小细胞肺癌分期知识普及
小细胞肺癌生存期有多久【医学养生常识】
小细胞肺癌生存期有多久
文章导读
小细胞肺癌也是肺癌的一小部分，不过对于身体的伤害一样是很大。
小细胞
肺癌的生存期需要看病人的身体情况和病情控制如何来分析的，有些治疗效果较好的患者
生存期也会相对长一些。
疾病预后
局限期平均生存(MS)12-20个月，5年生存率(SR)10-20%;广泛期MS 7-12个月，5年SR小于2%。
疾病预防
肺癌的预防主要分为三级预防，并且预防要大于治疗。
一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。
尽量避免室外空气污染、厨房油烟。
选用环保型装修材料。
营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。
保持乐观、积极的
生活态度，提高心理适应力。
二级预防早诊、早治针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，。
肺小细胞癌的病理学分级及预后评估
肺小细胞癌的病理学分级及预后评估导言肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内造成死亡的主要原因之一。
肺小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是肺癌的一种类型，与非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）相比，它具有较高的侵袭性，早期转移的倾向以及较差的预后。
在肺小细胞癌的治疗和预后评估中，病理学分级起着重要的作用。
本文将探讨肺小细胞癌的病理学分级及预后评估。
肺小细胞癌的病理学分级肺小细胞癌的病理学分级通常根据细胞学特点和组织学特征来进行。
根据病理学分级可以辅助医生确定肺小细胞癌的严重程度，并提供治疗方案的参考。
分级系统目前，肺小细胞癌的病理学分级主要有Karnofsky分级和WHO分级两种。
Karnofsky分级Karnofsky分级是根据细胞核的大小、形态以及细胞核与胞质比例的变化来进行分级的。
根据细胞核的大小和形态，可以将肺小细胞癌分为小细胞癌和大细胞癌。
小细胞癌的细胞核多呈楔形，大小变异较大，核染色质常常伴有明显的不均匀性。
大细胞癌的细胞核相对较大，形态较规则。
WHO分级WHO分级根据细胞核的形态和细胞的分化程度来进行分级。
根据细胞核的形态，可以将肺小细胞癌分为小细胞癌和大细胞癌，与Karnofsky分级的分类相似。
而根据细胞的分化程度，可以将肺小细胞癌分为高度分化、中度分化和低度分化。
病理学分级与预后肺小细胞癌的病理学分级与预后密切相关。
一般来说，分级越高，预后越差。
Karnofsky分级与预后根据Karnofsky分级，小细胞癌的预后一般较差，而大细胞癌的预后相对好一些。
这是因为小细胞癌的细胞核变异性较大，细胞核具有较高的增殖能力和侵袭性，容易出现早期转移。
WHO分级与预后根据WHO分级，低度分化的肺小细胞癌预后较差，而高度分化的肺小细胞癌预后相对好一些。
这是因为低度分化的肺小细胞癌细胞核形态不规则，胞质与核的比例失衡，细胞增殖能力强。
小细胞肺癌简述
小细胞肺癌简述肺癌在我国发病率很高，城市高于农村。
高危人群应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。
小细胞肺癌占肺癌发病的15%，大多数（约98%）与吸烟有关。
由于恶性程度高、转移早，以放疗为主，辅以化疗、手术等治疗。
肺癌的临床分期和细胞类型对治疗具有重要的指导意义，现在就谈一下小细胞肺癌的特点。
临床上依据侵犯范围分为局限期和广泛期。
局限期：病变位于一侧半胸腔，可以被一个放射野安全的包绕。
只有不足5%的病人可以接受手术治疗，其余的要给予同步的化疗+放疗，除外无淋巴结转移者，需单行化疗。
化疗方案：顺铂+依托铂甙，如若对顺铂不能耐受时，可以卡铂取代。
放疗于第一或第二周期开始；剂量可以每天2次，1.5Gy/次，累积45Gy；每天1次，1.8-2.0Gy/次，累积60-70Gy。
广泛期：病变超出一侧半胸腔，包括恶性胸腔积液或心包积液或血液转移。
如果合并局部症状，如上腔静脉压迫征、肺梗塞、骨转移、脊髓压迫征，应给予化疗+/_放疗。
脑转移患者如有脑部症状，则给予放疗+化疗；否则先化疗再放疗。
化疗方案：顺铂+依托铂苷，卡铂+依托铂苷，顺铂+依立替康，卡铂+依立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱。
复发转移的患者2-3个月内复发的、身体状况好的可以用以环磷酰胺，紫杉类，吉西他滨，依立替康，拓扑替康。
3-6个月内的给予拓扑替康，依立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱，吉西他滨，紫杉类，口服依托铂苷，长春新碱。
6个月以上的可以原方案应用。
肺癌的治疗：北京广济中医肿瘤医院“中医光能脉冲综合克瘤系统”，在传统中医治疗的基础上，根据肿瘤的生长部位、增长特性、转移途径等特点，并结合患者体质特征、免疫功能、伴随并发症等情况，以阴阳、气血、脏腑、经络辨证为指导，灵活运用先进仪器并辅以外用药治疗，达到迅速缓解患者癌性疼痛、控制肿瘤增长、阻断肿瘤转移、同时使肿瘤细胞破碎凋亡的功效。
肺癌的病理诊断与分期
