长。
(2)感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
(3)对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。
四、压疮护理的各期注意事项
1.摩擦力和剪切力的管理(床头抬高不得超过30°,必要时使用牵吊装置,使用床单移动患者)
2.潮湿的管理(使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品,不得使用爽身粉,不可涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂,不可使用烤灯;使用吸收垫或干燥垫控制潮湿,如果可能找出发生潮湿的原因并避免,按照翻身计划提供床上便盆/尿壶,以及饮用水)
3.营养管理(营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。
低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素,高达%的患者血浆白蛋白低于正常,补充血浆、白蛋白。
增加蛋白的摄入,增加热量的摄入热量以分解蛋白,补充多种维生素)。