第十七章内分泌系统疾病答案

第十七章内分泌系统疾病习题答案

一、单选题

1.B

2.B

3.B

4.D

5.C

6.D

7.A

8.C

二、多选题

1.ABC

2.AC

3.ABCD

三、填空题

1．原发性糖尿病继发性糖尿病

2．增生期胶质贮积期结节期

3. 乳头状癌滤泡癌髓样癌未分化癌

四、判断题

1．对 2.错 3.错

五、名词解释

1.结节性甲状腺肿：非毒性甲状腺肿时随着病程进展,甲状腺内不同部位的濾泡上皮增生与复旧变化不一,结果形成不规则的结节,故称结节性甲状腺肿。

2. 弥漫性毒性甲状腺肿：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合症。临床上统称为甲状腺功能亢进症。

3.糖尿病：是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。

六、问答题

1.试述弥漫性毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点。

答：

病因：本病是一种自身免疫性疾病，可能有多种抗甲状腺的自身抗体具有类似TSH作用，此外，可能与遗传、精神创伤因素干扰了免疫系统有关。

病变特点：肉眼观：甲状腺弥漫性对称性肿大，体积可达正常2～4倍，表面光滑，质软，切面灰红，分叶状，含胶质少，如肌肉状。镜下观：⑴滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，并有小滤泡形成。⑵滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。⑶间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

2.弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别？

答：

3.如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。

答：结节性甲状腺肿：多发结节、无完整包膜；滤泡大小不一致；周围甲状腺组织无压迫现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变。

甲状腺瘤：一般单发，有完整包膜；滤泡大小一致；周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。

4.糖尿病的“三多一少”是什么？

答：临床上为多饮、多食、多尿和体重减少。

七、案例分析题

1.答：

（1）Ⅰ型糖尿病。依据：三多一少(多饮多食多尿、消瘦)；年龄；血糖升高；失明、肾功能障碍。

（2）胰岛：Ⅰ型糖尿病早期胰岛呈炎症改变以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，后期胰岛数目减少破坏、消失、纤维化。

血管病变：动脉粥样硬化、细动脉玻变。

肾病变：肾小球硬化（弥漫性肾小球硬化及结节性肾小球硬化）。动脉硬化性肾硬化、急性和慢性肾盂肾炎、肾近曲小管远端上皮细胞有糖原沉积。

糖尿病性视网膜病：背景性视网膜病、增殖性视网膜病、白内障。

2.答：

（1）甲状腺功能亢进症(弥漫性毒性甲状腺肿)。依据：心悸、怕热多汗、食欲亢进，消瘦无力，体重减轻；突眼；心率增高、基础代谢率升高、T3和T4升高、摄131I率升高；病理检查所见。

（2）滤泡增生→对称弥漫性肿大；甲状腺激素分泌增加→甲亢(高代谢→产热多→皮肤温暖、多汗、心输出量增加，易饿多食、体得减轻；交感神经兴奋→心悸、易激动、震颤)；免疫损伤球后软组织水肿、淋巴细胞浸润及眼肌肿胀→突眼。