如何精确拍好口腔X线根尖片

如何精确拍好口腔X线根尖片

X线根尖片在口腔临床中运用较普通，是牙体牙髓病、尖周病及牙周病常用的影像学检查方法，在各级医院口腔科及私人诊所都有广泛的使用。一张高质量的根尖片，不仅对口腔疾病的正确诊断具有重要价值，而且对治疗的顺利完成提供有效的帮助。结合临床经验，并参考有关资料，对如何拍好X线根尖片有以下几点看法。

1 .调整好患者体位

⑴患者上体平直端坐，头枕部紧贴椅托。

⑵拍摄前牙时，前牙唇侧面与地面垂直；

⑶拍摄后牙时，患者所在的牙列平面应尽量与地面平行。

2 .合理放置胶片并嘱患者固定

常用的胶片规格为长41mm，宽31mm，正反两面，光滑的一面为正面，带有撕开口的一面为反面。

嘱患者张口，将胶片的正面紧贴于患牙的腭舌面。胶片中央部对准所要拍摄的患牙，超出平面的边缘应与平面平行。拍摄后牙时，胶片压着患者软腭黏膜易导致患者恶心呕吐，因此置入胶片时动作要轻柔，并嘱患者深吸气，将胶片徐徐向后以利患者适应。胶片放置好后，患者用手指贴于胶片中部位置向外侧用力将胶片与腭舌面贴合，或用牙片固位器将胶片在口内固定。无论用哪种方法固定，一定要固位牢固，稍有滑动都将导致胶片失真。

3 . 调整X线中心线角度及位置

此为关键步骤。临床上一般采用X线牙片分角技术拍摄牙片，即X线中心线要垂直牙长轴和胶片所成角的角平分线。由于患者口腔形态各异，而且拍摄过程中全凭感觉自测角度，要保证牙片的真实性，降低胶片失真率，要求拍摄者有丰富的临床工作经验和不断地总结体会才能找到良好的感觉。

拍摄上颌牙时X线管垂直向倾斜角度及中心线的位置见下表：

拍摄下颌牙时，因下颌牙舌侧牙槽骨较平坦，凸度较小，而且胶片固定以后，

从口外能直观地看出胶片与牙长轴间的夹角大小，所以调整X线中心线角度较容易。前牙一般倾斜15°～20°，后牙一般为5°～１０°(详见上表)。X线中心线位置一般为下颌平面下1.5cm，或以下颌骨下缘为基准，向冠方1cm的平面上，对准患牙拍摄。此外，为避免与邻牙间形成重叠影，还应调整X线中心线水平角度。拍摄前牙时，X线应垂直于患牙所在位置的牙弓切线。拍摄后牙时，X线应平行于患牙邻面。

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