细菌性痢疾患者的护理
细菌性痢疾治疗
细菌性痢疾治疗
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病，主要症状包括腹泻、腹痛、发热等。
细菌性痢疾的治疗包括对症治疗和抗菌治疗两方面。
对症治疗：对症治疗主要是指针对细菌性痢疾的症状进行治疗。
例如，腹泻和腹痛时可以采用止泻药和止痛药；发热时可以采用退烧药。
此外，还应注意补充水分和电解质，避免脱水。
抗菌治疗：抗菌治疗是治疗细菌性痢疾的关键，早期应用抗生素可以缩短病程，减轻症状。
目前，常用的抗生素包括氟喹诺酮类药物和头孢菌素类药物等。
对于病情严重、伴有血性腹泻和高热的患者，可以考虑使用静脉注射抗生素治疗。
需要注意的是，对于轻症患者，如果没有严重的脱水和营养不良等并发症，可以采用对症治疗，不必使用抗生素。
此外，在使用抗生素的同时，应该注意抗生素的合理用药，避免滥用抗生素导致细菌耐药的问题。
综上所述，对于细菌性痢疾的治疗，除了对症治疗外，抗生素治疗也是必不可少的。
在使用抗生素的同时，还应该注意抗生素的合理用药，避免滥用抗生素导致细菌耐药的问题。
细菌性痢疾护理查房PPT课件
儿童、老年人、免疫力低下者及流动人口是 高风险人群。
此外，生活在卫生条件差的地区的人也容易 感染。
谁容易感染细菌性痢疾？
潜在因素
饮食习惯不当、缺乏卫生知识和不良卫生习 惯均可能导致感染风险增加。
例如，生吃未煮熟的食物，或饮用未经处理 的水。
谁容易感染细菌性痢疾？ 季节性影响
在夏秋季节，细菌性痢疾的发病率相对较高 ，因气温升高促进细菌繁殖。
细菌性痢疾护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是细菌性痢疾？ 2. 谁容易感染细菌性痢疾？ 3. 何时就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防细菌性痢疾？
什么是细菌性痢疾？
什么是细菌性痢疾？ 定义
细菌性痢疾是由细菌感染引起的肠道疾病，主要 表现为腹痛、腹泻和粘液脓血便。
常见的致病菌包括志贺氏菌、沙门氏菌等。
在此期间应特别注意饮食卫生。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现腹痛、腹泻、发热、血便等症状时应及时就 医。
尤其是症状持续超过48小时，需特别关注。
克等严重并发症，应立即寻求医 疗帮助。
脱水是细菌性痢疾最常见的并发症，需及时补液 。
何时就医？
医生建议
医生会根据病情进行相应的检查和治疗，如粪便 培养、抗生素治疗等。
选择安全的水源，避免食用生冷、未煮熟的食物 。
在外就餐时，选择信誉好的餐厅，注意查看食品 卫生。
如何预防细菌性痢疾？
健康教育
加强对社区及家庭的健康教育，提高对细菌性痢 疾的认知与防范意识。
可开展讲座、分发宣传资料，增强公众的防病意 识。
谢谢观看
什么是细菌性痢疾？ 病因
通常由摄入被污染的食物或水引起，尤其在卫生 条件差的地区更为常见。
细菌性痢疾
第十一章细菌性痢疾病人的护理情境案例11-1 患者王先生，35岁，农民工。
因“发热、腹泻2天”入院。
患者有气无力地说：“从前天早晨开始就感觉全身不舒服，没有力气，感觉自己可能发热了，因家中无体温计，所有没有测量体温，而且开始拉肚子，开始为稀便，以后大便就带有脓血了，量不多，肚子一阵一阵的痛，今天呕吐两次，不想吃饭。
”体格检查：体温39℃，血压110/70mmHg,左下腹压痛，肠鸣音亢进。
实验室检查：白细胞20X109/L，中性粒细胞0.85；粪便常规：外观脓血便，镜检红细胞、白细胞满视野。
细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的常见肠道传染病。
其病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，以发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便为特征，严重者可有感染性休克和中毒性脑病。
菌痢主要发生于发展中国家，在我国本病的发病率呈下降趋势，但仍高于发达国家。
本病常年散发，夏秋季多见(与降雨量多、苍蝇多、以及进食生冷瓜果食物的机会多有关),是我国的常见病、多发病。
本病一般预后良好，但中毒性菌痢死亡率高，主要死于呼吸衰竭和循环衰竭。
一、概述痢疾杆菌为革兰染色阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。
按其抗原结构和生化反应不同，分为四群：A群痢疾致贺菌、B群福氏致贺菌、C群鲍氏致贺菌、D群宋内致贺菌。
我国以B群福氏致贺菌感染为主。
各型痢疾杆菌都可以产生内毒素，引起全身毒血症状；痢疾志贺菌还可以产生外毒素（神经毒素、细胞毒素、肠毒素），引起严重的临床表现。
在普通培养基中生长良好，最适宜温度为37℃;在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右；在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周;日光直接照射30min，加热60℃ 10min, 煮沸 2min即死;一般化学消毒剂及酸能将其杀灭。
痢疾杆菌进入人体是否发病取决于3要素：细菌数量、致病力、人体抵抗力。
痢疾杆菌进入消化道后，大部分被胃酸杀死，少部分进入下消化道的细菌也受正常菌群的拮抗作用、肠黏膜表面分泌的特异性IgA的阻断作用而不能发病。
【学习】第二节细菌性痢疾病人的护理
急性发作型 半年内有菌痢病史,由于某种诱因引起急性菌痢样症状。
慢性菌痢
慢性迁延型 慢性隐匿型
急性菌痢发作后,迁延不愈,常有腹痛、腹泻，或与便秘交替 出现。
1年内有急性菌整理痢课件史，现无症状，粪便培养有痢疾杆菌。
