溃疡性结肠炎护理ppt课件

营养失调：与频繁腹泻吸收不良 有关
• 1、应给与高热量富含营养而少纤维、易消化、 高蛋白少渣饮食有利于肠道吸收 • 2、禁吃生冷食物及含纤维素多的蔬菜水果’ 忌食牛奶和豆制品 • 3、急性发作期的患者应进流质或半流质饮食 • 4、病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉高营 养‘，利于炎症减轻。
心理护理
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• 生化示:总白蛋白56.3g/L 白蛋白 39.8g/L • 肝功示：谷丙转氨酶6u/L 钠135umol/L • 粪便常规示：镜检白细胞3+、红细胞3 +、隐血阳性
血红蛋白正常值：男120160g/L 辅助检查： 女115-150g/L 血常规示;血红蛋白 112g/L，平均血红蛋 平均血红蛋白浓度： 320360g/L 白浓度312g/L 白蛋白正常值：40-55g/L
溃疡性结肠炎护理
查房目的
• 了解溃结的概念及病因 • 熟悉溃结的诊断及治疗要点 • 掌握溃结的临床表现及护理要点
病例
• 一般资料：患者xx女，55岁，主诉“反复解粘液血便2年 余，复发加重4天”以“溃疡性结肠炎”收入我科 • 现病史：2年余前患者受凉后出现无明显诱因开始解黏液 脓血便，伴大便次数增多，大便不成形，每天平均8-9次/ 天，量少伴乏力、肛门坠胀，解大便时下腹隐痛。于当地 医院及我院诊治（血凝酶+卡络磺止血、丙氨酸谷氨酰胺 保护肠道粘膜、美沙拉嗪抗炎等对症治疗)后症状有所缓 解，但上述症状反复。4天前患者无明显诱因出现解黏液 脓血便，伴有大便次数增加，4-5次/天，量少伴肛门坠胀。 • 既往史：有胆囊结石10余年，行甲状腺乳头切除术1年余
（2）粪便检查：肉眼检查 可见血、脓和黏液，显微 镜可见多量红细胞和白 细胞，急性发作期可 见巨噬细胞
（3）结肠镜检查：是本病 诊断最重要手段
治疗目的
• • • • 控制急性发作 缓解病情 减少复发 防治并发症
治疗要点 急性发作期应卧床休息，保持心境平静。
• 一般治疗
病情严重者应禁食，给与肠外营养 ，轻中度可给予流质饮食，对于腹痛明 显者可服用阿托品
患者目前情况
• 患者目前解大便次数为3-4次/天较前次数 减少，大便颜色仍为粘液脓血便 • 目前治疗为抗炎+wk.baidu.com素药和甲氨蝶呤免疫 抑制治疗
根据患者的临床表现和存 在的问题
去 学 习
溃疡性结肠炎
结肠解剖位置
• 一、概念： • 溃疡性结肠炎是
一种病因不明的 直肠和结肠慢性 非特异性炎症性 疾病。 • 病变主要限于大 肠黏膜和黏膜下 层
健康教育
• 指导患者合理选择饮食，易食少渣易消 化、低脂肪高蛋白饮食，应禁食辣椒刺 激性强的食物 • 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应 卧床休息
• 对长期反复发作或持续不稳定的患者， 保持心情舒畅安静
健康教育
• 嘱病人坚持治疗，教会病人识别药物的不良反 应，不要随意停药减药，服药期间需大量饮水。 出现异常如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排 尿不畅等症状应及时就医，以免耽误病情。
护理措施
• 腹泻的护理：
• ①患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋腹部 热敷以减轻肠道蠕动，减少排便次数 • ②观察患者的腹泻次数、性质、量和腹泻伴随症状 • ③患者应安排在离厕近的房间，放置好便盆以便患者 大小便 • ④协助患者做好肛周及周围皮肤的护理，便后用清水 清洗肛门及周围皮肤，保持皮肤的干燥 • ⑤监测患者生命体征
二、病因
• 精 神 因 素 ：
有与 感 关痢 染 疾因 杆素 菌： 感可 染能
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• 免 疫 因 素
• 遗 传 因 素
关与 环 饮境 食因 和素 吸： 烟可 有能
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三、临床表现
1、消化系统：腹泻为最主要的症状。粘 液脓血便是本病活动期的重要表现。轻 者每天排便2-4次，重者腹泻每天可达10 次以上，粪便成糊状，常混有粘液、脓 血，甚至成血水样大便，常有里急后重 感。 2、腹痛：为左下腹或下腹的阵痛，有疼 痛—便意—便后缓解的规律，伴有里急 后重为直肠炎症刺激所致
• 药物治疗
• 手术治疗
并发大出 血、肠穿 孔、中毒 性巨结肠 等
1、氨基水杨酸抑制剂：柳氮磺吡啶（sasp） 一般作为首选药。适用于轻中重型经糖皮质 激素治疗已有缓解者 2、糖皮质激素对急性发作期溃疡有较好的疗 效 3、免疫抑制剂
护理问题
• 腹泻 ： 与肠道炎症刺激致肠蠕动增加、 场内水钠吸收有关 • 营养失调：低于机体需要量 与频繁腹泻、 吸收不良有关 • 焦虑：与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关 • 潜在并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔
• 注意劳逸结合，适当进行体育锻炼以增强体质， 预防肠道感染，对防治复发或病情进一步发展 有一定作用。
诊疗经过
• 入院后给予二级护理完善各种检查 • 口服美沙拉嗪肠溶片抗炎治疗、裸花紫珠止血、 甲泼尼龙片激素治疗 • 静脉输：氨基酸丙氨酰胺谷氨酰胺保护肠道粘 膜、血凝酶止血、左氧抗炎 • 11-8粪便检查示：白细胞3+（/HP）镜检红细 胞4+（/hp）脓细胞2+ 提示感染仍高加口服甲 氨蝶呤片一周两次免疫抑制治疗
• 本病为慢性疾病，病因不明，反复发作，进行 性加重，患者容易产生焦虑和抑郁情绪。 • 护理人员应鼓励病人树立信心，促进治疗疾病 的主动性，自觉配合治疗 • 应尊重病人，保护隐私 • 帮组患者及家属认识本病，明确精神因素可成 为溃结的诱发和加重因素，使病人以平和的心 态对疾病，缓解焦虑
用药护理
• 使用柳氮磺吡啶应注意观察患者有无恶心、呕 吐皮疹及白细胞减少 • 应用糖皮质激素时要注意量，病情缓解后逐渐 减量至停药，注意减药的速度不要太快防止反 跳现象 • 使用免疫抑制剂时要定期监测患者的肝功和肾 功 • 患者一直在使用左氧氟沙星抗生素，要定期监 测患者的肝功，嘱其多饮水，避免结晶尿的发 生。
临床表现
3、发热：中重型患者有低热或中等度发 热，高热多提示有并发症或急性爆发型。 4、其他：可出现衰弱、消瘦贫血、低蛋 白血症、水电解质紊乱等 5、并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌 变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等
四、辅助检查
（1）血液检查：可有红 细胞血红蛋白减少。红细 胞沉降率增快和c反应蛋 白增高是活动期的标志。