作用于消化系统的药物 课件

M受体阻断药
哌仑西平 pirenzepine
No 药理作用 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； Image 大剂量可影响唾液、肠道动力； 同时可影响胃蛋白酶的分泌。
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临床应用 Slide 18
胃及十二指肠溃疡
No 应激性溃疡，急性胃粘膜出血
作用于消化系统的药物
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教学目的
1. 掌握抗溃疡病药物的作用与临床应用。 2. 熟悉助消化药、止吐药、泻药、止泻药的分类及作用与
应用。 3. 了解利胆药的主要作用与应用。
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第一节 助消化药
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常用助消化药
-
药名
药理作用
临床应用
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乳酶生 抑制腐败菌繁殖
消化不良、腹胀
防止蛋白质发酵
小儿消化不良性腹泻
减少肠内产气 学习交流PPT
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第二节 抗消化性溃疡药
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消化性溃疡
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消化性溃疡发生机制-------天平学说
攻击因子
防御因子
胃酸胃蛋白酶 H.Pylori 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs)
➢ 不良反应 发生率约3% ， 皮疹、外周神经炎、性激素紊乱 WBC↓，肝损、偶见； 连续用药≯8周。
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三、粘膜保护药
➢胃粘膜屏障包括：细胞屏障、粘液－ HCO3 -盐屏 障。 ➢能防止有害因子损伤胃粘膜，粘膜上皮能迅速重建 和再生，有修复作用。 ➢屏障功能受损可导致溃疡。
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二、胃酸分泌抑制药
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胃酸分泌机制示意图
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
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壁
细
胃
胞
腔
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
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H2受体阻断药
H2受体阻断药是治疗消 化性溃疡很有价值的新药。 当前临床应用的有 : 西咪替丁（cimetidine）雷尼 替丁（ranitidine）法莫替丁 （famotidine）尼扎替丁（ nizatidine）
胰酶
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
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干酵母 含有B族维生素
食欲不振、消化不良
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H2受体阻断药
临床应用 用于十二指肠溃疡、胃溃疡，对十二指肠溃疡疗效
更好。 不良反应 1 偶有便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹、瘙痒等。静脉
滴注速度过快，可使心率减慢，心收缩力减弱。 2 长期服用西米替丁、法莫替丁可有抗雄激素样作用， 可引起阳萎、性欲消失及乳房发育。
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❖抑制胃酸分泌，胃粘液的己糖胺量↑ →胃 粘膜屏障作用↑→促进溃疡愈合。
❖临床效果不理想，现已少用。
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（四）H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑 兰索拉唑
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质子泵抑制药
奥美拉唑（ Omeprazole，洛赛克)
➢药理作用：
➢ 1、抑制胃酸分泌 本品口服吸收后可选择性地浓集于壁 细胞分泌小管周围，与H+结合转为有活性的次磺酰胺衍生 物→特异性地与壁细胞上H+，K+-ATP酶的巯基结合，使 其失活→从而不可逆地抑制H+泵功能，抑制基础胃酸以及 由组胺、促胃液素、乙酰胆碱、食物等激发的胃酸分泌。 作用强而持久（20~24h）。大剂量可导致无酸状态，是 目前最强的抑酸药。
促胃液素瘤也有一定作用
缓解症状作用不如H2阻断药
Image 不良反应 轻、大剂量可有阿托品样作用
效能相对差，且有抗胆碱副作用，少
用
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No Image
丙谷胺 proglumide
❖为氨基酸衍生物，化学结构与促胃液素、 缩胆囊素两种肽的终末端相似。为胃泌素 受体阻断药。
溃疡治疗史上 第一次革命
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H2受体阻断药
药理作用 竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌
素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明 显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的胃酸 分泌。雷尼替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强 4-10倍，法莫替丁比西咪替丁强20-50倍。
稀盐酸 增加胃液酸度
胃酸缺乏症
提高胃蛋白酶活性
消化不良
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胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
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粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素 表皮生长因子 免疫应答
消化性溃疡发生示意图
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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一、抗酸药
抗酸药作用机制：
1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
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常用抗酸药
氢氧化镁 三硅酸镁
氢氧化铝 碳酸钙
碳酸氢钠
作用较强、较快，有轻泻作用，可引起血镁过高. 作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅,对 溃疡面有保护作用. 作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用. 作用较强、快而持久，可产生CO2气体，引起继发性胃 酸分泌增多. 作用较弱、快而短暂，可产生CO2气体，能引起碱血症.
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2、促进溃疡愈合 增加粘膜血流量和促进胃肠 粘膜生长的作用，故有利于溃疡愈合。
3、抑制幽门螺杆菌 本品有较弱的抑制幽门螺 杆菌生长作用，与抗幽门螺杆菌的药物联合应 用，则有显著的协同抑菌作用。
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➢ 临床应用 胃及十二指肠溃疡； 术后溃疡，应激性溃疡； 急性胃粘膜出血、促胃液素瘤； 反流性食道炎有效率达75%-85%。