肺癌的病理诊断与分期肺癌是一种高发并且致死率较高的肿瘤疾病，早期症状隐匿，疾病发展迅速，因此对于肺癌的早期病理诊断和准确分期至关重要。
本文将介绍肺癌的病理诊断和分期的相关知识。
一、肺癌的病理诊断肺癌的病理诊断主要依靠组织病理学检查，包括肺癌组织的组织学类型、分级及分期等。
肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌可进一步细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
1. 组织学类型小细胞肺癌（SCLC）是最常见的肺癌类型之一，细胞体积小，核染色质密集且细胞核呈圆形。
非小细胞肺癌（NSCLC）包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等类型，其中腺癌是最常见的类型，鳞癌次之，大细胞癌相对较少。
2. 组织学分级肺癌的组织学分级根据细胞的异型性、核分裂相数以及肿瘤间质的侵袭程度进行评估。
根据细胞的异型性和核分裂相数，分级为I、II、III级，级数越高，癌细胞的异型性越明显。
根据肿瘤间质的侵袭程度，可分为分级为T1、T2、T3、T4等。
二、肺癌的分期肺癌的分期主要基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）以及是否存在远处转移（M），常用的分期系统为TNM分期系统。
TNM分期系统将肺癌分为四个阶段，依次为I、II、III和IV期。
1. I期I期肺癌是指肿瘤仅局限在一侧肺部，没有淋巴结转移。
根据肿瘤的大小，可进一步分为IA和IB两个亚期，其中IA期指肿瘤直径小于3厘米，无淋巴结转移；IB期指肿瘤直径大于3厘米，或有轻微淋巴结侵袭。
2. II期II期肺癌是指肿瘤侵犯到肺的邻近结构或有同侧淋巴结转移，但尚未扩散到远处。
根据淋巴结转移的程度和肿瘤大小，分为IIA和IIB两个亚期。
IIA期指肿瘤侵犯到肺的邻近结构，或肿瘤直径较大且淋巴结转移较轻微；IIB期指肿瘤侵犯到肺的邻近结构，且有明显的淋巴结转移。
3. III期III期肺癌是指肿瘤侵犯到同侧纵隔淋巴结或胸膜或对侧肺淋巴结，或侵犯到上腔静脉或气管或食管等结构，但尚未发生远处转移。
根据肿瘤的侵犯程度和淋巴结转移的情况，分为IIIA和IIIB两个亚期。
肺小细胞癌的分期与诊断
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（1）细胞较小，圆形、椭圆形或纺 锤形。
（2）胞质稀少；
（3）胞 核 染 色 质 呈 细 颗 粒 状，缺乏或隐约可见核仁；
（4）核分裂比率高，大于10/10HPF （中位数80/10 HPF）；
（5）常出现大片坏死。
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. CEA(癌胚抗原)——肺癌 . CA125(糖类抗原125) ——肺癌 . SCC（鳞状上皮细胞癌抗原） ——肺鳞癌 . CYFRA21-A（细胞角蛋白-19的片段） ——肺鳞癌 . ProGRP（胃泌素释放肽前体 ）——小细胞肺癌 . NSE （神经元特异性烯醇化酶 ）——小细胞肺癌
. 病变向肺门延续的串珠样淋巴结是小细胞癌的典型特点。
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. 中央型非小细胞肺癌 . 周围型非小细胞肺癌
. 错构瘤 . 结核球
. 硬化性血管瘤
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鉴别诊断—— 中央型非小细胞肺癌
男 80岁 肺腺鳞癌
向腔内生长的不规则菜花 状或类圆形肿块
密度不均，坏死较常见 支气管闭塞、截断
肺门、纵隔转移淋巴结较 少发生融合，坏死较常见
. 不均匀强化；
. 毛刺征、支气管充气征和周围GGO少见； . 空泡征、钙化、周围卫星灶极少见；
女 61岁 体检发现左肺上叶占位6月余 胃泌素释放肽前体365.56pmol/L↑
（0-65pmol/L）
女 59岁
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男 81岁
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病灶表现为明显FDG高摄取。
男 65岁 SUVmax=14
女 64岁
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. 小细胞癌、腺癌较鳞癌更容易发生淋巴结转移； . 小于2cm的腺癌淋巴结转移率为6%，鳞癌为0%； . 鳞癌淋巴结转移相对少见， 一般常局限于常规引流区； . 腺癌的淋巴结转移常较广泛，且直径可不大； . 鳞癌、腺癌淋巴结转移的第一站常为肺门（含肺段）； . 小细胞癌常发生肺内淋巴结转移； . 小细胞癌的淋巴结常较大、融合，坏死少是其特点；
了解肺癌的类型和分期
了解肺癌的类型和分期肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常被分为多种类型并进行分期。
了解肺癌的类型和分期对于患者和医生来说都是非常重要的，因为它可以帮助做出正确的治疗决策，提供更有效的治疗方案。
本文将详细介绍肺癌的类型和分期，以帮助读者更好地了解这一疾病。
