多普勒超声引导下痔动脉结扎术36例围术期护理
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超声多普勒引导下痔动脉结扎术62例疗效观察
多普 勒探头位 于齿 线上 ２ ｃ ：沿直 肠纵轴 缓慢旋 转 ， —３ｍ￣ ， 寻找 痔动脉 ， 在动脉搏动信 号最 明显处 ， 用碘伏消 毒进针窗 口， １ 可吸收缝线 ， 用２ｏ 对 痔动脉 作“” ， ８字 贯穿 结扎 。 圈后将 肛门镜退 后０５ｍ 不满 意处 ， 一 ．ｃ 在 重
卧位 ， 局部碘 伏常规 消毒 ， 常规铺 消毒 巾。 取长 效麻 醉剂复 方利 多卡 因
２ｍＬ 作局 部浸润 麻醉 。 消 毒的超 声 多普勒诊 断仪 专用肛 门镜 与主 ０ ， 将
膜 和黏膜下层粘连 固定 ， 痔萎缩消失 ， 并最终致 使痔疮脱垂显著减少 。 这
一
机连接好 ，
治 指 南 》 ２ ０ 版 ） 出 ： 除 痔 的 症 状 比 消 除 痔 的体 征 更 有 意 义 。 （０ ６ 指 消 随着 医学 科学 技术 的 发展 ， 创理 念越 来越 深人 人心 ， 贯穿于 微 它
脉 的位 置 ， 可通 过操 作 窗 口准 确 、 并 方便 地 缝扎 痔 动脉 ， 而 阻断 血 从 流 ， 低 痔体 内压 ， 到 迅 速止 血 、 痔体 萎 缩 的 目的 ， 出血 性 痔 降 达 使 对 病疗 效极 好 。 本院 于２０ 年３ ０９ Ｂ引进 了该技 术 ， ００ ３ 至２ １年 月使 用 该技
Ｑ Ｑ ！ ３ Ｑ ：
ＣＨｌ Ａ Ｏ开 Ｅ１ Ｎ Ｆ ＧＮ Ｅｏｌ Ｍ ＣＡ Ｌ ＴＲ ＥＡ ＴＭ ＥＮ Ｔ
影 像 与 检 验
超 声 多 普 勒 引导 下 痔 动 脉 结 扎 术 ６ ２例 疗 效 观 察
顾晓红
（ 锡 市 惠 山 区人 民 医 院肛 肠 科 江 苏 无锡 ２ ４ ８ ） 无 １ １ ７
【 章编 号 】 ７ — ７ ２２ １ ）０ｂ一０ ７ 一 １ 文 ｌ ４ ０ ４ （ ０ １（） １ ｌ ０ ６ ０
卧位 ， 局部碘 伏常规 消毒 ， 常规铺 消毒 巾。 取长 效麻 醉剂复 方利 多卡 因
２ｍＬ 作局 部浸润 麻醉 。 消 毒的超 声 多普勒诊 断仪 专用肛 门镜 与主 ０ ， 将
膜 和黏膜下层粘连 固定 ， 痔萎缩消失 ， 并最终致 使痔疮脱垂显著减少 。 这
一
机连接好 ，
治 指 南 》 ２ ０ 版 ） 出 ： 除 痔 的 症 状 比 消 除 痔 的体 征 更 有 意 义 。 （０ ６ 指 消 随着 医学 科学 技术 的 发展 ， 创理 念越 来越 深人 人心 ， 贯穿于 微 它
脉 的位 置 ， 可通 过操 作 窗 口准 确 、 并 方便 地 缝扎 痔 动脉 ， 而 阻断 血 从 流 ， 低 痔体 内压 ， 到 迅 速止 血 、 痔体 萎 缩 的 目的 ， 出血 性 痔 降 达 使 对 病疗 效极 好 。 本院 于２０ 年３ ０９ Ｂ引进 了该技 术 ， ００ ３ 至２ １年 月使 用 该技
Ｑ Ｑ ！ ３ Ｑ ：
ＣＨｌ Ａ Ｏ开 Ｅ１ Ｎ Ｆ ＧＮ Ｅｏｌ Ｍ ＣＡ Ｌ ＴＲ ＥＡ ＴＭ ＥＮ Ｔ
影 像 与 检 验
超 声 多 普 勒 引导 下 痔 动 脉 结 扎 术 ６ ２例 疗 效 观 察
顾晓红
（ 锡 市 惠 山 区人 民 医 院肛 肠 科 江 苏 无锡 ２ ４ ８ ） 无 １ １ ７
【 章编 号 】 ７ — ７ ２２ １ ）０ｂ一０ ７ 一 １ 文 ｌ ４ ０ ４ （ ０ １（） １ ｌ ０ ６ ０
超声多普勒引导下痔动脉结扎术
超声多普勒引导下痔动脉结扎术超声多普勒引导下痔动脉结扎术（Dopple guided hemorrhoid artery ligatoion，简称DG-HAL），是治疗痔疮的新型微创疗法，是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。
该技术不开刀，不适感甚微，不用切除痔疮组织，无创伤，无术后并发症，在治疗痔疮的同时完好地保存了肛门衬垫组织不受破坏，保持了肛门原有的自制不受影响，有效地避免其他治疗方法容易引起的诸多并发症和严重后遗症。
这项世界领先技术是1995年在日本、欧美开展所一种新型的痔疮手术，被业界评为“痔疮治疗史上创时代的手术方式”。
“DG-HAL痔动脉结扎术”集超声波探查、缝扎手术为一体，手术的本质要点是将供应痔的动脉的高位、准确以及选择性结扎。
其独特配制的肛门镜，可以安装一侧视的多普勒超声探头，通过多普勒超声的引导，便可以确定出来自肛门上方的靠近肛管的粘膜下动脉，同时，通过位于多普勒超声探头上方的窗口，可对这些动脉进行缝合或结扎。
手术全程通过动脉多普勒超声显示进行判断，由于没有损及静脉回流，所以流入/流出比将会同时降低。
这样，痔将会脱落，同时出血和疼痛也将消失。
随着张力的降低，结缔组织也将再生，从而促进痔疮的收缩和脱落。
该手术不用刀，不适感甚微，不用切除痔疮组织，无创伤，无术后并发症，对肛门功能不产生任何影响，安全、有效，是一个对超低损作的微创外科手术。
DG-HAL作为一项新技术，在临床开展时间不长，尤其是在国内应用时间还很短，目前有价值的临床报道非常少，在其临床适应证、作用机理、操作规范、远期疗效等方面没有大规模系统的研究。
这就要求我们在临床中开展大样本、多中心、随机、对照、前瞻性的研究，为大范围推广、规范该项技术提供科学依据。
超声多普勒引导下痔动脉结扎术的技术优势超声多普勒超声痔动脉结扎术独特的优势之处：1、欧美大量的临床应用证明，患者和医生的风险低，微创、无痛，手术时间短，一般只需要10~20分钟完成手术。
改良多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔病临床疗效分析
ｏｅｗ ｅ ｔ ｐｒｔｎｂｔｅｎｔｅｔｏ ｒｕ ｓ ｅｅ ｉ ｉｃｎ Ｐ＜ ． ５ ． Ｔ ｅ ｏｔ ｅａ ｖ ａ ｏ ｓ ｆ ａｅｔ ｉ ｔ ａｅ ｎ ｅｋａｅ ｏｅａ ｏ ｅ ｅ ｏｐ ｒ ｓ ｎ ａ ｔ（ ００ ） ｈ ｓ ｐｒｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｔ ｎｓｎ ｒ ｔ ｆ ｒ ｉ ｗ ｈ ｗ ｇ ｗ ｇ ｆ ｉ ｐ ｏ ｉ ｐ ｎ ｃ ｅ ｏｐ ｉ ｅ ｄ
ｅ ｔ ｔｏｇｏｐ ：ｔ ａｅ ｒｕ （ ４ ） ｒｃｉ ｎ ｐ ｖｄｄｐ ｌｒ ｕｉ ｄｈ ｍ ｒ ｏ ｒ ｒ ｇｔ ｎａｄｃｎｒ ｏｐ（ ｄｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ｒ ｔ ｇｏｐ ｎ＝ ０ ｅｅ ｉｇｉ ｒ ｅ ｏｐｅ —ｇ ｄ ｅ ｏ ｈ ｉ ａ ｅ ｌａｉ ｎ ｏ ｔｌ ｕ ｎ ｎ ｅ ｄ ｖ ｍｏ ｅ ｄ ｔｙ ｉ ｏ ｏｇ ｒ
