胸部疾病病人的护理 PPT课件

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胸部疾病患者的护理PPT课件

肋骨骨折在胸部损伤中最常见，可分为单根和多根多处骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨骨折多见。
【病因】
1.暴力导致直接暴力施压于胸部，可使受力部位的肋骨向内弯曲而折断，骨折断端还可能刺破壁胸膜和肺脏，引发气胸或血胸；间接暴力前后若挤压胸部，常使肋骨中段向外弯曲而折断。
2.病理因素多见于恶性肿瘤发生肋骨转移或严重骨质疏松者。
（4）引流装置：传统的胸膜腔闭式引流装置有三种：单瓶、双瓶或三瓶。目前临床广泛应用的是一次性使用的胸膜腔闭式引流装置。
胸膜腔闭式引流术
一次性胸膜腔闭式引流瓶
（5）护理要点：
①保持管道的密闭和无菌:使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进人胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
第十三章胸部疾病患者的护理
学习目标： 1.掌握胸部疾病的护理问题、护理措施，掌握胸腔闭式引流的护理。 2.熟悉胸部疾病的治疗原则、临床表现。 3.熟悉胸部的疾病急救护理。 4.了解胸部疾病的病因。
.
胸部疾病较为常见。胸腔内有维持生命的重要器官，一旦受损，会导致呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命。维护胸壁的完整和胸内器官的正常功能是治疗胸部疾病的关键；保持呼吸道通畅、监测和维持呼吸循环功能稳定、预防并发症的发生是护理的重点。
⑥导管滑脱处理\若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
⑦拔管指征:48〜72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓液少于l〇ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封。

外科护理学第章胸部疾病人的护理PPT课件

2. 气体交换受损与胸部损伤所致多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3. 清理呼吸道无效与局部疼痛不敢咳嗽等因素有关 4.潜在并发症肺炎、脓胸与胸部损伤有关。肋骨骨折
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（三）护理目标
1．有效止痛
2 ．病人保持呼吸道通畅，气体交换得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .
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（一）护理评估
1. 健康史了解病人的受伤情况，伤后有无胸闷、气短、咳血等症状，已经采取了哪些抢救措施。注意病人有无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病史损伤性气胸
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2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循环功能的变化
损伤性气胸
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1.严密观察病情 2.现场急救 3. 维持呼吸功能
4.. 协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引流术
5. 病人血压平稳后，可采取半卧位，增加心输出量，促进肺扩张.
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损伤性气胸
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7.健康教育
(1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要性，教会病人如何做有效的咳嗽。 (2).合理膳食，少食刺激性食物，保持适量的水分摄入。
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3.辅助检查
x线检查可见肺萎陷和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可出气体。
损伤性气胸
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4.心理状况了解病人受伤后的情绪变化，有无焦虑恐惧
损伤性气胸
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（二）护理诊断与
损伤性气胸
医护合作性问题
1.气体交换受损与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损伤及胸廓活动受限有关。 2.心输出量减少与损伤性气胸致纵隔移位，大血管扭曲、静脉回流障碍有关。

PPT课件：胸膜炎的护理方法

PPT课件：胸膜炎的护理方
法
目录介绍胸膜炎护理方法
介绍胸膜炎
介绍胸膜炎
胸膜炎是一种胸膜组织的感染或炎症。胸膜炎常见症状包括胸痛、咳嗽和呼吸困难。
护理方法
护理方法
提供充足的休息和睡眠： - 确保患者有足够的休息和睡眠时间
，以帮助身体恢复。 - 可以建议患者采用侧卧位休息，以
减轻胸痛和呼吸困难。
摄入量，有助于稀释痰液和促进排痰。
护理方法
提供呼吸道护理： - 帮助患者进行有效的咳嗽
和呼吸练习，以促进痰液排出。
- 给予氧气治疗：对于呼吸困难的患者，给予适量的氧气治疗，提供足够的氧气供应。
护理方法
定期监测患者病情： - 对患者进行定期观察，包括体温、
呼吸频率和心率的监测。 - 注意观察患者的病情变化，及时调
整护理措施和药物治疗。
护理方法
提供心理支持： - 与患者进行沟通，了解其
心理和情绪状态。 - 提供情绪支持和鼓励，帮
助患者积极应对疾病，促进康复。
护理方法
定期复查和随访： - 定期复查患者的胸部X射线和其他
检查，以评估病情进展和疗效。 - 进行随访，关注患者的康复情况，
提供必要的指导和建议。
谢谢您的观赏聆听
护给予理合方适的法药物治疗：
- 使用抗生素治疗：根据病原体敏感性测试结果，选用适当的抗生素治疗胸膜炎。
- 给予镇痛药：以炎药物：帮助减轻炎症症状，促进病情康复。
护理方法
维持水平饮食和充足的水分摄入： - 提供营养均衡的饮食，以支持患者
身体的康复。 - 鼓励患者多喝水，保持充足的水分