一、肺癌的类型1.非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占肺癌病例的85％。
它通常包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。
腺癌是其中最常见的亚型，多发生在女性和非吸烟者中。
鳞状细胞癌则主要与长期吸烟有关。
2.小细胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC）小细胞肺癌是肺癌中较为罕见的类型，约占肺癌病例的15％。
它通常生长速度较快，容易扩散到其他部位。
小细胞肺癌通常与吸烟有关，几乎只发生在吸烟者身上。
3.肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌是一些罕见的亚型，它们在病理学和临床特征上与其他类型有所不同。
这些亚型的治疗途径可能需要与常见类型的肺癌不同。
二、肺癌的分期肺癌的分期是根据肿瘤的大小、扩散情况以及淋巴结受累情况等因素进行的。
肺癌的分期通常使用TNM系统，简而言之，T表示原发肿瘤的大小和扩散程度，N表示淋巴结受累情况，M表示是否有远处转移。
1.早期肺癌（Stage Ⅰ和Stage Ⅱ）早期肺癌是指肿瘤仍然局限在肺部，没有扩散到淋巴结或其他部位。
早期肺癌的治疗通常包括手术切除和辅助放疗等。
2.晚期肺癌（Stage Ⅲ和Stage Ⅳ）晚期肺癌是指肿瘤已经扩散到淋巴结或其他部位，甚至出现远处转移。
晚期肺癌的治疗通常包括化疗、放疗和靶向治疗等，手术切除的机会相对较少。
三、分子分型和个体化治疗随着对肺癌研究的深入，人们发现肺癌在分子水平上存在着巨大的异质性。
以非小细胞肺癌为例，目前已经发现了一些重要的驱动基因突变，比如表皮生长因子受体（EGFR）突变、酪氨酸激酶（ALK）融合基因等。
肺小细胞癌的临床分期和治疗方案
肺小细胞癌的临床分期和治疗方案背景肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是致死率最高的癌症类型之一。
其中，肺小细胞癌 (Small Cell Lung Cancer, SCLC) 占所有肺癌病例的约15%。
与非小细胞肺癌不同，肺小细胞癌通常具有疾病进展快、预后差的特点。
因此，对于肺小细胞癌的正确临床分期和选择合适的治疗方案至关重要。
分期肺小细胞癌的临床分期按照联合国肿瘤分期系统 (TNM system) 进行。
不同于非小细胞肺癌的分期，肺小细胞癌的分期通常仅分为两个阶段：局限期 (Limited Stage) 和广泛期 (Extensive Stage)。
局限期局限期指肺小细胞癌仅局限于一个肺叶或肺叶间淋巴结区域的病灶，不影响对侧肺叶。
这一阶段的病人通常可以接受局部治疗措施，如手术切除、放疗或化疗加放疗等。
广泛期广泛期指肺小细胞癌已扩散到两侧肺叶、胸膜、远处淋巴结、器官 (如肝脏和骨骼) 或其他身体部位。
这一阶段的病人通常接受系统性治疗，如化疗或靶向治疗。
治疗方案肺小细胞癌的治疗方案通常包括化疗、放疗和手术等不同的治疗模式。
具体选择哪种治疗方案需要根据患者的分期、身体状况和个体化的因素来确定。
局限期肺小细胞癌的治疗方案化疗对于局限期肺小细胞癌，化疗是首选的治疗方式。
常用的化疗方案是以顺铂(Cisplatin) 或卡铂 (Carboplatin) 为基础的联合方案，如： - EP方案：顺铂+VP-16 (依托泊苷) - EC方案：卡铂+VP-16 - IP方案：顺铂+VP-16+卡培他滨 (Irinotecan) 放疗对于局限期肺小细胞癌，放疗常与化疗联合使用，以增加治疗效果。
放疗通常在化疗开始后的第2至4周开始，可以采用标准外照射或同步化疗放疗。
手术对于某些局限期肺小细胞癌患者，手术切除病灶可能是一种有效的治疗方式。
手术切除通常被考虑为第二线治疗，即在化疗和放疗后进行。
广泛期肺小细胞癌的治疗方案化疗广泛期肺小细胞癌的治疗主要依赖于化疗。
小细胞肺癌的科普知识PPT课件
2. 小细胞肺 癌的分类和分
期
2. 小细胞肺癌的分类和分 期
分类：分为局限性和广泛性小 细胞肺癌。 分期：根据肿瘤的大小、淋巴 结转移和远处转移程度分为四 期。
3. 小细胞肺 癌的治疗方法
3. 小细胞肺癌的治疗方法
化疗：是小细胞肺癌的主要治疗方法， 可结合手术、放疗等综合治疗。 放疗：常用于局限性小细胞肺癌的治疗 ，可以缓解症状和控制肿瘤生长。
肺癌风险因素：吸烟、二手烟 、空气污染等。 肺癌早期症状：咳嗽、咳痰、 胸痛、声音嘶哑等。
6. 肺癌的相关知识和资源
相关资源：肺癌治疗医院、专家咨询、 支持团体等。
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3. 小细胞肺癌的治疗方法
手术：在早期小细胞肺癌时可 考虑手术切除肿瘤和局部淋巴 结。
4. 预防小细 胞肺癌的方法
4. 预防小细胞肺癌的方法
戒烟：吸烟是小细胞肺癌的主要诱因， 戒烟可以大大降低患病风险。 避免二手烟：长期接触二手烟也会增加 患病风险，应尽量避免接触。
4. 预防小细胞肺癌的方法
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件
目录 1. 什么是小细胞肺癌 2. 小细胞肺癌的分类和分期 3. 小细胞肺癌的治疗方法 4. 预防小细胞肺癌的方法 5. 生存率和预后 6. 肺癌的相关知识和资源