： ０ ｒ ｅ ｉ ｌｇｎ ４ ） ｅ ｉ ｎ Ｍｉｉａ —Ｍｏｇｎｈｍ ｒ ｏ ｅｔ ｙ Ｔ ｅｓｍ ｔｍ ｉｐｏｅ ｅｔ ｎ ｏｔ ｅａ ｖ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｅｅｏｓｒｅ ｃ ｖｇ ｌ ｒ ｅ ｏｒ ｉ ｅｏ ． ｈ ｙ ｐｏ ｒ ｍ ｎ ｄｐ ｓ ｐｒｔｅｃｍ ｌ ａ ｏｓ ｒ ｂｅｖｄ ａ ｈｄ ｍ ｍ ｖ ａ ｏ ｉ ｃｉ ｗ
ｒ ｕ ｒ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ａ ｎ ｎ ｔ ｅ ３ ｄ ｄ ｙ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅｗｅ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｌｗｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｏ ｈ ｐ ｒ ｔ ｅ ｄ ｙ ａ ｄ ｏ ｈ ｒ ａ ｔｒｏ ｅ ａｉｎ ｂ ｔ ｅ ｇ ｆ ｖ ｆ ｏ
期 内痔具有操作 简单 、安全有效、微创及恢 复快等优点。
【 关键词 】
超声多普勒引导下痔动脉结扎术的护理体会
患者 ，指 导他们学 习和防治 。并让 有高血压 的患者完 全知道 降压 药的
作用 、效果 、用法 、用量 ，指导 患者及家人学 会正确进行 血压测量 ，
使患者知 道高血压病 的危害 ，知道 高血压疾病 非药物治疗 的重要 ，并
通 过其家 人或亲戚朋友 去影响患者 ，感化患者 ，做到预 防的科学性 ， 治疗的科学性 ，服药 的连续性 。 ２２严禁 吸烟 ，尽 量不 喝酒 ：高血压 患者必须 戒烟 ，尽 量不 喝酒 ，对 ． 吸烟、喝酒 的高血压潜 在人群 ，要 进行教育 ，并要长期 的追踪和跟 踪 随访 ，起到促进健康 的效果 。 ２３农 民血压的监 控和测量 ：为 了方 便农 民的健康需要 ，我们在 社 区 ＿ 诊所 提供测量血压 服务 ，对 高血压患者 建立动态 的健 康档案 ， 月联 每 系一 次 ，包责到具体 的医护人 员。
司眶｜圜—固同
２１ ０ ２年 ８月第 １ 卷 第 ２ ０ ４期
・
临床护理 ・ ６ １ ５
超声 多普勒 引导下痔动脉结扎术 的护理体会
李 曼
（ 苏 省 中医 院南 西 ｌ病 区 ，江 苏 南 京 ２ ０ ３ ） 江 ２ １０ ６
【 要 】 目的 探 讨 行超 声 多普勒 引导 下痔 动脉 结扎 术 的护理 效 果 。方 法 对 ３ 例 ｌ～川度 以内痔 出血 为主 的混合 痔 患者 ，在椎 管 内麻 醉 下 摘 ７ Ｉ
３ 山 区农村 高血 压病 患者 的饮 食护 理 防治 策略 ３１适量 补 充优 质蛋 白质 ：山区农 村 的农 民 ，体力 劳动 运动 量常 常 ． 都很 大 ， 并且 饮 食大 部分 无规律 ，晚餐进 食很 多 ，男 性饮酒 者 也很 ’
多 ，并 随着 生活水 平 的提 高 ，蛋 白质 摄入 过多 很容 易 同化成 脂肪 堆 积在 体内 。 ３ 鱼 肉类动 物脂肪进 食较多 ：肉类 由于 １感好 ，价格 也不太贵 ，很 ． ２ ２ １ 多农 民每 餐必备 。但这类脂肪 进食太多 ，人 体 内的饱 和脂肪酸和胆 固
多普勒引导下痔动脉结扎术125例的手术配合
多普勒 引导下 痔动脉结扎术 （ ｏｐｅｇｉｅ ｅ ｒ ｏ Ｄ ｐ ｌ ｕｄ ｄｈｍｏｒ ｉ ｈｄ ａｔ ｙｉａｏ ｒ ｒ ｌ ｔｎ简称 ： Ｇ ＨＡ ） 日本学 者 Ｍｏｉａａ １９ ｅ ｇ ｉ Ｄ — Ｌ由 ｒ ｇ 在 ９５ ｎ 年首先描述应用 ， 是集超声波 检查 、 缝扎手术为一体 的新的 诊疗技术。我院 自 ２ １ ０ ０年 ３月 到 ２ １ ０ ０年 ８ 运 用该 手 术 月 治疗 １５例痔疮 病患者 ，效果 良好 。现将手术配合 报道如 ２
参 考 文 献 ［ 蒋守 龙 ， １ ］ 曹俊 ． 勒引导 下的痔 动脉扎结 术治疗 出血 性疾病 多普 现代 中西药结合杂志 ，０ ９ ａ ， ４ ２ ５ ２ ０ ｎ２ － ６ ＼ Ｊ ６ 『１ ２曹伟新 外科护理学［ ３版［ Ｊ 京 ： Ｍ］ Ｍ］Ｌ 人民卫 生出版社 ，０ ２２ ４ ２０ ，６
多普 勒 引 导 下 痔 动 脉 结Hale Waihona Puke 扎 术 １ ５例 的手 术 配 合 ２
李彩 兰 许 闽
（ 福建 中医药大学 附属人 民医院 ， 福建
福州 ，５ ０ ４ ３００ ）
【 摘要 】 目的 探讨多 普勒引导下痔动脉结扎术 的手术配合方 法 。方法 １５ ２ 例施行 多普勒 引导下痔动脉结扎术的患者，
３ 讨 论
３１ 肺 癌 由于 组 织 学 表 型复 杂 ，一 般 分 为鳞 状 细胞 癌 、 ． 腺 癌 、 鳞 癌 、 细 胞 癌 、 瘤 样 癌 和 小 细 胞 肺 癌 （Ｃ Ｃ６个 基 腺 大 肉 ＳＬ） 本类型 。又 因为小细胞肺癌 的治疗和预后与其他类 型有 显 著 的 不 同 ， 床 上 又 分 为 小 细 胞 肺 癌 （Ｃ Ｃ和 非 小 细 胞 肺 临 ＳＬ） 癌 （ Ｓ Ｌ ） 类 。 期 肺 癌 尤 其 是 晚期 患者 的 ５年存 活 率 Ｎ Ｃ Ｃ２大 各 很 低 ， 以 提 高 肺 癌 的 早 期 诊 断 水 平 ， 患 者 的及 时治 疗 和 所 对 预后监测具有重要作用 。
多普勒超生引导下痔动脉结扎术与外剥内扎痔切除术在治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔中的临床对比
时间无 明显差别及术 中麻醉 药物用量基本相 同的情况下 ， 组患者术后平 均住院及恢复工作 时间比Ｂ 明显缩 Ａ 组
短 ，差异有统计 学意义 （ 尸＜００ ） ．５ ，Ａ组患者术后 的疼 痛 、出血 、肛 门便急感及肛 门狭窄等并发症及痔复发 率 比 Ｂ组 明显 降低 ，差异有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ｏ结论 ． ０
任 洪宁 曹天生 熊家明 【 摘要 】 观察 多普勒超生 引导下痔 动脉结扎术 与外剥 内扎痔切 除术在混合 痔治疗 中的临床对 比。方法 回顾 我院肛肠科从 ２ ０ 至 ２ １ 年收入院的 １２ ０９ ０１ ８ 例混合 痔患者的手术治疗效果 ，１ ２ ８ 例混合痔均为 ｌ一… 度混 ｌ 合 痔 ，随机 分 成 两 组 ，Ａ 组 患者 （／ ７ ２）行 多 普 勒 超 生 引 导 下 痔 动 脉 结 扎 术 （ Ｐ ｇ ｄ ＝９ Ｄｏ ｌ ｄ Ｐ ｅ— ｕｉ ｅ ｈ ｍ０ｒ０ｄ ｒ ｒ¨ ａｏ０ ，Ｄ Ｈ ｅ ｒｈ ｉａｔ ｖ ｑｔｉｎ Ｇ— ＡＬ） ｅ ，Ｂ组 患者 （７９ 行 传统 的外剥 内扎痔切 除术 （ Ｉｇ ｎ Ｍｏｇ ｎ ／ ０） ＝ Ｍｉ ｉ — ｒａ Ｉａ Ｈ ｍ ｒｈ ｉ ｃ０ ｖ） ｅ ｏｒ０ｄ ｔｍ ，比较两组患者术后平 均住 院时间 、恢 复工作时间 、并 发症及痔 的复发率 。结果 ｅ 在手术
科要求 。
多普勒超生引导下痔动 脉结 扎术与传 统的外剥 内
