睡眠与觉醒PPT课件
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睡眠和觉醒专题知识讲座
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(一)失眠和睡眠中旳问题——失眠
• 治疗: 1)松弛疗法 2)睡眠限制疗法 3)刺激控制疗法
1)松弛疗法
• 呼吸松弛训练:连续呼吸20次以上 10-15次/min 吸气握拳,呼气松开 思想专一,排除杂念
• 想象松弛训练:让人放松旳场景 想象内容最佳是自己经历过旳
• 自我暗示松弛训练
2) 睡眠限制疗法
• (2)发作性睡病有遗传倾向,在部分患者 家族组员中可发觉一样旳病例,而非器 质性嗜睡症则无这种倾向。
因失眠影响次日旳工作或生活及身体健 康怎么办等,成果越想越焦急,使其愈 加清醒以致难以入睡,由此形成恶性循 环,使病情迁延难愈。患者精神非常痛 苦,主动求治,严重者称自己再不睡觉 就不行了,要求医生迅速帮他改善这种 情况,患者经常试图以服药或饮酒来促 使自己入睡。
(三)诊疗与鉴别诊疗
1.诊疗 诊疗根据主要是失眠旳症状,同步 伴有极度关注失眠后果旳优势观念,对 睡眠数量、质量旳不满引起明显旳苦恼 或社会功能受损,至少每七天发生3次, 连续1个月。因为某些心理社会应激几夜 没睡好,不应诊疗为失眠症。
统计指标:体温,激素水平,睡眠时旳EEG
七、睡眠时旳心理活动
发生概率 • 梦旳类型 • 梦旳特点
NREM 10~15% 思维 思想多于景象
REM
70~90%
知觉经验故事
• 鲜明旳知觉经 验
• 前半段:现实 • 后半段:荒诞 • 可反应病理变
化
(一)睡眠时旳心理经验:梦旳世界
• 有关做梦旳理论
观点一:体力恢复旳副产物,N兴奋旳成果 观点二:满足一种人旳欲望,处理某种思想
• 最多:小米
• 牛奶、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄 豆、南瓜子、肉松、油豆腐、鸡蛋
世界睡眠日PPT教学课件
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危害
危害
人体长期睡眠不足或处于紧张状态,会使神经内分泌的应激调控系统被激活并逐渐衰竭而发生调节紊乱。病 理解剖发现,长期睡眠不良者的血管硬化明显,口径变窄,严重影响供血而使一些器官的功能发生障碍,机 体的各类代谢产物不能及时排出体外,白细胞数量减少,免疫功能明显降低,从而对健康产生严重不良影响。
免免的卧在。地能究向
人 体 需 要 适 当 休 息
的 时 间 , 这 一 段 时
是 每 天 温 差 变 化 最
13
时 到
时 ) 两 个 时
1
时 ) 、 午 ( 白 天
11
子 ( 夜 间 时 到 凌
传 统 中 医 理 论 认 为
高 睡 眠 休 息 的 效 率
准 自 己 的 生 物 钟 ,
型 ” 的 人 , 都 应 该
“有人一失眠就想到吃药。”中国睡眠研究会理事长张景行教授指 出,很多人对失眠原因认识不清,一失眠就“拿自己开刀”,希望 通过吃药来治疗失眠,但却很少将睡得不好与自己的睡眠环境挂钩。
健康睡眠
规律一:睡眠时间 四季睡眠春夏应“晚卧早起”,秋季应“早卧早起”,冬 季应“早卧晚起”。最好应在日出前起床,不宜太晚。正 常人睡眠时间一般在每天8小时左右,体弱多病者应适当增 加睡眠时间。
危害
对睡眠的科学认知符合科学的健康睡眠是保持旺盛精力和充沛体力的重要因素。在社会高速发 展的形势下,我们通常很重视个人的某些能力,如工作能力、创造力、学习能力等,却忽视个 体面对各种逆境时的主动调控能力。形成工作能力强,而心理脆弱;意志坚强,而睡眠被剥夺。
危害
这是导致睡眠障碍的重要环节之一。对此,应 对广大民众进行睡眠相关科学知识的普及和宣 教,以提高公众对健康睡眠的自我管理能力, 这也是设定“世界睡眠日”的根本目的。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
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2021/1/9
诊断
诊断至少应包括一下第2、3项 1.主诉睡眠期间出现暴力或伤害性行为; 2.肢体或躯干的运动与梦境有关; 3.至少发生下列情况之一:①存在有害的或有潜在 危险性的睡眠行为;②梦境好像被演示出来; ③睡眠期的行为破坏了睡眠的连续性; 4.多导睡眠图在REM睡眠期的多种情况 5.无精神障碍,但可伴有神经系统某些疾病; 6.可存在其他类型睡眠障碍,但不是引起本病的原 因。
发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气,
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止,伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望, 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为,以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗?