1. 什么是小 细胞肺癌
1. 什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌简介：小细胞肺癌 是一种恶性肺癌，具有高度侵 袭性和快速生长的特点。 发病原因：与吸烟、遗传因素 和环境因素等有关。
健康生活方式：保持健康的生 活习惯，如规律运动、均衡饮 食等。
5. 生存率和 预后
5. 生存率和预后
生存率：小细胞肺癌的生存率相对较低 ，早期诊断和综合治疗可以提高生存率 。 预后：小细胞肺癌具有高度侵袭性，容 易复发和转移，预后相对较差。
3.10.1广泛期小细胞肺癌的治疗
1992 1994 1996 1998 伊立替康 多西他赛 拓扑替康 紫杉醇
2001 吉西他滨
1999 放疗45Gy BID
PCI
2006 铂类+ 伊立替康
基于风险-获益-概况，NCCN小组 和ESMO指南继续建议ES-SCLC 患者使用依托泊苷联合铂方案
2007
PCI (ES-SCLC)
2012 替莫唑胺
第4-5年
每6个月肿瘤科随访复查一次
往后
每1年肿瘤科随访复查一次
治疗过程或随访过程中出现疾病进展继续进行后线治疗
常用剂量分割方法：30Gy/10f，20Gy/5f，8Gy/1f（推荐骨转移伴周围软组织侵犯 的给与30Gy/10f，骨转移不伴周围软组织侵犯，给与8Gy/1f）。
广泛期小细胞肺癌的随访
在完成初始治疗或后续治疗后（不论完全缓解/部分患者/疾病稳定）
第1年
每2个月肿瘤科随访复查一次
第2-3年
每3-4个月肿瘤科随访复查一次
对于一些系统性治疗后 CR 或反应良好的选择性广泛期小细胞肺癌患者，特别是残留 胸部病灶和小体积胸外转移灶的患者，巩固性胸部放疗可以获益。研究表明达根治剂 量的巩固性胸部放疗具有很好的耐受性，有症状的胸部复发较少， 并可在一些患者中 提高长期生存。
巩固性胸部放疗的剂量和分割应个体化，范围在30Gy/10f(qd)～60Gy/30f(qd)，或 在该范围内的等效方案。
局限期：SCLC 是指 TNM 分期Ⅰ-Ⅲ期(TxNxM0 期)能被一个放疗野安 全包含的病灶,需除外 T3-T4 中多 发肺结节不能被 一放疗野安全包含的病灶。 广泛期：SCLC 则是指 TNM 分期Ⅳ期(TxNxM1a / b/ c 期)或者 T3-T4 中多发肺结节不能被一放疗野安 全包含的病灶。
小细胞肺癌指南解读
小细胞肺癌指南解读什么是小细胞肺癌小细胞肺癌指的是肺部恶性肿瘤中的一个类型，它的起源始于肺部细胞，特点是细胞大小相对较小，增生速度也很快。
小细胞肺癌数量较少，但生长速度很快，远发转移率极高，是所有肺癌中最为恶性的类型之一。
小细胞肺癌的症状小细胞肺癌通常在早期不会有明显的症状。
但是，随着肿瘤的增大，患者可能会出现如下症状：•持续性咳嗽或咳嗽不断加剧•咳嗽和咳痰时喉咙或胸部有疼痛感•咯血•气急•气息短促•异常疲劳感•减轻食欲和体重•肺部感染小细胞肺癌的治疗治疗小细胞肺癌的方式包括化学疗法、放疗和手术。
常规来说，化学疗法、放射疗法会优先使用，这两种疗法主要是为了治疗原发癌症以及预防癌细胞转移。
而在小细胞肺癌的疗效方面，手术的疗效通常较低，常被视为后备方案。
在大多数情况下，化学疗法和放疗将会被同时使用。
一般来讲，放疗主要用于治疗中央型肺癌以及肺癌转移。
如果肺癌没有扩散到局部淋巴结或者病人体力允许，那么可能会考虑使用放疗或手术来治疗小细胞肺癌。
小细胞肺癌的预后小细胞肺癌的治疗成功率相对较低，因此它的预后不太理想。
小细胞肺癌的治疗效果与肿瘤分期以及治疗方式有关。
大多数患者在治疗后停止肿瘤进展的同时，也会伴随着肿瘤复发的可能性，即使患者目前症状消失或减轻，仍存在癌细胞存在的风险。
因此，患者需要密切关注病情，及时接受治疗，并遵医嘱按时复查。
此外，对于患者来说，也需要注意营养、锻炼身体等方面的保健，以增强身体免疫力，延长生命的质量。
小细胞肺癌预后相对较低，患者需尽早发现并接受有效的治疗。
本文简要介绍了小细胞肺癌的症状和治疗方式，同时提醒患者注意病情的变化，及时接受治疗，并保持良好的生活习惯和心态。
小细胞肺癌分期标准
小细胞肺癌分期标准小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性的肺癌类型，通常在诊断时已经扩散到其他部位。
由于其快速生长和早期转移的特点，小细胞肺癌的分期对于治疗和预后具有重要意义。
目前，小细胞肺癌的分期主要采用国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症学会（AJCC）颁布的TNM分期系统。
根据肿瘤的大小（T）、淋巴结的受累情况（N）和是否远处转移（M）来确定肺癌的分期，从而指导临床治疗方案的选择。
T分期是指原发肿瘤的大小和范围，根据肿瘤的直径和侵袭性分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
T1期肿瘤直径小于3厘米，T2期肿瘤直径在3-7厘米之间，T3期肿瘤直径大于7厘米或侵犯邻近结构，T4期肿瘤侵犯了纵隔器官或胸膜，或者出现了双侧肺内转移。
N分期是指淋巴结的受累情况，根据受累淋巴结的数量和位置分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
M分期是指是否有远处转移，分为M0和M1两个阶段。
