肾内科常见疾病护理常规PPT
内科护理学课件肾小球疾病
临床表现与诊断
临床表现
大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等是肾病综合征的典型临床表现。此外，患者还可能出现感染、血栓 栓塞、急性肾衰竭等并发症。
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，医生可以综合判断患者是否患有肾病综合征。其中，24小 时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等实验室检查指标对于诊断具有重要意义。
护理
保持情绪稳定，避免受凉感冒 ，注意个人卫生，定期随访。
急进性肾小球肾炎
病因
多与感染或药物使用有关，表 现为急性肾炎综合征。
临床表现
少尿或无尿、血尿、贫血、蛋 白尿等。
治疗
强化免疫抑制治疗，包括糖皮 质激素及细胞毒药物，同时给 予血浆置换或免疫吸附治疗。
护理
卧床休息，保持环境安静，记 录24小时出入量，观察病情变 化，协助医生做好抢救工作。
随着基因测序等技术的发展，未来有望 实现肾小球疾病的精准诊断和治疗，提
高治疗效果。
并发症防治
加强对肾小球疾病并发症的预防和治 疗研究，降低患者并发症发生率和死
亡率。
新型药物研发
针对肾小球疾病的发病机制，研发新 型药物，为患者提供更多有效的治疗 选择。
跨学科合作
鼓励内科、外科、影像科等多学科合 作，共同推动肾小球疾病诊疗水平的 提高。
当前存在的挑战和问题
诊断困难
肾小球疾病的临床表现多 样，且早期症状不明显， 容易导致误诊和漏诊。
治疗手段有限
目前针对肾小球疾病的治 疗手段相对有限，部分患 者病情难以得到有效控制 。
并发症多
肾小球疾病患者常伴有高 血压、感染、血栓等并发 症，增加了治疗难度和患 者痛苦。
未来发展趋势及研究方向
精准医疗
肾内科肾性高血压患者的护理常规PPT
评估
按发生机制评估
1）容量依赖型：因水钠潴留引起，用排钠利尿剂或限制水盐摄入可明显降低 血压。 2）肾素依赖型：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起，过度利尿常使血 压更加升高，而应用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可使血压下降。
评估
症状评估
（1）伴随症状：血压升高常有头晕、头痛、疲劳、心悸、失眠、 记忆力下降、贫血、水肿等症状，是否呈持续性，在紧张或劳累后 是否加重，可否自行缓解。是否出现视力模糊，鼻出血等较重症状。 （2）体格检查的结果：血压、脉搏、呼吸、神志情况，体重及其 指数。
护理措施
用药护理
（1）掌握常用降压药物种类、剂量、给药途径、不良反应及 适应证。
（2）指导患者按医嘱服用，不可自行增减或突然撤换药物。
（3）观察药物疗效，降压不宜过快过低，尤其对老年人。
护理措施
活动指导
嘱患者改变体位时动作宜缓慢，如出现头昏、眩晕、眼花、恶心时，应立即平卧， 抬高下肢以增加回心血量。
护理措施
减少压力
保持心理平衡 针对患者性格特征及有关社会心理因素进 行心理疏导。对易激动的患者，要调节紧张的情绪，避免 过度兴奋，教会其训练自我控制能力，消除紧张压抑的心 理。
护理措施
促进身心休息
（1）注意休息：生活需规律，保证足够的睡眠，防止便秘。 （2）注意劳逸结合：但必须避免重体力活动，可安排适量 的运动，1级高血压则不限制一般的体力活动，血压较高， 症状过多或有并发症时需要卧床休息，嘱患者起床不宜太快， 动作不可过猛。 （3）饮食要控制总热量：避免胆固醇含量高的食物，适当 控制钠的摄入，戒烟，尽量少饮酒。 （4）沐浴时水温不宜过高。
护理措施
健康1）指导坚持非药 物治疗：合理安排饮 食，超重者应调节饮 食、控制体重、参加
肾内科蛋白尿患者的护理常规PPT
演讲人
PART.01
概述
概述
每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白定性试验持续阳性称为蛋白尿。若每天 持续超过3.5g/1.75m2（体表面积）或每千克体重50mg，称为大量蛋白尿。
评估
病因评估
（1）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过屏障破坏导致肾小球滤出蛋白过多而肾小管又不能完全重吸收所致。 特点为蛋白多，分子量大，见于肾小球疾病。 （2）肾小管性蛋白尿：肾小球滤过正常，肾小管重吸收功能下降所致。特点为蛋白较多，分子量小。 （3）溢出性蛋白尿：小管、小球功能正常，血液中出现异常蛋白经肾小球滤过、肾小管不能完全重吸收。 见于异常免疫球蛋白血症、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、溶菌酶血症等。 （4）混合性蛋白尿：常见于大、中、小分子量的蛋白质。较重的肾小球疾病或肾小管疾病。 （5）组织性蛋白尿：组织、细胞分解代谢和破坏所致。 （6）生理性蛋白尿：发热、剧烈运动等所致蛋白尿。