以上两种表现同时出现，病情凶险。
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（二）慢性期：病程超过2个月者为慢性 发生机制： ①急性期治疗不及时不彻底 ②耐药菌株感染，福氏菌感染易导致慢性； ③全身及局部抵抗力低下如营养不良、慢性疾病
状态 ④原有慢性病如慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、肠
寄生虫病等。
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慢性菌痢分型： ○慢性迁延型：最常见 ○急性发作型 ○慢性隐匿型：一年内有痢疾史
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④粪便： ◆量多，暗红色果酱样血便，有腥臭， ◆镜检：白细胞少，红细胞多，有夏雷-结晶体，
有溶组织阿米巴原虫 ⑤乙状结肠镜检：
肠粘膜大多正常 有散在溃疡 边缘深切 周围有红晕
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2.慢性菌痢：要鉴别的疾病有： ◆结肠癌及直肠癌 ◆慢性血吸虫病
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3.中毒型菌痢： （1）休克型：◆应与败血症、休克型流脑鉴别
内毒素
肾上腺髓质、 刺激交感神经系统和
网状内皮系统
结肠黏膜炎症、 坏死、溃疡
释放各种血管活性物质， 引起急性微循环障碍
腹痛、腹泻、 黏液脓血便、里急后重
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畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病
二、护 理 评 估
1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
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细菌性痢疾的护理措施
细菌性痢疾的护理措施简介细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道疾病，主要特征是腹泻、腹痛和发热。
细菌性痢疾的治疗主要包括抗生素治疗和支持性治疗，而护理措施也起到了重要的作用，有助于缓解病情、提高患者的生活质量。
护理措施1. 病房环境在细菌性痢疾的治疗过程中，保持病房的清洁和卫生是非常重要的。
护理人员应定期对病房进行消毒，并保持通风良好。
病人的用具、床单等也需要进行定期更换和清洗，避免交叉感染的发生。
2. 饮食护理细菌性痢疾患者在治疗过程中需要特殊的饮食护理。
护理人员应根据医嘱为患者提供清淡易消化的食物，如稀饭、面汤、蒸蛋等。
同时，建议多给患者补充水分，避免脱水的发生。
3. 观察病情护理人员应密切观察患者的病情变化。
包括遵循医嘱记录患者的体温、腹泻次数、腹痛程度等。
还需及时向医生报告患者病情的变化，以便及时调整治疗方案。
4. 患者隔离由于细菌性痢疾是一种传染病，所以需要将患者隔离，以避免他人被传染。
护理人员应提醒患者及家属戴口罩、勤洗手，并保持病区的通风。
5. 皮肤护理腹泻和腹痛可能导致患者的皮肤变得干燥和敏感。
护理人员应定期为患者清洁皮肤，保持干燥清爽。
在清洁时尽量用温水，避免使用刺激性的洗涤剂。
6. 相关注意事项在护理细菌性痢疾患者时，还需要注意以下几个方面：•避免过度疲劳，以充足的休息时间帮助患者恢复体力；•鼓励患者进行适度的运动，促进肠道蠕动和恢复；•定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压等；•与患者建立良好的沟通，听取他们的需求和意见，给予心理支持；•在治疗结束后，定期复查细菌便培养，确保病情得到彻底控制。
结论细菌性痢疾的护理措施包括病房环境的清洁、饮食的调整、观察病情、患者隔离、皮肤护理等。
通过正确的护理措施，可以帮助患者缓解病情，提高生活质量。
为了确保护理工作的顺利进行，护理人员需要密切配合医生，提供有效的护理服务，减轻患者的痛苦。
同时，护理人员还需要关注自身的防护，避免感染的发生，确保工作的安全性。
细菌性痢疾护理措施
细菌性痢疾护理措施概述细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道疾病，常见的病原体包括志贺氏菌、沙门氏菌等。
该疾病主要通过食物或水源的污染以及人际接触传播。
细菌性痢疾的主要症状包括腹泻、腹痛、发烧和便血等。
在治疗的同时，护理措施也是非常重要的，可以有效缓解病情，减轻患者不适的症状，并防止病情进一步恶化。
护理措施1. 保持严格的卫生措施在和患者接触时，护理人员应采取必要的卫生措施来防止病原体的传播。
包括佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备，并随时进行手卫生。
2. 饮食护理患者在病情发作期间对食物的吸收能力较差，容易出现营养不良。
因此，在护理过程中，应根据患者的病情选择易消化、高营养、低刺激的食物，如米汤、稀饭、面条等。
避免辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重患者的腹痛和腹泻症状。
3. 维持水电解质平衡由于腹泻的频繁和持续，患者容易出现脱水和电解质紊乱的情况。
护理人员应密切观察患者的水分摄入和排出情况，及时补充体内缺失的水分和电解质。
可以通过口服补液或静脉输液的方式来维持患者的水电解质平衡。
4. 提供舒适的环境在患者的病房中，保持清洁、通风，并保持适宜的室温和湿度。