扎痔切 除术 比较具有缩短患 者住 院及 恢复工作时 间、减 少术 后并发症等优点 ，满足 了临床上痔治疗的微创外 【 关键 词】 ｌ ～… 度混合 痔 ；多普 勒超生 引导下痔 动脉结扎 术 ；外科 手术 Ｉ
Ｄｏ ｐｌｒ ｇ ｉ ｅ ｅ ｒｈ ｉ ｒｅ ｙ ｌ ａｏｉｎ ｖ ｒ ｕ Ｉｉ ａ Ｍｏ ｇ ｎ ｈ ｍＯ ｒ Ｏ ｄ ｃ ０ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｉ — ｐ ｅ — ｕ ｄ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ｏ ｄ ａ ｔｒ ｉ ｔ ｏ ｅ ｓ ｓ Ｍｉｌ ｎ— ｒ ａ ｅ ｒｈ ｉ ｅ ｔｍｙ ｆｒ ｇ ａ ｅ ｇ ｇ Ｉ
短 ，差异有统计 学意义 （ 尸＜００ ） ．５ ，Ａ组患者术后 的疼 痛 、出血 、肛 门便急感及肛 门狭窄等并发症及痔复发 率 比 Ｂ组 明显 降低 ，差异有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ｏ结论 ． ０
任 洪宁 曹天生 熊家明 【 摘要 】 观察 多普勒超生 引导下痔 动脉结扎术 与外剥 内扎痔切 除术在混合 痔治疗 中的临床对 比。方法 回顾 我院肛肠科从 ２ ０ 至 ２ １ 年收入院的 １２ ０９ ０１ ８ 例混合 痔患者的手术治疗效果 ，１ ２ ８ 例混合痔均为 ｌ一… 度混 ｌ 合 痔 ，随机 分 成 两 组 ，Ａ 组 患者 （／ ７ ２）行 多 普 勒 超 生 引 导 下 痔 动 脉 结 扎 术 （ Ｐ ｇ ｄ ＝９ Ｄｏ ｌ ｄ Ｐ ｅ— ｕｉ ｅ ｈ ｍ０ｒ０ｄ ｒ ｒ¨ ａｏ０ ，Ｄ Ｈ ｅ ｒｈ ｉａｔ ｖ ｑｔｉｎ Ｇ— ＡＬ） ｅ ，Ｂ组 患者 （７９ 行 传统 的外剥 内扎痔切 除术 （ Ｉｇ ｎ Ｍｏｇ ｎ ／ ０） ＝ Ｍｉ ｉ — ｒａ Ｉａ Ｈ ｍ ｒｈ ｉ ｃ０ ｖ） ｅ ｏｒ０ｄ ｔｍ ，比较两组患者术后平 均住 院时间 、恢 复工作时间 、并 发症及痔 的复发率 。结果 ｅ 在手术
科要求 。
多普勒超生引导下痔动 脉结 扎术与传 统的外剥 内
扎痔切 除术 比较具有缩短患 者住 院及 恢复工作时 间、减 少术 后并发症等优点 ，满足 了临床上痔治疗的微创外 【 关键 词】 ｌ ～… 度混合 痔 ；多普 勒超生 引导下痔 动脉结扎 术 ；外科 手术 Ｉ
Ｄｏ ｐｌｒ ｇ ｉ ｅ ｅ ｒｈ ｉ ｒｅ ｙ ｌ ａｏｉｎ ｖ ｒ ｕ Ｉｉ ａ Ｍｏ ｇ ｎ ｈ ｍＯ ｒ Ｏ ｄ ｃ ０ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｉ — ｐ ｅ — ｕ ｄ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ｏ ｄ ａ ｔｒ ｉ ｔ ｏ ｅ ｓ ｓ Ｍｉｌ ｎ— ｒ ａ ｅ ｒｈ ｉ ｅ ｔｍｙ ｆｒ ｇ ａ ｅ ｇ ｇ Ｉ
超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗老年糖尿病患者Ⅲ Ⅳ期内痔28例临床观察
综上所述 ， ＲＭＰ Ｐ 的 治 疗 仍 以大 环 内酯 类 药 物 为 主 ， 合
并 严 重 肺 外 并 发 症 者 应 早 期 使 用 糖 皮 质 激 素 和 （或 ）丙 种 球蛋 白， 并 及 时控 制合 并感 染 与 肺 内外 并 发 症 ， 条 件 许 可 尽 早应用纤维支气管 镜进 行支气 管肺 泡灌 洗治 疗 ， 大 多 数 患 儿预后较好 。
方面 ： ① 免 疫 功 能 紊 乱 。有 研 究 表 明 ， ＭＰ感 染 可 引 起 机
体Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ４ 水 平及 Ｃ Ｄ４ ／Ｃ Ｄ ８ 水 平 比值下 降 ， Ｃ Ｄ ８
上升 ； 由 于 ＭＰ抗 原 与 人 体 许 多 器 官 如 心 、 肺、 肝、 脑、 肾 和
平 滑 肌组 织存 在 部 分 共 同 抗 原 ， ＭＰ 感 染 后 可 产 生 相 应 组
文献 Ｅ ７ ３ 显示 ， 应 用 纤 支 镜 治 疗 时 间 的 早 晚 与疗 效 有 很 密 切
的关 系 ， 病程＜２ ０ ｄ与 病 程 ≥ ２ ０ ｄ应 用 纤 维 支 气 管镜 灌 洗 治疗 差 异 有 统 计 学 意 义 。一 般 选 择 在 患 者 体 温 稳 定 后 再 行 此项 操作 。
ＲＭＰ Ｐ 的治 疗 主 要 有 ： ① 早 期 合 理 给 予 大 环 内 酯 类 抗
Ｅ ｓ ］Ｘ ｉ ｎ Ｄ， Ｍｉ Ｚ ， Ｈａ ｎ Ｘ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ｏ ｆ ｍａ ｃ ｒ ｏ ｌ ｉ ｄ ｅ
［ ３ ］ 张永 明， 刘 秀云 ， 江 载 芳 儿 童 肺 炎 支 原 体 肺 炎 合 并 肺 不 张 发
病率及预后研究． 中 国实 用 儿科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ２ ）： １ ４ ３ — １ ４ ６ ．
超声多普勒引导下痔动脉结扎术的手术配合
２３ 术 中配合 ．
①人性化 护理。患者进入手术室后 问候
速确定痔动脉 的位置 ， 导管部分 开 口处准确 、 并在 方便地 手术
缝扎痔 动脉 ， 到阻断痔 体血液 供应 ， 达 迅速 止血 ， 随着张 力降
患者 ， 并向患者 介绍 手术 室布 局、 设备 ， 以减轻患者对 手术 室的 恐惧 ， 关心患者冷暖 晴况 ， 根据患者要求调节室温 ， 做好保 暖工
作， 安置患者为侧卧位 ， 当遮挡 ， 适 使患者在感到满意的同时降 低焦 虑情绪 ， 加安全感 。 建立静脉通道 。 增 ② 选择上肢避开测量 血压袖带 的一侧 。③体位及仪器 的摆放 。置患者 以右侧卧位为 宜， 痔动脉超声多普勒检查仪推放于术者右前侧 。④打开手术 包放置于动脉超声 多普勒诊 断仪 翻盖 上 ， 注意勿遮盖仪器显示
一 缀鬯爨强
兴奋 ， 进肠蠕动 。灌肠 以刺激肠蠕动 ， 促 软化和清除粪便 。
３２２ 肛管排气 ， ＿＿ 排除肠 内积气 ， 轻腹 胀。０２ ％利多卡 减 ．５ 后发生严重低血钾 ， 且有利于肠蠕动的恢复 。 ３４ 持 续 胃肠减压 的护理 ． 观察 并记录引 出液 的量及颜
因肾囊封闭 ， 通过阻断交感神经 对 胃肠道 的抑制作用 ， 而使 副 交感神经对 胃肠 道的兴奋作用相对增强 。
邹 玉 英
（ 无锡市锡山人民医院 ， 江苏 无锡 ２ ４ １ ） １ ０ １
【 摘要 】目的 总结超声 多 普勒 引导 下痔动脉结扎术的手
术配合 。 方法 超声 多普勒引导下痔动脉结扎术 １ ， ８例 术前做
术前 做 好
理， 缓解紧张情 绪 ， 最大 限度地得 到患者 的配合 ， 保证手术顺利 完成 。
防 口腔感染等并发症 。 ３ 饮食 ． ５ 禁饮食 ， 待肠道 功能逐渐恢复后改为高热量 、
