47例胆源性急性胰腺炎的诊断与治疗
胆源性急性胰腺炎54例诊治分析
可 能 因 为约 有 ８ ％的病 人 胰 管 和胆 总 管 汇 合 于壶 ５ 腹部 ， 构成 胆 汁和胰 液 的共 同通道 ， 当十二指肠 或胆
总管 下端梗 阻 时 ， 成胆汁 反流 和胰液排 泄受 阻 ； 造 早
６ ， ％） 胆总管 结石 １ 例 （ ２ ． ， 中结 石嵌顿 ２ ５ 占 ８２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 例 ） 肝 内外胆 管 结石 ４例 （ 发 、 杂 性结 石 １ ） ， 多 复 例 （ ５ ） 同 时有 肝 内 外胆 管结 石 和胆 囊 结 石 ３例 占 ，
创方式 都 只是一种 生命 支持 方式 ， 此条 件下 ， 在 通过 药 物治 疗 消 除 Ｃ Ｄ加 重 的原 因可 使 急 性 呼 吸衰 ＯＰ 竭得到逆 转 。
参考 文献
１ 中华 医 学会 呼 吸 病 学 分 会 慢性 阻塞 性 肺 疾 病 学 组 ． 慢性 阻塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 （ ０ ７年 修 订 版 ） 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ． ０ １ ： ２０ ． ３ （ ）
有胰 腺 出血 坏 死者 清 除坏 死 组织 按 病情 须 行“ 三造
口” 腹 腔 灌 洗 和 引 流 ， 肝 内外 胆 管 结 石 者 应 酌 情 加 有
２ 陈灏 珠 ． 果 为 ． 实 用 内科 学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． ７ ３ 林 等． 北 人 １４．
（ ０ ０ ８ １收 稿 ） ２ １ —０ —３
（ １ 体液 丧失 超过 ６ 。 １） Ｌ 上述 １ 项 指标 中每 项 １ ， １ 分 ３分 为轻 型 ， 死 率 约 ０ ９ ； 病 ． ３分 以 上者 为重 型 ， ４ 分 、 、 分 病死 率约 １ 、 Ｏ 、 ０ ； ６ ５分 ６ ６ ４ ５ ＞ 分病 死 率 ９ ～ １ ０ 。 Ｏ ０ 本组 人 院时体温 ３ ． ８ ５Ｃ以上 ５ ， 例 伴有 腹 膜刺激 症 １ ２例 ， 重症胆 源性胰 腺炎 １ 例 。 ４ １ ２ 治疗 方法 非 手术 治疗包 括补 液、 防使 用抗 ． 预 生 素 、 宁、 善 胰腺 “ 休息 疗法 ” 以及 中西结 合 治疗 ， 并
胆源性急性胰腺炎的科普知识PPT
什么是胆源性急。
女性因胆结石发生率较高，因此更易受此病影响 。
什么是胆源性急性胰腺炎？
病因
胆结石、胆管炎、胆道梗阻等都是导致胆源性急 性胰腺炎的主要原因。
这些因素会导致胰腺的消化酶提前激活，进而引 发炎症。
保持均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄 入。
健康的饮食有助于减少胆结石的形成。
如何预防胆源性急性胰腺炎？ 定期体检
定期检查胆囊和胆道健康，及早发现潜在问题。
特别是有胆结石病史的人群。
如何预防胆源性急性胰腺炎？ 生活方式改变
保持健康的体重和规律的锻炼，避免肥胖。
肥胖是胆结石的主要风险因素之一。
若未及时治疗，可能引发胰腺坏死、感染或全身 性炎症反应综合症。
这些并发症危及生命，需紧急处理。
如何诊断胆源性急性胰腺炎？
如何诊断胆源性急性胰腺炎？ 实验室检查
通过血液检查可发现淀粉酶和脂肪酶水平升高。
这些酶的升高通常是胰腺炎的标志性指标。
如何诊断胆源性急性胰腺炎？ 影像学检查
超声检查是初步筛查胆结石的有效方法。
胆源性急性胰腺炎的症状是什 么？
胆源性急性胰腺炎的症状是什么？ 主要症状
患者常表现为上腹部剧烈疼痛，疼痛可能放射到 背部或肩膀。
疼痛通常伴随恶心、呕吐和食欲减退。
胆源性急性胰腺炎的症状是什么？ 体征
体检时，医生可能会发现腹部压痛和肌肉紧张。
部分患者可能出现黄疸，指示胆道受阻。
胆源性急性胰腺炎的症状是什么？ 并发症
谢谢观看
CT扫描可进一步评估胰腺的炎症程度和并发症。
如何诊断胆源性急性胰腺炎？ 临床评估
医生会综合症状、体检和实验室结果进行诊断。
72例胆源性急性胰腺炎的临床诊断及治疗
72例胆源性急性胰腺炎的临床诊断及治疗
宋海模