评估
辅助检查结果评估
尿常规、尿本周蛋白测定、24h尿蛋白定量、血常规、血生化、肾功能、电解质、血免疫球蛋白、人血清 蛋白、人血清蛋白与球蛋白比值。
护理措施
1.保持病室空气新鲜 每天通风换气2～3次，每次30min，保持安静，减少探视 人员。 2.口腔护理 除早晚口腔清洁外，应每次进食后漱口，以清除口腔内食物残渣， 保持清洁，预防继发感染。 3.注意观察 尿液量、性状、颜色、排尿频率。尿中泡沫增多且不易消散，提示 蛋白尿加重。 4.皮肤护理 保持皮肤清洁。合并水肿的患者宜穿着宽大柔软的衣服，防止擦碰； 床单位应干燥无皱褶；定时翻身，必要时对受压部位皮肤进行按摩、热敷，促 进血液循环，预防压疮发生。
谢谢
护理措施
5.饮食护理 根据患者肾功能及人血白蛋白结果，给予低盐 低蛋白膳食，注意适量补充维生素和优质蛋白（如动物蛋 白和豆类），维持营养平衡。 6.心理护理 认真倾听患者诉说，给予心理支持，缓解焦虑 状态。及时了解患者心理变化，鼓励患者说出自己的感受， 使其不良情绪排泄，并给予情感支持，必要时教授一些缓 解焦虑的方法；讲解疾病治疗最新进展，恢复患者对治疗 疾病的信心和对医护人员的信任感，积极配合治疗。
肾内科常见病护理常规
肾内科常见病护理常规
慢性肾脏疾病护理
慢性肾脏疾病是一种常见的慢性病，护理措施如下：
1. 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等。
2. 控制血压，避免高血压对肾脏的损害。
3. 控制饮食，限制高盐、高脂肪和高磷含量的食物摄入。
4. 保持水电解质平衡，适当限制水分摄入。
5. 避免使用肾毒性药物，如非甾体消炎药等。
6. 接受适当的药物治疗，包括利尿剂、血压药物等。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，护理措施如下：
1. 监测患者的尿量和尿液性质，及时发现任何异常。
2. 确保患者获得足够的液体，但要注意避免过度负荷。
3. 给予适当的药物治疗，如利尿剂、碱性药物等。
4. 观察和监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
5. 避免使用肾毒性药物，必要时调整其他药物的剂量。
6. 提供情绪支持和心理护理，帮助患者应对疾病带来的压力。
肾结石护理
肾结石是肾脏常见的疾病之一，护理措施如下：
1. 饮食控制，避免摄入高含钙、高盐和高嘌呤的食物。
2. 增加水分摄入，促进尿液产生，有助于结石的排出。
3. 适当运动，有助于促进结石的排出。
4. 如有需要，使用药物进行结石的溶解或排出。
5. 定期随访，预防复发，及时处理并关注患者的症状变化。
以上是肾内科常见病护理常规的基本内容。
在实际护理工作中，应结合患者具体情况进行个性化护理，确保患者能够获得最佳的护
理效果。
为了确保正确性，请在引用本文内容前查证相关资料。
肾内科常见病护理课件
原发性肾小球疾病
• 病理类型 • 1.肾小球轻微病变 • 2.局灶性节段性肾小球病变 • 3.弥漫性肾小球肾炎 ：膜性肾病、增生性肾小球肾炎（系膜增生性、毛细血管内增生性、系膜毛细
• 营养失调 • 体液过多 • 有皮肤完整性受损的危险 • 有感染的危险 • 焦虑 • 潜在并发症： • 知识缺乏 • 自理能力缺陷
常见的护理问题
护理
• 休息 • 饮食 • 病情观察 • 药物治疗与护理 • 健康教育 • 出院指导
慢性肾脏病1-2期饮食原则
• 5、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物 ，需限制肉类，烹调时应将肉类用沸水煮沸后去水食用。
食用粥、奶、汤、水果等含水量多的食物。
儿童肾小球肾炎指导
• 休息：孩子患病后的前两周应卧床休息，以减少并发症的发生；待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消 失，可下床轻微活动或作户外散步；病后2-3个月如病情恢复顺利，尿化验各项指标正常，可以上学 ，但要避免体育活动，一般病情稳定半年后，可恢复正常活动。
• 【 氨基糖甙类肾损害 】 • 依肾毒性大小依次为新霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁氨卡那霉素、妥布霉素、链霉素。导致氨基糖
甙类肾损害的因素：大剂量、长疗程、合用其它肾毒性药物、老年患者、原有肾功能不全者。一般应 用７天以上极易产生肾毒性。早期临床表现为尿浓缩功能减退、轻度蛋白尿，可出现血尿、管型尿， 晚期表现为肾小球滤过率减低、氮质血症。停药后多数可逆转，但恢复较慢。
慢性肾脏病3-4期饮食原则
• 5、慎食豆类及豆制品，包括黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆、豆奶、豆卜、豆干、腐皮等。 • 6、不喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等；若一定要喝汤，可将每餐的蔬菜、瓜类加入净肉