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症,曾 接受心理治疗,并且去医院进行过专门治疗。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚,有天晚上,安妮斯顿睡行症发作 ,一个人漫游,开门的时候触动保全系统,霎时警铃大 作,安妮斯顿不为所动,倒是惊醒了熟睡的皮特,皮特 起床发现老婆不在身旁,急忙夺门而出,同时边追边喊 ,但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走,后来虽追到了 人,安妮斯顿却好一会儿才回过神来,刚才的情况则一 问三不知。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
诊断
诊断至少应包括一下第2、3项 1.主诉睡眠期间出现暴力或伤害性行为; 2.肢体或躯干的运动与梦境有关; 3.至少发生下列情况之一:①存在有害的或有潜在 危险性的睡眠行为;②梦境好像被演示出来; ③睡眠期的行为破坏了睡眠的连续性; 4.多导睡眠图在REM睡眠期的多种情况 5.无精神障碍,但可伴有神经系统某些疾病; 6.可存在其他类型睡眠障碍,但不是引起本病的原 因。
发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气,
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止,伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望, 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为,以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗?
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症,曾 接受心理治疗,并且去医院进行过专门治疗。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚,有天晚上,安妮斯顿睡行症发作 ,一个人漫游,开门的时候触动保全系统,霎时警铃大 作,安妮斯顿不为所动,倒是惊醒了熟睡的皮特,皮特 起床发现老婆不在身旁,急忙夺门而出,同时边追边喊 ,但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走,后来虽追到了 人,安妮斯顿却好一会儿才回过神来,刚才的情况则一 问三不知。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
【学习课件】第12章睡眠与觉醒
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0
枕叶皮层
丘脑外侧膝状 体
脑桥
ppt课件
21
概括起来说,慢波睡眠是相对安静的睡眠,而 快波睡眠则是相对活跃的睡眠;快波睡眠时脑 的活动增强,代谢率增加,植物性神经系统的 自主功能增强,但由于肌紧张减弱或消失,使 其“运动”功能丧失,而慢波睡眠一般呈现出 相反的状态。
ppt课件
22
第二节
ppt课件
24
一、巴甫洛夫的睡眠理论
1. 要点: 睡眠的本质是起源于大脑皮层广泛扩散的内抑制;
这种抑制在皮层中和皮层下脑结构扩散中存在一 定的时相,构成了从觉醒到完全睡眠的过渡;
梦是由于内外环境因素的影响,在普遍抑制的背 景上大脑皮层细胞群局部兴奋活动的结果。
ppt课件
25
2、评价:
阐明了睡眠发展过程中脑的宏观生理机
ppt课件
12
睡眠期相
一个成年人整夜睡眠过程的示pp例t课件
睡眠与觉醒时相的交13 替
ppt课件
14
2、各期睡眠的时间分配:
慢波睡眠 1期 5%
2期 49%
3期 8%
4期 14%
快波睡眠
24%
ppt课件
15
两种睡眠状态的周期性交替:
一夜中慢波睡眠与REM睡眠周期性交替4-6次,每一 周期约90-120min。 两次REM睡眠间的时间间隔渐短,但每次的REM睡眠 持续时间渐增加。 青年人,REM睡眠占总睡眠的20-25% 睡眠较深时期(时期3、4)主要在睡眠的前半段,较 浅的睡眠时期和REM睡眠主要在睡眠时间的后半, 故清晨人易醒来.
