21世纪器官移植热点,进展及其发展的新趋势
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80
60 Waiting list
40 Cadaveric donor organs
20
0 88 90 92 94 96 98 00 Year
Rosendale, Clinical Transplants 2001 (p.87)
•器官移植作为一种治疗手段尚未达到 •期望的理想效果
• 主要问题: • 供体器官日益短缺 • 如何预防诊断和逆转免疫排斥反应
Lung 5%
Pancreas Islets 1% Kidney-Pancreas
<1%
3%
Heart 5%
Harper, Clinical Transplants 2001 (p.77)
Number (x1,000)
Waiting List and Recovered Organs in the US
• 如何诱导免疫耐受 • 如何提高移植器官长期存活 • 预防和减少感染,心血管疾病
异种移植 (1)
• 成功的异种移植可以为移植手术提供无限量的细胞， 组织和器官来源。
抗排斥治疗手段 (HAR, DXR/AVR): l 对供者器官的基因修饰 (DAF)， l 新型强效免疫抑制剂不断推出及应用 l 异种免疫耐受的诱导 • 对异种猪器官移植成功持乐观态度
80
60 Waiting list
40 Cadaveric donor organs
20
0 88 90 92 94 96 98 00 Year
Rosendale, Clinical Transplants 2001 (p.87)
Number of Donors (x1000)
Annual Numbers of Living and Cadaver Donors
0
87 89 91 93 95 97 99 01
Transplant Year
Cecka, Clinical Transplants 2001 (p.3)
1-Year Survival (%)
68-79
Annual One-Year Patient Survival after Thoracic Organ Transplantation
成就，并被认为是“人类科学领域发展的巨大一步”。 • 美国UNOS资料: • 截止2001年止，全球肾脏移植总数535075例， • 存活率：亲属肾移植最长39年，尸体肾移植最长36年，
活体非亲属供肾移植最长30年。 • 肝脏移植100,179例， 最长存活32年 • 心脏移植 61195例， 最长存活23年，
100 Heart
80 Lung
60 Heart-Lung
40
20
0
82 85 88 91 94 97 1-6
Year of Transplant
2000
Bennett, Clinical Transplants 2001 (p.29)
Deaths on the UNOS Waiting List
6 Cadaver
5
4
3 Living
2
1
0 88 90 92 94 96 98 00 Year
Rosendale, Clinical Transplants 2001 (p.94)
Annual Changes in Cadaver Donor and Recipient Ages
60
50
Mean Age (Years) Percent Over Age 50
21世纪器官移植热点，进展及 其发展的新趋势
Annual Changes in Living Donor Relationships (1988-2000)
12
Transplants (x100)
10
8 HLA mm Sib
Parent
6
HLA-Id
4
Spouse
Offspring
2
Other
器官移植令人瞩目的成绩归于
• 外科技术的日臻成熟
• 更为有效，安全的新型免疫抑制剂的不断推 出 及临床应用起了重要作用。
• 21世纪随着相关技术的不断突破，将有1/3的 疾病的治疗与器官移植有关。
21世纪器官移植现状及其 发展的新趋势
• 21世纪初， 第18届国际器官移植大会(罗马)， • 充分肯定了20世纪下半叶在器官移植领域取得的显著
60
50
Mean Age (Years) Percent Over Age 50
50 Donor
40 Recipient
30
40
30
Recipient
20 Donor
10
20
87 89 91 93 95 97 99 01
0
87 89 91 93 95 97 99 01
Year
Cecka, Clinical Transplants 2001 (p.10)
中国肾移植
•22000年肾移植: • 5000余例/年 •总计30000余例 •年肾移植数 仅次于美国居世界第二
The UNOS Waiting List – October 2001 n=84,277
Kidney 63%
Liver 22%
Intestine <1%
Heart-Lung <1%ຫໍສະໝຸດ Baidu
Pancreas
异种移植 (2)
• 问题：猪内源性逆转录病毒(PERV) • 最近的研究显示： PERV 是猪生殖细胞线状
DNA的一个完整部分 • 体外培养的人类细胞可被PERV 感染，并在人
类细胞中复制， • 动物的疾病传染给人 • 一个人为引起的世界性疾病的开始？ • NHP的研究初步结果，时间问题
50 Recipient
40
30
Donor
40 Recipient 30 20 10
Donor
20
87 89 91 93 95 97 99 01
0
87 89 91 93 95 97 99 01
Transplant Year
Cecka, Clinical Transplants 2001 (p.9)
Annual Changes in Living Donor and Recipient Ages
25
Percent of Waiting Patients
20 Heart
15
10 5 0 88
Liver
Kidney 90 92 94 96 98 00
Year
Harper, Clinical Transplants 2001 (p.83)
Number (x1,000)
Waiting List and Recovered Organs in the US
60 Waiting list
40 Cadaveric donor organs
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0 88 90 92 94 96 98 00 Year
Rosendale, Clinical Transplants 2001 (p.87)