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2015(000)015
【摘要】目的：探讨72例胆源性急性胰腺炎患者的临床诊断及治疗情况。
方法回顾性分析72例单元性急性胰腺炎患者的临床诊治资料。
结果轻型40例，重型15例，梗阻患者17例；梗阻患者中14例行早期急诊引流治疗，治疗痊愈后出院；其余55例患者予以保守治疗，均痊愈；患者住院时间平均为（15.4±3.5）d，无患者死亡。
结论予以胆源性急性胰腺炎患者及时、合理的临床诊断与治疗，对于梗阻型胆源性急性胰腺炎患者应尽早行手术治疗，解除胆道梗阻；对于非梗阻型胆源性急性胰腺炎患者，则应及时进行非手术治疗，待患者病情得到缓解再选择行胆道手术的最佳时机，确保患者得到最佳治疗。
【总页数】2页(P80-81)
【作者】宋海模
【作者单位】江西 335100 上饶市余干县枫港乡卫生院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅谈应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果 [J], 赖济平
2.普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效分析 [J], 李双齐;韩冬;丛庆学
3.胆源性急性胰腺炎患者普外手术治疗的最佳时机及治疗效果分析 [J], 陈雅婷;陈红兵;杨少伟
4.胆源性急性胰腺炎患者普外手术治疗的最佳时机及治疗效果分析 [J], 陈雅婷;陈红兵;杨少伟
5.胆源性急性胰腺炎患者普外手术治疗的最佳时机及治疗效果分析 [J], 刘汉俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆源性急性胰腺炎诊断与治疗PPT
发热：体温升高，可伴有寒 战、出汗等症状
腹部压痛：腹部触诊可发现 压痛，可伴有反跳痛
实验室检查：血常规、生化 检查、影像学检查等可发现 异常，如白细胞升高、淀粉 酶升高、胆红素升高等
诊断依据：根据临床表现、 实验室检查、影像学检查等 综合判断，可确诊为胆源性 急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种严重的消化系统 疾病，可导致严重的并发症，如胰 腺坏死、感染、休克等。
胰腺炎：胰腺炎患者通常有腹痛、腹胀等症状，而胆源性急性胰腺炎患者通常没有这些症状。
胆道梗阻：胆道梗阻患者通常有胆道梗阻病史，而胆源性急性胰腺炎患者通常没有胆道梗阻 病史。
PART FOUR
禁食：减少胰腺分泌，减 轻炎症反应
补液：补充水分和电解质， 维持水电解质平衡
抗感染：使用抗生素，预 防和控制感染
预防出血：使用止 血药物，控制出血 量
预防器官衰竭：监 测器官功能，及时 治疗衰竭器官
PART FIVE
避免高脂肪、高胆固醇食物
增加蔬菜、水果摄入
减少酒精摄入
保持饮食规律，避免暴饮暴食
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食 饮食清淡：减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入 戒烟限酒：减少吸烟和过量饮酒 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和紧张 定期体检：及时发现并控制相关疾病，如糖尿病、高血脂等。
治疗方法：药物治疗、手术治疗等。
经验总结：早期诊断、早期治疗，避免并发症的发生；注意饮食控制，避免高脂饮食； 定期复查，监测病情变化。
早期诊断：提高诊断准确性，降低误诊率 治疗方法：探索更有效、副作用更小的治疗方法 预防措施：研究预防胆源性急性胰腺炎的有效方法 患者预后：研究影响患者预后的因素，提高预后效果
腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎46例临床分析