ppt课件
16
觉醒与两种睡眠状态的关系
觉醒状态只能进入SWS;SWS或REM均 可直接觉醒。但REM自动觉醒可能性更
枕叶皮层
丘脑外侧膝状 体
脑桥
ppt课件
21
概括起来说,慢波睡眠是相对安静的睡眠,而 快波睡眠则是相对活跃的睡眠;快波睡眠时脑 的活动增强,代谢率增加,植物性神经系统的 自主功能增强,但由于肌紧张减弱或消失,使 其“运动”功能丧失,而慢波睡眠一般呈现出 相反的状态。
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22
第二节
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24
一、巴甫洛夫的睡眠理论
1. 要点: 睡眠的本质是起源于大脑皮层广泛扩散的内抑制;
这种抑制在皮层中和皮层下脑结构扩散中存在一 定的时相,构成了从觉醒到完全睡眠的过渡;
梦是由于内外环境因素的影响,在普遍抑制的背 景上大脑皮层细胞群局部兴奋活动的结果。
ppt课件
25
2、评价:
阐明了睡眠发展过程中脑的宏观生理机
ppt课件
12
睡眠期相
一个成年人整夜睡眠过程的示pp例t课件
睡眠与觉醒时相的交13 替
ppt课件
14
2、各期睡眠的时间分配:
慢波睡眠 1期 5%
2期 49%
3期 8%
4期 14%
快波睡眠
24%
ppt课件
15
两种睡眠状态的周期性交替:
一夜中慢波睡眠与REM睡眠周期性交替4-6次,每一 周期约90-120min。 两次REM睡眠间的时间间隔渐短,但每次的REM睡眠 持续时间渐增加。 青年人,REM睡眠占总睡眠的20-25% 睡眠较深时期(时期3、4)主要在睡眠的前半段,较 浅的睡眠时期和REM睡眠主要在睡眠时间的后半, 故清晨人易醒来.
ppt课件
16
觉醒与两种睡眠状态的关系
觉醒状态只能进入SWS;SWS或REM均 可直接觉醒。但REM自动觉醒可能性更
睡眠和觉醒的生理学.ppt
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前脑基底部、丘脑、丘脑下部、 孤束核
睡眠所涉及到的中枢神经系统结构 和神经介质(2)
神经介质: • 诱导睡眠: 5-HT、去甲肾上腺素 • 觉醒: 乙酰胆碱(中断睡眠)、多巴胺(抑
制REM睡眠) • 其它睡眠因子: • 诱导肽(DSIP)、白介素-1、肿瘤坏死因子 • 腺嘌呤核苷、前列腺素-D
------ 睡眠所涉及到的中枢神经系统结构和神 经介质
小结
做梦
• 快波睡眠与梦 • 慢波睡眠与梦 • 关于梦的理论
– 激活-综合理论 – 临床-解剖理论
发作性睡病
• 症状
– 睡眠发作 – 瘁倒 – 睡眠麻痹 – 入睡前幻觉
• 机制
– 遗传:带有HLA-DR2/DQwl基因,多为特发性 – 继发:间脑、下丘脑和脑干病变 – 乙酰胆碱突触的过度反应
睡眠的阶段性障碍
• 梦呓 • 睡行症 • 夜惊 • 梦魇
• 睡眠的时相 • 睡眠的机制 • 睡眠障碍
二、睡眠-觉醒周期及其阶段
• 睡眠-觉醒的阶段:
– 慢波睡眠(slow wave sleep,SWS) – 快波睡眠(FWS)
• 慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)
– 脑电图呈同步化慢波;
– 视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退;
– 骨骼肌反射活动和肌紧张减弱;
