精神科护理风险评估表
精神障碍患者的护理查房
五、护理措施
➢ 有疼痛的风险-与既往有输尿管结石有关
留意多饮水、少憋尿，适当活动 多吃含钙量和含草酸丰富食物，如豆类、菠菜、牛奶等 给予健康宣教，注意休息，避免劳累，饮食规律卫生，发现血 尿、疼痛等异常情况及时告知医护人员。
五、护理措施
➢ 有冲动伤人毁物的危险——与被害妄想、精神障碍有关
严格执行危险品管理制度，做好安全护理，病房内家具、设施应固 定，定时检查维修
四、护理诊断
➢ 临床表现
患者在病房表现安静，接触合作，治疗尚配 合，劝说后能服从病区管理，饮食睡眠可， 大小便不规律，今日查房，见口唇咀嚼样刻 板重复不自主运动，意识清晰，接触时问话 能答，思维稍散漫，说话时会东拉西扯，患 者承认既往存在凭空听到宇宙飞船、空调的 声音，认为有人要害他，宇宙飞船控制他， 患者称现在这些没有了，认为家人对他不利。
一、基本情况
➢ 病史
既往史
精神科风险评估
• 2．其他不良事件； • ●肝肾功能严重受损； • ●严重的血细胞减少，氯氮平等； • ●严重的过敏反应：卡马西平过敏引起的剥脱性皮炎等 • ●恶性综合症； • ●5-HT综合症； • 这些问题的发现有赖于医护人员对患者的关注，对专业知 识的熟悉掌握以及规范的技术操作规程。如有发生，和患 者法定监护人的及时沟通会减少不必要的麻烦，同时积极 及时的救治可明显减少风险的发生。
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二．疾病的风险-----自杀
• 自杀是精神科最严重的风险，常常导致医患纠纷。 1.原因：抑郁障碍、精神分裂症、神经病、人格障碍、物质滥用、酒精依赖、脑器质 • 疾病，精神药物等。 2.评估和认定:患者是否有自杀观念和可能的行为，对患者的精神状况进行评估。 3.沟通：将评估的风险结论告知监护人，法定监护人获得书面知情同意并知情选择不同管 理模式的住院病房是必须的，法定监护人对患者的监护必不可少，尽量获得患者书面 不自杀的保证。 4.宣传教育：识别高危人群，对重点对象进行干预，尽最大可能，尽快积极治疗并有效控 制患者精避免接触电源，危险品的管理，刀具 （刀片、剪刀、水果刀等），尖锐器械、绳子、火柴、易碎的玻璃制品等等，入院时 俄安全检查是必须的，入院后每天例行的检查和巡视，特别是探视时，另外，病室的 人员调配也有技巧异病同室，同病异室，避免情绪传染。 6.药品的管理：监督服药，如何避免藏药、攒药。 7.24小时不间断的监护和陪护，医护人员监护必须延迟自杀观念消失之后，仔细询问，认 真观察，精心护理并做好记录。在封闭病房中，出现的自杀自伤常引起医患纠纷，此 时患者俄监护权没有发生转移，但实际的护理责任无法推卸，在开放的病房也是如此， 此时护理内容是否履行常常是争议的焦点，因此，完整地护理措施和记录十分重要。
三．精神症状支配下的暴力攻击行 为
护理风险评估量表课件
随着医疗技术的不断发展，护理风险评估越来越受到重视。通过对患者进行全 面的风险评估，可以及时发现潜在的风险因素，采取相应的预防措施，减少不 良事件的发生。
风险评估的重要性
识别患者潜在的风险因素
提高患者满意度
通过风险评估，可以及时发现患者潜在的 风险因素，如跌倒、压疮、感染等，从而 采取针对性的预防措施。
减少医疗差错
通过准确评估患者的风险等级，医护人员可以更加针对性地采取 措施，降低医疗差错的发生率。
提高患者满意度
通过及时发现并解决潜在的护理风险，可以减少患者的不满和投诉 ，提高患者满意度。
提升医护人员的专业素养
护理风险评估量表的使用需要医护人员具备相应的专业知识和技能 ，使用量表可以促进医护人员专业水平的提升。
提高应用范围和效果
拓展应用领域
将护理风险评估量表应用 于不同科室、不同病情的 患者，提高应用的广泛性 。
开展培训和教育
对医护人员进行量表使用 和数据分析的培训和教育 ，提高应用的普及度和效 果。
持续改进和优化
根据实践反馈及时调整和 完善量表，提高量表的有 效性和实用性。
07
总结
护理风险评估量表的重要性和应用价值
目的
旨在识别病人可能面临的风险， 为医护人员提供依据，采取适当 的预防措施，以减少不良事件的 发生，提高护理质量。
评估流程和步骤
评估病人状况
根据病人的具体情况，评估其 身体状况、心理状态、社会支 持等。
制定预防措施的 护理环境、加强皮肤护理等。
收集病人信息
临床护理中的风险因素包括但不限于：跌倒、压疮、导管脱 落、误吸等。通过使用护理风险评估量表，护士可以更加客 观地评估患者的风险程度，从而制定更加全面的护理计划。
精神科护理风险评估量表的编制和信效度研究
精神科护理风险评估量表的编制和信效度研究[摘要]目的编制精神科护理风险评估量表，检验其在分裂症患者中的信效度。
方法抽取470例精神分裂症住院患者进行精神科护理风险评估量表、简明精神病量表（BPRS）、护士用住院病人观察量表(NOSIE)的测查。
结果①探索性因素分析获得5个因素，解释总方差的52.778%，分别为治疗相关风险、冲动攻击风险、出走风险、自杀风险和压疮风险。
②精神科护理风险评估量表总分和各分量表的Cronbach’s α系数为0.871~0.931，分半信度为0.729~0.918，分半相关为0.754~0.867，重测信度为0.479~0.855。
③精神科护理风险评估量表总分和各分量表分分别与SPRS、NOSIE分数呈正相关（0.105~0.406，p<0.05）。
结论精神科护理风险评估量表具有良好的同质信度、重测信度、结构效度和效标效度，符合心理测量学的要求。
[关键词] 精神科护理风险评估量表信度效度精神分裂症DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.36.41作者单位：221004，江苏省徐州市，江苏省徐州市东方人民医院作者简介：姚云（1971—），女，本科，徐州医学院附属东方医院副主任护师，研究方向精神病护理及护理管理。
本文系徐州市医学科研课题：编号XWJ2011066。
