医院门急诊处方点评与分析
医院处方点评制度
2.处方点评数据的分析和利用
（1）对处方点评数据进行定期分析，发现不合理用药的规律和趋势；
（2）根据分析结果，制定针对性的干预措施，促进临床合理用药；
（3）将分析报告提交给医院管理层，为决策提供依据。
十四、处方点评与患者安全
2.将处方点评结果纳入医师绩效考核，对不合理用药的医师进行约谈、通报批评等处理。
3.对处方点评中发现的优秀处方，给予表彰和奖励。
4.定期开展合理用药培训，提高医师合理用药水平。
六、附则
1.本处方点评制度自发布之日起实施。
2.本处方点评制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
3.本处方点评制度最终解释权归医院所有。
（1）提供充足的经费支持，用于处方点评工作的人员培训、设备购置等；
（2）加强处方点评工作的人力资源配置，确保工作队伍的稳定性和专业性；
（3）建立健全相关规章制度，为处方点评工作提供有力的政策支持。
二十六、监督与评价
1.建立监督与评价机制，对处方点评工作进行定期评估。
（1）设立监督小组，对处方点评的实施情况进行监督；
医院处方点评制度
一、总则
为加强医院处方管理，提高处方质量，确保患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本处方点评制度。
二、处方点评范围与内容
1.处方点评范围：包括门急诊处方、住院医嘱及药历。
2.处方点评内容：
（1）处方合法性：处方开具是否符合相关法律法规、诊疗规范；
（2）定期发布处方点评评价报告，公开评价结果；
（3）根据评价结果，调整处方点评策略，优化工作流程。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
门急诊处方点评与分析
门急诊处方点评与分析摘要】目的：通过对处方点评结果分析，规范医疗行为，提高处方质量，促进临床合理用药。
方法：随机抽取2013年1月～6月门急诊处方11243张进行点评分析。
结果：在11243张处方中，不合理处方数为221张，占全部抽查处方的1.97%，处方合格率为98.03%。
结论：本院门急诊用药基本合理，但仍然存在不容忽视的问题，药师调剂处方时必须认真审核,与医生多交流,促进合理用药,提高处方合格率。
【关键词】处方点评;处方分析;不合理处方【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0374-02处方点评是医院持续性医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
处方点评是根据相关法规，技术规范及药物临床使用的适宜性;包括用药适应证，药物选择，给药途径，用法用量，药物的相互作用，配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，实现干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
1.资料与方法随机抽取本院2013年1～6月门急诊处方11243张进行分类统计，平均每月抽查一天处方量2000张左右，按照卫生部2010年3月4日公布的《医院处方点评管理规范(试行)》的要求，根据《处方管理办法》(2007年5月1日施行)、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)以及药品说明书等，对处方进行点评分析。
2.结果按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。
11243张处方中，不合理处方221张，占抽查总数的1.97%。
其中不规范处方175张，不适宜处方46张，无超常处方。
3.分析根据以上结果可以看出，不合理处方主要是不规范处方，比例占79.18%，其次就是用药不适宜处方占20.81%。
现针对以上结果对本院的不合理处方进行分析讨论。
某院门急诊处方点评结果分析
新的《 处方 管理办法 》（ 以下简 称 《 办法 》 ， ）笔者 所在 医院院依
据新 的《 办法 》 实行 的每 月 １ 的 门诊 处 方点评 ， 次 旨在发 现药
物 的不合 理应 用 ， 在 院 内宣 讲 和普及合 理用药 知识 ， 并 以提高 全院合理用药水 平 。
１ 资料 与方 法
药 师 要 掌握更 多 的业务 相关 知识 ， 能加 强处 方审核 ， 才 对不 合 理 处 方 进行 总结分 析 ， 能促进 药师 掌握 合理 用药 知识 ， 着 也 随 处 方点 评的深入发展 ， 它必将成为促进合 理用药 的有 效手段 ［。 ６ １ 【 参考文献】
［ 石 壬伟 ．３０张 门 急诊 处 方 质量 点 评 结果 及 不 合 理 处 方评 析 Ｉ． 国药 １ ］ １２ Ｊ中 Ｊ
添清 洗消 毒所需 的费用 ， 也提 高 了各 科室特别 是手 术室环境 质
５ 体 会
医疗 器 械集 中处 理后 ， 以解 决基 层 医院各 科 室消 毒 物 可 品 不规 范 的难 题 ， 降低 医疗 成 本 ， 到 资源 共 享 ， 分发 挥 中 达 充 心供 应 室 的 职能 ， 高 工作 效 率 ， 提 降低 管理 成 本 ， 到全 院 调 做 节 灭菌 物 品 ， 免 了 物资 和人 力 的浪 费 。实 现 了消 毒灭 菌 基 避 础 环节 质 量 的全 面监 控 ， 临床科 室 提供 安 全合 格 的无 菌 物 为 品 ， 效 预防 和控制 医 院感染 ， 正体 现优 质服 务 的内涵一 一 有 真