– 副交感神经功能活动占优势:如血压↓、心率↓、 尿量↓、体温↓、代谢↓、瞳孔缩小、呼吸变慢、 胃液分泌↑、发汗功能↑等。
神经与睡眠递质
结构 释放神经递质
作用
脑桥,延髓 乙酰胆碱,谷氨酸 增加皮层唤醒水平
蓝斑
去甲肾上腺素
在觉醒状态下增加信息储存
基底前脑 多数细胞 乙酰胆碱 其他细胞 GABA
睡眠所涉及到的中枢神经系统结构 和神经介质(2)
神经介质: • 诱导睡眠: 5-HT、去甲肾上腺素 • 觉醒: 乙酰胆碱(中断睡眠)、多巴胺(抑
制REM睡眠) • 其它睡眠因子: • 诱导肽(DSIP)、白介素-1、肿瘤坏死因子 • 腺嘌呤核苷、前列腺素-D
------ 睡眠所涉及到的中枢神经系统结构和神 经介质
小结
做梦
• 快波睡眠与梦 • 慢波睡眠与梦 • 关于梦的理论
– 激活-综合理论 – 临床-解剖理论
发作性睡病
• 症状
– 睡眠发作 – 瘁倒 – 睡眠麻痹 – 入睡前幻觉
• 机制
– 遗传:带有HLA-DR2/DQwl基因,多为特发性 – 继发:间脑、下丘脑和脑干病变 – 乙酰胆碱突触的过度反应
睡眠的阶段性障碍
• 梦呓 • 睡行症 • 夜惊 • 梦魇
• 睡眠的时相 • 睡眠的机制 • 睡眠障碍
二、睡眠-觉醒周期及其阶段
• 睡眠-觉醒的阶段:
– 慢波睡眠(slow wave sleep,SWS) – 快波睡眠(FWS)
• 慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)
– 脑电图呈同步化慢波;
– 视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退;
– 骨骼肌反射活动和肌紧张减弱;
– 副交感神经功能活动占优势:如血压↓、心率↓、 尿量↓、体温↓、代谢↓、瞳孔缩小、呼吸变慢、 胃液分泌↑、发汗功能↑等。
神经与睡眠递质
结构 释放神经递质
作用
脑桥,延髓 乙酰胆碱,谷氨酸 增加皮层唤醒水平
蓝斑
去甲肾上腺素
在觉醒状态下增加信息储存
基底前脑 多数细胞 乙酰胆碱 其他细胞 GABA
第十二讲 脑的节律——睡眠和觉醒
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动占优势。
快速动眼睡眠(REM)—做梦的阶段
年轻人中出现频率较 高的的梦境内容多与 日间的生活经历和体 验有关,且往往是日 间生活中不便表达的 或不愿想到的。
梦的释疑
梦只在快速动眼期出现,如果醒来时正好是在快速动眼期,
那么你就能知道自已做梦。反过来,如果醒来时正好是在 非快速动眼期,那么你并觉得自已没做梦。
左半脑
高度警觉
清醒
右睡左工作
左睡右工作
需要睡眠的两种最合理的观点为恢复理论(restoration)
和适应理论(adaptation)。
睡眠是种存保存能量的适应行为。睡眠时,身体所做的
工作仅仅是为了维持生命,所有的消耗都减到最低。对 于生活在狐狸领地的松鼠来说,在月光下漫步太危险了。 对松鼠来说,最好的策略莫过于在呆有洞穴里,睡眠则 是达到这一目的的好方法。
同步化
清醒和安静时的脑电图
闭上眼睛清醒安静时可以看到α 波活动,频率为8-13Hz,在
枕区最大。当睁眼时,则可看到α节律被抑制。
眨眼伪迹
α节律
β 节律
脑节律的功能
至今,大脑的皮质节律的功能在很大程度上还是一个谜。
一种观点认为,神经节律可以协调神经系统不同区域之间
