护理实习安全PPT幻灯片

易造成机械损伤。
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• ①护生要按照要求规范进行操作，如各种注射、穿刺、手术剪的传递等， 不可随意减少或更改操作动作，以免忙中出错；②开启安瓿或药液瓶时 可加用纱布，以免损伤手指；③操作结束后对针、刀等锐利物品小心处 置。一旦发生损伤，应立即认真处理伤口，降低危险性。同时填写损伤 表格，上报院感染科，并跟踪污染器械的病人，必要时采取相应的治疗 措施。④直接接触病人的体液如血液、唾液、尿液、肠液等及病变组织 可能造成自身感染，接触各种有害药液如抗癌药物等可能会中毒、受到 损伤。所以工作过程中要注意自我保护，必要时戴口罩、手套、穿隔离 衣、戴防护镜等，避免病人传染性的体液或病变组织接触，一旦接触了 应立即进行清理。尽可能减少接触各种有害药液的次数和时间，如急诊 手术使用浓碘酊洗手时，应及时认真脱碘，以免损害手、臂皮肤；使用 抗癌药物时，戴特制手套，现配现用，以减少抗癌药物弥漫到空气中而 被工作人员吸收等。
实习常见问题及对策
安全实习
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• ①实习生主观原因，换药时不核对输液标签就 直接换药，有医院甚至发生过实习生把床头柜 上患者用于暖被子的输液瓶装开水当成静脉点 滴的药品；
• ②有些实习生转抄输液标签时书写不规范、字 迹潦草，如把“l6床”写成“10床”，换药时 又只核对床号没有核对姓名，导致换错药；
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• 加强思想政治教育，养成实事求是、严谨 的工作作风。
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• 护生在执行医嘱“为病人注射速尿”，医
生将“速尿30mg”误写成“速尿30ml”，
该护生对此医嘱没有产生怀疑，将速尿
30ml注人病人体内，病人很快出现不良反
应。护生不只是执行医嘱的工具手，而且
是医疗的合作者，如果这位护生在执行医
• ④发药时病人对药物提出疑问，护生对病 人的疑问置之不理。
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• ①认真进行“三查七对”，保证查对的次 数，确定查对的内容。
• ②操作过程中注意力集中，不做与工作无 关的事情，养成认真、规范、一丝不苟的 良好习惯。
• ③加强业务学习，丰富理论以指导实践。 ④严格执行操作规范要求，不省略操作步 骤。
• 某些时候，治疗班护士、患者及其家属在等待治疗，护生压力 较大，着急操作，匆忙中也会出现类似差错。
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• ①避免算错药的措施是在心算不清楚、不 确定的情况下，一定要采用笔算或者多算 几遍的方法。
• ②对医师的医嘱有疑问时不能凭个人感觉 猜测，要询问带教老师，确定后执行。
• ③严格执行医嘱要求，看准确、算准确、 做准确，不能抱着模棱两可、随便差不多 就可以的错误想法。
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嘱时能发现药物剂量过大，提出疑问，这
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• 努力学习，具有扎实的护理专业知识和精 湛而娴熟的技术操作。扎实的知识和精湛 的技术不仅是为了服务患者，也是为了保 护护生自己。护理工作很多都是由护生用 手操作完成的，护生不但要熟练掌握基础 护理操作常规技术，还要熟练掌握和使用 新的仪器设备，才能更好地服务于病人。
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• 按照《中华人民共和国护士管理办法》规 定，未取得护士执照的护生不具有执业资 格，不能单独对病人进行操作。所有实习 护生应该牢记这一法规，时刻提醒自己。 护生的所有操作均应在带教老师监督、指 导下完成。
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• 护生在实习工作中一旦发生失误，不得隐瞒， 不论问题大小、情节轻重要实事求是、立即报 告。及时报告才能立即采取有效的补救措施， 把不良后果缩小到最低限度。例如一名骨折合 并脑外伤患者，有可能颅内压升高，临时需输 注20％的甘露醇，护生因误以为输液完毕而拔 了针，并为了避免患者家属的责怪与不满，隐 瞒了真情，擅自决定停止输液。带教老师发现 后及时向患者及家属解释并赔礼道歉，最终得 到谅解，补输了甘露醇，避免了有可能因在颅 内压升高而引起脑疝的后果。
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• 临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的 重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整 治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽 视的重要性，不认真记录或漏记、错记等 均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷， 另外记录本身也能成为证据，若与病人发 生了医疗纠纷或与某刑事犯罪有关，此时 护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要 依据，或成为侦破刑事案件的重要线索。
• ⑤出现疑问时及时核对及查找原因，不要 对疑问置之不理。
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• 有的护生计算能力比较差，或者计算时心不在焉，配药时容易 出现计算错误。如一瓶2ml液体中含有10mg安定，医嘱剂量为 1mg安定，正确应该取0.2ml，但有护生直接使用2ml。
• 看医嘱不认真、核对药物不认真或者某些医嘱字迹潦草，会出 现配药错误。有医院曾经出现护生误把KCl溶液当成NaCl溶液为 病人进行静脉推注，导致病人心跳骤停死亡的案例。还有护生 操作不认真，对剂量要求不严，总觉得差一毫升两毫升无所谓。 如取0.1ml药液应该使用1ml的注射器，但有护生使用2ml甚至 5ml的注射器。
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• ①护理前进行认真的评估和检查，确定管 道的状态、性质、用途等。
• ②护理过程中严格遵守操作规范要求，注 意边操作边观察。
• ③操作后再次检查各种管道，出现问题及 时纠正。
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• 尤其是在实习中后期，护生对各临床科室 的护理工作有了一定了解，思想上有所放 松、懈怠，甚至一些护生随着接触临床时 间增多，认为有些操作可以“理所应当” 去做，各项操作可能会因“熟悉”而麻痹， 一味追求“省时”、“省力”，操作不按 规程进行。而带教教师也觉得，护生经过 一段时间的锻炼，已经积累了一定的临床 经验，可以“放手去做”，就很容易导致 各种护理差错事故。
• ④锻炼自己的心理素质，遇事不慌张，镇 静、冷静的处理问题。
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• 临床个别科室或者病人由于病情重，身体 留置管道多，若管道标识不清，或者护生 操作前评估不到位，以及操作动作粗暴等， 均可诱发管道护理问题。如为患者翻身时 不小心将管道拔出；为病人翻身后将管道 压在身体下面导致管道堵塞；进行鼻饲前 没有评估管道是否在胃内就注入流质饮食 引起窒息；甚至没有对管道进行区别就进 行操作，将鼻饲液注入静脉等等。
• ③注意力不集中，特别是在上下班交班时间， 做事马虎，甚至有护生边接电话边进行操作， 导致差错的出现。
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• ①护生对药物的服用时间、方法交待不清；
• ②患者可能会不在病房，有的护生嫌麻烦， 不经核对就直接把药品放在病人床头柜； ③口服药大小、外观类似，护生发药时没 有认真核对药名、剂量；
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• 虽然护生在实习期间，不参与任何文件的 书写和记录，但在有重大事故和急重危抢 救时，应观察学习临床护士沉着冷静，忙 而不乱，有条理、有秩序的协作与配合， 向带教老师学习记录时的用语和用词，达 到简明扼要、叙述准确、字迹清晰
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• 护生在临床工作中经常接触各种利器，比 如注射针、剪刀、玻璃安瓿等，操作时容