头部断层解剖学-人体断层解剖学-课件-04

小 脑 溪
位于小脑蚓 部的下方， 两侧小脑扁 桃体之间。
延髓池、小脑溪、小脑延髓池
蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47
大脑纵裂池
大脑纵裂池
胼胝体周池
大脑纵裂 池位于大 脑镰与大 脑半球内 侧面之间 的蛛网膜 下池。
大 脑 纵 裂 池
大 脑 外 侧 窝 池
脑桥小脑角池
大 脑 大 静 脉 池
出血性脑梗塞
大 脑 大 静 脉 池
• • • • • •
侧脑室前角 大脑外侧窝池 第三脑室 大脑大静脉池 侧脑室三角区 侧脑室后角
• 松果体
左 基 底 节 区 脑出 室血 铸灶 形破 入 脑 室
大脑外侧窝池 脚间池 环池（分为本 部、翼部） 鞍上池
鞍 上 池
五 六 角 形 鞍 上 池 结 构 示 意 图
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蝶窦4 蝶窦顶18 斜坡19 海绵窦20 颈内动脉24 动眼神经、滑车神 经26 眼神经27 展神经28 三叉神经29 颞叶21 颞骨岩部尖 面神经 25 前庭蜗神经30 基底动脉36 脑桥基底部35 绒球45
脑膜与颅 盖骨连接疏 松，易于分 离，当硬脑 膜血管损伤 时，可在硬 脑膜与颅骨 之间形成硬 脑膜外血肿。
蝶鞍、垂体 横断层面
（在基线上3cm×6mm）
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腺垂体5 神经垂体6 鞍结节1 视神经7 前床突2 海绵窦10 动眼神经8 颈内动脉9 鞍背3 后床突4 后海绵间窦11 基底动脉12 脑桥基底部33 三叉神经35
蝶窦、海绵窦 横断层面
（在基线上2cm×6mm）
鞍上池
六角形鞍上池： 池内容纳：有下丘 概念：位于蝶鞍 六个角 脑结构（包括视隐 上方，围绕终板 前角：终板池 形状： 窝、视束、视交叉、 池、交叉池、脚 大脑纵裂池 五角形 漏斗、垂体柄、灰 间池或桥池、外 前外侧角：外侧窝池 六角形 结节、乳头体）、 后外侧角：环池 侧窝池、环池等 鞍背、颈内动脉、 后角：脚间池 综合性的脑池， 大脑动脉环、脑神 六个边 在CT、MRI等轴 经(动眼、滑车、 前外侧边：大脑额叶 位扫描上的共同 外侧边：海马旁回、钩 三叉神经)等。 显影。
小脑镰： 位于小脑幕下方、左右 小脑半球之间的一个正 中矢状位的小隔，附着 部位附于枕内隆凸、枕 内嵴、枕骨大孔后缘。 • 断面形态经窦汇以下横断面、枕叶后部的冠状断面和正中矢状 面中，可显示其结构。
二、蛛 网 膜 下 池
大脑大静脉池
终板池
四叠体池
交叉池 脚间池 桥池
Pontine cistern
头部断层解剖
（三）
一、脑的被膜
硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 硬脑膜外隙 硬脑膜下隙 蛛网膜下隙 蛛网膜下池 蛛网膜粒
脑的被膜
（一）硬脑膜与硬脑膜静脉窦
鞍膈
隔孔
大脑镰
小脑幕切迹 小脑幕
鞍膈
隔孔
鞍膈与隔孔
小 脑 幕 裂 孔 与 小 脑 幕 间 隙
大
脑 镰
大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼 神经，当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹 上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，使大脑后动脉向下移 位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。P458
下矢状窦 inferior sagittal sinus
上矢状窦 Superior sagittal sinus 乙状窦 sigmoid sinus
直窦 straight sinus 海绵窦 cavernous sinus 窦汇 confluence of sinus