的活动。在觉醒状态下,脑的感觉系统和运动系统经常发 生阵发性同步神经活动。如当你试图抓住一个篮球时,同 时对形状、颜色、运动、距离甚至篮球的含义反应的不同 神经元趋于同步化,将分散的信息统一起来。 另一种观点则认为,大多数的节律没有直接的意义。尽管 这些节律很有意思,但却只是多种兴奋性通路之间联系而 产生的副产品。 不管脑节律是否真的有什么功能,但为我们了解脑的功能 状态提供了一个便利的窗口。
第十二讲 睡眠和觉醒
睡眠和觉醒

• 剥夺睡眠狗脑脊液导致正常狗睡眠,提示 存在促眠因子:催眠毒素(hypnotoxin)、 S 因子(factor sleep) 、δ促眠肽等
觉醒与睡眠相关递质
脑电觉醒
行为觉醒
觉醒
觉醒
脑电 行为
脑电
行为
ACh NE
DA
黑质
慢波睡眠 快波睡眠
5-HT
ACh神经元
蓝斑
抑制肌紧张
(执行)
中缝
核 REM (触发) 眼球快速运动 PGO波
睡眠的功能
• 睡眠的保护性作用 (1) 适应生存的需要 (2) 消除疲劳、保存能量 2. 睡眠对激素分泌和脑的发育方面的作用 (1) 生长激素、催乳素和黄体生成素在睡眠中分
泌增加
(2) REM睡眠促进幼儿神经系统发育成熟 3. 睡眠对记忆的影响
REM睡眠对巩固记忆有作用(睡眠剥夺实验)
睡眠的功能(总结)
(二)异相睡眠
生理功能特征
刚能中断睡眠的临界刺激强度
• 各种感觉功能的进一步减退,以致唤醒阈提高;
• 骨骼肌反射和肌紧张进一步减弱,肌肉几乎完全松弛;
• 交感神经活动进一步减弱,表现为心率↓↓、血压↓、下丘脑体温调节 功能明显减退。
• 出现肢体远端的肌肉和面部表情肌短促的抽动、眼球快速 运动及血压↑、心率↑、呼吸快而不规则等间断的阵发性表 现。在异相睡眠期,阵发性的肢体抽动、PGO 锋电位及 快速眼球运动统称为时相性活动(phasic activities)。与此 相对应,持续性的脑电去同步化和肌张力消失等现象则称 之为紧张性活动(tonic activities)。
二、睡眠的两种状态
•非快速眼球运动睡眠( non-rapid eye movement sleep, NREM ) 慢波睡眠( slow wave sleep,SWS)
觉醒与睡眠相关递质
脑电觉醒
行为觉醒
觉醒
觉醒
脑电 行为
脑电
行为
ACh NE
DA
黑质
慢波睡眠 快波睡眠
5-HT
ACh神经元
蓝斑
抑制肌紧张
(执行)
中缝
核 REM (触发) 眼球快速运动 PGO波
睡眠的功能
• 睡眠的保护性作用 (1) 适应生存的需要 (2) 消除疲劳、保存能量 2. 睡眠对激素分泌和脑的发育方面的作用 (1) 生长激素、催乳素和黄体生成素在睡眠中分
泌增加
(2) REM睡眠促进幼儿神经系统发育成熟 3. 睡眠对记忆的影响
REM睡眠对巩固记忆有作用(睡眠剥夺实验)
睡眠的功能(总结)
(二)异相睡眠
生理功能特征
刚能中断睡眠的临界刺激强度
• 各种感觉功能的进一步减退,以致唤醒阈提高;
• 骨骼肌反射和肌紧张进一步减弱,肌肉几乎完全松弛;
• 交感神经活动进一步减弱,表现为心率↓↓、血压↓、下丘脑体温调节 功能明显减退。
• 出现肢体远端的肌肉和面部表情肌短促的抽动、眼球快速 运动及血压↑、心率↑、呼吸快而不规则等间断的阵发性表 现。在异相睡眠期,阵发性的肢体抽动、PGO 锋电位及 快速眼球运动统称为时相性活动(phasic activities)。与此 相对应,持续性的脑电去同步化和肌张力消失等现象则称 之为紧张性活动(tonic activities)。
二、睡眠的两种状态
•非快速眼球运动睡眠( non-rapid eye movement sleep, NREM ) 慢波睡眠( slow wave sleep,SWS)
生理心理学睡眠和觉醒.