根据TNM分期系统，小细胞肺癌的分期分为四个阶段，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
Ⅰ期小细胞肺癌指肿瘤局限于一个肺叶或一个肺段，没有淋巴结转移或远处转移。
Ⅱ期小细胞肺癌指肿瘤扩散到同一侧的另一肺叶、肺段或同侧纵隔淋巴结，但没有远处转移。
Ⅲ期小细胞肺癌分为ⅢA和ⅢB两个亚型，ⅢA期指肿瘤扩散到对侧肺叶或肺段、同侧或对侧纵隔淋巴结，ⅢB期指肿瘤侵犯纵隔器官或胸膜，或者出现了双侧肺内转移。
Ⅳ期小细胞肺癌指肿瘤远处转移，可以是对侧肺叶、纵隔器官、胸膜、脏层胸膜、心包、脊柱、颅骨或其他器官。
对于小细胞肺癌患者的治疗方案选择和预后评估，分期是至关重要的。
早期诊断的小细胞肺癌患者通常可以接受手术切除肿瘤或放疗，预后相对较好。
而晚期诊断的小细胞肺癌患者通常需要接受化疗或靶向治疗，预后较差。
因此，对小细胞肺癌的准确分期可以帮助医生选择最合适的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
总之，小细胞肺癌的分期对于治疗和预后具有重要意义，目前主要采用TNM 分期系统。
通过对肿瘤的大小、淋巴结受累情况和是否远处转移的评估，可以确定小细胞肺癌的分期，从而指导临床治疗方案的选择。
小细胞肺癌
小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个未分化癌分型，在肺癌中所占的比例约20~25%，小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3。
由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。
该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。
临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。
综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。
目录分型分类局限期广泛期鉴别诊断类癌和不典型类癌肺小细胞癌(SCLC)与肺非霍奇金淋巴瘤(NHL)小细胞型鳞状细胞癌(SSCC)治疗小细胞肺癌中医治疗小细胞肺癌手术疗法小细胞肺癌化疗小细胞肺癌放射疗法干细胞移植配合小细胞肺癌化疗小细胞肺癌免疫疗法介入放射学治疗小细胞肺癌治疗进展小细胞肺癌的化疗预防禁止和控制吸烟减少工业污染的危害减少环境污染保持乐观的情绪饮食分型分类局限期广泛期鉴别诊断类癌和不典型类癌肺小细胞癌(SCLC)与肺非霍奇金淋巴瘤(NHL)小细胞型鳞状细胞癌(SSCC)治疗小细胞肺癌中医治疗小细胞肺癌手术疗法小细胞肺癌化疗小细胞肺癌放射疗法干细胞移植配合小细胞肺癌化疗小细胞肺癌免疫疗法介入放射学治疗小细胞肺癌治疗进展小细胞肺癌的化疗预防禁止和控制吸烟减少工业污染的危害减少环境污染保持乐观的情绪饮食展开编辑本段分型小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型。
五分之一的肺癌患者属于这种类型。
小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。
以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。
如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。
发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。
小细胞肺癌分几期
小细胞肺癌分几期文章目录*一、小细胞肺癌分几期1. 小细胞肺癌分几期2. 小细胞肺癌平均存活时间3. 小细胞肺癌的饮食注意要点*二、小细胞肺癌症状特点有哪些1. 咳嗽2. 低热3. 胸部胀痛4. 痰血*三、小细胞肺癌护理的注意事项1. 交流关心2. 卫生清洁3. 止痛4. 锻炼5. 音乐缓解小细胞肺癌分几期1、小细胞肺癌分几期肺癌患者的治疗和预后(存活可能概况)在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。
CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。
虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期,但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。
这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。
局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
如果癌症扩散到另一侧肺,或者对侧胸部的淋巴结,或者远处器官,或者有恶性胸水包绕肺,则叫做广泛期。
2、小细胞肺癌平均存活时间小细胞肺癌在肺癌中占比例约为15-20%,据相关资料显示,近年来小细胞肺癌发病率在我国有下降趋势。
但小细胞肺癌进程很快,恶性程度较高,生物学行为恶劣,确诊时多已为中晚期。
早期小细胞肺癌的症状不明显,当常见的肺癌症状出现时,往往表面小细胞肺癌已在进展当中。
肺癌专家指出,局限期早期的小细胞肺癌会有非常好的治疗效果,当疾病发展时,治疗效果就会越来越差,但也有些人存活时间比预计的长得多。