不同护理方法对产后合并急性肾衰竭患者的影响
３ ３９．
本文 编辑 ： 刘珊珊
２ ０ １ ３— ０ ５ — ０ ７收稿
不 同护 理 方 法对 产 后 合并 急性 肾衰 竭 患者 的影 响
陈 婷。 洪庆玲 ， 陈 晓薇 。 何 彦芳 ， 周燕 莉 （ 南方 医科 大学南 方 医院 广 东广 州 ５ １ ０ ５ １ ５ ）
【 摘 要】 目的 ： 不 同护理方法对产后 合并急性肾衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ ） 患者 的影响。方法 ： 将产后 合并 Ａ Ｒ Ｆ患者 ５ ８例 随机 分为治疗组 和
的混合痔 ， 尤其适合 以出血为主要症状且年老体 弱、基础疾病
较多不能耐受传 统手术 术后疼痛轻和恢复快等优点 。
本研究通过对 ３ ６例 多普勒 超声 引导下 痔动 脉结扎 术患 者给予积极围术期 护理 ， 取得满 意效果 。护 理 的关 键是 做好 术前准备 ， 加强心理 护理 ， 特别是 肠道 清洁 ， 如肠 道 内残 留大 便会增加手术难度 ， 甚至使手术无法进 行。术后加强饮食 、 排 便指导 、 做好术后并 发症 的观察 ， 给予 患者正 确护 理干预 ， 出
［ ２ ］ 刘丽红． ５ ０ ％硫酸镁 湿热敷 治疗痔疮术后肛 缘水肿效果 观察及 护理 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ６ ） ： ９ ９ ． ［ ３ ］ 王业皇， 王元钊 ， 章 阳． 超 声多普勒 引导下痔动脉结扎术 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国肛肠病杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ５ ） ： １ １ —１ ２ ． ［ ４ ］ 孙志勇， 孙巍 ， 李敏． 多普勒超声 引导 下痔 动脉结扎术 治 疗痔的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 结直肠肛门外科 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ５ ） ： ３ ３ ８
超声多普勒引导下痔动脉结扎术的护理配合
２ 手 术 方 法简 介
根据 患者 年 龄 体 质等 情 况 取俯 卧 位或 侧 卧位 ， 用 局部 麻醉 。 采
Hale Waihona Puke 用０ ５ ．％的碘 伏 常 规 消 毒 铺 巾。 指检 并 扩 肛 ， 特 制 的 肛 门 镜 置 入 将 肛管 直 肠 内 ， 头 置与 齿 状 线 上２ ｃ 探 ～３ ｍ处 ， 探 头 寻 找痔 动脉 ， 旋转 用３ 可 吸 收 缝 线 对 痔 动 脉 进 行 “ ” 缝 合 结 扎 ， 成 所 有 的 痔 一Ｏ ８字 完
墨固
， Ｎ６ ０ ２ 。 ０ ． １琵 … ０２
现 代护 理
超 声 多 普 勒 引 导 下 痔 动 脉 结 扎 术 的 护 理 配 合
张 洁
（ 江苏省无锡市洛社镇惠 山区人民医院手术室 江苏无锡 ２ ４ ８ ） １ １ ７
【 要 】总结 ６ 例超 声 多瞢勒 引导下 痔 动脉 结扎 术 的护理 配合 经验 ， 摘 １ 包括 术前 细致 的心理 护理 ， 特殊 器械 的 准备 ｔ 中安 全有 效的体 术 位护理 ， 熟悉手 术相关 步骤 ， 据 手术进程 密切 配合医生 ， 井根 保证 手术颅 利完成 。
保 证 无 菌 操 作 。 分掌 握 特 殊 器 械 和 物 品 的 性 能 和 正 确 使 用 ， 充 准 确 熟 练 配 合 手 术 。 术 患者 未 发 生 严 重 的 并 发 症 和 意 外 ， 手 为开 展 此 项 手 术 取 得 了 有益 的 经 验 。
握 情 况 ， 情 、 心 地 讲 解 多普 勒 ｇ 导 痔 动脉 结 扎 术 治 疗 的特 点 、 热 耐 Ｉ
复发 。 ４ 结 语
３ １ 术 前 准备 ． ３ １ １ 术 前 访视 手 术前 １ ．． ｄ由巡 回护 士 到 病 房 做 术 前访 视， 向患 者 进 行 自我 介 绍 ， 了解 患 者 对 手 术 方 式 及 护 理 知 识 的掌
多普勒超声引导痔动脉结扎治疗痔的临床疗效观察
【 摘要 】 目的 探 讨 多普勒 超 声引导 痔动脉 结扎 治疗 痔的 临床 疗 效。方法 将 １０例 纳入病 例按住 院 先后顺 序随机 分 为对照 组和观 察组各 ６ ３ ５
例 。对照 组采 用外剥 内扎 术进行 治疗 ；观 察组 采用 Ｄ — Ａ Ｇ Ｈ Ｌ术进 行 治疗 。术后评 估疗 效。结果 两组 患者临床 疗效 比较 ，观 察组总 有效率 （３１ ８． ％）明显优 于对 照组 （４６ ， ６． ％） 具有 统计 学意义
分析仪就不能检 出 ，出现假 阴性 ；此外 ，我 们在对９０ ０ 例尿液标本 测
试 时，发现 ｌ例镜检下 的上 皮细胞被 尿液分析仪误认为 白细胞 ，出现 ０
假 阳性 ，尿 液分析 仪把上 皮细胞 误认为 白细胞 的情况 国内也有 人报 道 ，至于上皮细 胞被尿液 分析仪 当作 白细 胞的原 因，是否此 类上 皮细胞也含有类似粒细胞浆 内的酯酶 ，尚未 见有结 论报道 。②尿液本 身存在的药物影响因素 ：尿液 中存在某些药物如 呋喃妥 因或尿 液含有
值得 临床 推广 使 用。
＜ ０ ５ 。结论 Ｄ — ＡＬ术 治疗痔 具有微 创 、 全 ， ． ） ０ ＧＨ 安 操作 简单 及术后 恢复快 等优 势 ，
【 词 】痔 ；多普勒超 声 引导痔 动脉 结扎 术 ；Ｍｉｉ ｎＭｏ ａ 关键 ｌｇ — ｒ ｎ术；疗 效比较 ｌａ ｇ 中 图分类号 ：Ｒ５ ．８ ６ ７１ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （００ ５ ０ ０－ ３ ６ １ ８９ ２ １ ）０－ ０ ８ ０
８ ｌ 论
著
中国医药指南２ １ 年 ２月第８ 第５ ００ 卷 期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｅｒａ ２ １，ｏ． Ｎ ： ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｆｂｕｒ ００Ｖ １， ｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ｙ ８ ５
超声多普勒引导下的痔动脉结扎术操作规范
超声多普勒引导下的痔动脉结扎术操作规范一、适应症1、Ⅰ、Ⅱ度内痔。
2、Ⅲ、Ⅵ度内痔以出血为主症。
3、混合痔以内痔出血为主症伴有轻度脱出症状。
二、禁忌症1、肛门感染。
2、恶性肿瘤。
3、单纯的炎性外痔、血栓外痔。
4、痔病伴有凝血机制障碍。
5、装有心脏起博器的患者。