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国内2002年调查 17.4%的被调查者应该被归为“怀疑失眠”, 28%应该被归为“失眠”, 两者加起来的比例高达45%。
失ห้องสมุดไป่ตู้对人的影响
警觉性和注意力受损(注意力减退 思考困难 反映迟钝)
易出现精神和心理障碍(精神萎靡 情绪低落或焦躁)
与躯体症状密切相关,主要表现为情绪心理症状 紧张性头痛 肠胃问题 非特异性疼痛 过敏反应
腺系统的持续性紧张性作用有关。
4.行为觉醒状态的维持: 单纯破坏黑质多巴胺递质系统, 动物行为上不表现为觉醒,对新 异刺激不能表现探究行为,但脑 电仍出现快波(脑电觉醒)。 因此,行为觉醒状态的维持可能
与黑质多巴胺递质系统功能有关。
唤醒的神经控制:
蓝斑核NE:位于脑桥背侧,其神经轴突发出分支到整个大脑。
同步化快波,引起α波阻断。
以上说明,皮层神经元的同步化节 律来源于丘脑,是皮层神经元与丘 脑非特异投射系统之间的交互作用, 一定的同步节律的丘脑非特异投射 系统的活动,促进了皮层电活动的 同步化。
睡眠的功能
睡眠的机制
(三)睡眠发生机制 睡眠是CNS内发生的主动过程。
1.与睡眠有关的脑结构: (1)慢波睡眠:①下丘脑后部,丘脑髓板内
在睡眠中发生异常的发作性事件(在儿童时期主要与儿童 的生长发育有关,在成人则主要是心因性的)
睡行症 睡惊 梦魇
失眠的定义
失眠不是一个诊断,而是一个临床主诉
无法入睡 无法维持睡眠 无效睡眠
一过性失眠
最多持续几天 常由突然的压力或环境改变引起
常见的突发因素包括:
陌生的睡眠环境 跨时区旅行
情景压力
药物作用、咖啡因
Orexin excites cholinergic neurons in the LDT
失ห้องสมุดไป่ตู้对人的影响
警觉性和注意力受损(注意力减退 思考困难 反映迟钝)
易出现精神和心理障碍(精神萎靡 情绪低落或焦躁)
与躯体症状密切相关,主要表现为情绪心理症状 紧张性头痛 肠胃问题 非特异性疼痛 过敏反应
腺系统的持续性紧张性作用有关。
4.行为觉醒状态的维持: 单纯破坏黑质多巴胺递质系统, 动物行为上不表现为觉醒,对新 异刺激不能表现探究行为,但脑 电仍出现快波(脑电觉醒)。 因此,行为觉醒状态的维持可能
与黑质多巴胺递质系统功能有关。
唤醒的神经控制:
蓝斑核NE:位于脑桥背侧,其神经轴突发出分支到整个大脑。
同步化快波,引起α波阻断。
以上说明,皮层神经元的同步化节 律来源于丘脑,是皮层神经元与丘 脑非特异投射系统之间的交互作用, 一定的同步节律的丘脑非特异投射 系统的活动,促进了皮层电活动的 同步化。
睡眠的功能
睡眠的机制
(三)睡眠发生机制 睡眠是CNS内发生的主动过程。
1.与睡眠有关的脑结构: (1)慢波睡眠:①下丘脑后部,丘脑髓板内
在睡眠中发生异常的发作性事件(在儿童时期主要与儿童 的生长发育有关,在成人则主要是心因性的)
睡行症 睡惊 梦魇
失眠的定义
失眠不是一个诊断,而是一个临床主诉
无法入睡 无法维持睡眠 无效睡眠
一过性失眠
最多持续几天 常由突然的压力或环境改变引起
常见的突发因素包括:
陌生的睡眠环境 跨时区旅行
情景压力