在接受治疗的情况下,局限期小细胞肺癌患者平均存活时间是14—30个月,其中10%一25%被诊断为局限期小细胞肺癌的患者可存活5年。
而广泛期小细胞肺癌患者平均存活时间是8一14个月,仅有1%一5%的广泛期患者可生存5年以上或更长时间。
3、小细胞肺癌的饮食注意要点由于小细胞肺癌扩散速度快,多数晚期小细胞肺癌已发生大面积转移而不适合进行手术。
小细胞肺癌对放化疗敏感性稍好,因此放化疗在小细胞肺癌晚期的治疗中也有应用。
70%的晚期小细胞肺癌患者在放疗后症状得以减轻,不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状,但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害,对身体机能很弱的晚期小细胞肺癌患者,放疗应慎用。
小细胞肺癌简述
小细胞肺癌简述
小细胞肺癌（SCLC）占所有肺癌的15%-20%，几乎所有的病例都与吸烟及被动吸烟有关，并且多见于中央型肺癌，早期一般无症状，临床分期分为局限期和广泛期两类。
小细胞肺癌一般通过CT影像学和其敏感的肿瘤标记物（NSE等）可基本确诊，确诊金标准为病理检测。
虽然小细胞肺癌占肺癌少数，但是恶性程度最高、更易发生转移而且难以通过手术根治，且小细胞肺癌5年生存期<5%，但小细胞肺癌对于放化疗敏感程度高，目前放化疗仍然是小细胞肺癌的标准治疗方式。
化疗首选方案为依托泊苷联合铂类，二线三线治疗视病情而情况而定。
放疗在小细胞肺癌的治疗中也具有举足轻重的地位，局限期的放化同步、广泛期的局部应用都能对病情起一定的控制效果。
小细胞肺癌虽然来源于气道远端的神经内分泌细胞，却也是有突变的，例如CHD7、TP53等，虽然小细胞肺癌目前仍然没有有效的靶向治疗药物，但仍然有部分小细胞肺癌的靶向药物在临床试验阶段（ADC、rovat等）。
相信不久的未来，小细胞肺癌的靶向治疗时代就会来临，小细胞肺癌的治疗也会迎来新的曙光。
小细胞肺癌分期知识普及Word编辑
小细胞肺癌分期知识普及最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统。
在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。
分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。
T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。
一、非小细胞肺癌T分期：根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。
1.Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。
没有扩散到其他的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。
2.T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。
3.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：（1）大于3cm。
（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm。
（3）已经扩散到脏层胸膜。
（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。
4.T3：癌症具有以下一个或者多个特征：（1）扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌）、纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜）或者壁层心包（包裹心脏的膜）。
（2）累及一侧主支气管，距隆突少于2cm但不包含隆突。
（3）已经长入气道，足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
5.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：（1）扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道）、脊柱或者隆突。
（2）同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节。
（3）有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。
二、非小细胞肺癌的N分期：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
1.N0：癌症没有扩散到淋巴结。
2.N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。
转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
3.N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结或者纵隔淋巴结。
