中医治疗月经过多

中医治疗月经过多

发表时间：2012-12-21T16:19:49.183Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：辛荣荣

[导读] 月经量较以往明显增多，每次经量超过80ml以上，周期基本正常者，称为“月经过多”。

辛荣荣（黑龙江中医药大学 150040）

【摘要】目的讨论中医治疗月经过多。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论其治法则需区分经期与平时。经期重在止血、减少月经量；非经期则主要针对病因病机、固冲任以治本。止血之法，应根据辨证，气虚者宜益气摄血；血热者宜清热凉血；血瘀者宜活血调经，以达到阴平阳秘、胞宫藏泻有度。还应察病情之轻重缓急，月经量甚多时，急以止血为先，虚证可针刺隐白、三阴交，配太冲、气海、血海；或灸神阙、关元；血热或血瘀证可口服云南白药、龙血竭胶囊等。慎用温行辛燥，走而不守之品，以免动血耗血，加重病情。

【关键词】中医治疗月经过多

月经量较以往明显增多，每次经量超过80ml以上，周期基本正常者，称为“月经过多”。常伴月经先期，属月经病。可见于功能失调性子宫出血、放环后月经过多、子宫肌瘤、血液病等，可按本病治疗。本病可发生于青春期、育龄期及更年期妇女。本病预后要看其出血原因，如由子宫肌瘤或血液病引起的月经过多，则单用中医药治疗效果较差。下面将月经过多的中医诊疗方法汇报如下。

1 病因病机分析

主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。常见的分型有气虚、血热和血瘀。

1.1 气虚虚弱，或饮食失节，劳倦过度，大病久病，损伤脾气，中气不足，冲任不固，血失统摄，遂致经行量多。

1.2 血热素体阳盛，或恣食辛燥，感受热邪，七情过极，郁而化热，热扰冲任，迫血妄行，遂致经行量多。

1.3 血瘀素性抑郁，或愤怒过度。气滞而致血瘀，或经期产后余血未尽，感受外邪，或不禁房事，瘀血内停，瘀阻冲任，血不归经，遂致经行量多。

2 诊断思维

2.1 辨病思维

2.1.1诊断要点

①症状：月经量明显增多，或每次经行总量超过80ml，在一定时间内能自然停止，且连续2个月经周期或以上。可伴有月经周期提前或推后，但尚有一定的周期。月经过多可引起继发性贫血。

②检查：盆腔检查一般无明显异常，或子宫体稍增大。B超、宫腔镜、诊断性刮宫等其他检查以排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。

2.1.2鉴别诊断

①崩漏：与月经过多都表现为阴道下血量多，但经崩者，月经周期紊乱，非时下血，不能自止；月经过多者，经行虽量多，但能自止，月经周期尚有规律。

②瘕：可伴有月经过多，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，月经量往往增多。通过盆腔B超检查可发现子宫、卵巢的肿物，或借助宫腔镜、诊断性刮宫等进行组织病理学诊断。

③血小板减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病：均可引起月经过多，但常有全身的出血症状，如皮下出血、牙龈出血等，通过血液分析可作鉴别。

2.2 辨证思维以月经量多而周期、经期正常为辨证要点，结合经色和经质的变化以及全身的证候分辨虚实、寒热。月经过多的主要病机是冲任不固、胞宫藏泄失职。要根据月经情况及全身症状与舌脉辨别气虚、血热或血瘀。

3 治则思维

其治法则需区分经期与平时。经期重在止血、减少月经量；非经期则主要针对病因病机、固冲任以治本。止血之法，应根据辨证，气虚者宜益气摄血；血热者宜清热凉血；血瘀者宜活血调经，以达到阴平阳秘、胞宫藏泻有度。还应察病情之轻重缓急，月经量甚多时，急以止血为先，虚证可针刺隐白、三阴交，配太冲、气海、血海；或灸神阙、关元；血热或血瘀证可口服云南白药、龙血竭胶囊等。慎用温行辛燥，走而不守之品，以免动血耗血，加重病情。