可以为患者提供柔软舒适的床铺和舒适的环境，以帮助患者更好地休息和康复。
5. 监测病情变化护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、腹泻频率和便血情况等。
及时记录和报告病情的变化，以便及时调整治疗方案，并采取相应的护理措施。
6. 防止交叉感染细菌性痢疾是一种传染性疾病，易导致交叉感染。
因此，在护理患者时，护理人员应采取必要的措施来防止病原体的传播。
包括医护人员的手卫生，以及对病区和物品的清洁和消毒。
7. 心理护理细菌性痢疾可能给患者带来不适和焦虑，特别是在发病初期。
护理人员应与患者进行交流，给予他们必要的心理支持和安慰，帮助他们建立信心，积极面对疾病。
8. 合理用药在治疗细菌性痢疾的同时，护理人员应密切关注患者对药物的反应，并及时报告医生。
同时，要注意药物的剂量和用药时间，遵循医生的嘱咐，避免滥用或误用药物。
细菌性痢疾护理常规
细菌性痢疾护理常规1.隔离措施：将患者单独隔离，避免与其他人接触，以免传染给他人。
用洗手液或消毒剂消毒双手，避免接触患者排泄物。
2.细菌性痢疾的治疗：在医生的指导下，进行相应的药物治疗，如抗生素以减轻细菌感染症状。
同时，必要时进行静脉输液以保持水电解质平衡。
3.监测体温：定期测量患者的体温，并记录下来，以便观察疾病的变化和病情的进展。
4.饮食调理：在疾病的早期阶段，患者可能会出现食欲不振，这时应给予流质或半流质饮食，如米汤、蔬菜汤、稀饭等，以减轻对胃肠道的刺激。
随着病情好转，可以慢慢过渡到软食或正常饮食，但要避免辛辣、油腻和刺激性食物。
5.补充水分：由于患者会出现腹泻和发热等症状，导致体液丢失较多，所以需要保持充足的水分摄入。
建议患者多饮清水、盐水、电解质溶液等，以帮助恢复水电解质平衡。
6.皮肤护理：由于患者在发热期间可能会出汗较多，导致皮肤容易湿润，容易发生皮肤感染。
因此，要定期清洗患者的皮肤，以保持干燥清洁，并避免长时间暴露在潮湿环境中。
7.观察并记录大便情况：及时观察、记录患者的大便情况，包括次数、颜色、质地等，并及时报告给医生。
同时要注意观察是否有血便等异常现象。
8.定期更换床单和内衣：由于细菌性痢疾是通过粪口途径传播的，所以需要定期更换患者的床单和内衣，保持环境的清洁卫生。
9.心理照顾：细菌性痢疾会对患者的身体和心理产生一定的影响，可能会引起焦虑和抑郁等情绪。
护理人员应该给予患者良好的心理支持，与患者进行交流，疏导情绪，帮助患者度过难关。
10.教育指导：向患者和家属提供关于细菌性痢疾的相关知识，包括传染途径、预防措施、饮食指导等，以帮助他们了解疾病，并采取相应的预防措施。
以上是细菌性痢疾护理的一些建议。
在护理过程中，应该密切观察患者的病情变化，并及时向医生报告，确保患者得到适当的治疗和护理。
同时，也要加强对患者的心理照顾，使其能够积极面对疾病，加快康复。
细菌性痢疾患者的临床护理
细菌性痢疾患者的临床护理摘要】目的讨论细菌性痢疾患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论①监测生命体征；②神志状态、面色；③抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间；④瞳孔大小、形状、两侧是否对称、对光反应，以及时发现脑疝；⑤准确记录出入量。
【关键词】细菌性痢疾护理细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
临床表现主要为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重，严重者可有感染性休克和/或中毒性脑病。
痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰染色阴性。
按其抗原结构和生化反应上不同分为4群及47个血清型。
即A群为痢疾志贺菌、B群为福氏志贺菌、C群为鲍氏志贺菌及D群为宋内志贺菌，目前我国流行的菌群以B群及D群为主。
各群痢疾杆菌均可产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素，A群志贺菌还可产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，从而引起更严重的临床表现。
痢疾杆菌侵入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。
致病力主要取决于细菌对肠黏膜上皮细胞的吸附和侵袭力。
细菌经口侵入人体，在胃内未被胃酸杀灭则进入肠道，在肠道，由于肠黏膜的防御机能可阻止细菌对肠黏膜上皮细胞的吸附而使之不发病。
当人体免疫力低下或细菌数量多时，则细菌借菌毛作用黏附于肠黏膜上皮细胞，并侵入及在其中繁殖，而后侵入固有层继续繁殖，引起肠黏膜的炎症反应和固有层小血管循环障碍，肠黏膜出现坏死、溃疡，故而发生腹痛、腹泻和脓血便。
本病的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著。
急性期病变肠黏膜有弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，并有多数不规则浅表溃疡。
中毒性痢疾则肠道病变不显著而全身重要脏器可有病变。
护理(一)主要护理诊断1.体温过高：与痢疾杆菌感染有关。
2.腹泻：与痢疾杆菌引起肠黏膜病变有关。
3.有体液不足的危险：与高热、腹泻、摄入不足有关。
4.组织灌注量改变：与痢疾杆菌内毒素所致微循环障碍有关。
5.有窒息的危险：与惊厥有关。
6.潜在并发症：休克；呼吸衰竭；脑水肿；脑疝。
急性细菌性痢疾护理体会
伤 口愈合 ，丙级记 为感 染。以丙级愈合例数所 占百分 比为感染率 。
１ 统计学方法 ． ４