药物作用、咖啡因
Orexin excites cholinergic neurons in the LDT
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乙酰胆碱
脑内存在两组乙酰胆碱能神经元,一组位 于脑桥内,一组位于基底前脑内。当两组 乙酰胆碱能神经元被刺激时,会产生激活 和皮层的去同步化。
位于基底前脑的一组乙酰胆碱能神经元是 脑桥北侧与大脑皮层通路之间必不可少的 一部分。
去甲肾上腺素
蓝斑内去甲肾上腺素能够调和儿茶酚胺激动剂从 而引发唤醒和失眠。
VLPA从其抑制的大脑区域(如:结节乳头核、中缝核 和蓝斑)接收抑制输入,为睡眠和觉醒奠定基础VLPA 与其抑制的大脑区域相互抑制,具有触发器电回路的 特征。
But 触发器不稳定,无意识的开或者关。如果没有有趣的事 情发生,他们很难维持觉醒状态,如果觉醒超过一段时间, 他们继续睡觉就会出现麻烦。
第二阶段(浅睡期)
少量δ波,梭形波(σ),K 复合波 (δ+睡眠梭形波, 在后或在上)。
第三阶段(中度睡眠)
高振幅δ波(75μv),1.52Hz,不少于20%。
第四阶段(深度睡眠)
连续高振幅δ波,多于50%。
慢波睡眠
快波睡眠
快波睡眠时常伴随出现眼球快速运 动,故也称为快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠,而慢波睡眠 也称为非快速眼动( NREM)睡眠。
一、两种睡眠时相
睡眠过程具有两种不同的状态:一种是 脑电波呈同步化慢波时相,称为慢波睡眠 (slow wave sleep,SWS);另一种脑电波 呈去同步化快波时相,称为快波睡眠(fast wave sleep,FWS),也称异相睡眠 。
第一阶(入睡期)
从觉醒到脑电出现睡眠梭形 波的阶段。此时α波逐渐减 少,脑电波趋向平坦化,低 振幅的θ波β波不规则地混 在一起。
蓝斑位于脑桥背侧,蓝斑内神经元能引起唤醒, 可以释放去甲肾上腺素至新皮层、海马、丘脑、 小脑皮质、脑桥和延髓。
5-羟色胺
位于中缝核内(中缝核位于延髓和脑桥区网状结 构内)。其神经元的轴突进入丘脑、下丘脑、基 底神经节、海马和大脑皮层。刺激中缝核引起运 动和皮质唤醒。
组胺
组胺能神经元细胞位于下丘脑内的结节乳 头核内,其轴突进入大脑皮层、丘脑、基 底神经节、基底前脑和下丘脑。进入大脑 皮层的轴突直接增加皮层活动和唤醒,而 进入基底前脑乙酰胆碱神经元和脑桥北侧 的轴突,通过增加大脑皮层乙酰胆碱释放 间接增加皮质活动和唤醒。
睡眠与觉醒 的生理机制
想睡,想吃,想喝都受机体内在的动机的驱使,是一种本能行为。 睡眠与觉醒的交替活动受人体内在生物钟节律的控制,也是脑的 一种主动调节过程,脑内某些神经结构与中枢的神经递质参与了 睡眠与觉醒状态的转换和维持。
主要内容
觉醒和睡眠的神经机制 生物钟 人类的睡眠时相及其特点 睡眠的功能 睡眠-觉醒关系失调
如何维持触发器的稳定呢? ---下丘泌素
研究认为:腺苷能通过抑制腹外侧视前区神经元来增加睡眠,抑制的 释放回激活这些神经元。
快速眼动睡眠的神经控制
桥膝枕波(脑桥-膝状 体-枕部,PGO wave) 是快速眼动睡眠的第一 个指标。