横窦 transverse sinus 岩下窦 inferior petrosal sinus 岩上窦 superior petrosal sinus
病史：男，30岁。 10分钟前从楼梯 上跌下，头部先 着地。 查：左顶部头皮 血肿3cm×3cm。
诊断：急性硬膜 外血肿
硬 脑 膜 下 血 肿
男，71岁。近 来经常觉左侧 头痛，左眼视 力下降。 诊断：亚急性硬 膜下血肿
蛛 网 膜 下 隙 出 血
女，86岁。头晕、 头痛1小时。 诊断：蛛网膜下 腔出血
丘脑后部、大脑脚冠状层面
（在基线前1cm×6mm）
• 小脑幕前内侧缘游 离；前外侧缘附于 颞骨岩部上缘，内 含岩上窦。 • 幕上结构有海马旁 回、钩、大脑后动 脉等。 • 幕下结构有小脑、 脑桥和延髓等。 • 小脑幕裂孔通过的 结构为中脑。
胼胝体压、松果体冠状层面
（通过基线后1cm×6mm）
• 小脑幕前内侧缘游 离；前外侧缘附于 颞骨岩部上缘，内 含岩上窦。 • 幕上结构有海马旁 回、钩、大脑后动 脉等。 • 幕下结构有小脑、 脑桥和延髓等。 • 小脑幕裂孔通过的 结构为中脑。
后外侧边：中脑大脑脚
五角形鞍上池 五个角
前角：终板池 大脑纵裂池 前外侧角：脑桥小脑角池 后外侧角：桥池
五个边
前外侧边：大脑额叶 外侧边：海马旁回、钩 后边：脑桥基底部
六角形鞍上池
• • • • • • • • 大脑纵裂池 终板池 大脑外侧窝池 第三脑室下部 脚间窝池 环池 四叠池 第四脑室
五 角 形 鞍 上 池
小脑上池
Cerebellomedullary cistern
小脑溪
小脑延髓池
帆间池 大脑大静脉池 四叠体池 小脑上池
终板池
交叉池 脚间池
桥池 延池
小脑延髓池
小脑延髓池 （影像学又称枕大池）
• 位置：位于颅后窝的后下部，小脑下面、延髓背 侧面与枕鳞下部三者之间。 • 相通：向前经小脑溪通第四脑室；向前外经延髓 侧面通延髓池。 • 断面形态：三维断面均可显示。
左 丘 脑 内 侧 矢 状 层 面
左 尾 状 核、 豆 状 核 和 外 侧 膝 状 体 矢 状 层 面
左 壳 和 海 马 矢 状 层 面
左 岛 叶 矢 状 层 面
左 外 侧 沟 矢 状 层 面
2. 小脑幕冠状断面形态
丘脑后中部、大脑脚冠状层面
• 小脑幕前内侧缘游 离；前外侧缘附于 颞骨岩部上缘，内 含岩上窦。 • 幕上结构有海马旁 回、钩、大脑后动 脉等。 • 幕下结构有小脑、 脑桥和延髓等。 • 小脑幕裂孔通过的 结构为中脑。
五角形鞍上池
• 大脑纵裂池 • 终板池 • 大脑外侧窝池 • 第三脑室下部 • 桥池 • 脑桥小脑三角池 •杏仁体20 •海马27 •第四脑室 •小脑蚓
五 角 形 鞍 上 池
大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47 第四脑室中部 小脑延髓池 垂体柄45 杏仁体46 脑桥32 面神经与前庭蜗 神经43 颞骨岩部17
硬脑膜窦 dural sinuses
硬 脑 膜 窦
海 绵 窦
• 位置 • 相通 • 毗邻
Internal carotid
（二）海绵窦及其三维断层解剖
位置：位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成， 向前达眶上裂的内侧部，向后至颞骨岩部的尖端。 毗邻：上壁与下丘脑、额叶邻接，下壁毗邻蝶窦， 内侧壁紧靠垂体和蝶鞍，外侧壁与颞叶相邻。 穿经海绵窦外侧壁的结构：有动眼神经、滑车神经、 三叉神经的眼神经和上颌神经。 穿经海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经。
小脑幕矢状断层面
在正中矢状
面中，小脑幕 前缘游离，后 端附于枕骨， 内有窦汇，上 面与大脑镰后 段相连，两者 有直窦。 在各旁正中 矢状层面上， 小脑幕前端游 离或附于颞骨 岩部上缘（内 含岩上窦）， 后端附于枕骨， 内有横窦。
2. 小脑幕矢状断面形态