正确 的清洗 方法 和处 理过程 可 延 长器械 的使 用 寿命 。人
工 清洗时 ， 特别 是 时间紧迫 ， 清洗 时难免 有器械 间的碰撞 ， 器 机 清洗 避免 了人 为 的器 械碰撞 ， 而保 护 了器 械 １。如 以往手 术 从 ５ ］
处方点评与案例分析
正确的用药适应症、选择 正确的药品、正确的用药 剂量、正确的给药途径、 正确的给药时机。
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件《医院处方点评管理 规范（试行）》规定的27个明确项目+1个非明确项目（其
他用药不适宜情况），应尽可能地套用。
1、不规范处方（15个项目）
处方点评与案例分析
XXX
添加副标题
一、临床诊断的概念
临床诊断： 就是由患者的病史、症状、体征、理化
检查等临床资料，通过分析综合、推理 判断，得出的一类符合逻辑的疾病结论。 没有正确的诊断，就没有正确的治疗。 治疗有对症治疗和对因治疗之分。
二、合理用药的 概念
合理用药:
就是以当代药物和疾病的 系统知识和理论（药学+医 学）为基础，安全、有效、 经济地使用药物。
添加标题
8修改处未签名或 注明日期，超剂 量未注原因和再 次签名
0 1 1.9 单张门急症处大于5种药品 0 3 11药师未审核处方适宜性 0 5 13抗菌药物未按照临床应用管理
规定开具 0 7 15中药饮片未按要求开具
0 2 10处方用量:门诊大于7日，急诊 大于3日，延长未注明理由
0 4 12麻、精、毒、放等特殊药品未 执行国家有关规定
八．急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性链球菌引起，一般首选青霉素类 抗菌药物，如口服阿莫西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌 素。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。
THANKS
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
添加副标题
三．1无适应症用药 四．2无正当理由开具高价药 五．3无正当理由超说明书用药 六．4无正当理由开具2种以上药理作
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
处方点评规范及处方分析
医师签章不规范或与签章留样不一致
未写临床诊断或临床诊断书写不全
未使用药品规范名称开具处方的
不规范处方
《医院处方点评管理规范（试行）》
06
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
有配伍禁忌或者不良相互作用的
《医院处方点评管理规范（试行）》
用药不适宜处方
08
《医院处方点评管理规范（试行）》
超常处方
无适应证用药
开具高价药
超说明书用药
开具2种以上药理作用相同药物
无正当理由
09
性别：女 年龄：22岁临床诊断：睡眠障碍处方：右佐匹克隆片（3mg*7片）*28片sig 3mg po qn
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的
不规范处方
《医院处方点评管理规范（试行）》
07
1
3
2
7
5
6
用药不适宜处方
4
适应证不适宜的
遴选的药品不适宜的
药品剂型或给药途径不适宜
无正当理由不首选国家基本药物的
用法、用量不适宜的
联合用药不适宜的
重复给药的
9
8
其它用药不适宜情况的
甲状腺功能亢进是因多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。消化系统症状表现为：食欲亢进、恶心呕吐、腹泻等。
13
性别：男 年龄：54岁临床诊断：高脂血症，慢性肾脏病4期处方： 1、瑞舒伐他汀钙片 10mg*7片 sig：10mg po qd
医院处方点评药物临床应用评价分析报告
医院处方点评药物临床应用评价分析报告我院进行处方点评工作，以保证患者用药的安全、合理和有效性。
根据卫生部的《处方管理办法》，医疗机构应建立处方点评制度，药师应审核处方适宜性并通报不合理处方，及时干预不合理用药。
为了促进临床合理用药，保障患者用药安全，本院采用回顾性研究方法对本院2019年处方调配过程中记录的26张门/急诊不合理处方进行点评析。
本院门诊药房实施电子处方，经前台药师审核通过后与医师打印纸质处方供后台调配。
审方中发现问题，由专职药师及时与医师沟通解决，尽量避免不合理处方生成。
对于审方过程中遗漏或其他原因导致无法及时解决的不合理处方，全部予以留存并记录，每月进行点评分析。
本次研究资料来源于我科2021年筛选出的门/急诊不合理处方26张。
本院采用回顾性研究方式，参考药品说明书、《办法》、《新编药物学》16版、《中华人民共和国药典临床用药须知》等，按照卫生部最新颁发的《医院处方点评管理规范（试行）点评标准》，从处方书写规范性及用药合理性角度，对门/急诊留存的不合理处方进行归类分析。
本院2019年门/急诊处方不合理处方26张，占总处方的0.41％，处方合格率为99.59％。
其中，书写不规范处方占不合理处方总数的24.55％，用药不适宜处方占不合理处方总数的75.4％。
表1中列出了书写不规范处方的统计情况。
其中，处方的前记、正文、后记内容缺项是书写不规范处方的主要问题，占不合理处方比例的22.72％。
此外，门诊处方超过7日用量、急诊处方超过3日用量、慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方也是常见问题。