三、术前准备（一）术前常规准备1、充分告知患者DG－HAL手术治疗机理、适应症及其微创微痛、有效安全的特点，消除患者恐惧心理，缓解紧张情绪，最大限度的得到患者的配合，保证手术的顺利完成。
2、常规术前检查包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血凝四项、心电图等。
必要时行电子肠镜检查以排除恶性肿瘤及炎症性肠病。
3、肛门部备皮，清洗肛门。
4、术前无需禁食，一般以开塞露2～4支纳肛或清洁灌肠，排空大便。
（二）器械准备1、手术包（常规消毒）：DG－HAL手术专用手柄旋钮盖一个、DG －HAL手术专用推结器1根、与探头长度匹配的长柄持针器1把、长线剪1把、组织剪1把、组织钳1把、血管钳1把、弯盘1个、洞巾1张（大小以侧卧位时覆盖住下肢及臀部为宜）。
2、痔动脉超声多普勒诊断仪1台。
3、带有多普勒超声传感器、手术操作窗和内光源的一次性特殊肛门镜超声探头1个。
（已用环氧乙烷进行消毒）。
4、DG－HAL手术专用手柄1个，用福尔马林熏箱熏蒸、环氧乙烷消毒或低温等离子消毒。
注：如无上述消毒手段亦可用0.5%碘伏浸泡消毒，但注意不要将手柄尾端与导线连接部位接触碘伏以免被腐蚀而发生故障。
5、带针缝线：5/8弧度、27mm、2/0带针可吸收微乔缝线2～3根。
注：如无5/8弧度缝合针，可用1/2弧度、26～27mm缝合针在使用前用两把持针器向内略微弯曲使弧度加大代替，一方面便于出针操作，二方面便于控制缝扎深度，三方面减少缝合粘膜的宽度以免成角。
四、手术操作流程1、手术人员安排：手术者1人，助手1人，巡回护士1人。
2、麻醉：采用局麻或骶麻，肛门较为松弛患者可采用利多卡因凝胶表面麻醉。
浅谈在超声多普勒引导下行痔动脉结扎术治疗混合痔的手术配合与护理
（下转至第１４７页）
１１４
２０１８年６月第１２期
中外女性健康研究
护理实论
表２ ＥＲＣＰ术患者胰腺炎以及并发症发生率对比 ［狀（％）］
组别
观察组 对照组
χ２ 犘
并发症情况
狀
胰腺炎 出血 穿孔 胆管炎 总发生率
３９ １（２．５６） １ ０
０ １（２．５６）
３９ ６（１５．３８） ３ ３
２ ８（２０．５１）
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年６月第１２期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０４２４０２
浅谈在超声多普勒引导下行痔动脉结扎术 治疗混合痔的手术配合与护理
李志兰 施兰兰
江苏省中医院北院手术室，江苏 南京 ２１００２９
【摘 要】目的：探讨如何提高在超声多普勒引导下行痔动脉结扎术治疗混合痔的手术患者及医师的满意度。方法：对４５例Ⅱ～Ⅳ 度以内痔为主的混合痔患者在多普勒引导下行痔动脉结扎术，经过充分的术前评估，针对具有特殊病情的患者，选择合适的手术体 位，采取安全保护措施，加以洗手和巡回护士对手术的娴熟配合使手术能顺利完成。结果：４５例行超声多普勒检查仪引导下痔动脉 结扎术病人在术中，经过护理人员娴熟的操作均能配合顺利完成手术，患者满意度１００％（４５／４５）。结论：手术室护士细致的术前准 备，熟练的操作技术，加强术中病人病情观察及心理支持，安全维护，是保障手术顺利完成的关键。 【关键词】超声多普勒检查仪；痔动脉结扎术；混合痔；护理
及术后护 理 工 作，提 高 患 者 治 疗 配 合 度，促 进 患 者 治 疗 预
ห้องสมุดไป่ตู้
后［５］。此次 研 究 结 果 显 示：观 察 组 患 者 胰 腺 炎 发 生 率 为
１１４
２０１８年６月第１２期
中外女性健康研究
护理实论
表２ ＥＲＣＰ术患者胰腺炎以及并发症发生率对比 ［狀（％）］
组别
观察组 对照组
χ２ 犘
并发症情况
狀
胰腺炎 出血 穿孔 胆管炎 总发生率
３９ １（２．５６） １ ０
０ １（２．５６）
３９ ６（１５．３８） ３ ３
２ ８（２０．５１）
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年６月第１２期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０４２４０２
浅谈在超声多普勒引导下行痔动脉结扎术 治疗混合痔的手术配合与护理
李志兰 施兰兰
江苏省中医院北院手术室，江苏 南京 ２１００２９
【摘 要】目的：探讨如何提高在超声多普勒引导下行痔动脉结扎术治疗混合痔的手术患者及医师的满意度。方法：对４５例Ⅱ～Ⅳ 度以内痔为主的混合痔患者在多普勒引导下行痔动脉结扎术，经过充分的术前评估，针对具有特殊病情的患者，选择合适的手术体 位，采取安全保护措施，加以洗手和巡回护士对手术的娴熟配合使手术能顺利完成。结果：４５例行超声多普勒检查仪引导下痔动脉 结扎术病人在术中，经过护理人员娴熟的操作均能配合顺利完成手术，患者满意度１００％（４５／４５）。结论：手术室护士细致的术前准 备，熟练的操作技术，加强术中病人病情观察及心理支持，安全维护，是保障手术顺利完成的关键。 【关键词】超声多普勒检查仪；痔动脉结扎术；混合痔；护理
及术后护 理 工 作，提 高 患 者 治 疗 配 合 度，促 进 患 者 治 疗 预
ห้องสมุดไป่ตู้
后［５］。此次 研 究 结 果 显 示：观 察 组 患 者 胰 腺 炎 发 生 率 为
超声引导下痔动脉结扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度非环状混合痔的临床效果对比
度非环状混合痔远期效果更为可靠 。 【 关键词】 痔； 超声检查 ， 多普勒； 结扎术 ； 并发症； 疗效
痔是直肠下段 黏膜下 和肛 管皮肤 下 的静脉丛 血流 淤滞 、 扩 张和屈 曲所形成 的静脉 团 ， Ⅲ、 Ⅳ度 内痔 （ 或 以内痔为 主 的混合 痔） 非 手术治疗 效果 欠佳 。外 剥 内扎 术 （ Ｍｉ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｎ ． Ｍ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｒ － 枚 ７例 ， 对 照组 患者男 ３ １例 ， 女２ ６例 ， 平均年龄（ ４ ８ ． ４±９ ． ４ ） 岁， Ⅲ期 内痔 ４ ５例 ， Ⅳ期 内痔 ｌ ２例 ， 外痔突起 １枚 １ ６例 、 ２枚 ３ ２ 例、 ３枚 ９例 ， 两组患者在性别构成 、 年龄 、 内痔分期 、 外痔 突起数
对 比观察 ， 结果报道如下 。
一
９ 、 １ １ 点时钟位为痔上动脉终末支 的典 型位置 。（ ３ ） 定位 混合痔 供血动脉后 ， 用０ ． ５ ％碘伏 消毒肛 门镜 内的手术 操作 窗 ， 通过操 作 窗采用 ２ － ０ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｓ ｏ ｒ ｂ缝线 和 １ ／ ２弯针在齿线 以上 ３～ ４ ｃ ｍ做 痔
