骨折病人的饮食指导

骨折病人的饮食指导

现在骨折的人越来越多，坚硬的骨骼愈合时间长，对人体生理干扰较大，随着老年化社会的来临，老年骨折病人占的比例不断增多，绝大部分的病人不拌有内脏的损伤，但是由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富，色、香、味惧佳，能刺激食欲。对骨折病人的营养需求与膳食，宜选用多品种，富有各种营养的饮食就可以了，为了更好地促进骨折愈合，骨折病人还应该根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

第一阶段：伤后1~2周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易发生移位，软组织处于修复阶段。此时由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动简慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主，选用多品种，富有各种营养、介于正常饮食与半流食之间的软食，如：新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类等，忌辛辣、油腻食品。

第二阶段：伤后3~5周为骨痂形成期，此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养。满足骨痂生长的需求，如：排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。老年人骨折多由骨质疏松引起，钙的重吸收又加重了骨质疏松，因此还应加补高钙饮食，如：豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时可以补充维生素D，以利钙的重吸收，戒烟、酒。

第三阶段：伤后6~8周为骨痂成熟期，这时的饮食应以滋补位为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡汤等。由于骨折后需要卧床3~12周，以宜出现便秘。因此还应多食含粗纤维素的食物和水果，每日饮水量不少于2500ml，按肠蠕动方向按摩腹部，每日3次，促进排便、防止便秘。

据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。

这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。

骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但是有一点要特别指出，就是不要吸烟。香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口愈合能力。进来，科学家们又发现，吸烟还可以影响骨折愈合。通过x射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月，而不吸烟者只需要2.32个月，戒烟者则需要2.72个月。科学家认为，在香烟所含的数千种有害物质中，尼古丁在影响骨愈合中起关键作用，它能显著降低人体组织的氧含量，消弱了机体制造胶原的能力，而胶原是一种对于新骨形成有用的蛋白质。

一．骨科病人术后发生便秘的主要原因有：⑴创伤、疾病的初始原因或手术，对疾病都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道蠕动和吸收都将受到抑制；⑵卧床病人减少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱；⑶营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水分，不注意蛋白和纤维素的补充；⑷忽视便意，有些病人对床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结；⑸精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境的改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。

术后先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起。饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流饮食为主，术后3天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物开始默默计数，数到10才吞咽，避免快速吞咽过程进胃肠较多的空气而引起腹胀。

二．胸腰椎骨折后，由于腹后壁血肿刺激肠系膜交感发生障碍，影响肠壁气体吸收，从而引起腹胀。

特殊病人饮食禁忌

一贫血病人

贫血病人忌饮茶

贫血是常见病，尤其是缺性贫血者最多。人体缺铁，影响体内血红蛋白的合成，病人出现苍白、头昏、乏力、气促心悸等症状。贫血病人饮茶，阻碍了铁的吸收，会使症状加重。

二糖尿病病人

1糖尿病病人不宜多吃盐

对于糖尿病病人的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者，但是，对限制盐摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。

2糖尿病病人不宜多吃水果

水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。空腹血糖＜7.8mmol或餐后2小时血糖＜10mmol时，可以在两餐或临睡前食用，但是也要减少相应的主食。

3糖尿病病人忌饮酒

酒为高热量饮食，过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，进食一些淡水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。因此，重症糖尿病合并肝胆疾病的患者，尤其是正在使用胰岛素和口服将血糖药物的患者，要严禁饮酒。

4糖尿病病人可以吃的食物

糖尿病患者的主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食物，如：肉类等。

三尿路结石病人

1尿路结石病人忌吃菠菜

据分析，尿路结石中，最主要的成分为草酸钙。我国尿路结石病人的结石成分为草酸钙者，约占87.5％。在平时，一个正常成人，每天从尿中排出草酸盐为12～40毫克。这些草酸钙一部分来自食物，如果食物中草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可以从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。尿路结石病人不宜再吃菠菜，因为他们尿中的草酸钙本身处于过饱和状态，若在食就可以加重病情。

2尿路结石病人不宜多吃糖

尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿路结石进一步形成。

实践证明，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。