老年性消化性溃疡的临床特征及治疗

老年性消化性溃疡的临床特征及治疗

发表时间：2018-01-17T13:51:14.670Z 来源：《心理医生》2017年34期作者：顾培君

[导读] 在治疗胃溃疡中，尤其是高位胃溃疡，需要对老年人患者药物耐受性以及特殊组织结构进行充分分析，以便于提升治疗效果。（昆山市巴城镇社区卫生服务中心江苏昆山 215312）

【摘要】目的：研究讨论老年性消化性溃疡的临床特征、治疗方法以及临床疗效。方法：对所在我医院消化科2007年7—2013年12月收治的老年性消化性溃疡患者105例的临床病例进行研究分析。结果：105例老年性消化性溃疡中，其中65例显示为胃溃疡、30例显示为十二指肠球部溃疡、10例显示为幽门管溃疡例。25例患者出现常见并发症、症状不典型者11例。诱因非甾体类药物15例、食物性诱因19例、诱因不明11例。所有105例患者中，治愈68例、好转15例，总有效率79.1％。结论：老年性消化性溃疡以胃溃疡为主，临床症状不典型，易出血，并发症发生率及复发率高，临床疗效较年轻患者差。应注重提高对老年性消化性溃疡病的临床诊断与治疗水平，在临床治疗的同时应加强对并发症的防治。

【关键词】消化性溃疡；老年性；临床特征；疗效；并发症

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0088-02 老年性消化性溃疡疾病近年来发病率表现出逐年增加的趋势，是因老年人机体与生理机能退变等导致降低对疾病的反应能力，存在不典型的临床表现，较差的愈合能力，较高的复发率，因此临床上对老年性消化性溃疡进行治疗以及诊断十分困难[1]。我院于2007年—2013年期间参与诊治的105例老年性消化性溃疡患者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院于2007年7—2013年参与诊治的105例老年性消化性溃疡患者。其中男68例，女37例，年龄61～80岁，平均年龄68岁，病程2～20年，平均（8.2±2.2）年。其中65例胃溃疡患者，占据比例为61.9％；30例十二指肠溃疡患者，占据比例28.6％；10例幽门管溃疡患者，占据比例为9.5％。所有患者在经过上消化道造影、胃镜下活组织检查以及手术证实之后均被确诊。

1.2 临床表现

临床症状：45例显示为典型腹痛患者、30例显示为上腹隐痛不适患者、19例显示为节律性腹痛患者，6例显示为无明显疼痛患者。所有患者都存在一定的慢性疼痛病史，且最为常见的就是烧灼痛与饥饿不适，也可能出现钝痛、刺痛、胀痛等症状。不少患者可能发生头晕、胸闷、乏力、食欲不佳等表现，也有患者与其它疾病合并发生。

1.3 并发症

并发上消化道出血25例，占23.8％；失血性休克4例，占3.8％；幽门梗阻23例，占21.9％；肺部感染7例，占6.7％；心衰4例，占3.8％；癌变2例，占1.9％。

2.治疗

2.1 一般治疗

主要是饮食治疗：戒烟酒，严禁饮浓茶、进食食辛辣刺激类食物，提醒患者定时定量的进食，同时对患者进行正确引导，防止患者发生精神紧张现象，尽可能不应用非甾体类抗炎药等刺激胃黏膜的药物[3]。

2.2 药物及手术治疗

105例患者均采用三联疗法，也就是应用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂以及抗生素联合治疗，泮托拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊，疗程8周。阿莫西林克拉维酸钾胶囊，疗程2周。在对消化道溃疡疾病治疗过程中也需要对并发症进行高度重视，避免加重患者病情。

2.3 疗效判定标准

依据患者临床表现以及电子胃镜检查对疗效标准进行制定。患者经对症治疗之后可显著缓解胃痉挛现象，腹痛症状，溃疡面完全愈合，不存在自觉症状判定为痊愈；患者经对症治疗之后胃痉挛所有缓解，腹痛得到改善，溃疡病灶恢复程度超过30％判定为好转；患者经对症治疗之后溃疡灶恢复程度与自觉症状改善程度不发生较大改变显示为无效。总有效率计算方式为治愈率+好转率。

3.结果

105例患者，治疗6～8周后，治愈65例，占61.9％，好转20例，占19.0％，总有效率80.9％。8例症状改善不明显，占7.6％；6例转上级医院治疗。在患者出院过程中需遵医嘱给出合理的后续治疗计划，告知患者用药8周后进行查。同时对患者进行6个月至2年的随访。

4.讨论

本次在对患者经X线检查与胃镜检查之后存在溃疡或者龛影显示为溃疡面大的性质。在对消化性溃疡治疗中应该进行合理用药，对药物毒副作用进行高度重视，主要以抑酸方式治疗十二指肠球部溃疡，以胃黏膜保护剂来治疗胃溃疡，联合抗菌药物对幽门螺旋杆菌感染进行根治。

目前认为，起老年消化性溃疡发生中主要原因有胃酸分泌过多、胃黏膜保护因素、幽门螺旋杆菌感染，对于不存在手术禁忌证的患者需要尽早实施手术治疗。对患者进行4～6周的保守治疗之后如果效果不显著，此时需要实施手术治疗。此外，因老年患者存在较差的身体状况，经常发生穿孔与出血不止的现象，此时应该尽早开展手术治疗。

5.结论

综上所述，在临床治疗老年人消化性溃疡疾病发生之后出现的临床症状不典型，主要就是发生胃溃疡，十分容易引发巨大溃疡或者高位溃疡，且经常与多种基础疾病合并发生，存在较高死亡率。在治疗胃溃疡中，尤其是高位胃溃疡，需要对老年人患者药物耐受性以及特殊组织结构进行充分分析，以便于提升治疗效果。

【参考文献】

[1]叶任高.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：387.

[2]马素云.老年性消化性溃疡130例临床特点分析[J].中国医药导报，2009，6（30）：119-120.

[3]古文亚，古健炜.老年性消化性溃疡临床分析[J].医学信息：上旬刊，2011，24（1）：96-97.