The Development, Reliability and Validity of Nurses’ Risk Assessment Scale for PsychiatryYao YunAbstract: Objective: To de velop Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry, and examine its reliability and validity. Method 470 schizophrenia inpatients were selected to complete the Nurses’ Risk Assessment Scale in Psychiatry (NRASP), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and N urses’ Observation Scale for Inpatient Evaluation (NOSIE). Results ①Exploratory factor analysis results showed that NRASP has 5 factors, accounting for 52.778% of the total variance. ②The Cronbach’sα coefficient of NRASP and other scales was 0.871~0.931, and split-half reliability was 0.729~0.918, split-half relation was 0.754~0.867, test-retest reliability was 0.479~0.855. The NRASP scores was significantly correlated with the scores of BPRS, NOSIE(r=0.105~0.406, p<0.05). Conclusion The stability, interna l consistency, and validity of the Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry are good and meet with psychometric standard.Key words: Nurses’ Risk Assessment Scale for Psychiatry; reliability; validity精神科是临床护理风险较高的科室。
精神科护理风险评估分析及应对策略
２ ０ １ ２ 年１ 月到 ｌ ２月住 院精 神科患者 ２ ６ ２ 例入 Ｂ组分析 ， 年 龄ｌ ５ ～ ７ ２ 岁， 其 中精 神分裂 症 ２ ２ １ 例， 心 境障碍 ３ ３ 例， 酒 精 依赖 ６ 例， 癫痫所致精神障碍 ２ 例。 １ ． ２ 方法： 分别计算 Ａ组 、 Ｂ组护理不 良事件发生率 ， 比较两
长直立 的时 间能降低晕厥发作。直立倾斜训练在 以往经验中
表 明是非 常有效 的 ， 每天 练习 ２次 ， 共练习 ８ １ ２周 ， 随后 每 周维持练 习 ３ ￣ ４次。尤其是 对于年轻 、 症状 非常明显 、 非常活 跃 的患者 ， 更适合进行倾斜训练 。 血管迷 走性 晕厥是晕厥 中既多见又特殊 的一 种类型 ， 也 称 为神 经心 脏性晕 厥 ， 约 占晕 厥发 作 总数 的 ４ ０ ％ｍ ， 其 预 后 虽 然 良好 ， 但 常反 复 发作 ， 影 响工 作 、 生活 ， 患 者 易在 晕 厥
晕厥： 如可 以让 患者采 取安全 的姿势 （ 如 坐位或 卧位 ） ， 直至 即将发生 的晕厥被终止 。 ３ ． ２ ． ６ 倾斜训练 ：直立倾斜训练的疗效对 于有反复晕厥症状 非 常活跃 的患者 ， 可训练其进行直立倾斜训练瑚 。每次逐渐延
低 ，同时患者 了解 必要 的 自我护 理措施 ，可 以有 效地避免
Ｖ Ｖ Ｓ发生 。 参 考 文 献
【 １ 】 戴青原 ， 郭涛 ， 韩 明华 ． 血管迷 走性晕厥研究 进展． 临床 内科
学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ １ （ １ １ ） ： ７ ８ ８ １ ８ ９ ． 【 ２ 】 金华 ， 吴文 源 ， 张明 圆． 中国正常人 Ｓ Ｃ Ｌ ９ ０ 评定结 果的初步 分析 ． 中国神经精神疾病杂志 ， １ ９ ８ ６ ， １ ２ （ ５ ） ： ２ ６ ０ ． ２ ６ ３ ．
精神科走失风险评估量表信校度
精神科走失风险评估量表信校度精神科走失风险评估量表信校度一、介绍在精神科治疗中，走失是一种常见但十分严重的情况。
患者的走失行为不仅可能给自身带来危险，还可能对社会和他人造成不可挽回的伤害。
精神科走失风险评估量表的信校度变得至关重要。
二、什么是精神科走失风险评估量表信校度？精神科走失风险评估量表信校度是用来评估患者在精神科情境下可能发生走失行为的一种量表信校度。
通过对患者的个人特征、病史、护理情况等方面的评估，来确定患者可能发生走失的风险程度，从而采取相应的预防措施。
三、精神科走失风险评估量表信校度的重要性1. 保障患者安全：精神科患者由于疾病的原因常常表现出不稳定的行为。
通过评估患者的走失风险，可以采取相应的安全措施，保障患者的生命安全。
2. 保障社会安全：患者一旦发生走失可能带来社会不安全因素，通过评估走失风险，可以预防此类事件的发生，保障社会的安宁。
3. 临床决策支持：对于精神科医护人员来说，了解患者的走失风险程度，能够为临床决策提供重要的支持和参考。
四、目前存在的问题目前，精神科走失风险评估量表的信校度存在一些问题，主要包括以下几个方面：1. 评估内容不够全面：部分评估量表对患者的个人特征、病史等方面的评估内容不够全面，导致评估结果的准确性不高。
2. 评估工具不够精准：一些评估量表的设计不够精准，无法有效地评估患者的走失风险，缺乏可靠的预测能力。
3. 评估结果的主观性：部分评估量表的结果受到医护人员主观因素的影响，存在一定的不确定性。
五、解决方案针对目前存在的问题，可以通过以下方式来提高精神科走失风险评估量表的信校度：1. 完善评估内容：在评估量表中增加更多的评估项目，包括但不限于患者的个人特征、病史、家庭状况等方面的内容，使评估内容更加全面。
2. 提高评估工具的精准度：通过引入先进的科学技术手段，如人工智能、大数据等，设计更加精准的评估工具，提高评估的准确性和预测能力。
3. 降低评估结果的主观性：培训医护人员，提高他们的专业素养和客观性，减少主观因素对评估结果的影响。
护理风险评估量表
第26页
评定注意事项
入院、转入及手术患者均需要进行初评。 评分≥45分为高危患者, 需填写评定单, 每日评定并统计,