动脉 “ ８ ” 字双重结扎 ， 并根据诊断仪定位 出的痔动脉深 度确定进 针深度 ， 借助推针器打紧结扎 ， 一般 缝扎 ６～８处 ， 完成 所有 的痔 动 脉结 扎波 ， 则需重新进 行动脉结 扎缝 合 ， 当诊 断仪声音信 号减弱 至消失后 ，
中华 临床 医 师杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 。 Ｍａ ｙ１ 。 ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ９
多普勒引导下痔上动脉结扎并痔核悬吊术手术配合
多普勒引导下痔上动脉结扎并痔核悬吊术手术配合多普勒引导下痔上动脉结扎并痔核悬吊术将带有超声探头的肛肠镜置于痔区快速确定痔动脉的位置，再通过操作窗口缝扎痔动脉，从而使动脉血流减少，肛垫内压力降低，痔萎缩，出血和疼痛停止，达到治疗痔疮的目的。
总结了104例多普勒引导下痔上动脉结扎并痔核悬吊术手术配合；术前访视做好患者的心理护理，缓解其恐惧、焦虑等心理以最佳心态接受手术，提高手术耐受力；术中配合手术使手术顺利进行。
通过观察该手术疗效确切，术后疼痛轻、患者住院时间短等优势将成为目前最理想的痔病治疗方式。
标签：彩色多普勒引导下痔动脉结扎术；手术效果；护理；手术配合多普勒超声痔动脉结扎技术是在超声多普勒血管检查仪指引下对痔动脉进行单纯结扎，是由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合发布的最新《痔临床诊治指南》强力推荐术种之一。
超声引导下痔动脉结扎术（Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation，DGHAL）是由Morinaga等[1] 于1995年提出。
术中经超声识别所有直肠粘膜下动脉的终末支并结扎，结扎后痔组织内的流入/流出比降低、肛垫内组织的重新架构、内痔痔核缩小、减轻脱垂程度。
在日本、欧美开展的一种新型痔疮微创手术，该手术不用开刀，不用切除痔疮组织，该手术借助多普勒超声检查仪，将带有超声探头的肛肠镜置于痔区，探查和发现痔核内的动脉血管，经准确定位后将其缝扎，这样大大减少了进入痔核的血流，改变了血液在痔核内的滞留状态，无创伤、无术后并发症，对肛门功能不产生影响，安全、有效，是一个低侵袭的无痛、微创外科手术。
我院于2010年引进该新技术，本文报道我院自2011.12-2014.6行庤动脉结扎术104例，疗效满意、术后疼痛轻、患者住院时间短，收到满意效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组104例，男73例，女31例最高年龄76岁，最低年龄18岁，平均年龄52.4岁，术前诊断均为混合痔3°-4°，其中混合痔合并肛瘘2例，混合痔合并肛乳头肥大2例，混合痔合并外痔23例。
超声多普勒引导下痔动脉结扎术62例临床观察
ｐ ｉ ｎ ｄ ｍａ ｗ ｒ ｅ ｓｔ ａ ｈ ｓ ｎ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ Ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ａ ７ ７ ． ｎ ｈ ｆ ｃｉｅ ｒ ｔ ｆ ａｎ ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｅ ｌ ｓ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｈ ｕ ａ ｉ ａｅ ｗ ｓ６ ． ％ ａ ｄ ｔ ｅ ｅｆ ｔ ａｅ ｏ ｖ ｅ ｖ
ｔ ｅ ｗｏ ｇｏ ｐ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ｅ ｆｃｉ ｅ ｒｔ ｆ ｔｐ ｉｇ ｂ ｅ ｄ ｎ ｏ ｈ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｅ ｈ ｍｏｒ ａ ｉ ｈ ｍ— ｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｆ ｔ ａｅ ｏ ｏ ｐ ｎ ｌｅ ｉ ｇ ｆｒｔ ｅ ｐ ｓ —ｏ ｅ ａｉ ｅ ｒ ｇｃ ｅ ｅ ｖ ｓ ｖ ｈ
ｐ ｏｒ ｉｎ ｗａ ２． ｒ ｔｕｓｏ ｓ７ ６％ ｉ ｒ ａｍｅ ｒｕｐ． ｅ ｅｆｃ ｃ ｎ ｔｅ ｔ ｎｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｅ ｓｔ ｎ ｔ ｔｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕｐ． ｎ ｔｅ ｔ ｎｔｇ ｏ Ｔｈ ｆｉａ ｙ ｉ ｒ ａｍｅ ｒ ｕ ｓｌ ｓ ｈａ ｈａ ｎ ｃ ｎ ｒｌｇｏ Ｃｏ ｌ ｉｎ ＤＧ —Ｈ ＡＬ ｅ ｔ ｈ ｅ ｕｉｅ ｎ ｓｏ ｉｉ ｌｉｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅｓ ｉ ｑｕｃ ｅ ｏ ｅ ， ｎｃｕｓｏ ｍ ｅｓｔ ｅ ｒ ｑ ｒ ｍｅ ｔ ｆｍ ｎ ｍａ ｎ ａ ｉｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｗｉ ｌ ｓｐａｎ， ｉｋ ｒ ｃ ｖ ｒ ｈ ｙ ｌｓ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｇ ｏ ｅｃ ｎｔｅ ｃ ｃ ．Ｉ ｓ ｅ ｓｌ ｃ ｅ ｔ ｄ ｂ ｈ ａ ｅ ｓａ ｕ ｔｂ ｅ ｔ ｅ ｅｏ ｄ ｅ ｓｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｏ ｄ ｒ ｅ ｆ ａ ｙ ｔｉ ａ ｉｙ ａ ｃ ｐ ｅ ｙ ｔ ｅ ｐ ｆ ｎｔ ｎｄ ｓ ｉａ ｌ ｏ ｂｅ ｄ ｖ ｌｐｅ ｉ ｉ ｉ ｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｓ～ ｒ ｏｓ ｕ ｉｓ ａ ｄ ｄ ｓ ｒ ｅ ｏ ｂ ｏ ｔｄ ｉ ｌｎｉａ ａ ｔｃ ｏ ｔ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｖ ｓｔ ｅ ｐｒ ｍｏｅ ｎ ｃｉ ｃ ｌｐｒ ｃｉｅ．
超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔54例
２ ． ４ 术 后 处 理
１ 临 床资料
选择江苏省 中医院 ２ ０ １ １ 年 ８月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 就诊 的混合 痔患者 ５ ４例 ， ５ ４例均为 ３ 、 ４期 内痔脱垂 为主的混合 痔 ， 伴 有肛 乳头瘤者 ｌ ２例 ， 有肛裂者 ３例 ， 有肛周湿疹者 ３例 ， 有 低位 单纯