---简短的、突然出现 的阶段性电位,这种电 活动产生于脑桥,蔓延 至外侧膝状体,最后扩 展到视觉皮层。
组胺能神经元活动在觉醒期间高,在慢波 睡眠和快速眼动睡眠期间低。
下丘泌素
分泌下丘泌素的神经元细胞体位于外侧丘 脑。这些神经元轴突终止于蓝斑、中缝核、 结节乳头核、脑桥背侧乙酰胆碱能神经元 和大脑皮层。
慢波睡眠的神经控制
相关脑区:腹外侧视前区(位于下丘脑的前端) 实验发现:视前区破坏会引发失眠症—昏迷—死亡
REM睡眠时眼球的快速运动可能与梦 中观察到的景象有关。REM睡眠时的梦具 有视觉梦幻特色,常常是包含有怪异的知 觉经验的故事。睡眠前半期的梦多是针对 现望,解决 某些心理问题。他们认为睡眠是人生的一 部分,梦也是人生的体验之一;运用沉思、 运动和饮食等方法来调节做梦,有益于身 心健康。
海豚两个大脑半球的脑电波变化
觉醒与睡眠的神经机制 之睡眠的化学控制
主要化学物质---腺苷(当增加的神经活动需要 分解储存在星形胶质细胞的肝糖时产生的化学物 质,会在紧接着的夜晚睡眠期间增加delta波, 使这个区域恢复消耗的能量)。
睡眠与觉醒的神经机制之 觉醒的神经控制(神经递质)
与唤醒(警觉状态和觉醒状态)有关的神经递质 乙酰胆碱 去甲肾上腺素 5-羟色胺 组胺 下丘泌素
快速眼动睡眠受脑桥内一组分泌乙酰胆碱 的背侧脑桥神经元影响。
旁臂区兴奋性毒性损伤会使快速眼动睡眠急 剧减少。快速眼动睡眠的保持与剩余的的乙 酰胆碱量有直接的关系。
同时,5-羟色胺和去甲肾上腺素抑制剂会 引起快速眼动睡眠的增加。
人类的睡眠时相及其特点
一、两种睡眠时相 二、不同睡眠时相的生理功能变化 三、两种睡眠状态与梦 四、睡眠-觉醒周期 五、睡眠的年龄特征
觉醒与睡眠的神经机制 之睡眠的化学控制
如果个体被剥夺慢波睡眠或者快速眼动睡眠,个 体是否会补足缺失的那部分睡眠?(是)
如果个体在日间打盹,夜间的慢波睡眠量是否会 减少?(是)
何种机制控制个体获得的睡眠量?可能觉醒的延 长会产生一种促睡眠物质,或者睡眠的延长会产 生一种促觉醒物质。
海豚的两个大脑半球轮流睡觉
二、不同睡眠时相的生理功 慢波睡眠和快能波变睡眠化与觉醒状态相比均
有显著的生理功能变化。
慢波睡眠时期的生理变化
(1)嗅、视、听、触等感觉功能暂时 减退;
(2)骨骼肌反射活动和肌紧张减弱; (3)伴有一系列自主神经功能的改变, 例如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、尿 量减少、体温下降、代谢率降低、呼吸变 慢、胃液分泌可增多而唾液分泌减少、发 汗功能增强等。
快波睡眠时期的生理变化
(1)各种感觉功能进一步减退,以致唤醒 阈提高;
(2)骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱, 肌肉几乎完全松弛,此外还有间断的阵发 性表现,例如出现眼球快速运动、部分躯 体抽动;
(3)在人类还伴有血压升高和心率加快、 呼吸加快而不规则 。
三、两种睡眠状态与梦
在脑电图记录睡眠进入到不同阶段时唤 醒被测试者,询问其醒来之前的思想和意 向知觉情况。结果发现处于异相睡眠(快 波睡眠,REM睡眠)的被试者唤醒后往往 报告自己正在做梦。