直到评分＜45分为止。 病危患者需天天评定一次, 病重患者需每三天评定一次,
依据风险程度进行动态评定。 全麻、连硬麻手术病人责任护士每日评定统计一次, 连
续三天。
护理风险评估量表
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第33页
护理风险评估量表
第19页
跌倒/坠床危险原因评定量表（Morse量表）
护理风险评估量表
第20页
评定项目:
1.跌倒/坠床史（25分）: 近病人在入院之前三个月内或入院后有跌倒（
晕厥）历史评分为25分，假如没有为0分。 跌倒或晕厥非外力原因所致: 如推倒、交通事故
等。
护理风险评估量表
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评定项目:
• （1）评分1-2提醒低风险, 评分3-4分提醒 中风险, 评分＞4分提醒高风险。
• （2）凡行留置导尿患者, 导尿当日开始评 定, 高风险者每班评定一次, 中风险者天天 评定一次, 低风险者三天评定一次
护理风险评估量表
第30页
Autar深静脉血栓形成风险评定表
• 按Autar深静脉血栓形成风险评定表中所包 括高危疾病病种做入院初评, 外科手术患者 术后应按照手术包括系统风险要求进行动 态评定。
护理风险评估量表
第23页
评定项目:
4.有静脉注射治疗或留置套管针（20分）： 病人正在进行静脉内治疗（或留有静脉内 针管）或是使用特殊药品（麻醉药、抗组 胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫 抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗 抑郁抗焦虚药抗精神病药）治疗（包含口 服）均评分为20分，没有为0分。
护理风险评估量表
精神病患者跌倒风险评估与防范
平衡功能障碍：相关疾病：神经系统疾病、心血
跌倒危险因素
内在危险因素： 步态异常
低级步态异常危险因素
•周围感觉功能病损（周围神经病变，前庭 或视觉功能障碍）或运动系统损伤（肌病 和肌肉无力）
中级步态异常危险因素
•痉挛性偏瘫、痉挛性截瘫、锥体外系疾病 （帕金森病）以及小脑运动障碍等；
高级步态异常危险因素
及时发现和消除不安全隐患
跌倒管理：发生跌倒后的处理
1 立即评估患者 的生命体征及 受伤处，及时 处理（基本状 况评估、受伤 情况评估、移 动患者、观察 患者）
2 无论跌倒后 有无伤害发 生，均需详 细记录具体 情况
3 深入分析 跌倒的原因， 并采取改进 措施
普遍预防措施:宣教
预防跌倒措施
普遍预防措施:药物管理
定期回顾药物使用的必要性
减少易致跌倒的药物的使用
告知患者正服用可能增加跌倒风险的药物，尤 其是开始服用或更改剂量时
指导患者及时汇报药物副作用
预防跌倒措施
针对性预防措施
明显的警示标示
患者安排在离护士站近的地方
对患者进行陪护和定时观察
跌倒预防：评估
评估时间点
入院时 住院环境发生 变化（如转科时 ） 固定时间点： 每月或每周
发生跌倒后 患者的健康及 功能状态发生改 变后
跌倒预防：评估
跌倒预防：确定高危因子
评估的焦点应转向那些常见的 、可以被修正的危险因素上 评估的目的不在于用具体的分数预测 患者是否会发生跌倒，而在于发现患 者及其所处环境中的危险因素 只有把评估与预防措施紧密的结合起 来，方能收到期望的效果 自行设计的评估表应考虑本院患者的 特点，必要时可由管理者、医务人员、 患者共同讨论入选的危险因素
精神科风险评估表的使用与意义
护理风险评估表格包括
暴力风险评估表的使用
• 认识暴力——本质攻击行为。
– 基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标采取 的破坏性行为。
• 预防暴力的——暴力模式五指山：
– – – – – 攻击者 受害人 武器 触发点 被唤醒
认识暴力风险评估表
• A+B≥8，高风险；医生判断有高暴力倾向 • A着眼于评价过去，共7条，每条符合1分，不符合0分
–10分和0分项：略
昏迷风险评估
• 通用的GCS（glasgow coma scale）
–3~15分，评分越低，意识障碍越重 –≤13分，有意识障碍。
• 从三方面评估：
–睁眼：4→1 （自动、呼唤、刺痛、无））
–确定危险等级
–为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。
仔细读读，您发现了什么？
• 风险可能存在于护理工作的各个环节。
• 风险评估是风险管理的第一步
• 根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风 险的发生。
• 影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理 因素、医生因素等。
可以得到：
– 事：生活事件（离婚、失恋、丧偶等失去类事件） – 物质滥用 – 史：暴力史、病史或人格 – 差：支持度、依从性（入院、药物）
– 兴奋（生理、行为）、情绪不安 – 言语胁迫、认知损害 – 不合作
• B着眼于评价现在，共5条，每条符合2分，不符合0分
助记词：
事物实（史）在太差；心（兴）情与（语）之（知）不合，八分暴力。
–急性发作或波动的精神状态； –注意受损； –思维不连贯（言语模糊、费解）； –意识水平变化。
下一次修订时会考虑！
木僵护理风险评估表
精神科护理风险评估表
无 / 偶尔 / 经常 无 / 有（具体描述） 无 / 有（次数及时间） 无 / 轻度 / 中度 / 重度
良好 / 一般 / 差 低风险 / 中风险 / 高风险
良好 / 一般 / 差 无 / 偶尔 / 经常 无 / 有（次数及时间） 无 / 有（具体描述） 无 / 偶尔 / 经常 低风险 / 中风险 / 高风险
2. 进食速度
慢 / 正常 / 快
3. 食物选择偏好（如大块、粘性 食物）
4. 精神症状影响（如注意力不集 中、躁动）
无/有 无/有
5. 牙齿状况
良好 / 缺齿 / 假牙
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
评估护士签名
1. 对住院环境的适应程度
良好 / 一般 / 差
2. 想家念头
无 / 偶尔 / 经常
3. 定向力（时间、地/ 缺失