累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结和（或）患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
小细胞肺癌的诊断与分期影像
小细胞肺癌的诊断与分期Small Cell Lung Carcinoma：Diagnosis and StagingSCLC 和 NEN 有什么关系？Ø神经内分泌肿瘤（NEN）：起源于神经内分泌系统的一类异质性肿瘤；ØNEN可以发生于体内任何部位；Ø最常见的是胃肠道、胰腺等消化系统NEN，其次是肺NENØWHO2010年命名规定：以“Neuroendocrine neoplasm （NEN）”泛指所有神经内分泌肿瘤 高分化的神经内分泌肿瘤命名为Neuroendocrine tumor（NET）低分化的神经内分泌肿瘤Neuroendocrine carcinoma（NEC)Ø大部分NEN散发且病因不明，小部分与遗传因素相关，例如：多发性神经内分泌腺瘤（multipleendocrineneoplasia MEN）林道综合征（VHLsyndrome）肺NEN有哪些？Ø肺神经内分泌肿瘤（NEN）根据形态学分为：小细胞肺癌(SCLC)、复合性SCLC大细胞神经内分泌癌、复合性LCNEC类癌肿瘤：典型类癌、非典型类癌侵袭性病变：弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生Ø四大类神经内分泌肿瘤中：SCLC和LCNEC 是高级别神经内分泌肿瘤典型类癌 是低级别恶性肿瘤非典型类癌 是中级别恶性肿瘤Ø所有的 SCLC 或 LCNEC 患者都是重度吸烟者小细胞肺癌有哪些特点？Ø小细胞肺癌（SCLC）与呼吸道上皮细胞具有相同的起源，是多潜能支气管前体细胞，可分化成各类肺癌；Ø低分化、恶性度极高、早期发生淋巴结转移Ø产生各种内分泌产物、副肿瘤综合征；Ø生长非常迅速，体积倍增时间30-60天；ØSCLC约占全世界新发肺癌病例总数的13%；Ø各类肺癌，SCLC 与吸烟的相关性最强；好发于60-70岁重度吸烟男性；ØCT 筛查可提高早期诊断率（30%）！降低死亡率！Ø预后不佳 中位生存时间是12.7个月转移性 2年生存率10%；无转移性 5年生存率25%；Ø小细胞肺癌（SCLC）神经内分泌特性被认为是由关键转录因子ASCL1驱动的。
小细胞型肺癌指南笔记(适用于胸外科大夫)
一，小细胞型肺癌特点：小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3。
WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。
该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。
放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。
二，小细胞肺癌的分期：T1.T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。
2.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：（1）大于3cm（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm(大约3/4英寸)。
（3）已经扩散到脏层胸膜（4）癌症部分阻塞了气道，导致一个肺叶不张或是阻塞性肺炎3T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：（1）扩散到胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。
（2）累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm，但未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
4.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：(1)扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。
(2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节(3)有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。
N1.N0：癌症没有扩散到淋巴结2.N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。
3.N2：转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧斜角肌及锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
M1.M0 无远处转移2.M1 有远处转移，癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。
远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