小脑幕正中矢状断层面
正 中 矢 状 层 面
• 小脑幕前内侧缘游 离；前外侧缘附于 颞骨岩部上缘，内 含岩上窦。 • 幕上结构有海马旁 回、钩、大脑后动 脉等。 • 幕下结构有小脑、 脑桥和延髓等。 • 小脑幕裂孔通过的 结构为中脑。
侧脑室后角、第四脑 室正中孔冠状层面
（通过基线后3cm×6mm）
• 前外侧缘附于颞骨 岩部上缘，内含岩 上窦。 • 在正中线上小脑幕 与大脑镰相连，两 层脑膜间为直窦。 • 幕上结构为枕叶。 • 幕下结构有小脑、 脑桥和延髓等。
五 角 形 鞍 上 池
右 横 窦、 乙 状 窦 血 栓
（三）大脑镰三维断面解剖
1. 大 脑 镰 横 断 层 面 解 剖
在胼胝体 以上各断层 中，显示大 脑镰全长
额、顶叶下部横断面
在胼胝体以下 各断层中，大 脑镰分为前、 后两段，前段 位于两额叶之 间，后段位于 两大脑半球后 部之间。
第三脑室下部、前连合横断层面
“V”形小脑幕
经窦汇的横断面，
“V”形小脑幕由小脑 幕与窦汇相连而成。 “杯口”内的脑实质 为幕下结构，“杯口” 之外的脑实质为幕上 结构。
“八”字形小脑幕
经窦汇以下横 断面，八字形以 前为幕上的大脑， 以后为幕下的小 脑。
蝶鞍、垂体横断层面
“八”字形小脑幕
经窦汇以下横 断面，八字形以 前为幕上的大脑， 以后为幕下的小 脑。
视交叉、视神经冠状层面
（在基线前5cm×6mm）
Baidu Nhomakorabea
31.鞍结节 32.前床突 33.蝶窦 34.视神经 35.视交叉 36.颈内动脉 37.海绵窦
视交叉、垂体冠状层面
（在基线前4cm×6mm）
1.第三脑室的视隐窝 2.视交叉 3.垂体柄 4. 垂体 5.鞍膈 6.鞍底 13.蝶窦 14. 海绵窦 7.颈内动脉 8. 动眼神经 9.上颌神经 10.展神经 11.眼神经
在胼胝体以下 各断层中，大 脑镰分为前、 后两段，前段 位于两额叶之 间，后段位于 两大脑半球后 部之间。
2.
大 脑 镰 冠 状 断 层 面 解 剖
• 在胼胝体出现 以前各层面上， 大脑镰位于两 侧大脑半球之 间
胼胝体出现各 断层中，显示大 脑镰下缘与胼胝 体背侧的关系， 上、下矢状窦。
帆间池/中间帆腔/第三脑室上池
经第三脑室后部的冠状断层面解剖（后面观）
丘 脑 后 部、 大 脑 脚 冠 状 层 面
常常
大脑大静脉池和四叠体池
胼胝体压、松果体 冠状层面
（通过基线后1cm×6mm）
• 侧脑室前角 • 大脑外侧窝池 • 侧脑室中央部 • 帆间池
• 侧脑室三角区
• 侧脑室后角
女，29岁。婚 后不育7年， PRL值为 125ng/ml（正 常值 <30ng/ml）。 MR于增强T1加 权示垂体中间卵 圆形无强化影 （黑箭头），边 缘光滑清晰。
诊断： 垂体微腺瘤
MRI T1W
室间孔、第三脑室冠状层面
（在基线前3cm×6mm）
7.室间孔 6.第三脑 室 9.穹隆柱 8.下 丘脑结节区 10.视 束 30.前连合 45. 杏仁体 48.海绵窦 47.蝶窦 49.颈内动 脉 50.三叉神经
脑 桥 小 脑 角 池
境界：前外侧为颞骨 岩部内侧部，后界为 小脑中脚和小脑半球， 内侧界为脑桥基底部 下部和延髓上外侧部。 内容：池内有前庭蜗 神经和面神经。
听 神 经 瘤
脑 桥 小 脑 角 池
帆间池/中间帆腔/第三脑室上池
• 位置：位于第三脑室顶的上方，穹隆连合的下 方，内侧为穹隆的内侧缘，后界为胼胝 体压部。 • 形态：为尖向前的三角形。 • 相通：向后下经胼胝体压部的下方通大脑大静 脉池。 • 内容：有大脑内静脉等。
胼胝体以后 各断层中，显 示上、下矢状 窦以及大脑镰 与直窦、小脑 幕的关系。
• 显示大脑镰与、 小脑幕、小脑 镰相连成“十” 字形。
（四）小脑幕三维断面解剖
“Y”形
“V”形
“M”形
“八”字形
1. 小脑幕横断层面形态
“Y”形小脑幕
经窦汇以上小 “杯口”内的脑 脑幕各横断面， 实质为幕下结构 “杯口”由小脑 ，“杯口”之外 幕与大脑镰后端 内的脑实质为幕 组成。 上结构。