5. 活动范围及监管难度
小/中/大
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
四、噎食风险评估
1. 吞咽功能
正常 / 轻度障碍 / 中度障碍 / 重度障碍
精神科护理风险评估表
患者姓名
住院号
评估日期
一、自杀风险评估 1. 自杀想法 2. 自杀计划 3. 自杀史 4. 情绪状态（如抑郁、绝望） 5. 社会支持系统 综合评估 二、攻击风险评估 1. 冲动控制能力 2. 愤怒情绪表现 3. 暴力史 4. 命令性幻听或妄想内容 5. 与他人冲突频率 综合评估 三、出走风险评估
精神科护理风险评估方案及流程
精神科护理风险评估方案及流程英文版Psychiatric Nursing Risk Assessment Protocol and Procedure IntroductionIn the field of mental health nursing, risk assessment is a crucial aspect of ensuring patient safety and providing quality care. Accurate and timely risk assessments can help identify potential hazards, prevent adverse events, and promote positive outcomes for patients with mental illnesses. This article outlines a comprehensive Psychiatric Nursing Risk Assessment Protocol and Procedure to guide nurses in their practice.Risk Assessment ProtocolPatient Intake and Initial Evaluation: Upon admission, conduct a thorough intake interview to gather baseline information on the patient's mental status, history of mental illness, and any previous episodes of violence or self-harm. Document this information accurately.Identification of Risk Factors: Identify potential risk factors based on the patient's mental health condition, history, and current symptoms. Common risk factors include hallucinations, delusions, suicidal ideation, and aggressive behavior.Ongoing Monitoring and Re-evaluation: Continuously monitor the patient's condition and re-evaluate risk factors throughout their stay. Document any changes in the patient's mental status promptly.Patient-Specific Safety Measures: Implement patient-specific safety measures based on identified risk factors. This may include frequent checks on the patient's well-being, use of restraints or sedation if necessary, and close supervision during meals and activities.Multidisciplinary Collaboration: Collaborate with other healthcare professionals, such as psychiatrists, social workers, and occupational therapists, to ensure a holistic approach to patient care and risk management.Education and Training: Provide regular education and training to nurses on risk assessment techniques, management of violent or aggressive behavior, and crisis intervention skills.Risk Assessment ProcedureConduct a Thorough Patient Interview: Establish a rapport with the patient and conduct a thorough interview to understand their symptoms, feelings, and concerns. Encourage the patient to share their thoughts and experiences freely.Review Medical Records: Obtain and review the patient's medical records to identify any past episodes of violence, self-harm, or suicidal ideation. This information can help anticipate potential risks.Assess the Patient's Current Mental Status: Observe the patient's behavior, mood, and