肾内科护理查房()幻灯片PPT【60页】
四史
❖ 现病史：患者 因“浮肿、尿少伴纳差六 天”入院，患者六天前出现颜面及双下 肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两 日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
精品文档
四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正 规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史： 否认食物、药物过敏史。
精品文档
肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则 应视病情酌情增加观察血压次数。
精品文档
肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次 排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉 眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内， 对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处 理，颜色较深者应及时报告医生，遵医 嘱用止血药。
精品文档
五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
精品文档
六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病 的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 缺乏肾穿、血 透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心 律失常等。
精品文档
护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体 重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体 需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。
肾病内科疾病护理常规
糖尿病肾病护理常规【疾病概述】糖尿病肾病是糖尿并常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。
临床表现为渐进性的肾功能损害，可有蛋白尿，高血压，水肿等症状，晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者主要死亡原因之一。
【一般护理】（一）按内科泌尿系统疾病常规护理。
（二）病区环境要保持温湿度适宜，严防受凉，注意劳逸结合，预防感染。
（三）饮食护理予低盐、低糖、低胆固醇、优质蛋白、高热量,含维生素及纤维素多的食物，进食要定时定量,戒烟酒。
（四）心理护理关心体贴患者，多与患者沟通交流，了解其心理状态，指导其正确对待疾病，使其积极配合治疗。
【专科护理】(一) 皮肤水肿的护理保持床铺、皮肤清洁干燥，定时更换体位，预防压疮发生；对水肿轻者限制活动，重者卧床休息，适当抬高水肿的肢体，床上活动肢体，加快静脉回流以减轻水肿；会阴部水肿的患者，尽量用软垫支起兽摩擦部位；按医嘱予利尿治疗，观察尿量变化，记录24h出入量，尿尿少于100OmI时应限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜；每日监测体重、观察水肿消退情况、用药不良反应，防止体位性低血压、低血钾等的发生。
(二)足部护理保持温暖、干燥，经常按摩，促进血液循环，每晚用温水(40。
C)泡脚20min,注意趾缝消洁泡后用软毛巾轻轻擦干，及时发现缺血现象。
指导患者讲究个人卫生，勤剪指甲，穿宽松柔软的内衣、袜子，鞋的松紧要适宜，鞋口不要太紧。
防止皮肤损伤及感染发生。
(三)饮食护理根据血糖、糖尿、体重、活动情况,计算每日摄入总热量，按医生制订的3餐食谱进食。
糖尿病患者尿蛋白排泄量正常者，饮食蛋白摄入量一般在0.8~1.2g/(kg.d);对早期糖尿病肾病的患者，蛋白质摄入量不必限制太严格,TS在0.8~1.0g∕(kg.d);对早期临床糖尿病肾病的患者蛋白质摄入量应为0∙6~0.8g/(kg.d);对出现肾功能不全(肌酊清除率<30ml∕min)的患者，蛋白质摄入量应为0.6g∕(kg.d)o血液透析者,蛋白质以1.0~1.2g∕(kg.d)为宜。
肾内科疾病护理常规
肾内科疾病护理常规一、肾内科病人一般护理常规1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。
2、疾病急性发作期应卧床休息。
