多参数心电监护仪应用过程中的问题和防范对策
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吉林医学 ２ ０ １ ３年 ｌ １月第 ３ ４卷第 ３ １ 期
多参 数 心 电监 护 仪应 用 过 程 中的 问题 和 防范 对 策
杨冬梅 ， 邱丽萍 （ 吉林省敦化市医院 ， 吉林 敦化 １ ３ ３ ７ ０ ０ ）
［ 关键词 ］ 多参数心 电监护仪 ； 使用 ； 问题
多参数监护仪 可 以有 效预测 患者预后 ， 提 高救治 率及护 测采用的是振荡法 ， 既采用充气袖带来 阻断动脉血 流 ， 在袖 带 内检测出动脉 血流产生 的气 压震 荡波 ， 监 测动脉血压 测量值 。 在多参 数监护过程 中， 血压监护是一项重要 的监护项 目， 监 护 数据 的准确与否直接关 系患者 的用药及治疗措施 。在 临床 实
际工作 中， 经常会出现以下情况。
理质量 ， 具有重要 的临床应 用价值 。作为 医院 急救设 备之一
的多参数监 护仪可 以实时 、 连续 、 长时间的监测患 者生 命体征 参数， 如心电 、 血压 、 呼 吸、 氧饱 和度 、 体温 等。但在 应用 过程 中有时会 出现一些问题 ， 使得监护数据不 能连续 、 准确 的反映 出来 ， 给数 据分 析带来 困难 。现笔者 就将使用 中出现 的一 些
法最好是在参考范围内根据每个患者 的具 体病 情特点设 置合
适 的报警上下界限 。 ２ ． ３ 监测部位皮肤损伤 ： 长期在同一部位频繁测量血 压可 以
１ ． ４ 心 电图报警错误 ： 出现这种情况的原 因一般是 由于心 电 各参数报警上 、 下 限设置 的不合适 。解 决 的办法最 好是 根据 每个 患者的具体病情特 点设 置合适 的报警上下 界限。心肌梗 死患者急性期及高 血钾 者 ， 其 Ｔ波会出现抬 高 ， 使仪 器在感知 Ｒ波时也会感知到 Ｔ波 ， 使 心率增 加而出现报警 ； 另 外 由于外 界强电流等干扰、 肌 肉震颤 、 电极 片过敏后 患者 因局部 发痒抓 挠局部皮肤也会使 监护仪 器报警 。因此 ， 医护人员 在观 察时 应仔细识别 心电波形的形状 、 强度及产生 的原 因 ， 及 时消除伪
的原因是电极脱落 、 心电导联线及 电极 连接处脱落 ； 也有 的时 候是由于导联线使用时间过长 ， 导致导线 折断所 致 。对策 ： 在 每次使用前要仔细检查心电导联线的接 口、 导联线 的完整度 、
电极 片的黏胶是否干涸等 ， 用酒精擦拭贴极 片的局部 皮肤 ， 有
汗液 的必须擦拭干净 ， 必要时剪掉胸毛 ， 确保 电极 片与局部皮
袖带大小要根 据患 者实 际选择 合适 的袖带 和测量 对象 ， 对成 年人和幼儿测 量血 压时所 选择 的血压 模式不 同 ， 选择 的袖 带
也不同 ， 测 量 的 血 压 结 果 更 是 不 一 样 。成 人 必 须 选 择 成 人 型
１ ． １ 监护心 电图无波形 ： 在患者 生命体 征无碍 时 ， 最常 出现
袖带袖带 ， 小儿应选 择ｄ ＇ Ｊ Ｌ 型袖 带。同时在 选择 测量对 象 时 设置相应 的测 量对象 ， 如成人 、 儿 童等。在只有在选 择合适 的 袖 带并确认 已经设置好正确 的测量对 象以后才能启 动血压测
量， 以免 出 现 意 外 ， 尤其 是小儿 血压监测 时 ， 测 量 对 象 选 择 一
肤 的接触 。一次性 电极片使用时间在 ２ ４～ ４ ８ ｈ ， 随掉随贴。
１ ． ２ 心电图基线游走不定或者心电图波形毛刺太多 ： 心 电图 图形 出现毛刺 时 ， 基线 变粗 ， 游走不定 又会导致 波形变形 ， 对 甄别心 电图变化 有影 响极 大。 当出现此种 情况 时， 应仔 细分 辨原 因， 是 电极位置放置不准确还是电极 电线连接不 良， 有时 呼吸 费力地患者因呼吸的影响也会造成这 种情 况。要细心检 查 电圾安放位置或电极导线有无 折损 、 接触 不 良的情况 ； 如果 是连续性的一般常 由呼 吸费力 引起 ， 应重新更 换 电极安 放位 置， 必要时避免贴服前胸部位。 １ ． ３ 监护 心电波形 与心 电 图机所 做的心 电图波 形 出现主波 方向或形状不符 ： 出现此种 情况时应 检查 电极 导联 安放 位置 是否正确 ， 并选择导联主波高的导联作为监 护， 必要 时调高主