thought patterns to assess their current mental status. Look for any signs of agitation, confusion, or hallucinations.Identify Triggers and Stressors: Explore the patient's environment and social support system to identify any triggers or stressors that may exacerbate their mental health condition.Develop a Care Plan: Based on the assessment findings, develop a care plan that addresses the patient's specific needs and risk factors. This plan should include measures to mitigate risks and promote patient safety.Regularly Re-evaluate and Adjust the Care Plan: As the patient's condition changes, regularly re-evaluate the care plan and adjust it accordingly. Ensure that all staff members are aware of any updates to the care plan.ConclusionA comprehensive Psychiatric Nursing Risk Assessment Protocol and Procedure is essential for ensuring the safety and well-being of patients with mental illnesses. By following this protocol and procedure, nurses can identify and manage risks effectively, prevent adverse events, and provide high-quality care to their patients.中文版精神科护理风险评估方案及流程介绍在精神健康护理领域，风险评估是确保患者安全和提供优质护理的关键方面。
精神科护理风险评估表
精神科护理风险评估表精神科护理风险评估表姓名：__________________ 病区：__________________ 床号：__________________ 住院号：__________________ 年龄：__________________ 日期：__________________项目：暴力危险评估内容：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止反复打砸行为，不分场合分值：第一项：2分第二项：6分第三项：10分得分总分签名：__________________改写：本表用于评估患者的暴力危险程度。
评估内容包括患者是否存在口头威胁、喊叫等行为，以及是否有打砸行为。
根据情况，分别给予2分、6分或10分的评分。
最后，将总分填写在总分栏，并签名确认。
项目：既往肇事肇祸史内容：具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或有敌对的面部表情伴以持久的盯视近期（一月内）有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状有明显的社会心理刺激药物、酒精滥用史缺乏较好的社会支持系统早年不良家庭环境，遭受父母虐待不配合治疗护理分值：第一项：4分第二项：10分第三项：2分第四项：2分第五项：2分第六项：2分得分总分签名：__________________改写：该评估项目用于评估患者既往的肇事肇祸史。
评估内容包括患者的性格特征、精神病性症状、社会心理刺激等方面。
根据情况，分别给予4分、10分、2分等评分。
最后，将总分填写在总分栏，并签名确认。
项目：自杀自伤危险评估内容：既往自杀、自伤史企图自杀史自杀家族史情绪评估：紧张、无助无望、经常哭泣，失眠，易激惹、情绪不稳定变化快有负罪感，觉得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论常谈论死亡与自杀，安排财产分配、子女抚养有将自己与他人隔离的行为长时间的抑郁后突然无理由的很开心、情绪变得活跃、配合治疗存在与自杀有关的幻觉收集储藏与自杀有关的物品如刀、绳、药品等近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失发生恥辱的事分值：第一项：2分第二项：2分第三项：1分第四项：2分第五项：2分第六项：2分第七项：2分第八项：2分第九项：5分第十项：4分得分总分签名：__________________改写：该评估项目用于评估患者的自杀自伤危险程度。
精神科住院患者护理风险评估及干预方法
!"#$年第%卷第#"期&&中西医结合护理!中英文"&&&&&&&&&]E=>%#1E>#"#!"#$%&'()*+",-*./+'0./12'01).)"*0#34)*/(/0*15/(./'*6/1)7)*/&&89-$#"$##''(:*).7;<$!"#$#""%# 专科护理 精神科住院患者护理风险评估及干预方法侯&敏 杨红菊!山东省聊城市第四人民医院精神科#山东聊城#!*!""""摘要 目的&评估并分析精神科住院患者的护理风险#总结护理干预措施)方法&选取!"#*年'月*!"#,年$月医院精神科住院患者!*#例为对照组#!"#,年'月*!"#(年$月精神科住院患者!*$例为观察组)对照组给予常规护理#观察组根据护理风险评估结果采取安全管理措施)观察!组约束保护措施使用情况及意外事件发生情况)结果&观察组约束保护措施使用率为#$$,"F#低于对照组的!($%'F!=`"$"*")观察组意外事件总发生率为#$**F#低于对照组的$$+(F!