［］ 尹 风萍 ． 气消 毒 净化 器 与紫 外 线灯 照射 用 于 空气 消毒 的 效果 ２ 空 观 察 ［． 理与 康复 ， ０ ， ２： ４１５ Ｊ护 ］ ２ ７ （） ２—２ ． ０ ６ １ ［】 左 爱 英， 嫒， 巧妹 ． 术野剃 毛 与术后 切 口感 染关 系的 Ｍａ ３ 林 孙 术前 ｔ ａ 分 析 ［ 冲 国感 染控 制杂 志，０５ （） １—１． Ｊ ］ ２０ ， ４： ５３ ７ ４ ３ 【】 周竹 超 ， 泉 兴 ． 道外 科 手术 部位 感染 的病 原 学特 点和 防 治 ４ 倪 消化
１ ． 中护理 ．２术 ２
腹外科 手术切 口感 染是普 外科术后常 见的并 发症 之一 ，发生率高 达 １％～２ ％。弓起术 后切 口感 染的最 低条件 是有细 菌来源 ，有 传播 ０ ０ ｉ 细 菌的载体 以及 细菌经切 口进入机体 的途径 。本研 究综合考 虑各 种易 感 因素 ，对消 化道手术患者 术前 、术 中和术后 实施护理干预 ，取得 良
３ ・临床护理 ・ ０ ４
之外无需剃毛 ，剃毛时注意不要损伤皮肤。皮肤消毒时先用７％酒精脱 ５ 脂再 用碘伏 消毒 ，待碘伏 干后用无菌 巾包裹术 区，然后贴上皮 肤保护 膜 。② 胃肠道 准备 ：术 前１给予患者 流质 ，术前 晚和手术 当天各清洁 ｄ 灌肠 １ ，有助于防止术后感染 。③预 防使用抗 生素 ：胃肠道手术大多 次 为非清洁切 口，有 的还 是污染切 口甚 至污染埘 ； 口，故术前应 口服 染切 抗生素做好预防 。选择原 则 ：ａ ． 需覆盖手 术部 位最常见的病原菌 ；ｂ ． 起 效迅速 ，不 良反 应少 ；ｃ 定药物 的半衰期 ，以保证 药物的有 效浓度 ． 确
细菌性痢疾护理常规
急性细菌性痢疾护理常规
1、按肠道隔离至两次大便培养阴性方可解除隔离。
2、卧床休息至症状消失后逐步恢复活动。
3、保持病室清洁安静，做好患者用物及地面常规消毒。
4、给予高热量易消化、少渣、避免油炸及刺激性食物
5、保证入量，每日入量不少于出量（呕吐物+腹泻）
6、观察并记录大便性质，量及次数，按时留取新鲜脓血便及时送检。
7、里急后重严重者应注意有无脱肛，脱肛者可用温水坐浴，或者纱布协助轻柔
还纳。
8、腹痛者应在医生指示下方可给予止痛解痉剂。
9、观察患者面色、肤色、体温、脉搏、血压变化，如有水中毒休克现象，立即
报告医生，积极配合抢救。
10、注意床单位清洁整齐，做好皮肤的护理，防止臀红发生。
11、观察药物反应，如有反应及时通知医生停药。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期：2020年9月。
细菌性痢疾的护理
细菌性痢疾的护理1.隔离措施：细菌性痢疾是一种高度传染性的疾病，患者应该进行隔离，以防止病菌的传播。
可以将患者单独安置在一个房间或隔离病房，并采取必要的消毒措施。
2.保持患者卧床休息：细菌性痢疾会导致患者出现严重的腹泻和腹痛，这会消耗大量的体力。
为了帮助患者恢复体力和减轻腹痛，保持患者卧床休息是非常重要的。
3.提供足够的水分：腹泻会导致大量的水分丢失，容易引起脱水。
因此，需要给患者提供足够的水分，以补充体内的流失。
可以给患者喝适量的白开水、淡盐水等。
如果患者无法口服液体，可以通过静脉给予输液。
4.提供适当的饮食：患者在腹泻期间，胃肠功能受损，需要节制食物的摄入。
可以给患者提供易消化、低脂肪、低纤维的饮食，如米粥、软饭、面条、面包等。
同时，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
在患者腹泻稳定后，可以逐渐恢复正常饮食。
5.保持肛门清洁：患者严重腹泻期间，肛门周围容易积聚大量的粪便，容易引发感染。
因此，需要保持肛门的清洁。
可以使用温水和中性洗液进行清洗，避免用手搔抓肛门。
6.注意个人卫生：对于医护人员和患者的家属，保持良好的个人卫生非常重要，可以有效减少细菌的传播。
在与患者接触后，要及时洗手，并戴上适当的防护用品。
7.密切观察病情：护理人员需要密切观察患者的病情，包括体温、腹泻次数、腹痛程度等。
如果患者病情恶化或出现其他不适症状，需要及时报告医生。
8.定期监测化验指标：细菌性痢疾会导致电解质紊乱、贫血等情况，需要定期监测患者的化验指标。
包括血常规、肝功能、肾功能等。
9.合理使用药物：细菌性痢疾一般需要使用抗生素进行治疗，但抗生素的使用需要严格控制指征，避免滥用导致细菌耐药性。
必要时，可以给予止泻药物和抗痉挛药物进行辅助治疗。
10.协助患者康复：细菌性痢疾的康复过程需要逐渐进行，患者需要有足够的休息和饮食调理。
护理人员可以帮助患者进行身体锻炼，进行适当的物理治疗，促进肠道功能恢复。
总之，对于患有细菌性痢疾的患者，科学合理的护理是非常重要的。
内科护理学第十章传染病患者的护理-PPT-菌痢-医学资料
【护 理】
一、常见护理诊断/护理问题和护理目标
体温过高 与痢疾杆菌感染释放内毒素有关 腹泻 与痢疾杆菌导致肠道炎症、溃疡病变引
起肠蠕动增快、吸收减少、肠痉挛有关 腹痛 与痢疾杆菌引起的肠蠕动增快、肠痉挛有关 组织灌注量改变 与高热、腹泻、摄入减少有关 营养失调：低于机体需要量 与长时间腹泻、肠
3．慢性隐匿型 1年内有痢疾史，近期（2个月以上）无明显 临床症状，大便培养可检出志贺菌，乙状结肠镜检查有肠粘 膜炎症甚至溃疡等病变。
【实验室及其他检查】
1．血常规 急性期白细胞总数升高。慢性期可有轻 度贫血。
2．粪便常规：外观为粘液脓血便，常量少而无粪 质。镜检有大量脓细胞、白细胞、红细胞和少量巨 噬细胞。
第十节 细菌性痢疾病人的护理
教学目标
1.掌握菌痢的流行病学特点 2.掌握菌痢的临床特征 3.能根据护理诊断来制定护理措施
概述