心胸外科护理教学查房PPT课件

目录
3
肺癌多数起源
于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。全世界肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升。发病年龄多在 40岁以上，男性多见，居发达国家和我国大城市男性恶性肿瘤发病率和死亡率之首。近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为明显。
肺癌简介
鳞癌（约占 50%）腺癌（约占25%）
现病史
7
婚
孕
家史个
族
人
史
史
病
史
。
。。现
病
史
既往史
平素健康状况一般，
疾病史：无
预防接种史：无
手术外伤史:手术：无
外伤：否认
药物过敏史：无
既往史
输血史：无
8
家
族
。
史
。。
婚孕史
病
现
史
病
史既
往
史
个人史经常居住于原籍，无地方流行病，无寄生虫疫水接触，无冶游史，吸烟 30 年（每天 20 支左右），已戒烟一年，饮酒史30年平均100 克/日，已戒酒一年。
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健康宣教
1.功能锻炼：尽早下床锻炼有助于病情恢复。术后第一天可在床上活动关节、手指；第二天可在床边活动；第三天若无特别不适家属陪同下在病区内行走。活动时应注意胸腔闭式引流瓶的高度需在膝关节以下，以免引流液逆流引起胸腔内感染。 2.皮肤护理：告知病人及家属术后每两小时翻身一次，勿因术后切口疼痛而拒绝配合翻身从而引起压疮。 3.指导病人正确地咳嗽咳痰，指导家属正确拍背
病史
个
人
婚史既
孕
往
史
史
病

胸部损伤护理PPT课件

等方面
定期评估康复效果，调整康复计划
鼓励患者积极参与康复训练，提高
生活质量
提供家庭康复指导，帮助患者在家进行康复训
练
康复训练方法Βιβλιοθήκη 呼吸训练：进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提高肺功能
心肺功能训练：进行有氧运动，如慢跑、游泳等，提高心肺功能
胸部肌肉训练：进行扩胸、推举等运动，增强胸部肌肉力量
护理措施实施
01
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅
03
止痛：根据患者疼痛程度，使用适当的止痛药物，减轻患者痛苦
05
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者度过困难时期
02
胸腔闭式引流：对于开放性气胸患者，进行胸腔闭式引流，保持胸腔内压力平衡
04
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染发生
胸部损伤护
2
理要点
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
紧急处理措施
保持呼吸道通畅：清除口腔异物，保持呼吸畅通
止血：对伤口进行压迫止血，防止失血过多
固定：对骨折部位进行固定，防止二次损伤
监测生命体征：密切关注患者的呼吸、心跳、血压等生命体征
胸部损伤护理PPT课件
x
目录
01
02
03
04
胸部损伤概述
胸部损伤护理要点
胸部损伤康复指导
胸部损伤预防措施
胸部损伤概
1
述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.

胸痛健康宣教护理课件

案例一
患者李某，因急性心肌梗死入院，通过及时救治和胸痛健康宣教
，成功恢复健康。
案例二
患者张某，因主动脉夹层入院，经过胸痛健康宣教和心理疏导，成功度过危险期。
案例三
患者王某，因肺栓塞入院，通过胸痛健康宣教和规范治疗，成功降低复发风险。
胸痛健康宣教的实践经验交流
经验一
针对不同年龄段和人群，制定个性化的胸痛健康宣教方案。
THANKS
感谢观看
环和呼吸功能。
氧气吸入
给予氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。
转运护理
在转运过程中，保持患者稳定舒适，监测病情变化，确保安
全送达医院。
03
胸痛的预防与保健
胸痛的预防措施
保持健康的生活方式
避免诱发因素
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息时间。
详细描述
胸痛的原因有多种，其中最常见的是心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病等。这些疾病引起的胸痛如果不及时治疗，可能导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。此外，呼吸系统疾病、消化系统疾病等也可能引起胸痛。
胸痛的常见症状与表现
总结词
胸痛的常见症状包括胸部压迫感、紧缩感、灼热感或钝痛等，可放射至颈部、下颌、手臂等部位。不同原因引起的胸痛表现略有不同。
详细描述
胸痛的常见症状包括胸部压迫感、紧缩感、灼热感或钝痛等，这些症状可能持续数分钟或更长时间。有时胸痛可放射至颈部、下颌、手臂等部位。此外，还可能出现呼吸困难、咳嗽等症状。不同原因引起的胸痛表现略有不同，例如心血管疾病引起的胸痛通常在
体力活动或情绪激动时加重，而呼吸系统疾病引起的胸痛可能与呼吸有关。