=`"$"#")结论&对精神科住院患者实施护理风险评估及对应干预措施#有助于提高患者住院期间的安全性)关键词 精神疾病&风险评估&住院患者&风险管理&跌倒中图分类号 N%(+$(%&&文献标志码 E&&文章编号 !"',A"$,(!!"#$"#"A"#%*A"%收稿日期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`"$"*"$24/"@/'0##'0./",01@/'(//@/*.(;0(#$**F)*.4/">(/'A @0.)"*+'"&?0*1;0($$+(F)*.4/7"*.'"#+'"&?#;).40()+*),)70*.1),,/'/*7/!=`"$"#"$ 43)$'*+%3)&-.)('/K&)'/1."0((/((.4/')(C()**&'()*+70'/",?(=74)0.')7)*?0.)/*.(#0*1."70'A '="&.?'/@/*.)@/</0(&'/(."/*(&'/.4/(0,/.=",?0.)/*.(1&')*+4"(?).0#)B0.)"*$B.C>D?A!$?(=74)0.')7(&')(C0((/((</*.&)*?0.)/*.(&')(C<0*0+/</*.&,0##(&&随着社会经济的快速发展及竞争压力的不断加大#精神卫生问题已成为我国重要的公共卫生问题)我国首部关于精神卫生的法规0中华人民共和国精神卫生法1于!"#+年*月#日起正式实施#其对规范精神科依法执业提出了更高要求#反映出社会各界对于精神卫生工作的重视'#()精神障碍患者由于疾病原因#通常会出现思维+行为+情感等异常#部分患者生活自理能力丧失或骤降#容易出现自杀:自伤+跌倒:坠床+暴力攻击+出走等意外事件)此外多数患者不配合治疗#进一步增加护理工作风险'!)+()护理风险评估是通过分析潜在或现存的风险#并根据存在的风险问题来寻求有效的防范措施'%()作为以防治精神病为特色的三级甲等专科医院#聊城市第四人民医%*%#%中西医结合护理!中英文"!"#$年第%卷第#"期院对精神科住院患者护理风险的评估内容进行了完善#并将其用于日常护理管理中#取得良好效果#现报告如下)QR资料与方法#$#&一般资料选取!"#,年'月*!"#(年$月聊城市第四人民医院精神科收治的住院患者!*$例为观察组# !"#*年'月*!"#,年$月收治的住院患者!*#例为对照组#均符合0中国精神障碍分类与诊断标准1第三版!3368)+"中相关标准'*(#排除重复住院及严重躯体疾病者)观察组男#!*例#女#++例&年龄#,d,#岁#平均!%,$!%a#!$,("岁&病程!%'$$*a'$(,"个月&精神分裂症#"$例#抑郁症%'例#躁狂症*例#其他精神障碍',例)对照组男##,例#女#+*例&年龄#$d,+岁#平均!%($#$a#!$"%"岁&病程!*"$+,a'$'#"个月&精神分裂症#"+例#抑郁症%*例#躁狂症%例#其他精神障碍''例)!组一般资料差异无统计学意义!=b"$"*")#$!&方法住院期间#对照组实施常规护理#观察组根据护理风险评估结果采取针对性安全管理措施)#$!$#&制定护理风险评定量表$护理人员通过查阅文献+咨询专家并结合本院实际情况对护理风险评定量表进行调整#包括自杀:自伤+跌倒:坠床+攻击+噎食:窒息+出走等#同时由护理专业及精神科共计*位专家进行评定#本研究人群适用的内容效度指数!3!-"分别为"$(,+"$(%+"$($+ "$(%+"$(#)#$!$!&动态评估患者的异常行为$科室护理人员经培训后熟练掌握护理评估量表的使用方法)由精神科工作b#年的责任护士对入院!%4内的患者进行护理风险评估#护士长或责任组长于#个工作日内进行审核#若出现高危分值#则由大科护士长(!4内再次审核#同时对护理措施实施情况进行监督)根据患者病情#及时评估异常行为$!自杀:自伤评分 #"分#评估#次:周& !"分#评估#次:+1& +"分#评估#次:1)"跌倒:坠床评分 %*分#评估#次:周& ("分#评估#次:+1) #攻击--级风险#评估#次:周&---级风险#评估#次:+1&-!级风险#评估#次:1)$噎食评分!d,分#评估#次:周& (分#评估#次:+1)%出走评分 #"分#评估#次:周& #*分#评估#次:+1)对评估出的高风险患者严格交班#积极采取相关护理措施)#$!$+&加强对高风险自杀:自伤+攻击行为患者的管理$对于自杀:自伤评分 #"分及攻击风险 --级者#使其处于一级护理单元中#!%4密切监护#严格交班#且每班进行安全检查)积极与患者沟通交流#必要时家属陪护#遵医嘱行保护性约束)若患者存在攻击行为#注意接触方式和方法#确保环境安全#尽量满足患者的合理要求)此外#在一览表诊断牌左上角以黑色+红色三角分别表示防暴力和防自杀)#$!$%&加强对高风险跌倒:坠床患者的管理$对于跌倒:坠床评分 %*分者#将其置于防跌倒:坠床专用病室#具体措施包括$!精神病患者因服用抗精神病药物#易发生跌倒或坠床)护理人员应告知患者及家属特殊药物服用的注意事项#指导其预防跌倒)"指导患者穿防滑鞋及长度适中的衣裤#并将其物品放于可及之处)#病房内悬挂预防跌倒标识#同时保持病房及活动区域光线充足#地面无障碍物+无水渍)$告知患者缓慢起床#可用床档进行适当约束#若有必要请求扶持)对于起床步态不稳者#应做好搀扶#并告知医生以使其尽量调整药量&对于约束保护者#可松解保护#次:!4)当患者进行起床+洗漱等日常活动时#应进行密切监护#防止发生跌倒等不良事件)#$!$*&加强对高风险噎食患者的管理$对于噎食评分 (分者#在餐厅设立防噎食专区#并对饮食进行分类#包括普食+面食+软食+半流质等#实行分卓用餐#餐后至少半小时保持坐位#严禁患者将剩饭带回病房',()由专人看护面食+软食+半流质等特殊饮食者#酌情协助以免发生噎食#争取及早发现+抢救'(()对于精神症状丰富的患者#避免其就餐时冲动抢食&对于有抢食行为风险者#应安置于重症室内单独进餐&对于拒食者#可予以喂食#但需注意体位#卧床患者使床头抬高 +"\#指导患者颈部略前倾#以半卧位为适宜#禁止餐后半小时内进行翻身等动作#防止噎食发生&精神科特殊患者不宜进食带粗纤维+带骨+粗糙的面食#例如干硬的点心+带刺的鱼+煮鸡蛋等都具有一定危险'$()除口头讲解外#护理人员也应在病区走廊或探视室内以图文并茂的形式对患者及家属进行防噎食宣教)#$!$,&加强对高风险出走患者的管理$对于出%,%#%!"#$%#%"$#"#!"#$%&'()*+",-*./+'0./12'01).)"