血栓与止血及其检验习题

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第四篇血栓与止血及其检验

第一部分习题

一、名词解释

1．出血时间

2．血小板聚集试验

3．血小板生存时间（PST）

4．活化蛋白C抵抗

5．过敏性紫癜

6．原发性纤溶

二、简答题

1．简述血小板聚集试验的原理。

2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？

3．何为血栓前状态？有何病理性变化？

4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。

5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。

三、论述题

1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？

2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？

3．试述血友病的实验诊断步骤。

4．试述肝病引发出血的主要原因。

5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？

6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？

7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。

四、病例分析题

患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有9鼻出血现象。检验Hb 120g/L；BPC200×10/L；CT: 15min（普通试管法，正常对照10min）；BT 3min（正常对照为4min）；PT:14s（正常对照为13s）；APTT: 62s（正常对照 35s）；TT 16s（正常对照为18s）。

1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？

2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？

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五、选择题

【A型题】11．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是

A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高

C．BT测定器太昂贵D．操作复杂，皮肤切口稍大

E．只能筛查血管性出血性疾病

2．出血时间缩短的疾病可见于

A．血管性血友病B．血小板减少症

C．血小板功能缺陷症D．DIC

E．心肌梗死

3．血块收缩率正常的疾病是

A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症

C．低纤维蛋白原血症D．血友病

E．血小板贮存池病

4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于

A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症

C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征

E．筛查血管与血小板相关的疾病

5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是

A．vWF 多聚体分析B．vWF 的FⅧ结合能力

C．vWF 的胶原结合能力D．血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子

E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集

6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活B．vWF不参与

C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关

E．与血浆纤维蛋白原浓度相关

7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是

A．ADP B．胶原C．肾上腺素

D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素

8．临床最常用的血小板聚集试验方法是

A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法

D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定

9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板

A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰

D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰

10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是

A．ADP B．肾上腺素C．5—HT

D．TXAE．凝血酶 2

11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性

A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜

D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．血小板无力症

12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长

A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症

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C．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血友病

E．血管性血友病

13．出血时间测定器法的参考值

A．2.5~9.5分钟B．1~6分钟C．1~3分钟

D．大于20秒E．20~40秒

14．血浆FDP的参考范围是

A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/L

D．＜10mg/L E．＜20mg/L

15．阿司匹林耐量试验的含义是

A．服用阿司匹林后测定其BT B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT C．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BT

E．测定服药前后3、6小时的BT

16．MPV是指

A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积

D．外周血小板体积E．富血小板悬液

17．血块收缩不佳的指标为

A．血块收缩率小于45% B．血块收缩率大于45%

C．血块收缩率在50%~70% D．血块收缩率在80%~90%

E．血块收缩率为80%左右

18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳

A．急性化脓性感染B．心肌梗死C．高纤维蛋白原血症

D．血栓性疾病E．血小板减少症

19．富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为

A．800r/min、3~5min B．小于1000r/min、6~8min

C．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5min

E．大于4000r/min、5min

20．血小板黏附率参考值范围是

A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70%

D．71%~88% E．89%~100%

21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是

A．冠心病B．动脉硬化C．急性心肌梗死

D．急性脑血栓形成E．深静脉血栓形成

22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是

A．纤溶酶B．纤溶酶原C．纤维蛋白原

D．纤溶抑制物E．组织纤溶酶原激活剂

23．蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是A．狼疮抗凝物B．蛋白S缺陷C．蛋白C缺陷

D．FV Leiden突变E．凝血酶原基因突变

24．活化蛋白C抵抗（APC-R）是指

A．Leiden突变B．凝血活性异常降低

C．凝血活性异常增高D．抗APC抗体活性增高

E．基因突变，FVa不能被APC灭活

25．血管性血友病ⅡB型主要是vWF

A．与凝血因子X结合下降B．抗原含量下降

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C．缺乏大的多聚体D．与胶原结合能力下降

E．与FⅧ结合能力降低

26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是

A．vWF多聚体分析B．血浆vWF抗原

C．血浆vWF活性D．血浆FⅧ：C水平

E．vWF的胶原结合能力

27．血栓性疾病时，血浆中降低的物质是