细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称 菌痢，是指由志贺菌属细菌（痢疾杆菌）引起 所致的肠道传染病。以腹痛、腹泻、粘液脓血 便和里急后重为主要临床特征，部分患者可伴 发热及明显的全身毒血症状，严重者可出现休 克和/或中毒性脑病，轻型及普通型预后良好。
道吸收减少，摄入不足，消耗增多有关
【护 理】
健康
二、护理措施
指导
1．疾病知识介绍
指导患者和家属学习本病的有关知识 和自我护理方法；帮助患者和家属学会观 察大便的次数、量、性状及伴随症状，发 现异常及时就诊；实施消化道隔离至临床 症状消失，粪便培养连续2次阴性方可解 除。对粪便、呕吐物及污染物要进行严格 消毒。
【病原学】
痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰染色阴性 分4群：A群志贺氏菌、B群福氏菌、C群鲍氏菌及D
医院感染科细菌性痢疾患者护理常规
医院感染科细菌性痢疾患者护理常规
一、按传染病肠道隔离。
二、急性期因体温高、排便次数多，应卧床休息。
三、多饮水，给予清淡少渣易消化的流质或半流质饮食，忌食刺激性食物。
四、密切观察病情，记录大便次数、性质及量，及时采取大便标本送检。
五、有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。
便后用吸水性好的柔软卫生纸擦拭或每日用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染。
六、腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷。
七、中毒型痢疾的护理：①按高热、昏迷、抽搐护理常规护理；②加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师；③严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则、暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救。
八、根据病情轻重选用抗生素，症状消失后仍用药3～5天，至大便培养转阴。
九、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家
属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
细菌性痢疾患者的护理
三、护理措施
（五）健康指导
• 1．疾病预防指导 做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭 蝇工作，改善环境卫生条件。严格执行食品卫生管理法及有关 制度，凡从事食品加工或生产及饮食服务的人员，在工作时必 须勤洗手。
细菌性痢疾患者的护理
章节目标
2.学会
细菌性痢疾护理 评估、健康教育 的技能。。
1.说出
细菌性痢疾的概念、流行病 学、治疗及护理要点。
3.运用
细菌性痢疾的疾病和护理知识 ，对患者进行护理评估、提出 护理诊断、实施合理的护理措 施并进行健康指导。
一、护理评估
（一） 概述
细菌性痢疾（bacillary dysentery），简称菌痢，是由 志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，通过粪 口途径感染和传播。志贺菌属分A、B、C、D 4个群，细 菌的侵袭力和毒素为主要致病因素。临床表现为全身中 毒症状、腹痛、腹泻、里急后重和脓血便。机体可对细 菌毒素产生异常强烈反应，致急性微循环障碍，表现为 中毒型菌痢。部分患者可转为慢性菌痢。
一、护理评估
（四）辅助检查
1．血常规 急性期外周血白细胞计数和中性粒细胞增高。慢性 患者可有贫血表现。
2．粪便常规 留取粪便中黏液或脓血部分立即送检，显微镜下 见有较多白细胞与红细胞，可见吞噬细胞。
一、护理评估
（四）辅助检查
3．病原学检查 细菌培养有痢疾杆菌生长，即可确诊。在抗菌药物使用 之前采集新鲜标本，取脓血部分及时送检和早期多次送检均有助于提 高细菌培养阳性率。
一、护理评估
（二） 流行病学
中毒型细菌性痢疾患儿护理课件
改善环境卫生
加强环境卫生整治，保持室内 通风良好，减少环境污染和病
菌传播。
加强饮食管理
注意食品卫生，避免食用不洁 、变质食物，加强食品监督和
管理。
提高免疫力
加强锻炼，增强体质，提高自 身免疫力，预防感染。
05
中毒型细菌性痢疾的药物治疗与 注意事项
药物治疗方案
抗生素治疗
根据病情选择适当的抗生素，如头孢曲松、头孢克肟等，以杀灭 病菌，缓解症状。
密切观察患儿的反应，如有异常及时就医。
避免滥用抗生素
03
抗生素滥用可能导致病菌耐药性的产生，影响治疗效果，因此
需在医生指导下使用。
药物治疗效果评估
症状改善情况
观察患儿的发热、腹泻、腹痛等症状是否得到缓解，评估药物治疗 的效果。
实验室检查结果
定期进行血常规、大便常规等实验室检查，了解病情恢复情况及治 疗效果。
充营养。
药物治疗
遵医嘱给予抗菌药物、补液等治疗 ，注意观察药物疗效及不良反应。
心理护理
关注患儿及家长的情绪变化，给予 心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。
03
中毒型细菌性痢疾的预防与控制
预防措施
保持个人卫生
疫苗接种
勤洗手，尤其是饭前便后，注意个人 卫生，避免病菌传播。
根据当地疫苗接种计划，及时接种相 关疫苗，提高免疫力。
中毒型细菌性痢疾患儿护理 课件
• 中毒型细菌性痢疾概述 • 中毒型细菌性痢疾的护理 • 中毒型细菌性痢疾的预防与控制 • 中毒型细菌性痢疾的并发症及处理 • 中毒型细菌性痢疾的药物治疗与注
意事项
01
中毒型细菌性痢疾概述
定义与特点
定义