*0#34)*/(/0*15/(./'*6/1)7)*/走风险评分 #*分者#鼓励其多参加棋类+书法+绘画+球类等娱乐活动#以及养殖小动物+农疗等工娱疗活动&每天进行安全检查#包括门上的钉+螺丝是否松动#病房的安全措施是否到位#窗户是否损坏等#尽量降低患者从门+窗户逃走的风险&每位医务工作者需随时警惕患者尾随其外出#并密切保管好自己的办公室钥匙#防止患者获取病房钥匙#为其出走做好准备''(&告知家属多关心+安慰患者#对其合理要求尽量满足#同时建立亲情电话连线#尽可能获得更多的心理支持)#$!$(&重视应急预案的演练及培训$相应的应急预案根据护理风险评估进行制定#包括如何处理自杀:自伤+跌倒:坠床+攻击+噎食:窒息+出走等行为#理论培训由医院相关部门每+个月组织#次#应急预案演练由科室每月自行组织#定期考核#当月绩效与考核结果挂钩)对于急救流程不熟练+急救意识不强等问题#应立即改正#确保遇到问题时能够正确应对)#$+&评价标准自杀:自伤+跌倒:坠床+攻击+噎食:窒息+出走等发生情况分别采用相关评估量表进行评定)自杀行为风险评估量表将患者自杀行为依次分为较安全!"d'分"+危险!#"d#'分"+很危险!!"d!'分"+极度危险!+"d%"分"'#"(&跌倒:坠床评估量表 %*分表明患者处于易受伤危险中'##(&攻击行为风险因素评估量表分为-d-!级#攻击风险 --级表明患者具有高风险攻击行为'#!(&噎食:窒息风险评估量表共!!分#分为+级危险度$危险度#级!!d,分"+危险度!级!(d#%分"+危险度三级! #*分"'#+(&出走行为风险评估量表共##项#每项分别记"d+分#总评分 #*分则为出走高危人群'#%()#$%&统计学方法采用L M L L!"$"软件#计数资料以率!F"表示#采用 !检验#检验水准 c">"*# `">"*为差异有统计学意义)SR结果!>#&约束保护措施使用情况观察组有%$!#$>,"e"例采取了约束保护措施#对照组有,'!!(>%'e"例采取了约束保护措施#!组差异有统计学意义! `">"*")!>!&意外事件发生情况基于护理风险评估采取相关措施后#观察组出现跌倒f坠床#例#攻击行为#例#噎食f窒息#例#出走行为#例#未见自杀f自伤发生#意外事件总发生率为#>**e!%f!*$")对照组出现自杀f 自伤!例#跌倒f坠床(例#攻击行为*例#噎食f 窒息+例#出走行为%例#意外事件总发生率为$>+(e!!#f!*#")!组差异有统计学意义! ` ">"#")TR讨论常规精神科护理中#精神病患者常给予约束保护或将被置于封闭病室#以降低冲动+毁物或伤人行为的风险'#*()精神病患者通常会在住院前!周出现攻击行为#尤其是入院前+T)本研究中#观察组患者入院前+T时#责任护士每天进行护理风险评估#对具有高风险的患者采取相关干预手段#如教育训练+心理干预等#同时鼓励家属积极参与#使其充分了解患者病情#从而提高对护理工作人员的信任)结果显示#观察组患者使用约束保护措施的比例较对照组低! `">"*"#对规范使用约束保护+减少约束保护导致的不良事件具有积极意义)本研究还发现观察组自杀f自伤+跌倒f坠床+攻击+噎食f窒息+出走等不良事件的总发生率低于对照组! `">"#"#可能和下列原因有关$!通过护理风险评估#护理人员能及时发现精神科护理风险的相关因素#从而加强护理干预措施#减少自杀f自伤行为的发生&"精神病患者因服用抗精神病药物#易发生跌倒#因冲动不慎导致的跌倒也不容忽视'#,()采用跌倒f坠床评估量表评估并对高危患者进行干预#可降低该类人群跌倒f坠床发生风险&#对存在高风险攻击行为者#确保其处于一级护理单元中#密切监护#每班行安全检查#指导正确的接触方式和方法#并确保环境安全#利于减少攻击行为的发生&$在餐厅设立防噎食专区#并由专人密切巡视#提醒患者缓慢进食#同时指导护理部做好噎食风险管理#有利于降低噎食f窒息的发生风险&%鼓励患者参加各种娱乐活动+每天行安全检查+建立亲情电话连线以获得心理支持等措施有利于降低出走的发生风险)此外#常规护理缺少对患者心理状态的评估#侧重于对患者进行看护#而护理风险评估强调患者整体情况#并通过对护理人员加强应急预案的演练及培训#以提高其处理突发状况的能力'#()#$()综上所述#对精神科住院患者实施护理风险%(%#%中西医结合护理!中英文"!"#$年第%卷第#"期评估及相关干预#可降低精神科患者约束保护的使用率及意外事件的发生风险#有助于提高患者住院期间的安全性#值得临床借鉴)参考文献'#(&袁媛#蒋国庆>0精神卫生法1颁布后精神专科医院患者入院方式的现状调查'U(>神经疾病与精神卫生#!"#(##(!'"$,!'),+!>'!(&W Y78U1O0#18@@0V/#2Q Y44V G Q22@>\L D P M AE L H L H J7<;:B7H F:$0Q:R H:S<JT5CT<;:'U(>/<B RQ:R\L D M AH<;B D#!"#*#!+!*"$+*%)+,(>'+(&K Q8Z2G12U#04@Y1U#24W/X01Z@1G Q5#:;<=>/:=CP L::mH J[<JT C<;AS<D L;E M<B:H J;A::<B=D L;<P[:L E F CL D M AE L H L'U(>4E M\L D M AH<;B D\L D M AH<;B G CH T:PI H E=#!"#+#%$!("$#"++)#"%+>'%(&王剑英#李拴荣#王静#等>微课教学联合标准化病人考核在精神科护理风险评估技能培训中的应用'U(>中华护理杂志#!"#,#*#!##"$#++')#+%+>'*(&中华医学会精神病学分会>中国精神障碍分类与诊断标准第三版!精神障碍分类"'U(>中华精神科杂志#!""##+%!+"$#$%)#$$>',(&时俊芳>\Z W0循环法在预防精神科患者噎食中的应用'U(>天津护理#!"#%#!!!+"$!%*)!%,>'((&Q Y V G Q@4Y1U#W/0Z X8W9Z#V081G44#:;<=> \B:R<=:JM:E F Z D L CA<[H<H J\:E C=:X H;A8J;:==:M;N<=Z H L<^H=H;D$04D L;:I<;H MQ:R H:S'U(>8J;:==:M;Z:RZ H L<^H=#!"