当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。
3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。
观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。
5、正确指导病人留置各类标本和检查。
如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。
6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。
使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。
长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。
大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。
严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。
保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。
8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。
9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。
定期到医院复查，不适随诊。
二、急性肾小球肾炎护理常规【护理评估】1、询问患者起病有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球茵感染史。
2、评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。
3、了解患者免疫学检查结果。
4、评估患者心理状态和对疾病知识的了解程度。
【护理措施】1、休息：急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动。
肾内科慢性肾衰竭疾病患者的护理常规PPT
水、电解质和酸碱平衡失调
心血管和肺症状
4）动脉粥样硬化：本病患者常有高三酰甘油血症及轻度胆 固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，是主要的死亡原因之一。 5）肺症状：体液过多可引起肺水肿，尿毒症毒素可引起 “尿毒症肺炎”。后者表现为肺充血，肺部X线检查出现 “蝴蝶翼”征。
水、电解质和酸碱平衡失调
血液系统表现
PART.05
诊断要点
诊断要点
水、电解质和酸碱平衡失调
其他
可有体温过低、糖类代谢异常、高尿酸血症、脂代谢异常 等。
PART.04
辅助检查
辅助检查
1.血液检查 血常规可见红细胞数目下降，血红蛋白含量降低，白细胞可升高或 降低；肾功能检查结果为内生肌酐清除率降低，血肌酐增高；血清电解质增高 或降低；血气分析有代谢性酸中毒等。 2.尿液检查 尿比重低，为1.010。尿沉渣中有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡 样管型等。 3.B超或X线平片 显示双肾缩小。
食欲不振是常见的早期表现。另外，患者可出现口腔有尿味、 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡等。上消化道出 血在本病患者也很常见，主要与胃黏膜糜烂和消化性溃疡有关， 尤以前者常见。慢性肾衰竭患者的消化性溃疡发生率较正常人 为高。
水、电解质和酸碱平衡失调
皮肤症状
常见皮肤瘙痒。患者面色较深而萎黄，轻度水肿，称尿毒症面容，与贫血、尿素霜 的沉积等有关。
PART.03
临床表现
水、电解质和酸碱平衡失调
可表现为钠、水平衡失调，如高钠或低钠血症、水肿或脱水；钾平衡失调， 如高钾或低钾血症；代谢性酸中毒；低钙血症、高磷血症；高镁血症等。
水、电解质和酸碱平衡失调
心血管和肺症状
1）高血压和左心室肥大：大部分患者存在不同程度的高血压，个别可为恶性高血压。高血压主要是由于 水钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关，使用重组人红细胞生成素（recombinant human erythropoietin， rHuEPO）、环孢素等药物也会发生高血压。高血压可引起动脉硬化、左心室肥大、心力衰竭，并可加重 肾损害。 2）心力衰竭：是常见死亡原因之一。其原因大多与水钠潴留及高血压有关，部分患者亦与尿毒症性心肌 病有关。尿毒症心肌病的病因可能与代谢废物的潴留和贫血等有关。 3）心包炎：主要见于透析不充分者（透析相关性心包炎），临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多 为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者有心包填塞征。