•器官移植作为一种治疗手段尚未达到 •期望的理想效果
• 主要问题: • 供体器官日益短缺 • 如何预防诊断和逆转免疫排斥反应
Lung 5%
Pancreas Islets 1% Kidney-Pancreas
<1%
3%
Heart 5%
Harper, Clinical Transplants 2001 (p.77)
Number (x1,000)
Waiting List and Recovered Organs in the US
• 如何诱导免疫耐受 • 如何提高移植器官长期存活 • 预防和减少感染,心血管疾病
异种移植 (1)
• 成功的异种移植可以为移植手术提供无限量的细胞， 组织和器官来源。
抗排斥治疗手段 (HAR, DXR/AVR): l 对供者器官的基因修饰 (DAF)， l 新型强效免疫抑制剂不断推出及应用 l 异种免疫耐受的诱导 • 对异种猪器官移植成功持乐观态度
80
60 Waiting list
40 Cadaveric donor organs
20
0 88 90 92 94 96 98 00 Year
Rosendale, Clinical Transplants 2001 (p.87)
Number of Donors (x1000)
Annual Numbers of Living and Cadaver Donors
0
87 89 91 93 95 97 99 01
Transplant Year
Cecka, Clinical Transplants 2001 (p.3)
1-Year Survival (%)
68-79
Annual One-Year Patient Survival after Thoracic Organ Transplantation
成就，并被认为是“人类科学领域发展的巨大一步”。 • 美国UNOS资料: • 截止2001年止，全球肾脏移植总数535075例， • 存活率：亲属肾移植最长39年，尸体肾移植最长36年，
活体非亲属供肾移植最长30年。 • 肝脏移植100,179例， 最长存活32年 • 心脏移植 61195例， 最长存活23年，
100 Heart
80 Lung
60 Heart-Lung
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0
82 85 88 91 94 97 1-6
Year of Transplant
2000
Bennett, Clinical Transplants 2001 (p.29)
Deaths on the UNOS Waiting List
6 Cadaver
5
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3 Living
2
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0 88 90 92 94 96 98 00 Year
Rosendale, Clinical Transplants 2001 (p.94)
Annual Changes in Cadaver Donor and Recipient Ages
60
50
Mean Age (Years) Percent Over Age 50
21世纪器官移植热点，进展及 其发展的新趋势
Annual Changes in Living Donor Relationships (1988-2000)
12
Transplants (x100)
10
8 HLA mm Sib
Parent
6
HLA-Id
4
Spouse
Offspring
2
Other
器官移植令人瞩目的成绩归于
• 外科技术的日臻成熟
• 更为有效，安全的新型免疫抑制剂的不断推 出 及临床应用起了重要作用。
• 21世纪随着相关技术的不断突破，将有1/3的 疾病的治疗与器官移植有关。
21世纪器官移植现状及其 发展的新趋势
• 21世纪初， 第18届国际器官移植大会(罗马)， • 充分肯定了20世纪下半叶在器官移植领域取得的显著
60
50
Mean Age (Years) Percent Over Age 50
50 Donor
40 Recipient
30
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Recipient
20 Donor
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87 89 91 93 95 97 99 01
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Year
Cecka, Clinical Transplants 2001 (p.10)
中国肾移植
•22000年肾移植: • 5000余例/年 •总计30000余例 •年肾移植数 仅次于美国居世界第二
The UNOS Waiting List – October 2001 n=84,277
Kidney 63%
Liver 22%
Intestine <1%
Heart-Lung <1%ຫໍສະໝຸດ Baidu
Pancreas
异种移植 (2)
• 问题：猪内源性逆转录病毒(PERV) • 最近的研究显示： PERV 是猪生殖细胞线状
DNA的一个完整部分 • 体外培养的人类细胞可被PERV 感染，并在人
类细胞中复制， • 动物的疾病传染给人 • 一个人为引起的世界性疾病的开始？ • NHP的研究初步结果，时间问题
50 Recipient
40
30
Donor
40 Recipient 30 20 10
Donor
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87 89 91 93 95 97 99 01
0
87 89 91 93 95 97 99 01
Transplant Year
Cecka, Clinical Transplants 2001 (p.9)
Annual Changes in Living Donor and Recipient Ages
25
Percent of Waiting Patients
20 Heart
15
10 5 0 88
Liver
Kidney 90 92 94 96 98 00
Year
Harper, Clinical Transplants 2001 (p.83)
Number (x1,000)
Waiting List and Recovered Organs in the US