#(#**!,"$+(()+'#>'$(&]G7@G1U#V8G Z00#4W/Y7@G14#:;<=>7H F:L;D=: M AE H M:L<JT I:J;<=A:<=;A$<=E J[H;NTH J<=L NB R:D S H;A2:B I<J<JT W AH J:L:L;NT:J;L'U(>V O W\N^=H M/:<=;A#!"#$##$!#"$,+!>''(&2Y7Z V70@@OU#Q Y118124@0OG#4W/G W/@G Q O#:;<=>4NH M H T:<L:L M<C:F B E ICL D M AE;H M C<JH M'U(>V N==O:JJH J[:B W=H J#!"#,#$"!!"$#+#)#%*>'#"(\G Z G Q4G1W2#U G14G14Y#2Q0Z54U#:;<=> 4D L;:I<;H ML NH M H T:B H L m<L L:L L I:J;F E BC<;H:J;LS H;AL M AH o E CAB:JH<$<J<;H E J<=CE CN=<;H E JP^<L:T L;NTD'U(>\L D M AH<;B4:B R#!"#%#,*!!"$!!,)!+#>'##(陈亚丹#白志贤#吕丽敏>跌倒f坠床危险因子评估表临床使用情况调查'U(>护理学杂志#!"#,#+#!'"$*")*!>'#!(王威#潘轶竹#马征#等>精神科急诊患者攻击行为危险因素的初步研究'U(>精神医学杂志#!"#,#!'!+"$#(")#(+>'#+(李侠英#沈念红#吴静#等>噎食风险评估及干预对住院,三无-精神病患者噎食防范的效果评价'U(>中国实用护理杂志#!"#(#++!#""$((*)(((>'#%(蒋菊芳#丁兰芬#葛海燕#等>精神科,六防-风险评估表在降低住院患者意外事件中的应用'U(>中华现代护理杂志#!"#+#%$!+,"$%%%$)%%*#>'#*(90O\/054G15>Q:F=:M;H J[E J JNB L H J[M<B:>]H E P =:JM:H J B E N;H J:JNB L H J[P\F=:[:o:H;L M AB H F;<N;AE B5=B H M A9<I CA<NL:J CE H J;L E N;F<;:F N=H J;:B R:J;H E JL<JT^:A<R PH E B L'U(>\F=:[:.#!"#+#,,!("$+'%)+',>'#,(\0@G7]#K784/G Q0U#/G@Q8W94#:;<=>O:J;<= A:<=;A E F D E NJ[C:E C=:$<[=E^<=CN^=H M P A:<=;A M A<=P=:J[:'U(>7<JM:;#!""(#+,'!'*,'"$#+"!)#+#+>!本文编辑$黄磊"%$%#%。
精神科护理风险评估分析及应用对策
为 自己根本 就没 有 病 ，为什 么 要吃 药 ，便会 把药 含在 嘴里 ，不 往
下咽；认真观察患者的情绪波动，多与患者进行接触 ，了解患者 的想法 ，开导他们的负面情绪，有利于帮助患者尽快康复 。
３ ． ２ 对 风险 评估 的讨论 ３ ． ２ ． １ 什么 是风 险评 估 ：风 险评估 ，是 指 在发 生风 险 的时候 ，对
６ ２ ２
吉林医学２ ０ １ ４ 年１ 月第３ ５ ： ￣ ３ 期
精 神 科护 理风 险评估 分析及 应 用对 策
袁焕英 ， 马 斌 ，郭秀华 （ 内蒙古 呼伦 贝尔市精神卫生 中心 ，内蒙古 呼伦 贝尔 ０ ２ ２ １ ５ ０ ）
【 摘 要】 目的：分析精神科护理的风险评估以及应用对策。方法：选择８ ６ 例精神疾病患者 ， 从住院期间发生的不 良护理事件的角度
要制定出相应的对策来减少精神科护理的风险。
［ 关键词】 精神科护理 ；风险评估；应用对策
精神科 在 医院 其实是 一个 比较 特殊 的存在 ，因为精 神科 所面
精神疾病患者会有全世界的人都要害他的想法 ，认为给他的是毒
对的患者与其他科所面对的患者不同，他们时常处于不清醒的状
态 ，无 法控 制 自己的行 为 ，会经 常 出现各 种意 外 ，导致 患 者与 医 生之 间 的纠纷 越来 越严 重 ，所 以 ，对 精神 科 护理风 险评 估 以及 应 用对策 则尤 为重 要 。
神疾 病患者 恢复 健康 。 ３ ． １ ． ２ 精 神科 护理 方法 ：① 针对 伤 害组 方法 ：对 于具 有 白残 、 自
其所造成的各方面损失进行量化评估的工作 ，简单的说 ，就是评 估一件事出现风险所带来的后果。说的通俗一点就是 ，当想要做
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有负罪感，觉得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论
2
常谈论死亡与自杀，安排财产分配、子女抚养
2
有将自己与他人隔离的行为
2
长时间的抑郁后突然无理由的很开心、情绪变得活跃、配合治疗
2
存在与自杀有关的幻觉
2
收集储藏与自杀有关的物品如刀、绳、药品等
2
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
1
发生恥辱的事
4
近期（一月内）有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
4
有明显的社会心理刺激
2
药物、酒精滥用史
2
缺乏较好的社会支持系统
1
早年不良家庭环境，遭受父母虐待
2
不配合治疗护理
2
自
杀
自
伤
危
险
评
估
既往自杀、自伤史
10
企图自杀史
6
自杀家族史
2
情绪评估：紧张、无助无望、经常哭泣，失眠，易激惹、情绪不稳定变化快
1
出走
危险
评估
有出走史
10
有明显的幻觉、妄想
2
无自知力、强制住院
2
对住院治疗感到恐惧、害怕
2
病情好转思念亲人想早日回家或急于完成某项工作
5
有寻找出走机会的表现
4
评估项目≥10分者，为高危病人，应严格交接班，严加防范。
精神科护理风险评估表
姓名： 病区： 床号： 住院号： 年龄： 期：项目内 容
分值
得分
总分
签名
暴
力
危
险
评
估
既往肇事肇祸
史
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
2
打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止
6
反复打砸行为，不分场合
10
具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或有敌对的面部表情伴以持久的盯视