外科护理肺癌病人的护理ppt课件

Horner综合征
12
护理评估
转移症状
脑转移骨转移肝转移
精选PPT课件
头痛骨痛
肝区疼痛
13
护理评估
2 晚期表现
肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。
还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。
少数病人出现非转移性全身症状，如杵状指、骨膜增生等骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育等副癌综合征。
第十三章胸部疾病病人的护理
第三节肺癌病人的护理
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1
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2
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3
肺癌：指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。
发病年龄大多在40岁以上，男性居多。在工业发达国家和我国大城市，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。
但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为明显。
起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者
6
中心型肺癌
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周围型肺癌
7
直接扩散
淋巴转移
血行转移
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8
护理评估
1.一般情况：评估患者年龄、性别、职业、有无吸烟史和被动吸烟史、吸烟的时间和数量等。
2.既往史：有无肺部疾病史，如肺结核等；有无其他伴随疾病，如高血压、慢性支气管炎等。
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护理措施
术后护理
4 维持胸腔引流通畅
定时观察胸腔引流管是否通畅，注意负压波动，定期挤压，防止堵塞。
全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵隔移位。
但要根据胸腔内压力的改变酌情放出适量的气体或液体，以维持气管、纵隔于中间位置。

胸部课件ppt

害气体的吸入。
03
定期复查
按照医生建议定期进行胸部检查，以便及时发现病情变化和调整
治疗方案。
02
健康饮食
合理安排膳食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物
，避免刺激性食物和饮料。
04
自我监测
学会自我监测病情变化，如出现不适症状应及时就医。
THANKS
感谢观看
纵膈
位于胸骨后方，将胸腔分为左右两部分，内有
重要器官。
胸部的功能
01
02
03
呼吸功能
胸腔内的肺是呼吸系统的主要器官，负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
保护功能
胸腔的骨性结构和肌肉组织对胸ห้องสมุดไป่ตู้内的脏器起到保护作用。
运动功能
胸部的肌肉和骨骼参与呼吸运动和身体运动，维持身体的姿势和平衡。
胸部的疾病类型
01
肺部疾病
肺炎、肺癌等。
02
纵膈疾病
纵膈肿瘤、纵膈炎等。
03
胸膜疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤等。
04
胸部创伤
肋骨骨折、气胸等。
02
胸部常见疾病
肺炎
肺炎概述
肺炎分类
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，通常由感染引起，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，根据病原体类型还可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎等。
胸部课件
目录
• 胸部基础知识 • 胸部常见疾病 • 胸部疾病的预防与控制 • 胸部疾病的诊断与治疗 • 胸部疾病的康复与护理
01
胸部基础知识
胸部的生理结构
胸骨
位于胸部正中，连接两侧肋骨，是胸部的支架

14章胸部护理外科护理课件

胸腔闭式引流
2．目的及作用
（1）排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。用于血胸、气胸、脓胸的引流
（2）重建胸膜腔内负压，使肺复张。用于开胸术后的病人
（3）平衡压力，预防纵隔移位，常用于全肺切除的病人
胸腔闭式引流
3.胸腔引流管安置的位置
目的
部位
管径
——————————————
排液腋中/后线第 1.5~2cm
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
第四节食管癌病人的护理
学习要点：
１．食管癌病人主要的表现、治疗原则２．食管癌病人主要的护理诊断和护理措施３．食管癌病人的辅助检查方法
【护理评估】
（一）术前评估
1．健康史
食管癌的发病病因不明可能与下列因素有关：饮食因素饮酒、进食过快过热过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎症刺激；食物中缺乏微量元素钼、铁、锌、氟、硒等）；吸烟、维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传易感性，据统计有家族史的病人占60%多。生物性病因，如真菌的致癌作用。因此术前要重点了解病人的饮食习惯，如是否喜食粗硬热及腌制食物、进食过快过热过硬，是否吸烟和饮酒，有无食道其他疾患，如慢性食管炎等。了解家族病史。了解病人目前的进食的情况。
损伤性血胸
讨论：小量、中量、大量血胸的临床表现
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循环功能的变化。
损伤性血胸
3．辅助检查
损伤性血胸
【护理问题】
1．气体交换受损与血胸使肺组织萎陷有关
2．心输出量减少与血胸使血容量减少有关
3.潜在的并发症肺炎、脓胸与
胸部损伤有关
损伤性血胸
【护理措施】
6~8肋间