肾内科常见病护理常规
一、急性肾小球肾炎护理常规观察要点1.尿异常：几乎均有镜下血尿或肉眼血尿，可伴轻中度蛋白尿，并有颗粒管型和管型等。
2.水肿：常为起病的第一个症状，轻者晨起眼睑水肿或伴有下肢凹陷性水肿为典型表现，少数严重者可有全身水肿。
3.高血压：初期水钠潴留时出现轻、中度高血压，利尿后可恢复正常。
少数出现严重高血压、急性左心衰竭、甚至高血压脑病。
4.肾功能：肾小球滤过率下降，水钠潴留而尿量减少，（常在400—700ml/d之间，少数<400ml/d）。
常于1-2周恢复正常，极少数可表现为血肌酐、尿素氮升高等急性肾衰竭。
5.全身表现：常有腰酸、腰痛、头晕、头痛、鼻出血、乏力、纳差,原发感染存在者伴有发热。
6.免疫学检查异常：起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。
部分病人起病早期循环免疫复合物及血清球蛋白可呈阳性。
7.常见的严重并发症观察：急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。
护理措施1.一般护理：加强生活护理，保持舒适的病室环境。
密切观察生命体征的变化，尤其是体重，每周测体重2次，重度水肿时每天测体重一次。
2.观察24小时尿量，必要时记录24小时出入量。
3.饮食：病人有水肿、高血压时，应予低盐饮食(<2g/d)。
肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入1g/kg.d出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，仅给高质量蛋白质，如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质，以防止血中BUN等含氮代谢产物的潴留。
明显少尿时限制液体摄入量。
4.症状护理：起病1-2周内病人应绝对卧床休息，待水肿消退、尿量增多、肉眼血尿消失、血压恢复正常后方可起床逐步增加活动。
密切观察水肿的部位、程度、范围、特点，观察水肿的消长，尤其是有无出现电解质紊乱、胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等。
卧床期间要指导和协助家属做好各项生活护理，如进食、大小便、清洁卫生等各种日常生活活动。
5.药物护理：密切观察病人的尿量和血压变化，以判断病人的疗效，根据病情随时调整药物的剂量、方法、途径等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾内科 2014年6月
肾小球疾病病人护 理常规
肾小球疾病是一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病 因、发病机制、病理改变、病程和愈后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。 分为原发性、继发性和遗传性3类。原发性肾小球疾病常病因不明，占肾小球疾病的 绝大多数，是引起慢性肾衰竭的主要疾病；继发性肾小球疾病是指全身性疾病（如系 统性红斑狼疮、糖尿病等）的肾小球损害；遗传性肾小球疾病为遗传基因变异所致的
重，个体间差异较大，以青、中年男性患病居多。
护理评估： 1、既往急性肾炎病史与慢性肾炎发病相关的病毒、细菌感染史，病前有无诱因存在，发病时 间及治疗情况；2、主要临床表现；3、心理变化特点，家属对病人的理解、支持情况；4、尿
液、肾功能及肾活组织检查结果。
护理诊断： 1、体液过多：与肾功能受损，肾小球率过滤下降导致水钠潴留等有关； 2、营养失调：低于机体需要量，与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关；
（二）、病情观察：密切观察病人的尿量、体重及水肿变化，并做好24小时出入液 量的记录；观察生命体征及意识，观察病人有无急性肾衰竭表现，有无气促、端坐呼 吸、肺部湿啰音等心力衰竭表现；有无意识模糊、定向障碍、甚至昏迷等神经系统症
状；检测肾功能和血清电解质的变化；注意有无感染灶的出现，及时发现皮肤、呼吸 道、尿路感染表现。
肾小球疾病（如遗传性肾炎）。
急进性肾小球肾炎病人的护理常规： 急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎，是一组病情发展急骤，以急进肾炎综合征、 肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的肾小球疾病，多见于青壮年男
性。
护理评估： 1、病前上呼吸道感染病史；2、少尿、无尿、及肾功能损害等情况；3、病人和 家属的心理反应；4、尿液、血液、肾功能检查，免疫学检查和肾活组织检查结果。
护理诊断： 1、体液过多：与肾功能受损，肾小球率过滤下降有关； 2、恐惧：于疾病地急性发作、病程发展迅速、预后不良有关；
护理措施：