本院将《医院处方点评管理规范（试行）》中的常见问题结合实际情况归纳成表，详见表1.1、共有15张书写不规范处方，其中急诊处方用量超过规定且未加说明的处方和内容缺项处方是最主要的类型。
医师对此类差错不够重视，需规范开具处方行为。
对于病情明确的疾病，7日用药后需观察治疗效果，根据病情继续给药、停药或调整用药，用药时间过长反而可能增加不良反应；对于急诊用药，往往以对症治疗、缓解临床症状为主，不宜多给药，否则不利于确诊。
某医院门、急诊药房处方点评分析及其改进策略
某医院门、急诊药房处方点评分析及其改进策略【摘要】目的研究与探讨某医院门诊药房、急诊药房处方点评现状及其改进策略，保证患者合理用药。
方法随机抽取2019年 1-12月某医院门诊药房、急诊药房处方点评前和处方点评后各 6000张，按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典》、国家药品监督管理部门批准的药品说明书及相关指南为依据，对抽取处方出现的问题进行研究、分析，并提出改进的策略。
结果在 6000张处方中，有426张处方不合格，占 7.1%；合格率92.9%；问题处方有：延长处方用量天数，诊断与用药不符，联合用药不适宜，用法用量不适宜，重复给药现象，未按抗菌药物临床规定开具处方等；对处方分析并干预。
结论通过处方点评持续干预，提高了门急诊处方合格率，某医院门、急诊处方基本合理，但仍然存在一些问题，具体改进措施：医院领导持续高度重视全院合理用药情况，医院应长期组织学习，不断提升医师专业能力，注重人才培养；医院建立长期绩效奖励和惩处措施，定期继续教育考核；加强药师专业知识的培训，提升药师专业能力，采取干预措施，解决不合理用药行为；做好相关差错分析；加强医院药品信息化建设，定期更新药品说明书，建立处方审方前置功能，使医师及时发现开具不合理处方的原因并及时改正。
使处方的整体水平得到有效的改善，保证为患者开具处方的科学性，规范性，有效性，使患者用药安全达到合理用药的目的。
【关键词】处方；处方点评；现状分析；改进策略Analysis and improvement strategy of prescription comment in outpatient and emergency pharmacy of a hospitalZhaoLing1 2,ChenYuWen1*,ChenAiFang2，GaoZhiRui21.作者：赵玲（1975—）女（汉族），山东省新泰人，沈药药科大学硕士研究生，主管药师，E-meil:***********************主要研究方向：药学和药事管理。
我院2024年门急诊处方点评及不合理用药分析
引言：门急诊是医院中病人就诊和治疗的重要环节，处方质量是评价门急诊工作质量的一个重要指标。
本文将对我院2024年门急诊处方进行点评，并分析其中存在的不合理用药情况。
一、门急诊处方点评1.处方类型：根据统计数据，我院2024年门急诊处方中，西药占比为65%，中药占比为35%。
由此可见，西药处方在门急诊中占据主导地位。
2.处方质量：综合评估我院2024年门急诊处方的质量，大部分处方能够符合规范要求，包括有效性、安全性、合理性、经济性等方面。
然而，也存在少量处方存在问题。
1.过度使用抗生素：在我院2024年门急诊处方中，发现了一些不合理用药情况，其中主要表现为过度使用抗生素。
抗生素是一类非常重要的药物，但其滥用和不合理应用已成为全球性的问题。
这些不合理用药现象主要集中在治疗感冒、上呼吸道感染、咽炎等疾病时的处方中。
抗生素的过度使用不仅会导致药物耐药性的增加，还可能给患者带来不必要的药物副作用，增加医疗费用，同时也加重了医院药物供应的负担。
2.过度使用镇静催眠药：在我院2024年门急诊处方中，还存在少量过度使用镇静催眠药的情况。
这主要表现为在治疗失眠等疾病时，医生倾向于过度使用镇静催眠药，而忽略了对患者生活习惯和心理因素的调整。
过度使用镇静催眠药不仅会导致患者对药物的依赖性增加，还可能会引发药物滥用问题。
3.不合理的联合用药：在我院2024年门急诊处方中，存在一些不合理的联合用药情况。
这些联合用药不仅缺乏权威的指南或临床实践的支持，而且可能会产生药物相互作用，增加患者出现药物不良反应的风险。
4.过度使用处方药：在我院2024年门急诊处方中，还存在过度使用处方药的情况。
这些处方药在一定程度上被过度推广和滥用，部分是由于医患之间的不合理预期和信任关系。
相较于非处方药，处方药需要经过医生的指导和监测使用，但过度使用处方药往往会增加不必要的医疗费用，并可能导致患者出现不良反应。
结论：我院2024年门急诊处方总体质量良好，但仍需着重解决不合理用药的问题。
门诊处方点评与典型处方分析
2024年医院处方点评制度（三篇）
2024年医院处方点评制度医院处方评估制度与执行细则为强化处方管理，建立并完善本院处方评价机制，提升处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，遵照____部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，特制定本制度。
一、评估内容(一)处方书写1. 患者基本信息及临床诊断需清晰、完整，与病历记录保持一致。
2. 每张处方仅限于一位患者的用药。
3. 字迹应清晰，不得随意涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。
