静脉治疗会诊制度

静脉治疗会诊制度

一、会诊申请：

1．科室有静脉治疗会诊范围内情况发生时，先由科室静脉治疗小组联络员评估处理。遇有疑难病例时，由科室联络员填写《静脉治疗护理会诊单》申请静脉治疗学组会诊。

2．《静脉治疗护理会诊单》应填写患者基本信息、简要病史、会诊目的、申请时间（详细到分钟）、申请人。

3.会诊单可从OA系统发送至静脉治疗学组秘书处。紧急情况下可电话邀请（774***），会诊结束，及时填写会诊单。

4.根据会诊申请，普通会诊24h内出诊，紧急会诊20min内到达会诊目的地。

5.会诊人员须详细记录会诊意见，提出具体会诊意见，解决会诊问题，提出后续治疗与护理建议，必要时可开出护理医嘱。会诊记录包括会诊意见和建议（评估结果、处理意见、处理方式及建议，对置管患者应填写相应知情同意书、风险告知书、评估记录单、患者信息维护档案等记录）会诊时间及会诊人员签名等。

6.会诊意见的处置情况应当由申请科室在护理记录单中记录。

7.必须充分尊重病人的知情权，对患者需要自费或部分自费的药物或医用材料以及特殊用法，须在会诊意见记录中注明，并告知患者和患者授权代理人履行签字手续。

8.对疑难问题或处理有困难时，须及时向静脉治疗组组长汇报。

9.会诊过程严格执行诊疗规范，做好会诊患者相关健康宣教与指导。进行PICC置管操作的护理人员必须持有《PICC置管资格证》。

10.严禁会诊人员不亲自查看病人，电话会诊。

静脉治疗护理会诊流程

二、会诊范围：

1.置管

1.1经外周导入中心静脉置管（PICC）

1.2中心静脉置管（CVC）

1.3外周静脉穿刺

1.4植入式输液港(CVPAS)

1.5动脉导管

2.管道维护

2.1经外周导入中心静脉置管（PICC）维护

2.2中心静脉置管（CVC）维护

2.3外周静脉穿刺置管维护

2.4植入式输液港(CVPAS) 维护

1.5动脉导管维护

3.静脉治疗并发症的处理

3.1导管堵管

3.2静脉炎

3.3液体渗出和外渗

3.4导管相关感染：导管相关局部感染、隧道感染、导管相关性血流感染（CRBSI）

4.其他输液治疗的护理

4.1抗肿瘤和生物药物输入的护理

4.2胃肠外营养输入的护理

4.3静脉输注脂肪乳剂的护理

4.4输血治疗的护理

4.5静脉采血

4.6动脉采血

4.7患者自控镇痛（PCA）的护理

三、会诊要求：

1.院内会诊（普通）：静脉治疗学组成员必须严格掌握会诊指征，严格执行诊疗规范，申请科室必须提供患者信息、简要病史、现状，以明确会诊目的及要求。在会诊时必须由责任护士、科室静脉治疗小组联络员陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀请人员的尊敬。接到会诊通知后静脉治疗学组按申请科室的要求，指定静脉治疗学组成员，根据病情在24小时内完成会诊。为保证会诊质量，以达预期会诊目的及患者安全，会诊人员应本着对病人完全负责和实事求是的态度认真会诊并进行随访，如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请示静脉治疗学组组长，安排相关人员协助会诊，以及时做出会诊意见，并书写会诊记录。对待病人不得敷衍了事，延误治疗。申请护士必须在场，配合会诊及护理工作。

2急诊会诊：对本科难以处理急需静脉治疗小组协助静脉治疗护理的急、危、重症患者，由科室静脉治疗小组联络员提出急会诊申请，同时上报本科室护士长，并在申请单上勾选“□急诊会诊”。在特殊情

况下，可电话邀请。会诊护士应迅速（20分钟内）到达申请科室进行会诊。申请会诊和到达会诊时间均应记录到分钟。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请示静脉治疗学组组长，安排相关人员协助会诊，以及时做出会诊意见。申请护士必须在场，配合会诊及护理工作。

3.院外会诊：由静脉治疗学组组长提出申请，报护理部同意，院内外有关人员参加，按照商定的会诊时间、会诊地点实施。遇有紧急情况需要会诊时，由静脉治疗学组或护理部直接邀请院内外有关人员参加。其中，在位的院内应邀护士应做到随叫随到。军队伤病员确需进行院外会诊的，收治科室应当及时向上级部门反应，按照《医院安全核心制度》会诊制度要求向医疗体系的上级医院提出会诊申请。

******医院

静脉治疗护理会诊单