患者取 右侧卧位 ， 常规 消毒骶尾 部 ， 行 骶管麻 醉 ， 麻 醉满意 后 改俯 卧折刀位 ， 肛周皮肤 消毒 ， 铺 巾置单 ； 指检并扩肛至两指 ， 将 消毒的超声多普勒痔动脉检测 诊断仪 置入肛 管直肠 内 。 在齿
状线上 ２ ｃ ｍ一 ３ ｃ ｍ处 ， 沿肛管直肠纵轴顺时针方 向缓慢旋转探 头， 寻找痔动脉 ， 在接收到超声 多普勒信 号 明显处 ， 用 碘伏棉球 消 毒 探 头 内的 手 术 操 作 窗 口 ， 通 过此 窗 口用 ３— ０的 可 吸 收 缝线 和１ ／ ２弯针对痔动脉 进行 “ ８ ” 字 缝合 痔动脉 ， 再据 超声 多普 勒 痔动脉诊断仪检测 出的痔动脉 深度确 定进针深 度 ， 在 推线器 的 帮助下对缝合的血管进行结扎 ， 完成 所有 的痔动脉结 扎后再 次 旋转超声探头 检 测结 扎效 果 ， 对 不 满 意处 可将 超 声 探头 退 出 ０ ． ５ ｃ ｍ再次缝扎 ， 但要 保证 每结扎点距离齿状线 至少 ０ ． ５ ｅ ｍ～ １ ． ０ ｃ ｍ； 置入肛 门镜 ， 用 碘伏 棉球 消毒 肛 门镜 内的手 术 操作 窗
３ 疗效 分析
３ ． １ 观 察 指 标 和 疗 效 评 价 标 准
性肛瘘 和 结 肠 息 肉者 各 １例 ； 其 中男 ２ ０例 ， 女３ ４例 ； 年 龄 ２ ８岁 一７ ８岁 （ 平均４ ９ ． ３岁 ） 。所有患 者均符合 ２ ０ ０ ０年 ９月 中 华 医学会外科分会肛 肠外科 学组 制定 的《 痔诊治 暂行标 准》中
１ 临 床资料
选择江苏省 中医院 ２ ０ １ １ 年 ８月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 就诊 的混合 痔患者 ５ ４例 ， ５ ４例均为 ３ 、 ４期 内痔脱垂 为主的混合 痔 ， 伴 有肛 乳头瘤者 ｌ ２例 ， 有肛裂者 ３例 ， 有肛周湿疹者 ３例 ， 有 低位 单纯
患者取 右侧卧位 ， 常规 消毒骶尾 部 ， 行 骶管麻 醉 ， 麻 醉满意 后 改俯 卧折刀位 ， 肛周皮肤 消毒 ， 铺 巾置单 ； 指检并扩肛至两指 ， 将 消毒的超声多普勒痔动脉检测 诊断仪 置入肛 管直肠 内 。 在齿
状线上 ２ ｃ ｍ一 ３ ｃ ｍ处 ， 沿肛管直肠纵轴顺时针方 向缓慢旋转探 头， 寻找痔动脉 ， 在接收到超声 多普勒信 号 明显处 ， 用 碘伏棉球 消 毒 探 头 内的 手 术 操 作 窗 口 ， 通 过此 窗 口用 ３— ０的 可 吸 收 缝线 和１ ／ ２弯针对痔动脉 进行 “ ８ ” 字 缝合 痔动脉 ， 再据 超声 多普 勒 痔动脉诊断仪检测 出的痔动脉 深度确 定进针深 度 ， 在 推线器 的 帮助下对缝合的血管进行结扎 ， 完成 所有 的痔动脉结 扎后再 次 旋转超声探头 检 测结 扎效 果 ， 对 不 满 意处 可将 超 声 探头 退 出 ０ ． ５ ｃ ｍ再次缝扎 ， 但要 保证 每结扎点距离齿状线 至少 ０ ． ５ ｅ ｍ～ １ ． ０ ｃ ｍ； 置入肛 门镜 ， 用 碘伏 棉球 消毒 肛 门镜 内的手 术 操作 窗
３ 疗效 分析
３ ． １ 观 察 指 标 和 疗 效 评 价 标 准
性肛瘘 和 结 肠 息 肉者 各 １例 ； 其 中男 ２ ０例 ， 女３ ４例 ； 年 龄 ２ ８岁 一７ ８岁 （ 平均４ ９ ． ３岁 ） 。所有患 者均符合 ２ ０ ０ ０年 ９月 中 华 医学会外科分会肛 肠外科 学组 制定 的《 痔诊治 暂行标 准》中
肛肠科围手术期的护理管理
肛肠科混合痔患者围手术期的护理管理一、入院日1、热情接待患者,做好入科登记,备好床单元,安臵患者,介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长2、病区环境及规章制度宣教,床单元及环境介绍,物品摆放要求,物品准备(内经36cm塑料脸盆一个、白色纯棉大浴巾2条,纯木浆卫生纸1提、生活日用品)医保制度(入院48小时内办好医保登记手续,职工医保患者按医保管理政策交费),一日清单的使用,识别带、病员服的穿着要求、陪护制度、禁烟酒、禁用电器、用电安全、呼叫器、床档的使用,治疗手册的使用,住院期间告知患者严禁私自外出等3、测量生命体征,评估患者,了解个人信息(一般情况、疼痛、危险因素评估及宣教:包括疼痛程度、跌倒、坠床、烫伤、压疮等,让患者了解疼痛相关知识、悬挂各种安全标识的目的和意义,并给与协助和支持)患者使用抗生素前要重点评估入院当日或一周内是否饮酒、女性患者要及时询问是否处于月经期、患者近期是否口服抗凝类药物如阿司匹林、华法林等。
及时告知管床医生4、遵医嘱治疗护理(1)相关术前检查:遵医嘱抽取血标本,需要次日晨抽取空腹血的患者,指导患者在夜间12点不要进食任何东西及饮水,以免影响检查结果。
次日晨起留取尿标本。
嘱患者胸部拍片、心电图等入院当天及时到相关科室检查,检查结果及时取回交付管床医生。
需做肠道准备的患者,遵嘱做好相关准备(2)按护理级别护理(3)膳食调养风伤肠络证宜食清热凉血的食品,如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等湿热下注证宜食清热利湿的食品,如菜花、绿豆、赤小豆、薏苡仁、小米等。
忌:肥甘厚腻、膏粱厚味之品脾虚气陷证宜食益气养血的食品,如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等忌:酸冷之品气滞血郁证宜食活血理气之品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等忌:煎炸炙煿便血者,进软食,多饮水,多食蔬菜水果及补血之品,忌粗糙、坚硬食品。
忌粗糙、坚硬食品5、伴随疾病的宣教:糖尿病、高血压等患者嘱其按时口服药物,及时遵医嘱检测药物疗效。
(二)术前1、遵嘱落实各项治疗护理2、指导患者术前晚及早上9点前进食营养丰富、清淡、少渣、高蛋白易消化的软食,如软面条、小米粥、鸡汤、面包等,忌辛辣刺激、油炸食物。
超声多普勒引导下痔动脉结扎术患者的护理配合
步增 加 肢 体 活 动 、 椅 子 、 床 活 动 的 时 间 ， 可 到 走 廊 散 步 。 坐 下 并
在活 动 前后 必 须 有 充 分 的休 息 时 间 ， 后 后 应 休 息 ３ 餐 Ｏ分 钟 以 上 。活 动 前 中后 以遥 测 方 法 观察 心 电 图和 心 率 变 化 最 为 理 想 ， 如 条 件 不够 ， 数脉 搏 、 应 测血 压 和 常 规 做 心 电图。活 动前 中后 均 应仔 细询 问患者 的 自觉 症状 及对 活动 的反 应等 。认真 做好康 复 活 动记 录。此期 应将 宣传教 育做 为重 点 。如关 于冠 心病 常 识 、 饮食 、
心肌 梗 塞 病后 早 下 床 、 活 动 和早 出 院 已成 为 急 性 心 肌 梗 塞 的 早
１３ 急 性 心 梗 的心 理 康 复 护 理 ： 患 者 心 理 反 应 ： ． ① 急性 心 肌 梗