4. 药品名称应使用规范的中文名称，无中文名称的可使用英文名称，医疗机构或医师、药师不得擅自编制药品缩写或使用代号(大液体、维生素暂时可使用缩写，待启用电子处方后统一要求)。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量需准确规范，药品用法可使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的表述。
5. 患者年龄应填写实际年龄，新生儿、婴幼儿需注明日、月龄，必要时注明体重。
6. 西药和中成药可分别开具处方，也可合并开具，中药饮片需单独开具。
7. 开具西药、中成药处方，每种药品应另起一行，每张处方不得超过____种药品。
8. 中药饮片处方的排列，通常遵循“君、臣、佐、使”顺序，特殊调配要求应在药品右侧标注并加括号，如布包、先煎、后下等。
对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称前注明。
9. 药品用法用量应按照药品说明书的常规用法用量，特殊情况需超剂量使用时，需注明原因并再次签名。
10. 除特殊情况(患者隐私需保密)外，应注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11. 开具处方后空白处划一斜线表示处方完成。
12. 处方医师的签名样式和专用签章应与药学部门留样备查的样式一致，不得随意改动，否则需重新登记备案。
(二)医师开具处方使用通用名称1. 同一化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方。
2. 同一化合物规格不同的，使用药品通用名称，通过规格差异在处方和发药过程中区分。
门诊药房处方点评案例分析
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2.用药不适宜处方
1
适应症不适应
2
遴选药品不适宜
3
药品剂型或给药途径不适宜
4
用法、用量不适宜
5
联合用药不适宜
6
重复给药的
7
有配伍禁忌或者不良相互作用的
8 无正当理由超说明书用药
2.1适应症不适宜(诊断与用药不符)
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2.5 联合用药不适宜
2.5.1抗高血压药物： 非洛地平+氨氯地平 2.5.2具有潜在不良药物相互作用的： 奥美拉唑+氯吡格雷
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2.6 重复用药：
2.6.1主要是两种以上非甾体抗炎药合用： 2.6.2两种抗感冒药同时使用：
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• 照片
处方评价表
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二 抗菌药物专项点评：
• 从2012年1月份至12月末，对门诊各临 床科室的全部医师的抗菌药物处方分 组进行点评，共点评抗菌药物处方 15107份，不合格处方837份。
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三 不合理处方点评
• 处方点评是根据《处方管理办法》、 《医院处方点评管理规范》(试行）对 处方书写的规范性及用药适宜性进行 评价，发现存在或潜在的问题，制定 并实施干预和改进措施，促进临床药 物合理应用，保障患者安全合理用药 的过程。
• 1-9 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写 不全的；
• 1-10单张门急诊处方超过五种药品的；
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1.不规范处方
• 1-11 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量， 急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或 特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理 由的；
门诊药房处方点评案例分析
门诊药房处方点评案例分析案例背景门诊药房是医疗机构中重要的一环，负责提供处方药品的发放和管理工作。
在实际工作中，医务人员需要对处方进行点评，确保患者用药安全和疗效有效。
本文将分析一起门诊药房处方点评的案例，以了解该过程中可能出现的问题和解决方案。
案例描述某医院的门诊药房接收到一张处方，需要对其进行点评。
处方所列药品包括抗生素和镇痛药，患者为一名50岁的女性患者，主要症状是腹痛和高热。
医生将该处方上交门诊药房，药师接受到处方后，开始对处方进行点评。
点评过程1.药师首先查看处方的完整性和合理性，包括姓名、年龄、性别和病情描述等信息是否完整，并与患者进行核对。
2.药师对处方中的每个药品进行检查，确保药品的名称、剂量和用法等信息准确无误。
3.药师对处方进行临床判断，综合考虑患者的病情和药品的疗效、副作用等因素，评估处方的合理性。
4.如果发现处方存在问题或疑点，药师会与医生进行沟通，讨论理由并提出修改建议。
5.最后，药师将点评结果记录下来，将处方签字确认，手写药师签名和日期。
存在的问题和解决方案基于上述案例，我们可以发现一些存在的问题，并提出相应的解决方案。
问题1：病症描述不足处方中只简单描述了患者的腹痛和高热症状，缺乏详细的病症描述和诊断信息，使得药师难以准确评估药品的合理性和疗效。