（一）一般护理：1、保持病区环境清洁、安静，病室适宜的温度和湿度，定期
做好病室空气消毒；减少探访人数和次数；协助病人做好皮肤黏膜的清洁和卫生，保
持床铺平整、干燥，衣裤柔软，以免损伤水肿的皮肤而引起感染；进行血浆置换、透 析时应严格无菌操作；2、嘱病人增加卧床休息时间，尤其是全身中毒水肿或有器官 功能损害者；3、体贴、关心病人，向病人及家属解释本病的相关知识及各项检查的
示肺充血征象；4、在无感染征象时，出现心率快、呼吸加速、血压增高。
（五）、病情观察：
1、严格记录病人24小时的液体出入量，入量包括饮水量、补液量、食物所含水量 等，出量包括尿量、呕吐物、粪便、透析的超滤液量等；注意水肿的分布、部位、特点、 程度及消长等，在相同条件下（饮食、体位、衣服、大小便排泄等），定期测量病人的体 重、腹围，注意其变化情况；观察病人有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。 2、密切观察生命体征，特别是血压的变化；注意肾衰竭、高血压脑病、循环衰竭、肢体 静脉血栓形成等征象和有无呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染的发生，出现异常应及时通
健康指导：指导病人积极预防和控制感染，避免受凉和感冒；强调遵医嘱用药的
重要性，告知激素及细胞毒药物的作用、可能出现的副作用和服药注意事项，鼓励病
人配合进行相应的治疗；病情缓解后，应定期复查，长期追踪观察，防止疾病复发及
恶化。
慢性肾小球肾炎病人的护理常规： 发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功 能损害为基本表现。由于病理类型及病变所处的阶段不同，使疾病表现呈多样化，病情时轻时
3、焦虑：与病程长、治疗效果不理想有关； 4、潜在并发症：慢性肾衰竭。
护理措施： （一）、一般护理：1、增加卧床休息时间，尤其是全身重度水肿，血压升高或有器官功能损 害者，保持床铺、衣裤干燥平整、柔软，防止皮肤破损；长期卧床者应注意活动下肢，以防止 静脉血栓形成。2、向病人阐明慢性肾小球肾炎是一种发展缓慢、病程迁延的疾病，控制病情 进展、防止或延缓肾功能进行性衰退极为重要，而不良心理反应可造成肾血流量的减少，加速 肾功能的减退。告知病人应避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，ห้องสมุดไป่ตู้持良好的心态，坚持合理的 防治方案，对预后有积极、良好的作用。3、注意口腔卫生，饭后漱口，做好每日两次的口腔
护理。
（二）、皮肤护理： 督促病人保持皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，经常洗澡，更换内衣，对长期卧床的水肿
病人，应防治发生压疮。
（三）、饮食护理： 1、低蛋白饮食：向病人解释低蛋白饮食的意义，指出这是延缓慢性肾功能不全发生的重 要措施，。鉴于病人食欲下降和胃肠吸收障碍等原因易导致营养不良，为了保证低蛋白饮食而 又不引起营养不良，必须制定合理的饮食计划，鼓励病人及家属积极参与饮食计划的制定。蛋 白质摄入量未每日每千克体重0.6-0.8克，其中60%以上为高生物效价蛋白质（如瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶类）；对于以发生慢性肾衰竭的病人，可根据肾小球率过滤调节蛋白质的摄入量。2 、保证热量供给，以免引起负氮平衡，热量一般为每日每千克体重125.5KJ，其中饱和脂肪酸 和非饱和脂肪酸比为1比1，其中热量由碳水化合物供给，并注意补充各种维生素。3、限制钠 盐：告知病人水肿等体液过多的原因是由于肾小球率过滤下降，进入体内的水、钠不排出体外
意义和必要性，使病人自觉配合检查和治疗，减轻恐惧、紧张、焦虑、抑郁等负面情 绪，以免加重病情，加速肾功能的衰退；4、给予低盐、低优质蛋白饮食（一般为每 日每千克体重0.6-0.8克），对于因急性肾衰竭而进行透析的病人应增加蛋白质的摄 入（一般为每日每千克体重1.0-1.3克），以增加机体营养和抵抗力，必要时静脉补 充营养。
（三）、用药护理：遵医嘱准确使用糖皮质激素及细胞毒药物，给药时需注意：1 、糖皮质激素应饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激；长期用药者应补充钙剂和维生素 D，防止骨质疏松；2、使用环磷酰胺时应多饮水，以促进药物从肾排泄；3、积极预 防感染，指导和协助患者做好口腔、皮肤、会阴部等处的清洁卫生工作；用药后应密 切观察治疗反应及可能出现的副作用。
所致，应根据水肿及血压升高的程度控制钠盐的摄入。
（四）、维持水平衡： 按照“量出为入”的原则补充液量，宜控制在前一日尿量加500毫升，补液量合适的指标 是：皮下无水肿或脱水征象，血清钠浓度正常，胸部X片血管影正常。出现下列征象提示体液过 多：1、每日体重增加0.5KG或以上；2、血清钠浓度偏低且无失盐基础；3、胸部X片血管影显