中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然高热、反复惊 厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。多见于2-7岁健壮儿童，病死率高。
细菌性痢疾如何预防及自我护理
细菌性痢疾如何预防及自我护理细菌性痢疾，简称菌痢，是一种由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。
这种疾病在夏秋季节较为高发，给人们的健康带来了不小的威胁。
了解如何预防和进行自我护理对于降低患病风险、促进康复至关重要。
接下来，让我们详细探讨一下。
一、细菌性痢疾的传播途径要有效预防细菌性痢疾，首先得清楚它是怎么传播的。
1、食物传播痢疾杆菌可以在被污染的食物上存活一段时间，如果我们食用了被痢疾杆菌污染且未经过充分加热处理的食物，就很容易感染。
例如，在卫生条件不达标的餐厅就餐，食用了不干净的水果、蔬菜、肉类等。
2、水传播饮用被痢疾杆菌污染的水源，如未经消毒处理的井水、河水等，也是常见的感染途径。
3、日常生活接触传播通过接触患者或带菌者的生活用品、手等，也可能感染痢疾杆菌。
尤其是在幼儿园、学校等人群密集的场所，容易发生交叉感染。
4、苍蝇传播苍蝇身上可能携带痢疾杆菌，它们在污染的食物和物品上停留后，再接触其他食物，就会造成传播。
二、细菌性痢疾的预防措施了解了传播途径，我们就能有针对性地采取预防措施。
1、注意饮食卫生（1）选择新鲜、干净的食材，购买正规渠道的食品。
（2）水果要洗净削皮，蔬菜要充分清洗。
（3）不吃变质、腐烂的食物。
（4）食物要彻底煮熟，尤其是肉类、蛋类和海鲜。
（5）在外就餐时，选择卫生条件好的餐厅。
2、保证饮水安全（1）不喝生水，尽量饮用经过消毒处理的自来水或瓶装水。
（2）如果使用井水，要先进行消毒。
3、养成良好的个人卫生习惯（1）勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。
（2）教导儿童养成良好的卫生习惯，不要吸吮手指。
4、加强环境卫生（1）及时清理垃圾，消灭苍蝇等害虫。
（2）定期对居住环境进行消毒。
5、避免接触患者尽量避免与细菌性痢疾患者密切接触，如果家中有人患病，要做好隔离和消毒工作。
6、增强自身免疫力（1）保持均衡的饮食，摄入足够的营养。
（2）适量运动，增强体质。
（3）保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息。
细菌性痢疾病人的护理
保持良好的卫生习惯避免交叉感染 定期监测体温、血压、心率等生命体征 加强营养支持保证充足的水分和电解质 密切观察病情变化及时发现并处理并发症
教育内容：介绍细 菌性痢疾的病因、 症状、治疗和预防 措施
教育方式：采用口 头讲解、视频播放、 资料发放等多种形 式
教育对象：患者及 其家属、TS
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细菌性痢疾病人 的基本护理
细菌性痢疾病人 的特殊护理
细菌性痢疾病人 的预防措施
PRT ONE
PRT TWO
定期清洁消毒保持环境整洁
保持室内空气流通避免细菌 滋生
避免接触污染源如污水、垃 圾等
保持个人卫生勤洗手、洗澡、 换洗衣物
饮食原则：清淡、易消化、营 养丰富
汇报人：
保持饮食卫生：避免食用生冷、不洁食物 食物煮熟煮透：确保食物煮熟煮透杀死细菌 餐具消毒：使用消毒餐具避免交叉感染 避免生食：避免生食如生鱼片、生肉等 保持手部卫生：饭前便后洗手避免细菌传播 避免共用餐具：避免共用餐具减少细菌传播风险
接种疫苗：预防细菌性痢疾最 有效的方法
疫苗种类：包括口服疫苗和注 射疫苗
PRT THREE
观察患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征
观察患者的皮肤、黏膜、 排泄物等身体情况
观察患者的饮食、睡眠、 活动等生活情况
观察患者的心理状态及时 给予心理支持
药物选择：根据病情选择合适的抗菌药物 药物剂量：根据体重、年龄等因素确定药物剂量 药物用法：口服、静脉注射、肌肉注射等 药物副作用：注意观察药物副作用及时调整药物剂量或更换药物
接种时间：根据个人情况选择 合适的接种时间
接种效果：可以有效降低细菌 性痢疾的发病率和死亡率
抗生素：如氟喹诺酮类、头孢菌素类等用于预防和控制细菌性痢疾 益生菌：如乳酸菌、双歧杆菌等有助于调节肠道菌群预防细菌性痢疾 维生素：如维生素C、维生素E等有助于增强免疫力预防细菌性痢疾 抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等用于预防和控制病毒性痢疾
细菌性痢疾的护理
细菌性痢疾的护理一、护理评估1、评估患者大便的次数、性状、量及伴随症状。
2、评估患者生命体征、脱水征象。
3、了解患者相关检查结果。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施1、隔离：严格执行接触隔离措施，对大便、呕吐物及污染物进行严格消毒。
2、休息：急性期患者卧床休息，中毒型菌痢患者应绝对卧床休息，取平卧位或休克卧位，注意保暖。
3、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣、少纤维素易消化的清淡流质或半流质饮食，忌生冷、多渣、油腻及刺激性食物，少食多餐，可饮糖盐水，严重腹泻伴呕吐者暂禁食。
4、病情观察：（1）观察体温的变化：体温在38.5℃及以上时，给予物理降温或药物降温；体温持续不退、反复惊厥者，采用冬眠疗法。
如高热伴有四肢厥冷者，禁用冷敷或乙醇擦浴。
（2）观察腹痛的部位及性质，必要时遵医嘱给予止痛药物。
（3）并发症的观察：如发现四肢湿冷、脉细速、烦躁等休克征象时，立即报告医生，配合抢救。