致 测量的血压偏 低 ， 有 时还 会使 患者不舒 适。如果 天气 冷 时
患 者穿的衣服 较多 ， 最好把衣 袖脱掉 ， 而不应 卷起来 ， 否 则不
但袖带无法安放到位 ， 待测 动脉的血供也会受影 响。 ２ ． ２ 血压测量误报警或 没有 报警 ： 出现无报警 或误报警 的原
因一般也是 由于参数报 警上 、 下 限设置 的不合适 。解决 的办
问题及防范对策报告如下。 １ 心 电监护 中出现的问题及对策
２ ． １ 血压 测量值与 实际测量值不符 ： 血压测量袖带大 小的选 择 与测量值之间的关 系十分 密切 ， 大 小合适 的袖带 是血 压测 量准确与否的关键。不同的袖带 以及 大小 不合适 、 袖带漏 气 、 与袖带连接的管道 接头 漏气 等都会 引起血 压测量值不 准。袖 带过大过松 ， 测 出来的血压值可能 比实 际测量值偏低 ， 过 小过 紧则可能 出现偏高 或对肌 体局 部造成 不适 。在监 护过 程 中 ，
波电压。
定要准确 ， 以防充气 过大 造成危 险。而成年 人Hale Waihona Puke Baidu 幼儿模 式 或
者幼儿袖 带就会测不 出血压或者测不准血压的 。 血压测量时 ， 袖带 的位 置应与患者心脏在 同一水平线 上 ， 既患者应 保持平 卧水平 ， 尽量避免侧卧 ， 被测肢体在 身体的上 方或下方 ， 防止血 压测 量结果 出现误 差。 袖 带应缠绕在 患者肘 关节上 １—２ ｃ ｍ处 ， 松 紧程度 应 以 能够插入 １ — ２指为宜 。过松可 能导 致测压偏高 ； 过 紧也 可导
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吉林医学 ２ ０ １ ３年 ｌ １月第 ３ ４卷第 ３ １ 期
多参 数 心 电监 护 仪应 用 过 程 中的 问题 和 防范 对 策
杨冬梅 ， 邱丽萍 （ 吉林省敦化市医院 ， 吉林 敦化 １ ３ ３ ７ ０ ０ ）
［ 关键词 ］ 多参数心 电监护仪 ； 使用 ； 问题
多参数监护仪 可 以有 效预测 患者预后 ， 提 高救治 率及护 测采用的是振荡法 ， 既采用充气袖带来 阻断动脉血 流 ， 在袖 带 内检测出动脉 血流产生 的气 压震 荡波 ， 监 测动脉血压 测量值 。 在多参 数监护过程 中， 血压监护是一项重要 的监护项 目， 监 护 数据 的准确与否直接关 系患者 的用药及治疗措施 。在 临床 实
际工作 中， 经常会出现以下情况。
理质量 ， 具有重要 的临床应 用价值 。作为 医院 急救设 备之一
的多参数监 护仪可 以实时 、 连续 、 长时间的监测患 者生 命体征 参数， 如心电 、 血压 、 呼 吸、 氧饱 和度 、 体温 等。但在 应用 过程 中有时会 出现一些问题 ， 使得监护数据不 能连续 、 准确 的反映 出来 ， 给数 据分 析带来 困难 。现笔者 就将使用 中出现 的一 些
法最好是在参考范围内根据每个患者 的具 体病 情特点设 置合
适 的报警上下界限 。 ２ ． ３ 监测部位皮肤损伤 ： 长期在同一部位频繁测量血 压可 以
１ ． ４ 心 电图报警错误 ： 出现这种情况的原 因一般是 由于心 电 各参数报警上 、 下 限设置 的不合适 。解 决 的办法最 好是 根据 每个 患者的具体病情特 点设 置合适 的报警上下 界限。心肌梗 死患者急性期及高 血钾 者 ， 其 Ｔ波会出现抬 高 ， 使仪 器在感知 Ｒ波时也会感知到 Ｔ波 ， 使 心率增 加而出现报警 ； 另 外 由于外 界强电流等干扰、 肌 肉震颤 、 电极 片过敏后 患者 因局部 发痒抓 挠局部皮肤也会使 监护仪 器报警 。因此 ， 医护人员 在观 察时 应仔细识别 心电波形的形状 、 强度及产生 的原 因 ， 及 时消除伪