胸主动脉瘤护理PPT课件

为什么重视胸主动脉瘤护理？促进健康教育
通过护理，可以增强患者和家属的健康意识，促进疾病预防。
健康教育是降低疾病风险的重要手段。
谢谢观看
良好的心理状态有助于患者的整体康复。
为什么重视胸主动脉瘤护理？
为什么重视胸主动脉瘤护理？降低死亡率
及时的护理和干预可以显著降低胸主动脉瘤的死亡率。
关注护理细节可在关键时刻挽救生命。
为什么重视胸主动脉瘤护理？提高生活质量
有效护理可以帮助患者恢复正常生活，减轻病痛。
改善生活质量是护理工作的核心目标之一。
如何进行护理？
如何进行护理？基础护理
关注患者的生命体征，提供舒适的环境，缓解患者的焦虑。
良好的基础护理有助于提升患者的恢复效果。
Hale Waihona Puke 如何进行护理？健康教育向患者及家属普及胸主动脉瘤的知识，指导其自我监测及预防措施。
提高患者的认知水平，帮助其更好地管理健康。
如何进行护理？心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
胸主动脉瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是胸主动脉瘤？ 2. 谁会得胸主动脉瘤？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视胸主动脉瘤护理？
什么是胸主动脉瘤？
什么是胸主动脉瘤？
定义
胸主动脉瘤是主动脉壁的异常扩张，主要发生在胸部主动脉。
这种病症可能会导致主动脉破裂，危及生命。
什么是胸主动脉瘤？
在胸主动脉瘤破裂的急性期，患者需要紧急医疗干预。
此时，护理团队需随时准备进行急救。
何时进行护理？
术后护理
胸主动脉瘤的手术后，患者需进行严格的监测和护理，如观察生命体征和伤口情况。

外科护理_学(专科)乳房疾病患者的护理_课件

卫星结节
乳癌溃疡
临床表现
淋巴转移腋窝淋巴结肿大: 初为散在、无痛、质硬,数目少,可推动；以后数目增多融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘着而固定. 晚期患侧上肢淋巴水肿,锁骨上淋巴结肿大、变硬. 可出现对侧腋窝淋巴结转移. 血行转移症状: 肺转移:出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移:出现剧痛甚至截瘫；
paget病,初发症状乳头刺痒、灼痛.以后乳头和乳晕处呈慢性湿疹样改变:发红、溃烂、潮湿、结痂,反复交替进行.局部有或无肿块,预
辅助检查
X线：钼靶X线摄片 B超：能显示0.5cm 以上乳房肿块近红外线扫描：利用红外线透照乳房,显示乳房肿块热图像：远红外图和液晶膜显示异常热区病理检查：细胞学活组织学检查
护理诊断/问题
体温过高：与细菌或毒素入血有关疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关皮肤完整性受损：与手术引流或脓肿破溃有关焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态有关知识缺乏：缺乏哺乳卫生和预防乳房炎知识
护理目标
病人乳房炎症得到控制. 体温恢复正常. 疼痛减轻. 情绪稳定. 了解哺乳卫生及乳房炎预防知识.
乳房脓肿切口
脓肿切开注意事项
切口应放射状切开. 深部或乳房后脓肿,沿乳房下缘作弧形切口. 乳晕下脓肿,应沿乳晕边缘作弧形切口. 炎症明显未见波动,不消极等待,应穿刺. 脓肿切开后,用手指深入脓腔,分离间隔. 在脓腔的最低部位,作对口引流.
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基,停止哺乳,会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养. 感染严重或并发乳瘘时才考虑断乳. 终止乳汁分泌的方法：
临床表现局部表现：初期：乳房疼痛、红肿、发热,压痛性硬块. 炎症发展：红、肿、热、痛加重,患侧腋窝淋巴结肿大、压痛. 脓肿形成：炎性肿块液化形成脓肿.表浅脓肿可扪及波动感；深部脓肿穿刺可抽出脓液. 全身表现：寒战、高热、脉率快,严重者可发生脓毒症.

