新生儿先天性梅毒 ppt课件

五 诊断要点
二
临床 表现
1.早期先天性梅毒 多在出生后6月内出现症状，胎 儿受染时间越早，症状越重，可呈多器官损害。
（1）皮肤粘膜损害 鼻炎是先天性 梅毒的首发症状，表现为鼻塞、流 涕和哺乳困难，伴脓性或血性分泌 物；侵犯喉部引起喉炎及声音嘶哑。 生后3周左右出现皮疹，呈淡红色或 暗红色斑疹、丘疹、斑丘疹、水疱、 大疱、或脓疱等，常见于背部、臀 部和大腿外侧，最具特征性的是手 心和足底的大疱样皮疹。口角、鼻 孔及肛周皮肤可发生，线状皲裂， 愈合后形成特征性的放射状瘢痕
法
或用苄星青霉素5万U/kg，im，1次即可。但应随访RPR，
直至（－）。
七 护理
1 严格消毒隔离程序，预防交叉感染。
梅毒可通过输血、注射、性接触及母婴传播 ，也可能接触患者的唾液、汗液、鼻腔分泌物、皮 肤渗出物等传播。做好消毒隔离工作，对防治梅毒交叉感染意义重大。因此，护理工作要做好患儿 与医务人员二方面工作：在患儿方面，必须做好床边隔离，尽量安排单间，做到专人专护；在行穿 刺时，要避开丘疹的部位，不要碰破皮疹，以免交叉感染；使用过的一次性医疗物品，可以焚烧的 用聚乙烯包装袋盛装，集中焚烧处理，不能焚烧的物品，用0.5％过氧乙酸浸泡30 min后再进行毁型 处理，患儿所用过的衣服、被褥等物品军用含氯消毒剂浸泡1 h后方可进行清洗或集中打包销毁；暖 箱、蓝光箱用后先用紫外线照射1 h，再用含氯消毒液擦拭内外，出院时所用过的物品均要暴晒或紫 外线照射；患儿的排泄物、分泌物要浸入盛有0.5％过氧乙酸的容器内浸泡1 h或与含氯消毒液搅拌后 放置2 h后再倒入卫生间。医务人员要注意保护性隔离，操作时戴一次性手套；接触患儿前后应用肥 皂及流动水洗手，并在脱去手套后用0.2％的过氧乙酸浸泡双手；在为患儿治疗和各项操作过程中， 应防止针头、锐器等刺伤，也要防止血液、分泌物。排泄物等污染皮肤黏膜。
胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍妊娠合并梅毒其围产儿病死率高
义
达50%。是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。梅毒发病率持续
增高，胎传梅毒逐年攀升必须引起高度重视。
三 分型
早期 分
型 晚期
早期先天性梅毒若及时治疗，可以治愈，生长 发育正常。
晚期先天性梅毒螺旋体感染虽可治愈，但遗留 的骨骼、神经系统和眼睛的损害却可持续终身。
（2）骨骼损 害也是先天 性梅毒的早 期表现，表 现为骨软骨 炎和/或骨膜 炎，受累肢 体因而不愿 活动，造成 假性瘫痪。
（3）全身症状 患儿常为早产， 发育不良、消 瘦、皮肤松弛， 还可有低热、 贫血、肝脾肿 大、黄疸、肺 炎及神经系统 症状（神经梅 毒）。
五 诊断要点
二
临床 表现
2．晚期先天性梅毒 症状通常在2岁以后出现， 可有以下特点。
新生儿先天性梅毒 ppt课件
主要内容
一 梅毒的起源
西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。
1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手将此病传播到意大利、西班牙。
起
1494年法兰西国王查理第八世召募各国士兵远征意大利，梅毒蔓延于意大利 国内。
源
1495年这些得了梅毒的士兵回国后，引起欧洲梅毒流行。
（1）非梅毒螺旋体抗 原试验：包括①VDRL （性病研究室试验）； ②RPR（快速血浆反应 试验）。此类试验敏感 性高，特异性低，某些 传染病及胶原性疾病也 可出现假阳性，因此仅 适用于梅毒早期筛查试 验和疗效观察。
2.梅毒血清学试验
（1）非梅毒螺旋体抗原 试验：包括①VDRL（性 病研究室试验）；② RPR（快速血浆反应试 验）。此类试验敏感性 高，特异性低，某些传 染病及胶原性疾病也可 出现假阳性，因此仅适 用于梅毒早期筛查试验 和疗效观察。
四 预防
预
1
所有孕妇妊娠早期都应筛查梅毒至少1次，高 危人群妊娠晚期再查一次。
防
2
母亲若患梅毒，应在分娩前完成驱梅治疗，即 使至孕第7～8月治疗也能预防胎儿感染。
五 诊断要点
诊断 要点
一、母亲有孕期梅毒感染史而未经彻底治疗。 二、先天性梅毒的表现临床 三、先天性梅毒的实验室检查 四、骨影像学检查 五、脑脊液检查
七 护理
（3）19SIgM-FTAABS试验：系 检测抗梅毒螺 旋体IgM抗体， 可与来自母体 的IgG抗体相 区别，可作为 先天性梅毒的 特异性诊断方 法。
五 诊断要点
四
骨影像
学检查
在早期先天性梅毒 可有特异性改变， 几乎所有长骨都可 被累及，表现为长 骨干骺端出现锯齿 样钙化带增宽和散 在局限性骨质缺损、 骨膜反应和病理性 骨折。
骨骼 病变 如前 额园 凸、 马鞍 鼻、 军刀 腿。
牙齿 病变 恒齿 排列 不齐， 楔状 齿 （赫 金森 齿）
神经 梅毒 脑膜 炎、 轻度 瘫痪 或缓 慢发 生的 脑积 水。
其他 口周和 鼻周皲 裂、瘢 痕、间 质性角 膜炎、 神经性 耳聋、 视神经 萎缩等。
五 诊断要点
三
先天性梅毒的实验室检查
1.皮肤 黏膜刮 片和分 泌物暗 视野显 微镜检 查可找 到梅毒 螺旋体。
1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度，由于感染梅毒船员的到达，将 梅毒也带到印度。
通过贸易往来，1505年在我国发现和记述了梅毒病例
二 定义
先天梅毒(congenitalsyphilis)又称胎传梅毒(prenatalsyphilis)，病原体
定
在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产，妊娠梅毒对
五
脑脊液
检查
梅毒的任何阶段都 有可能发生中枢神 经系统（CNS）病 变，因此不论有无 CNS受累迹象，都 应作脑脊液检查， 若CSF蛋白或细胞 数增高，或VDRL－ CSF（＋），提示 CNS受累。
六 治疗
①有症状的先天性梅毒；
治
疗
②母亲患有梅毒而未治疗或未正规治疗的新生儿，即使无
对
症状或实验室检查（－）也应治；
象
③母亲在分娩前完成驱梅治疗不足4周或母亲经正规青霉
素治疗后RPR滴度未呈4倍降低的新生儿。
六 治疗
(1)水剂青霉素每次5万u/kg q12h×7d然后q8h, im或iv
治
gtt ，总疗程10～14d；或普鲁卡因青霉素5Leabharlann Baiduu/kg.d,
疗
im，共10d。神经梅毒疗程应适当延长至2～3周；
方
(2)母妊娠期已接受足够驱梅治疗的无症状新生儿不需治疗，