解决方案：在处方中增加详细的病症描述和诊断信息，包括病史、检查结果和诊断结论等。
这样可以提供更全面的背景信息，帮助药师更准确地评估处方的合理性。
问题2：药品选择过于依赖抗生素和镇痛药处方中的药品主要集中在抗生素和镇痛药，缺乏针对患者具体病情的综合考虑，可能导致患者用药不当或产生副作用。
解决方案：通过与医生沟通，促进医生在开具处方时更加综合考虑患者的病情，避免过度依赖抗生素和镇痛药。
药师可以提供相关的药品知识和治疗指南，以帮助医生更科学地选择药品。
问题3：手写记录易丢失或篡改药师将点评结果记录下来时采用手写方式，可能存在记录不清晰、易丢失或被篡改的风险。
我院门急诊抗菌药物不合用药理处方点评
我院门急诊抗菌药物不合用药理处方点评
根据《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》，医院门急诊抗菌药物的使用应该符合医疗机构的临床诊疗规范和药品说明书中的规定，确保用药合理、安全、有效。
为了促进医院门急诊合理使用抗菌药物，下面对抗菌药物不合理处方进行点评：
1. 选用不当：有些处方存在选用抗菌药物不当的情况，如对病毒感染的患者开具了抗菌药物，或者对细菌感染的患者开具了抗真菌药物等。
这种情况需要医生根据患者的病情进行准确的诊断和选用合适的抗菌药物。
2. 给药途径不当：有些处方存在给药途径不当的情况，如对患者采用肌肉注射或静脉注射等方式给药，而药品说明书或临床诊疗规范中规定的给药途径是口服或局部外用等。
这种情况需要医生根据患者的病情和药品说明书或临床诊疗规范的规定选择合适的给药途径。
3. 剂量不当：有些处方存在剂量不当的情况，如给患者开具的抗菌药物剂量过小或过大，或者给药频率不当等。
这种情况需要医生根据患者的病情和药品说明书或临床诊疗规范的规定选择合适的剂量和频率。
4. 联合用药不当：有些处方存在联合用药不当的情况，如对同一患者同时开具多种抗菌药物，或者对需要联合使用抗菌药物的患者没有选用合适的联合用药方案等。
这种情况需要医生根据患者的病情和药品说明书或临床诊疗规范的规定选择合适的联合用药方案。
总之，医院门急诊抗菌药物的使用应该严格遵守临床诊疗规范和
药品说明书中的规定，确保用药合理、安全、有效。
医生在开具处方时应该仔细核对患者的病情和用药史，避免出现不合理使用抗菌药物的情况。
药剂科在审核处方时应该对不合理处方进行及时干预和纠正，确保患者得到合理的药物治疗。
我院门急诊处方点评及合理用药分析
我院门急诊处方点评及合理用药分析【摘要】目的统计分析中山大学附属第三医院门急诊处方情况，提高医院用药合理性，确保患者用药安全。
方法随机抽取该院 2022年5-7月门诊处方每月1000张，急诊处方100张，进行点评，统计处方合格率并分析不合格处方的类型。
结果共抽取了门诊处方3000张，急诊处方300张;门诊处方合格率97.8%，不合格处方数66 张，急诊处方合格率96.0%，不合格处方12张;不合格处方中包括不规范处方22张（28.21%），不适宜处方49张（62.82%），超常处方7（8.97%）张。
结论我院门急诊处方合格率较高，但仍存在一些不合理用药之处，如用法用量不适宜、适应症不适宜、未首选国家基本药物等。
建议加强医院处方管理，优化处方点评流程，确保患者用药安全合理。
【关键词】门急诊处方;合理用药;处方点评处方是指由注册的执业医师和执业助理医师为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书【1】。
处方点评是根据国家有关处方的法律、法规和相应的技术规范对处方的规范性和用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行综合评价，以提高处方质量，促进合理用药。
处方点评作为新的用药监管模式，通过对处方书写格式的规范性和用药合理性进行规范统一的评价【2】，发现并分析不合理的用药问题，督促临床合理用药，确保患者用药的安全、合理、经济。
现对我院2022年5-7月门急诊处方进行点评与分析。
1 资料与方法1.1 一般资料登录我院 PASS 系统，进入门（急）诊处方专项药品点评界面随机抽取2022年5-7月的门、急诊处方进行处方点评与分析，每月抽取门诊处方1000张，急诊处方100张。
1.2分析方法1.2.1 点评依据: 参照《国家基本用药目录》( 2012 版) 、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》( 2015 版) 、《医院处方点评管理规范( 试行) 》、药品说明书及有关文献，对用药适宜性和处方规范性进行点评【2】。
门诊处方点评分析报告
门诊处方点评分析报告随着医疗改革的不断深入，医院管理逐渐规范化、标准化，门诊处方点评成为了医院管理的重要组成部分。
门诊处方点评不仅可以帮助医院发现和纠正处方中的问题，提高医疗质量，还可以促进医生合理用药，保障患者用药安全。
本报告通过对门诊处方的点评分析，旨在提高门诊处方质量，促进合理用药。
一、处方点评总体情况本次点评范围为某三甲医院2022年1月份门诊处方，共计点评处方1000张。
其中，合理处方950张，不合理处方50张，不合理处方占比5%。
不合理处方中，用药不适宜30张，占不合理处方的60%；超说明书用药20张，占不合理处方的40%。
二、不合理处方分类分析1. 用药不适宜（1）药物品种选择不当：如将头孢克肟替换为阿莫西林，治疗细菌性感染效果不佳。
（2）药物剂量不当：如阿莫西林剂量过高，可能导致药物不良反应加重。