5、用药护理：遵医嘱使用有效的抗菌药物，注意观察药物的不良反应，早期禁用止泻药。
6、皮肤护理：每次排便后清洗肛周，并涂润滑剂减少刺激。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：向患者及家属讲解疾病相关知识，帮助患者了解病情，并做好隔离措施。
加强体育锻炼，保持生活规律，复发时及时治疗。
2、生活指导：指导患者养成良好的卫生习惯，禁食不洁食物。
四、注意事项1、实行接触隔离，注意病房空气流通，保持床单位及衣裤的清洁干燥。
2、注意观察药物的疗效和不良反应，如胃肠道反应、肾毒性、过敏、粒细胞减少等。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。
（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。
（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。
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2.临床资料： （1）急性期： ◆发热 ◆痉挛性腹痛 ◆腹泻、里急后重、 粘液脓血便 ◆左下腹压痛 ◆有些病人伴有恶心呕吐
（2）慢性期：
◆有急性菌痢史，
◆病程超过2个月而未治愈者
（3）中毒型菌痢
◆有高热、惊厥、意识障碍、循环、呼吸衰竭 ◆胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻 ◆直肠试子采便或生理盐水灌肠液镜检： 白细胞、红细胞
2002年中国前10位传染病发病数
传染病 每年发病数
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
病毒性肝炎 结核病 菌痢 淋病 麻疹 伤寒 梅毒 疟疾 肾综合征出血热 猩红热
658 185 500 181 454 595 159 422 58 341 54 064 53 420 32 977 31 371 14 369
(二)病原学检查： 1.细菌培养 大便培养+药敏：确诊 2.特异性核酸检查 (1)核酸杂交 (2)PCR:粪便中痢疾杆菌核酸 （三）免疫学检测 优点：早期、快速 缺点：易出假阳性
六.诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1.流行病学资料： 夏秋季 进食不洁食物史 在外就餐或与菌痢病人有接触史 也可有一同就餐者集体发病
（3）混合型： 以上两种表现同时出现，病情凶险。
（二）慢性期：病程超过2个月者为慢性 发生机制： ①急性期治疗不及时不彻底 ②耐药菌株感染，福氏2α 型感染易导致慢性； ③全身及局部抵抗力低下如营养不良、慢性疾 病状态 ④原有慢性病如慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、 肠寄生虫病等。
慢性菌痢分型： ○慢性迁延型：最多见 ○急性发作型 ○慢性隐匿型：一年内有痢疾史
四.临床表现：
潜伏期：1-4d（数小时-7d） 病情： ◆志贺氏菌感染常最重 ◆福氏菌次之，易变慢性菌痢 ◆宋内氏菌感染较轻，易误诊
分型：根据临床表现分为：
（一）急性期：急性菌痢分4型：
1.普通型（典型） （1）全身中毒症状：内毒素所致 ◆急起 ◆畏寒、发热 ◆头痛、乏力、纳差 ◆全身不适
（2）腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 （3）大便： ◆一日数次至数十次 ◆开始黄色稀便，少数黄色水样便 ◆1-2日后转为典型粘液脓血便 （4） 体征： ◆全腹压痛 ◆以左下腹为重 ◆肠鸣音亢进
（4）补液： ◆口服：ORS（口服补液盐） ◆静脉补液： 葡萄糖 NS 5%碳酸氢钠
2.病原治疗 （1）喹诺酮类：首选，疗程：5-7d(书中3-5天) ①诺氟沙星 ②环丙沙星 ③左旋氧氟沙星 ④司帕沙星 注意： 可影响骨骺发育，故孕妇、儿童及哺乳期妇女 不能用。
3.对症治疗； ◆降温：药物降温、物理降温 ◆止痛：阿托品、山莨菪碱等解痉
（二）病理变化：
1、病变部位： 乙状结肠、直肠病变最显著 严重者可累及整个结肠及回肠下段 2、病理变化： （1）急性期基本病变：
急性弥漫性纤维蛋白渗出炎症
（2）慢性期：
◆肠粘膜水肿与肠壁增厚
◆溃疡不断形成与修复 ◆引起息肉样增生及疤痕形成 ◆并可导致肠腔狭窄
（3）中毒型菌痢：
◆突出病变为： 全身多脏器的微血管痉挛及/或通透性增加 大脑及脑干水肿，神经细胞变性及点状坏死； 肾小管上皮细胞变性坏死，肾上腺皮质出血及 萎缩：见于部分病例 结肠局部病变很轻，仅有充血水肿，很少有溃 疡形成
（二）传播途径： ◆粪—口传播：水、食物、生活用品、手等 ◆苍蝇、蟑螂传播
（三）易感性及流行特征
◆普遍易感
◆免疫不持久 ◆流行于夏秋季 ◆学龄前儿童及青壮年期为发病高峰
(四).产生毒素 ◆内毒素：
引起全身毒血症状见于各型痢疾杆菌 发热、意识障碍、感染性休克 ◆外毒素（由痢疾志贺菌产生称志贺毒素： 神经毒、细胞毒、肠毒素） 严重临床 表现 志贺氏菌产生内毒素及外毒素
五.实验室检查
（一）一般检查 1.血象： 急性期：WBC （10-20）×109/L，N 慢性期：轻度贫血
正 常 值： 显微镜计数法、自动血球仪法： 成人：4-10×109/L 儿童：11-20×109/L 新生儿：15-20×109/L
2.粪便检查 (1)粪便外观： 粘液脓血便、无粪质、不臭。 (2)镜下： ◇大量白细胞（≥15个/高倍） ◇脓细胞 ◇红细胞：大量 ◇巨噬细胞有助于诊断
3.实验室检查：
（1）大便镜检： 白细胞，脓细胞，红细胞 （2）大便培养： 痢疾杆菌（+）
中 毒 性 痢 疾 患 儿
（二）鉴别诊断
