多普勒超声引导下痔动脉结扎术36例围术期护理

多普勒超声 引导 下痔 动脉结 扎术 （ Ｄ Ｇ—Ｈ Ａ Ｌ ） 是 一种 集 超声探查 、 缝扎手术为一体的诊疗技术 ， 主要 适用 于内痔及 以 内痔为主 的混合痔 。２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ４月 ， 我们对 ３ ６例 患者行多普勒超 声引 导下痔 动脉结 扎加悬 吊术 ， 经积极 围术
核脱 出的内痔及 以内痔为主 的混 合痔。本组 患者 中 Ⅱ度 内痔 ８ 例， Ⅲ度 内痔 １ ５例 ， 混合痔 １ ３例 。
１ ． ２ 方法 本 组手术 患者 均行鞍 麻 ， 麻醉 满意 后取 截石 位 ，
常规皮肤消毒 ， 铺 无菌 巾单 ， 指检并 扩 肛至 两指 ， 将 消毒 的直
混合 痔患者行 多普勒超声 引导下痔动脉结扎术 ， 术前 给予心理 护理及肠 道准备 ， 术后加 强饮 食、 排便 指 导， 给 予并发症观 察及护 理， 出院后定期 随访 。结果 ： 本组患者均获 ３个月以上随访 ， 其 中痊愈 ２ ６例 、 显效 ６例、 有 效 ４例 ， 住 院时间 ４～９ （ ５ ． ０±１ ． ４ ） ｄ ， 无 大 出血、 直肠 阴道瘘等并发症发生 。结论 ： 多普 勒超声引导下痔动脉结扎术具有手术操作 简便 、 手术时间短、 住 院时 间短 、 术后疼
２ 结 果
指导 中药温水 坐浴 、 换药 。本组 患者 术后第 一次 排便 时 间
以清洁无粪渣为标准。 ３ ． ２ 术 后 护 理
１ ． １ 临床 资料
本组 ３ ６例 ， 男２ ５例 、 女 １ １例 ， 年龄 ３ ２— ７ ３
３ ． ２ ． １ 卧位护理
一
术后去枕平卧 ６ ｈ ， ６ ｈ 后 改为 自主卧位 ， 第
岁、 平均４ ４岁。按 照中华医学会 外科 分会 肛肠学组 ２ ０ ０ ４年 制 定的痔诊断标准 ， 临床表现主要为反复 大便带血 、 伴或 不伴痔
期护理 ， 取 得满意效果。现报告如下。 １ 资 料 与 方 法
患者进行交流 ， 使其增 强对 手术 治疗 的信 心。 ３ ． １ ． ２ 肠道准备 充分 的肠 道准备 可 以增 加手 术成 功率 及
安全度。术前 １ ｄ给 予少 渣 软食 ， 术前 １ ０ ｈ禁 食 、 ４ ｈ禁 水 。 术晨清洁灌肠 ， 清 除滞 留于直 肠、 乙状结 肠 内的粪 便 ， 排 出物
次下床需人搀扶 ， 防止体位性低血压引起晕厥 。术后 １～ ２ ｄ
卧床休息 ， 减少活动。本组 １ 例患者术后第一次下床出现头晕、 面色苍 白、 全身无力 、 一过性晕厥 ， 立即平卧、 吸氧 ， 症状缓解 。
３ ． ２ ． ２ 饮食 护理 术后６ ｈ内可进流质饮食 ； ６ ｈ 后进无 渣半 流质饮食 ； 第 ２天进普 食 ， 选 择清 淡 、 高蛋 白、 高维 生素 、 易 消
肠镜超声探头置 于齿状线 上 ２— ３ ｅ ｍ处 ， 沿肛 管直 肠纵 轴顺 时针方 向缓慢旋转 并逐一 寻找 痔动 脉 ， 在 接 收到超声 多 普勒
化 的食 物 ， 如瘦 肉、 青菜 、 香蕉 、 蛋、 鱼等， 多饮水 ， 少 食辛 辣刺
激性食 物 ， 如辣椒 、 生姜、 蒜等 ， 同时注意饮 食卫生 ， 防止腹 泻 。 部分患 者因害怕排便 疼痛 而减少 饮食量 ， 应 耐心 向患者 解释
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷第 ２ ２期
多 普 勒 超 声 引导 下 痔 动 脉 结 扎 术 ３ ６例 围术 期 护 理
朱 萍。 刘 丽红
江 苏徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ９ ） （ 徐 州 市 中心 医院
【 摘
要】 目的 ： 探讨 多普勒超声 引导下痔动脉结扎术的 围术期护理 方法及 效果。方法： 对３ ６ 例 出血为主的 内痔或 以内痔为主 的
缝 合位置 ， 对脱 出的内痔加 以悬 吊 ， 固定 于痔核顶 端 的黏膜下
层， 最后肛 内置人 １枚太 宁栓 ， 肛 门创 面放置 止血 海 绵 ， 外 盖 无 菌敷料 ， 胶布 固定 。
１ ． ３ 判定标准
① 痊愈 ： 症 状 及 体征 全 部消 失 ； ②显效： 症
习惯 ； 术 后第 ２天 口服麻仁软胶囊 ， 促进排 便。观察 患者排便
信号明显处 ， 通 过超 声探 头 的操作 窗 对痔 动脉 进行 “ ８ ” 字缝
扎， 完成所有痔动脉结扎后退 出直肠镜超声 探头 ， 用手 指检查
饮食对 身体康 复的重要性 ， 保持正常饮食量 。
３ ． ２ ． ３ 排便 护理 患者手术 当 日一般不排便 ， 术后 ２ ４ ｈ鼓励 其 自行排便 ， 以 防术后 便秘 及 肛周 水肿 ， 对 怕 痛 而不 敢 排便 者， 护士及时与其沟通 ， 指导其 排便 时 自然 放松 ， 使 肛 门括约 肌处于松弛状态 ， 改变 直肠 角 ， 缓解 紧张 心理 ， 养成 定时 排便
痛轻 和 恢 复 快 等优 点 ， 配合 积 极 围术 期 护 理 是 手 术取 得 成 功 的 有 力保 障 。
【 关键词 】 多普勒超 声引导 ； 痔动脉结扎术 ； 围术期 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ３ ８ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ７ ９— ０ ２
时 间及粪便 的性 质 、 颜色， 排 便 是否 顺 畅 ， 有无 排 便不 尽 感。 如排便 困难 ， 给予开塞 露连 结 １ Βιβλιοθήκη Baidu号 吸痰管 肛 内灌肠 ， 排 便后
状、 体征消失率 ７ ０ ％ 以上 ； ③有效 ： 症状 、 体征 消失率达 ５ ０ ％～ ７ ０ ％； ④ 无效 ： 症状 、 体征消失率不到 ５ ０ ％［ １ １ 。