（3）给药途径不适宜：如将肌肉注射的药物改为口服，可能导致药物吸收不稳定。
（4）用药时间不适宜：如将每日三次的给药方案改为每日一次，可能导致药物血药浓度波动过大。
2. 超说明书用药（1）药物品种选择不当：如将尚未批准用于治疗某种疾病的药物用于治疗该疾病。
（2）药物剂量不当：如将超说明书用药的剂量超出常规剂量，可能导致药物不良反应。
（3）给药途径不适宜：如将尚未批准用于某种给药途径的药物用于该给药途径。
（4）用药时间不适宜：如将超说明书用药的给药时间与说明书推荐的给药时间不符。
三、处方点评结果处理对于不合理处方，医院采取了以下措施：1. 及时反馈：将点评结果及时反馈给相关医生，指出处方中存在的问题，并提供合理的用药建议。
2. 教育培训：组织不合理处方的医生参加合理用药培训，提高其用药水平。
3. 跟踪监测：对不合理处方涉及的药物进行跟踪监测，评估其临床疗效和安全性。
四、结论与建议1. 总体情况：本次点评的门诊处方质量较好，合理处方占比达到95%。
但仍存在一定比例的不合理处方，需要进一步改进。
门诊处方点评与分析
门诊处方点评与分析目的通过对处方进行点评分析，了解处方基本情况和存在的问题，规范处方书写和促进合理用药。
方法以随机抽样法抽取某院2012年1～12月门诊处方4080张逐一点评，分类统计基本用药指标和汇总点评结果进行分析。
结果平均每张处方用药 2.74种，平均每张处方金额128.32元，抗菌药物使用率为29.63%，注射剂使用率为22.54%，药品通用名使用率为98.42%，基本药物使用率为41.69%，不合格处方281张，占抽查处方数的6.89%，其中不规范处方173张，用药不适宜处方94张，超常处方14张，分别占不合理处方数的61.57%、33.45%、4.98%。
结论某院门诊处方基本合理、规范，对存在的问题，医院还须加强管理和干预，进一步提高医师合理用药、书写处方和药师审核处方的水平，进而提高处方质量。
标签：处方点评；处方分析；合理用药处方是具有执业资格的医师开具的具有法律效力的医疗文书，处方的质量直接关系到患者用药安全和效果，也体现了医院的医疗水平。
卫生部于2007年5月实施的《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，2010年2月卫生部再次发布了《医院处方点评管理规范（试行）》（简称《规范》），对医院处方点评工作进一步规范。
现对某院2012年1～12月的门诊处方进行点评分析，旨在了解门诊处方的规范性和用药情况，从中发现存在或潜在的问题，制定相应的干预和改进措施，提高处方质量，促进合理用药。
1 资料与方法按《规范》门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张的要求[1]抽取2012年1～12月门诊处方，每月随机抽取340张，共4080张，抽样处方覆盖门诊各科室，具有代表性，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及相关文献资料对处方的基本指标和规范性、用药适宜性逐一点评，汇总分析。
2 结果2.1 处方基本指标情况4080张处方经统计，平均每张处方品种数为2.74种，平均每张处方费用为128.32元，抗菌药物使用率为29.63%，注射剂使用率为22.54%，基本药物使用率41.69%，药品通用名使用率98.42%。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。
在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。
而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。
一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。
目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。
2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。
3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。
二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。
目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。
2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。
3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。
三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。
2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。
4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。
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医院门急诊处方点评与分析发表时间：2013-01-17T14:42:12.937Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：杨运琳许春宏权利刘艳[导读] 目的：分析某院门急诊病人的用药基本情况，提高处方书写质量，规范处方管理，促进临床合理用药。