急性菌痢与急性阿米巴痢疾鉴别： ①病原体：阿米巴原虫，散发性 ②全身症状：多不发热，少有毒血症症状 ③胃肠道症状：腹痛轻，多无里急后重，腹泻每 日数次，多为右下腹疼痛
九.护理措施
1、发热的护理 2、腹泻护理 3、腹痛护理 4、饮食护理：中毒型禁食，急性期低脂流质， 少量多餐，好转改为半流质，粪便正常后逐渐 恢复正常。忌食生冷、油腻及刺激性食物。 5、观察生命体征、临床表现
病案分析
患儿女，6岁。因高热、惊厥12小时， 神志不清3小时入院。病人于12小时前 突然发热，体温38.8-40.2℃，伴有阵发 性四肢抽搐，两眼上翻，凝视发作3次， 每次2-3分钟。给予降温处理无效于3小 时前发现患儿呼之不应，神志不 清，2005年8月30日急诊入院。
国外有关痢疾的记述始于古希腊希波克拉底时 代(公元前5世纪)。以后欧洲各国医学著作中陆 续记载此病。 1899年，日本人志贺氏首先发现菌痢由痢疾杆 菌引起。为纪念志贺氏的发现，把痢疾杆菌统 称为志贺氏痢疾杆菌。
细菌性痢疾
概述： 定义：简称菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传 染病。 ◆主要通过消化道传播，流行于夏秋季。 ◆主要表现: 急性起病 发热 腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 严重者可出现感染性休克和中毒性脑病
◆氢化可的松：用于毒血症状较重者
（二）中毒型菌痢 1.病原治疗：治程：5－7天 ◆喹诺酮类 ◆第三代头孢菌素： 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢三嗪 头孢噻甲羧肟 ◆氨基甙类和氨苄西林等
2.对症治疗 高热、惊厥： ◆物理降温加药物降温
◆必要时采用冬眠疗法 氯丙嗪+异丙嗪
3.休克型：抗休克五大程序 （1）扩容：ＧＳ、低右 （2）纠酸：５％碳酸氢钠 （3）血管活性药物：６５４－２，酚妥拉明等 （4）强心：西地兰 （5）肾上腺皮质激素
2002年中国卫生统计报告
一.病原学
1.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性菌 2.按其抗原结构和生化反应不同，痢疾杆菌分为： 4群40个血清型 痢疾志贺菌：毒力强 福氏志贺菌：多见 鲍氏志贺菌：国内少见 宋内志贺菌：多见 3.中国流行的痢疾杆菌优势株： 福氏和宋内志贺菌
二.流行病学
（一）传染源：◆病人 ◆带菌者
3.增强机体抵抗力
◆生活规律 ◆适当锻炼 ◆避免过劳与紧张 ◆进食营养丰富食物 ◆少渣无刺激食物
八.预防
（一）管理传染源 ◆消化道隔离至粪便培养阴性：3次培 养 ◆有关人员定期检查粪便： 从事饮食行业人员 托幼工作人员 自来水厂工作人员
（二）切断传播途径：三管一灭 （三）疫苗 ◆口服 ◆可免疫6-12个月 ◆但与其他菌型无交叉免疫
4.脑型： ◆脱水 ◆解痉：山莨菪碱等 ◆激素 ◆防治呼衰
（三）慢性菌痢 1.药物使用原则： ◆根据药敏试验结果选用抗菌药物 ◆疗程足：１０－１４天 ◆联合 ◆2-3个疗程 ◆大便培养3次阴性方可停药
2.局部用药：
◆ 0.5%黄连素 ◆ 5%大蒜素液 ◆抗菌素 ◆小量强的松（增加其渗透作用） 保留灌肠 10－14天一疗程
细菌性痢疾患者的护理
教学要求
掌握：细菌性痢疾的传染源、传播途径、 临床表现、护理措施 。
熟悉：细菌性痢疾易感人群、与预防措施。
了解：细菌性痢疾的病原学、发病机制、 实验室检查、治疗要 点。
一、概 述
中国古代医学文献《内经》的《素问》中最早 描述了该病。 汉代张仲景的《伤寒论》中亦有记载。
（五）.抵抗力较强 ：
瓜果、蔬菜等存活1-3周，但对消毒剂敏感.
三.发病机制与病理变化
（一）发病机制 志贺菌进入人体是否发病取决于3要素： 1.细菌数量 2.致病力：志贺氏菌进入10-100个细菌可致病 3.人体抵抗力
痢疾杆菌
胃
胃酸消灭大部分
小部份侵入肠粘膜上皮细胞和固有层繁殖 肠粘膜炎症和固有层小血管痉挛及细胞毒素作 用导致上皮细胞缺血、缺氧、变性坏死 ,肠粘 膜炎症、坏死、溃疡 腹痛、腹泻、脓血便
查体： 体温40.2℃，脉搏134次/min，血压为0。 患儿神志不清，四肢凉，皮肤发花，全身 可见散在出血点和少量瘀班瞳孔左3mm，右 2.5mm，颈软，无抵抗，心律齐，与脉律一 致，两肺未闻及干湿性罗音。腹平软，肝 脾未扪及。脑膜刺激征（—）。
化验：WBC19×109/L，N0.9,腰穿脑脊液细 胞数6×106/L，其余正常。 思考题： 1.还应做哪些检查？ 2.考虑什么病？ 3.患者身上出血点如何解释？
④粪便： ◆量多，暗红色果酱样血便，有腥臭， ◆镜检：白细胞少，红细胞多，有夏雷-结晶体， 有溶组织阿米巴原虫 ⑤乙状结肠镜检： 肠粘膜大多正常 有散在溃疡 边缘深切 周围有红晕
3.中毒型菌痢： （1）休克型：◆应与败血症、休克型流脑鉴别
（2）脑型： ◆与乙脑鉴别
七.治疗
（一）急性菌痢 1.一般治疗： （1）休息 （2）消化道隔离至症状消失 ◆粪便培养3次阴性，可解除隔离 （3）饮食： ◆流质或半流饮食，少渣易消化
1.最可能的诊断： A.中毒性菌痢 B.败血症 C.流行性乙型脑炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性出血热
2.对患者的确诊最重要的检查是： A.脑脊液检查 B.大便培养 C.血培养 D.肛拭子或生理盐水灌肠镜检 E.血液生化检查
3、为提高菌痢大便培养的阳性率，应 注意下列各项，除外： A、尽量在应用抗菌药物前进行 B、标本应新鲜 C、取脓血及粘液部分 D、连续多次培养 E、可与小便混合
面色苍白 四肢厥冷 血压明显下降甚至为0 脉博细速到测不到 呼吸急促 紫绀、皮肤湿冷、花纹， 少尿或无尿 严重者可出现心、肾功能不全