塞 发 病 初 期 ， 烈 心 绞 痛 使 人 产 生 死 亡 恐 怖 感 。在 监 护 室 中 ， 剧 医 护 人 员 紧张 的工 作 情 绪 ， 会使 患者 感 到 压力 ， 生 紧 张 心 理 。 产
节紊 乱 及 稳定 病 人 情 绪 ， 均有 所 裨 益 。计 划 内容 包 括 指 导 患 者
在 病 程 的不 同时 期 的 活 动 水 平 ， 能 做 什 么 活 动 ， 可 做 什 么 即 不
活 动 ， 何 安全 有 效 地 执 行 康 复 计 划 ； 心 病 的 有 关 防 治 知 识 如 冠 等 等 。总 之 ， 立 良好 的 医 患 关 系 ， 理 人 员 要 注 意 自己 的 言 建 护
有 心 肌 缺 血 的进 一 步 改 变 ， 压 不 稳 定 。第 二 阶 段 ： 入 普 通 血 转 病 房后 ， 情稳 定 ， 病 治疗 也 大 为 减 少 ， 力 活 动 可 相 应 增 多 。逐 体
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核脱 出的内痔及 以内痔为主 的混 合痔。本组 患者 中 Ⅱ度 内痔 ８ 例， Ⅲ度 内痔 １ ５例 ， 混合痔 １ ３例 。
１ ． ２ 方法 本 组手术 患者 均行鞍 麻 ， 麻醉 满意 后取 截石 位 ，
常规皮肤消毒 ， 铺 无菌 巾单 ， 指检并 扩 肛至 两指 ， 将 消毒 的直
以清洁无粪渣为标准。 ３ ． ２ 术 后 护 理
１ ． １ 临床 资料
本组 ３ ６例 ， 男２ ５例 、 女 １ １例 ， 年龄 ３ ２— ７ ３
３ ． ２ ． １ 卧位护理
一
术后去枕平卧 ６ ｈ ， ６ ｈ 后 改为 自主卧位 ， 第
பைடு நூலகம்
岁、 平均４ ４岁。按 照中华医学会 外科 分会 肛肠学组 ２ ０ ０ ４年 制 定的痔诊断标准 ， 临床表现主要为反复 大便带血 、 伴或 不伴痔
２ 结 果
指导 中药温水 坐浴 、 换药 。本组 患者 术后第 一次 排便 时 间
混合 痔患者行 多普勒超声 引导下痔动脉结扎术 ， 术前 给予心理 护理及肠 道准备 ， 术后加 强饮 食、 排便 指 导， 给 予并发症观 察及护 理， 出院后定期 随访 。结果 ： 本组患者均获 ３个月以上随访 ， 其 中痊愈 ２ ６例 、 显效 ６例、 有 效 ４例 ， 住 院时间 ４～９ （ ５ ． ０±１ ． ４ ） ｄ ， 无 大 出血、 直肠 阴道瘘等并发症发生 。结论 ： 多普 勒超声引导下痔动脉结扎术具有手术操作 简便 、 手术时间短、 住 院时 间短 、 术后疼
次下床需人搀扶 ， 防止体位性低血压引起晕厥 。术后 １～ ２ ｄ
卧床休息 ， 减少活动。本组 １ 例患者术后第一次下床出现头晕、 面色苍 白、 全身无力 、 一过性晕厥 ， 立即平卧、 吸氧 ， 症状缓解 。
３ ． ２ ． ２ 饮食 护理 术后６ ｈ内可进流质饮食 ； ６ ｈ 后进无 渣半 流质饮食 ； 第 ２天进普 食 ， 选 择清 淡 、 高蛋 白、 高维 生素 、 易 消
缝 合位置 ， 对脱 出的内痔加 以悬 吊 ， 固定 于痔核顶 端 的黏膜下
层， 最后肛 内置人 １枚太 宁栓 ， 肛 门创 面放置 止血 海 绵 ， 外 盖 无 菌敷料 ， 胶布 固定 。
１ ． ３ 判定标准
① 痊愈 ： 症 状 及 体征 全 部消 失 ； ②显效： 症
习惯 ； 术 后第 ２天 口服麻仁软胶囊 ， 促进排 便。观察 患者排便
期护理 ， 取 得满意效果。现报告如下。 １ 资 料 与 方 法
患者进行交流 ， 使其增 强对 手术 治疗 的信 心。 ３ ． １ ． ２ 肠道准备 充分 的肠 道准备 可 以增 加手 术成 功率 及
安全度。术前 １ ｄ给 予少 渣 软食 ， 术前 １ ０ ｈ禁 食 、 ４ ｈ禁 水 。 术晨清洁灌肠 ， 清 除滞 留于直 肠、 乙状结 肠 内的粪 便 ， 排 出物
多普勒超声 引导 下痔 动脉结 扎术 （ Ｄ Ｇ—Ｈ Ａ Ｌ ） 是 一种 集 超声探查 、 缝扎手术为一体的诊疗技术 ， 主要 适用 于内痔及 以 内痔为主 的混合痔 。２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ４月 ， 我们对 ３ ６例 患者行多普勒超 声引 导下痔 动脉结 扎加悬 吊术 ， 经积极 围术
痛轻 和 恢 复 快 等优 点 ， 配合 积 极 围术 期 护 理 是 手 术取 得 成 功 的 有 力保 障 。
【 关键词 】 多普勒超 声引导 ； 痔动脉结扎术 ； 围术期 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ３ ８ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ７ ９— ０ ２
肠镜超声探头置 于齿状线 上 ２— ３ ｅ ｍ处 ， 沿肛 管直 肠纵 轴顺 时针方 向缓慢旋转 并逐一 寻找 痔动 脉 ， 在 接 收到超声 多 普勒
化 的食 物 ， 如瘦 肉、 青菜 、 香蕉 、 蛋、 鱼等， 多饮水 ， 少 食辛 辣刺
激性食 物 ， 如辣椒 、 生姜、 蒜等 ， 同时注意饮 食卫生 ， 防止腹 泻 。 部分患 者因害怕排便 疼痛 而减少 饮食量 ， 应 耐心 向患者 解释
信号明显处 ， 通 过超 声探 头 的操作 窗 对痔 动脉 进行 “ ８ ” 字缝
扎， 完成所有痔动脉结扎后退 出直肠镜超声 探头 ， 用手 指检查
饮食对 身体康 复的重要性 ， 保持正常饮食量 。
３ ． ２ ． ３ 排便 护理 患者手术 当 日一般不排便 ， 术后 ２ ４ ｈ鼓励 其 自行排便 ， 以 防术后 便秘 及 肛周 水肿 ， 对 怕 痛 而不 敢 排便 者， 护士及时与其沟通 ， 指导其 排便 时 自然 放松 ， 使 肛 门括约 肌处于松弛状态 ， 改变 直肠 角 ， 缓解 紧张 心理 ， 养成 定时 排便
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷第 ２ ２期
多 普 勒 超 声 引导 下 痔 动 脉 结 扎 术 ３ ６例 围术 期 护 理
朱 萍。 刘 丽红
江 苏徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ９ ） （ 徐 州 市 中心 医院
【 摘
要】 目的 ： 探讨 多普勒超声 引导下痔动脉结扎术的 围术期护理 方法及 效果。方法： 对３ ６ 例 出血为主的 内痔或 以内痔为主 的
时 间及粪便 的性 质 、 颜色， 排 便 是否 顺 畅 ， 有无 排 便不 尽 感。 如排便 困难 ， 给予开塞 露连 结 １ ６号 吸痰管 肛 内灌肠 ， 排 便后
状、 体征消失率 ７ ０ ％ 以上 ； ③有效 ： 症状 、 体征 消失率达 ５ ０ ％～ ７ ０ ％； ④ 无效 ： 症状 、 体征消失率不到 ５ ０ ％［ １ １ 。