小细胞肺癌分期:综合分期与TNM分期1. I期：T1N0M0 T2N0M02. II期：T1/2N1M0 T3N0M03 .IIIA期：T1/2/3N2M0 T3N1M04. IIIB期：TxN3M0 T4NxM05. IV期：M1局限期：肿瘤限于一侧胸腔内及其区域淋巴结(包括同侧肺门淋巴结、同侧纵隔淋巴结、同侧锁骨上淋巴结);同侧胸水不论细胞学是否阳性.局限期也可以简单理解为肿瘤局限于一个可接受的放射野所能包括的范围。
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小细胞肺癌分期知识普及
最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统。
在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。
分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。
T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。
一、非小细胞肺癌T分期：根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。
1.Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。
没有扩散到其他的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。
2.T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。
3.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：
（1）大于3cm。
（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm。
（3）已经扩散到脏层胸膜。
（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。
4.T3：癌症具有以下一个或者多个特征：
（1）扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌）、纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜）或者壁层心包（包裹心脏的膜）。
（2）累及一侧主支气管，距隆突少于2cm但不包含隆突。
（3）已经长入气道，足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
5.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：
（1）扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道）、脊柱或者隆突。
（2）同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节。
（3）有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。
二、非小细胞肺癌的N分期：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
1.N0：癌症没有扩散到淋巴结。
2.N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。
转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
3.N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结或者纵隔淋巴结。
累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结和（或）患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
三、非小细胞肺癌分组分期:
1.0期：Tis（原位癌），N0，M0
2.IA期：T1，N0，M0
3.IB期：T2，N0，M0
4.IIA期：T1，N1，M0
5.IIB期：T2，N1，M0或T3，N0，M0
6.IIIA期：T1，N2，M0或T2，N2，M0或T3，N1，M0或T3，N2，M0
7.IIIB期：任何T，N3，M0或T4，任何N，M0
8.IV期：任何T，任何N，M1
四、非小细胞肺癌的M分期：北京吉因加表示M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
1.M0：没有远处扩散。
2.M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。
远处部位包括其他肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其他器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
五、非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期。
分期比较低的病人生存前景良好。