胸部疾病患者的护理ppt课件

化，及时处理并发症。
肺癌的预防
戒烟限酒，避免接触有害物质，加强职业防护，定期进行肺癌筛
查。
胸膜炎的护理
胸膜炎的护理要点
保持舒适体位，遵医嘱治疗，定期复查，注意观察病情变化。
胸膜炎的护理措施
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，观察胸痛情况，遵医嘱使用止痛药。
胸膜炎的预防
加强营养，增强体质，避免接触感染源。
对于咳嗽咳痰的患者，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咳嗽和痰液分泌。同时，可以适量食用具有止咳化痰作用的食物，如梨、枇杷等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
维生素和矿物质需求
患者需要摄入丰富的维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、铁、钙等，以满足身体的需要，可以通过食用新鲜的水果、蔬菜和坚果等食物来获取。
饮食原则与指导
清淡易消化
胸部疾病患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过于油腻和刺
激性的食物，以免加重病情。
少量多餐
患者应采用少量多餐的饮食方式，避免一次性摄入过多食物，给消化系统造成负担。
病理生理
胸部疾病的病理生理机制较为复杂，涉及到多个系统的相互作用。例如，肺部感染会导致肺组织炎症，影响氧气和二氧化碳的交换；肺癌则可能由于异常细胞在肺部生长，阻塞气道或侵犯其他组织。
02 胸部疾病的护理原则
基础护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
胸部疾病患者的护理ppt课件
目录
• 胸部疾病概述 • 胸部疾病的护理原则 • 常见胸部疾病的护理 • 胸部疾病患者的康复与预防 • 胸部疾病患者的营养与饮食护理

胸痛的急救护理ppt课件

DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
11
主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被认为是主动脉夹层动脉瘤的重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因素
12
主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受，有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数患者同时伴有难以控制的高血压
肺源性：肺栓塞，COPD，自发性气胸，肺部炎症性病变，肿瘤，外伤性气胸，支气管扩张
心源性：ACS，稳定型心绞痛，心肌病，心肌炎，二尖瓣脱垂，急性心包炎
胸廓：外伤骨折，肋骨软骨炎，肋间神经痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜炎，胸膜间皮瘤
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
6
血管源性：胸主动脉夹层，主动脉缩窄
30
几种常见胸痛的特征
31
高危胸痛的辅助检查
❖ 急性心肌梗死（AMI） ❖ ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB，动态监测 ❖ 肺栓塞（PE） ❖①血气分析；②胸片③CTA ④ UCG ⑤B超查下
肢深静脉血栓（DVT） ❖ 主动脉夹层（AD） ❖ 心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、
CTA 、 UCG ❖ 张力性气胸（TP） ❖ 胸片可确诊
纵膈源性：淋巴瘤等
消化系统源性:反流性食管炎，膈下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性非致死性
7
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局