4 辨证论治

4.1 气虚型

4.1.1证候行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色白，舌淡，苔薄，脉缓弱。

4.1.2辨证气虚则冲任不固，经血失于制约，故经行量多；气虚火衰不能化血为赤，故经色淡红，质清稀；气虚中阳不振，故神疲体倦，气短懒言；气虚失于升提，故小腹空坠；气虚阳气不布，故面色白。舌淡，苔薄，脉缓弱，也为气虚之象。

4.1.3治法补气升提，固冲止血。

4.1.4主方安冲汤(《医学衷中参西录》)加升麻。

4.1.5处方举例白术9g，黄芪12g，龙骨18g，牡蛎18g，生地黄9g，白芍9g，海螵蛸18g，茜草根12g，续断12g，升麻9g。

4.2 血热型

4.2.1证候经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结，舌红，苔黄，脉滑数。

4.2.2辨证阳热内盛，伏于冲任，经行之际，热迫血行，故经行量多；血为热灼，故经色红而质稠；热邪伤津，则口渴饮冷，尿黄便结；热扰心神，故心烦多梦。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之征。

4.2.3治法清热凉血，固冲止血。

4.2.4主方保阴煎(《景岳全书》)加炒地榆、槐花。

4.2.5处方举例生地黄12g，熟地黄12g，黄芩9g，黄柏9g，白芍9g，山药12g，续断12g，甘草6g，炒地榆12g，槐花9g。

4.3 血瘀型

4.3.1证候经行量多，色紫黯，质稠有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

4.3.2辨证瘀血阻于冲任，新血难安，故经行量多；瘀血内结，故经色紫黯有块；瘀阻胞脉，“不通则痛”，故经行腹痛，或平时小腹胀

痛。舌紫黯或有瘀点，脉涩有力，为血瘀之征。

4.3.3治法活血化瘀，固冲止血。

4.3.4主方桃红四物汤(《医宗金鉴》)加三七、茜草。

4.3.5处方举例当归9g，熟地黄9g，白芍9g，川芎6g，桃仁6g，红花6g，三七9g，茜草12g。

5 病程观察

5.1 在气虚证型中，若经行有瘀块或伴有腹痛者，酌加泽兰、三七、益母草；兼腰骶酸痛者，酌加鹿角霜、补骨脂、桑寄生；兼头晕心悸者，生地黄易熟地黄，酌加制何首乌、五味子。

5.2 在血热证型中，若经血黏稠有腐臭味，或平时黄带淋漓，下腹坠痛者，重用黄芩、黄柏，酌加马齿苋、败酱草、薏苡仁；热甚伤津，口干而渴者，酌加天花粉、玄参、麦冬以生津止渴。

5.3 在血瘀证型中，若经行腹痛甚者，酌加延胡索、香附；血瘀夹热，兼口渴心烦者，酌加黄芩、黄柏、炒地榆。

6 预后转归

月经过多如不及时治疗或治疗不当，伴发月经周期和经期紊乱，则可发展为崩漏。

7 预防与调护

精神情绪可以影响丘脑下部的内分泌调节功能，导致月经失调，经量过多。故情绪舒畅可防止月经失调和月经过多。同时平时还应注意饮食调养，保持机体正气充足，也可防止月经过多。有内科疾病者，如肝病、血液病者应同时治疗内科病。因为这类病人的月经病是由内科病引起的，所以当先以治病为主，病愈经亦能自调。提倡劳逸结合，尤其在经期更要适当休息。平时加强体质锻炼，增强脏腑功能。

8 疗效评定

8.1 治愈月经量恢复正常，各项检查正常。

8.2 好转月经量明显减少，各项检查尚未完全恢复正常。

8.3 未愈月经量仍多，反复发作发展成为崩漏。

参考文献

[1]余小苹.治月经过多方[N].民族医药报, 2005年.

[2]徐敏珠.月经过多的药物治疗[J].国外医学.妇产科学分册, 1980年03期.