杨运琳许春宏权利刘艳（四川省什邡市人民医院药剂科四川什邡 618400）【摘要】目的：分析某院门急诊病人的用药基本情况，提高处方书写质量，规范处方管理，促进临床合理用药。
方法：采用回顾性分析，随机抽取某院2012年1月-2012年9月900张门急诊处方进行统计分析。
结果：2012年1月-2012年9月共抽查处方900张，处方平均药品种数2.13种，抗菌药物应用率28.39％，注射剂应用率18.22％，基本药物应用率58.69％，药品通用名应用率100％，处方平均药费65.88元，不合理用药处方53张.占5.89％。
结论：通过《医院处方点评管理规范(试行)》的实施，可监控临床用药，提高临床合理用药水平，保障用药安全。
某院门急诊处方用药情况基本合理，但仍需要进一步改进。
【关键词】处方点评合理用药【中图分类号】R952【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0140-02 【Abstract】 0bjective: To advance prescription quality and standardize prescription by analyzing the use of drugs at outpatient and emergency department，so as to accommodate the clinic treatment. Methods:900 prescriptions were randomly selected from outpatient and emergency department between January and September 2012. Result: A total sample of 900 prescriptions from January 2012 to September 2012，prescription drugs an average of 2.13 species kinds and antimicrobial agents was 28.39％，18.22％ injection application rate，application rate of 58.69％ of essential drugs，generic drugs application rate was 100％，prescription drugs an average of 65.88，irrational prescriptions 53，accounting for 5.89％Conclusion: Through implementing《Prescription Comments hospital management practices (for Trial Implementation)》，Clinical prescription could be monitored，rational drug use could be improved and patient safety could be guaranteed.The outpatient and emergency department drug use is rational on the whole，but the nonstandard prescriptions remain to be further improved.【Key words】Prescription analysis Rational drug use处方是医生为预防、治疗、诊断疾病而给患者的取药凭证，也是医、护、药人员共同对患者健康负责的医疗文件，具有法律、技术和经济的意义，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。
卫生部2010年3月4日制定印发了(医疗机构处方点评管理规范(试行) (以下简称《规范》))，明确了处方点评人员资质、点评处方数量、不合理处方判定标准及点评结果和处罚。
某院按要求建立了门急诊处方点评制度，每月由专人抽取门急诊处方，对处方的各项基本指标进行统计、分析，对不合理用药情况进行点评，现将2012年1月-9月点评结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取某院2012年1月～9月的门急诊处方每月100张，总计900张。
1.2 方法依据《规范》、《处方管理办法》、本院处方点评制度结合《中国药典》及药品说明书等进行点评、统计和分析。
2 结果2.1 2012年1月～9月处方用药统计结果见表1表1 2012年1月～9月处方用药统计结果时间平均药品种数抗菌药物百分率（%）注射剂百分率（%）基本药物百分率（%）通用名百分率(%) 平均处方金额（元） 1月 2.16 34.5 21 57.6 100 61.452月 2.1 32.5 19 53.5 100 73.93月 2.07 31.5 20 55 100 67.84月 2.26 23.5 17 53.2 100 64.715月 1.9 27 18 57.7 100 54.56月 2.2 29 17 58.6 100 71.57月 2.1 26 19 63.9 100 65.438月 2.2 27.5 12 64.9 100 72.689月 2.15 24 21 63.8 100 60.95总计 19.14 255.5 164 528.2 900 