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闭合性气胸时如气体进入
胸膜腔较少，症状常不明显，如较多病人可有胸闷、气急、呼吸困难等症状，听诊伤侧呼吸音降低，叩诊伤侧胸部呈鼓音。
2018/9/26 20
闭合性气胸
2018/9/26 21
开放性气胸由于呼吸运动使
空气自由进出胸膜腔导致纵隔随呼吸运动左右摆动，纵隔摆动严重影响病人的呼吸循环功能，病人常表现严重的呼吸困难、紫绀甚至发生胸膜肺休克。病人胸壁有伤口伴有出血，呼吸时可见气体进出伤口发出“嘶嘶声”。听诊伤侧呼吸音减弱或消失，叩诊伤侧胸部呈鼓音
2.身体情况
肋骨骨折部位疼痛，当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体格检查时可有局部压痛、间接挤压痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运动病人常伴有明显的呼吸困难。肋骨骨折
2018/9/26 8
(二）护理诊断与医护合作性问题
1.疼痛与胸部损伤肋骨骨折有关
2. 气体交换受损与胸部损伤所致多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3. 清理呼吸道无效与局部疼痛不敢咳嗽等因素有关 4.潜在并发症肺炎、脓胸与胸部损伤有关。肋骨骨折
2018/9/26 9
（三）护理目标
1．有效止痛
2 ．病人保持呼吸道通畅，气体交换得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .
胸部损伤常引起胸膜腔积血
称损伤性血胸
出
血的来源:
肋骨骨折、肺组织裂伤。胸壁肋间或胸廓内动静脉破裂出血。心脏或大血管破裂出血。膈肌破裂并肝脾破裂。胸椎骨折:T4～6。
2018/9/26 2
第一节胸部损伤
2018/9/26
3
分类：开放性损伤
闭合性损伤
2018/9/26
4
一、肋骨骨折
2018/9/26
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(一）护理评估
肋骨骨折
1.健康史由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引起肋骨骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种，造成病人损伤有所不同。
多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨的支持而软
第25章胸部疾病病人的护理
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学习目标
1．提出胸部损伤病人的主要护理诊断，叙述护理措施。
2．简述脓胸的病因，提出主要护理诊断。
3．简述食管癌主要的临床表现，提出主要护理诊断，说出护理措施的要点。 4．简述胸外科病人术后护理评估的要点，提出主要护理诊断。叙述手术前、后主要护理措施。 5．能初步操作闭式引流的护理。
(3.)预防感冒，避免受凉。
(4).加强体育锻炼，提高肺活量。
损伤性气胸
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（六）护理评价
1. 呼吸功能是否得到改善.。 2．胸腔闭式引流是否通畅
3．恐惧心理是否消除。
4．并发症是否得到预防或及时发现与处理
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三、损伤性血胸
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肋骨骨折
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（四）护理措施
1．维持呼吸功能.
2.疼痛的护理
3.预防肺部并发症 4．病情观察
5．健康教育
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宽胶布固定肋骨骨折
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牵引固定法
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（六）护理评价
1．胸痛是否缓解
2．呼吸功能是否得到改善
3 ．并发症是否得到预防或及时发现与处理
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1.严密观察病情 2.现场急救 3. 维持呼吸功能
4.. 协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引流术
5. 病人血压平稳后，可采取半卧位，增加心输出量，促进肺扩张.
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7.健康教育
(1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要性，教会病人如何做有效的咳嗽。 (2).合理膳食，少食刺激性食物，保持适量的水分摄入。
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（一）护理评估
1. 健康史了解病人的受伤情况，伤后有无胸闷、气短、咳血等症状，已经采取了哪些抢救措施。注意病人有无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病史损伤性气胸
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2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循环功能的变化
损伤性气胸
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开放性气胸
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张力性气胸由于胸膜腔内压力
急剧持续升高，伤侧肺被严重挤压，纵隔移向健侧，使健侧肺也受压。病人表现极度呼吸困难、紫绀，严重可发生休克甚至昏迷。听诊伤侧呼吸音消失，叩诊伤侧胸部呈高度鼓音
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张力性气胸和纵隔、皮下气肿
化，可出现局部运动现象，既吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。如果软化区范围较大，在呼吸时由于胸膜腔内两侧压力不平衡，使纵隔左右摆动，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血回流，严重时可出现呼吸和循环衰竭.
反常呼吸
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多根多处肋骨骨折
肋骨骨折
反常呼吸
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3.辅助检查
x线检查可见肺萎陷和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可出气体。
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4.心理状况了解病人受伤后的情绪变化，有无焦虑恐惧
损伤性气胸
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（二）护理诊断与
损伤性气胸
医护合作性问题
1.气体交换受损与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损伤及胸廓活动受限有关。 2.心输出量减少与损伤性气胸致纵隔移位，大血管扭曲、静脉回流障碍有关。
肋骨骨折
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二、损伤性气胸
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胸部损伤时，空气由胸壁伤口或肺、支气管破口进
入胸膜腔称血气胸。
损伤性气胸，有时有血液并存时称
损伤性气胸分类
闭合性气胸开放性气胸
张力性气胸
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胸膜腔内压力低于大气压，正常情况下，吸气时胸膜腔负压为 -0.8- 1 Kpa,呼气时为-0.3- 0.5 Kpa, 。胸膜腔负压不仅保持肺的膨胀与肺泡的通气功能，而且促使静脉血向心回流。
3.焦虑或恐惧有关。
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与胸部损伤引起的呼吸功能紊乱
4.潜在并发症：肺不张、肺内感染、呼吸功能衰竭。
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（三）护理目标
1.病人保持呼吸道通畅，气体交换得
到改善。 2.病人生命体征平稳 3.恐惧心理消除
4.并发症被及时发现和处理损伤性Leabharlann 胸2018/9/26 29
（四）护理措施
损伤性气胸