的原因是电极脱落 、 心电导联线及 电极 连接处脱落 ； 也有 的时 候是由于导联线使用时间过长 ， 导致导线 折断所 致 。对策 ： 在 每次使用前要仔细检查心电导联线的接 口、 导联线 的完整度 、
电极 片的黏胶是否干涸等 ， 用酒精擦拭贴极 片的局部 皮肤 ， 有
汗液 的必须擦拭干净 ， 必要时剪掉胸毛 ， 确保 电极 片与局部皮
袖带大小要根 据患 者实 际选择 合适 的袖带 和测量 对象 ， 对成 年人和幼儿测 量血 压时所 选择 的血压 模式不 同 ， 选择 的袖 带
也不同 ， 测 量 的 血 压 结 果 更 是 不 一 样 。成 人 必 须 选 择 成 人 型
１ ． １ 监护心 电图无波形 ： 在患者 生命体 征无碍 时 ， 最常 出现
袖带袖带 ， 小儿应选 择ｄ ＇ Ｊ Ｌ 型袖 带。同时在 选择 测量对 象 时 设置相应 的测 量对象 ， 如成人 、 儿 童等。在只有在选 择合适 的 袖 带并确认 已经设置好正确 的测量对 象以后才能启 动血压测
量， 以免 出 现 意 外 ， 尤其 是小儿 血压监测 时 ， 测 量 对 象 选 择 一
肤 的接触 。一次性 电极片使用时间在 ２ ４～ ４ ８ ｈ ， 随掉随贴。
１ ． ２ 心电图基线游走不定或者心电图波形毛刺太多 ： 心 电图 图形 出现毛刺 时 ， 基线 变粗 ， 游走不定 又会导致 波形变形 ， 对 甄别心 电图变化 有影 响极 大。 当出现此种 情况 时， 应仔 细分 辨原 因， 是 电极位置放置不准确还是电极 电线连接不 良， 有时 呼吸 费力地患者因呼吸的影响也会造成这 种情 况。要细心检 查 电圾安放位置或电极导线有无 折损 、 接触 不 良的情况 ； 如果 是连续性的一般常 由呼 吸费力 引起 ， 应重新更 换 电极安 放位 置， 必要时避免贴服前胸部位。 １ ． ３ 监护 心电波形 与心 电 图机所 做的心 电图波 形 出现主波 方向或形状不符 ： 出现此种 情况时应 检查 电极 导联 安放 位置 是否正确 ， 并选择导联主波高的导联作为监 护， 必要 时调高主
致 测量的血压偏 低 ， 有 时还 会使 患者不舒 适。如果 天气 冷 时
患 者穿的衣服 较多 ， 最好把衣 袖脱掉 ， 而不应 卷起来 ， 否 则不
但袖带无法安放到位 ， 待测 动脉的血供也会受影 响。 ２ ． ２ 血压测量误报警或 没有 报警 ： 出现无报警 或误报警 的原
因一般也是 由于参数报 警上 、 下 限设置 的不合适 。解决 的办
问题及防范对策报告如下。 １ 心 电监护 中出现的问题及对策
２ ． １ 血压 测量值与 实际测量值不符 ： 血压测量袖带大 小的选 择 与测量值之间的关 系十分 密切 ， 大 小合适 的袖带 是血 压测 量准确与否的关键。不同的袖带 以及 大小 不合适 、 袖带漏 气 、 与袖带连接的管道 接头 漏气 等都会 引起血 压测量值不 准。袖 带过大过松 ， 测 出来的血压值可能 比实 际测量值偏低 ， 过 小过 紧则可能 出现偏高 或对肌 体局 部造成 不适 。在监 护过 程 中 ，
波电压。
定要准确 ， 以防充气 过大 造成危 险。而成年 人Hale Waihona Puke Baidu 幼儿模 式 或
者幼儿袖 带就会测不 出血压或者测不准血压的 。 血压测量时 ， 袖带 的位 置应与患者心脏在 同一水平线 上 ， 既患者应 保持平 卧水平 ， 尽量避免侧卧 ， 被测肢体在 身体的上 方或下方 ， 防止血 压测 量结果 出现误 差。 袖 带应缠绕在 患者肘 关节上 １—２ ｃ ｍ处 ， 松 紧程度 应 以 能够插入 １ — ２指为宜 。过松可 能导 致测压偏高 ； 过 紧也 可导