592.92平均 2.13 28.39 18.22 58.69 100 65.882.2 处方不合格情况见表2表2 不合格处方统计表存在问题处方数占不合格处方比例（%）占抽查处方比例（%）不规范处方 14 26.41 1.56未写临床诊断或临床诊断书写不全 9 16.98 1处方修改或超剂量使用未注明原因修改日期和签名 5 9.43 0.55 用药不适宜 37 69.81 4.11适应症不适宜 6 11.32 0.67遴选的药品不适宜 5 9.43 0.56药品剂型或给药途径不适宜 6 11.32 0.67用法、用量不适宜 14 26.42 1.56联合用药不适宜 5 9.43 0.55重复给药 1 1.89 0.11超常处方 2 3.78 0.22无适应症用药 2 3.78 0.22合计 53 100 5.893 讨论3.1 不规范处方3.1.1 未写临床诊断或临床诊断书写不全。
从表2可以看出，此项问题比例较高，占不合格处方的16.98％。
主要表现在未写临床诊断、诊断不全和笔误，如“ ”，“体检”，“待诊”不能作为临床诊断，应写明具体病症；如诊断为“慢性胃炎”处方药品为“兰索拉唑+黄豆苷元+酒石酸美托洛尔”，可能由于患者本来看某种疾病，医生开处方时，患者又要求加入自己需要的其他药品；如诊断为“a”，“2”，可能由于使用电子处方，一些医生不太熟练或粗心。
而医生的临床诊断是药师审核处方合理性保证患者用药安全的重要依。
所以，每位医生都要正确对待，严格按规定填写。
3.1.2 处方修改或超剂量使用未注明原因修改日期和签名由于某院门急诊患者较多，就诊时间有限，医生修改处方后有时忘记在修改处签名，或签名后未注明修改日期。
而处方的药物是医生根据患者当时的病情开出来的，如果没有在涂改处签名或未注明修改日期就难以保证处方的真实性和时效性[1]。
3.2 用药不适宜3.2.1 适应症不适宜临床诊断为“上感”，使用氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠等，《抗菌药物临床应用指导原则》中指出，急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多病毒所致。
病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，但少数患者可在细菌性感染或病毒感染基础上继发细菌性感染，方有指针使用抗菌药，所以应该明确诊断，如诊断为急性细菌性咽炎等。
3.2.2 遴选的药品不适宜临床诊断为“胃炎”，医生所选用的抗菌药物为“头孢克肟分散片”，该药为头孢三代抗菌药，宜选用针对HP感染的药物，如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素类等药物，与PPI制剂联用根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化性溃疡的复发率。
3.2.3 药品剂型或给药途径不适宜临床诊断为“细菌性阴道炎”，选用“甲硝唑片”、“制菌霉素片”等片剂外用，按说明书此药用于口服。
虽外用于阴道有一定疗效，但普通片剂与阴道栓剂在配方、制备工艺、给药方式、释药方式上均不同。
因此阴道使用口服药就达不到阴道栓剂的效果，且片剂有一定的硬度和棱角，会损伤粘膜，增加刺激，建议选用相应的栓剂[2]。
3.2.4 用法、用量不适宜从表2可以看出，此项问题比例最高，占不合格处方的26.42％，应引起重视。
如“阿奇霉素肠溶片”医生处方为“0.125g Bid p.o”，该药为新一代大环内酯类抗生素，半衰期（t1/2）为35-48h，按说明书“一般感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服用，一日一次服0.5g；或总剂量相同，仍为1.5g，首日服用0.5g，然后第二日至第五日一日一次服用0.25g[3]。
医生处方“Bid”给药，不符合抗菌药物PK/PD原理，应当“Qd”给药。
而β内酰胺类药物属于时间依赖性抗菌药物，，其杀菌效果取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间，应一日多次给药[4]，医生一般采用1天的总用量采用1日1次的用法，给药的时问间隔太长，无法满足抗菌要求。
如“ 氯化钾缓释片”（0.5g/片）医生的处方为“0.25g Bid”，氯化钾缓释片掰开吃，破坏了缓释剂型的骨架结构和释放系统，从而降低疗效，增加药物的不良反应。
另外，青霉素、头孢菌素等属于时间依赖性药物，其杀菌效果取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间，应一日多次给药[5]。
而有的医生采用1天的总用量1日1次的用法，给药的时间间隔太长，不能满足抗菌要求[6]。
3.2.5 联合用药不适宜如临床诊断为“腰椎骨质增生”，处方药品包括“洛索洛芬钠胶囊 60mg Tid”和“美洛昔康分散片 7.5mg Tid”，两药均为非甾体类抗炎药（NSAIDs），两药合用会增加胃肠道等不良反应（胃肠道溃疡、消化道出血或穿孔等）发生的危险，且美洛昔康分散片说明书示该药1日最大剂量不超过15mg，而医生处方量1日为22.5mg，超过说明书用量，两药合用更增加了不良反应发生的风险，故不宜联合应用。
如临床诊断为“荨麻疹”，处方药品包括“马来酸氯苯那敏”和“氯雷他定片”，两药均为H1受体拮抗剂，联用易导致药品不良反应的发生，有报道称当氯雷他定抗组胺效果不满意时，可考虑合用“富马酸酮体芬片”，而并未提到“马来酸氯苯那敏片”。