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 腹 腔 镜 胆 总 管 探 查 诊 治 急 性 胆 源性 胰 腺 炎 （ Ｂ ） 安 全 性 和 有 效 性 。 方 法 对 ２ ０ ＡＰ的 ０月 我 院 收 治 的 ４ ６例 Ａ Ｐ经 保 守 治疗 后 ， 期 行 经 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 、 总 管 探 查 术 。 术 中利 用 Ｃ ３ Ｌ Ｂ 早 胆 Ｂ０ 胆 道镜 探 查 、 脉 注 射 胰 高 血 糖 素 后 加 压 冲 洗 及 经 胆 囊 管 胆 总 管 汇 合 部 切 开 取 石 等 方 法 进 行 诊 断 性 探 查 及 胆 总 管 结 静 石 的清 除 。 结果 ① ４ ６例 均 经 手 术 治 疗 后 痊 愈 ， 后 发 热 ５例 、 漏 ２例 均 经 对 症 治 疗 后 痊 愈 ； 术 前 超 声 、 Ｃ 术 胆 ② ＭＲ Ｐ检
ｅ ｐｏａ ｏ ｎ ｔ ｅｃｅｎｎ ．Ｒｅｕｔ ① ４ ａｉ ｔ ｗ ｒ ａｌ ｕｅ ｆ ｒｏｅａｏ ， ａｉ ｔ ｗｔ ｖｒ ａ ｄ２ｗｔ ｘ ｌｒｔ ｎａｄｓ ｎ ｌａｉｇ ｉ ｏ ｓｌ ｓ ６ｐｔ ｎｓ ｅｅ ｌｃｒｄａ ｅ ｐｒｔ ｎ ５ｐｔ ｎｓ ｉ ｆ ｅｓ ｎ ｉ ｅ ｔ ｉ ｅ ｈｅ ｈ
胆囊 大 １ ４例 ， ｒｈ Ｍｕｐ ｙ征 阳性 ５例 。血 清 淀 粉 酶 显
著升 高 （ ５ ５ ２～２ ０ ／ ） ８例 。经 腹部 超声 检查 发 １ ０Ｕ Ｌ ３ 现胰 腺大 、 肪 间 隙模 糊 ３ 脂 ２例 ， 发现 胆 总管 结 石 ｌ ８ 例 。增强 Ｃ Ｔ扫描 ２ ８例 ， 胰 腺 实质 增 大或 胰周 脂 示 肪问 隙模糊 、 肾前 筋膜 增 厚 或 少 量胰 周 积 液 等 。进
急性胰腺炎的诊断与治疗
2、胆管症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右 肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度上升，B超X线胆道造影可明 确诊断。
3、急性肠梗阻 腹痛为阵发性，腹胀、呕吐、肠鸣音亢进、有气过水音， 无排气，可见肠型，X线可见液气平面。
2、胰管阻塞 胰管结石或蛔虫、肿瘤均可引起胰 管阻塞，当胰液分泌增加胰管内压力增加使胰管 小分支或胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质， 引起急性胰腺炎。
3、大量饮酒、暴饮暴食 酒精可致胰液分泌增加， 大量饮酒刺激Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头水 肿，胰液排出受阻，胰管内压升高排出受阻，引 起急性胰腺炎。
到肠内营养（EN）；营养支持可增强肠道粘膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并 感染。
5、减少胰腺外分泌 ①禁食及持续胃肠减压，减少胃酸与食物刺激胰液分泌。②胆碱药， 如阿托品0.5-1mg肌注，每日三次，有麻痹性肠梗阻不宜使用。③H2受体拮抗剂，甲氰咪 呱0.4静注每日三次 或0.6静点每日二次；或质子泵抑制剂，奥美拉唑20-40mg 静点每日三 次。④胰升糖素、降钙素和抑制素能抑制胰液分泌，生长抑制素类药物，奥曲肽它能抑制 各种因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成。首次奥曲肽0.1mg 静注， 0.1mg+NS5ml 静点 4小时维持，尽早量使用，持续5-7天。
素治疗。
内镜下Odd:括约肌切开术（EST） 对胆源性胰腺炎可用于胆道紧急减压引流和去除胆石 中医中药治疗 主要有清胰汤：柴胡10g 黄连6g 黄芪10g 积实10g 厚扑10g 木香10g 白 芍10g 芒硝5g 大黄10g （后下）每日一剂；随症加减。
急性胰腺炎诊断和治疗
H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)：
可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除 此之外，还可以预防应激性溃疡的发生，因此， 主张在重症急性胰腺炎时使用。 蛋白酶抑制剂：早期、足量应用 加贝酯：可选用加贝酯等制剂。
抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用
血清脂肪酶活性测定 1、具有重要临床意义，尤其当血清淀 粉酶活性己经下降至正常，或其它原 因引起血清淀粉酶活性增高，血清脂 肪酶活性测定有互补作用。 2、血清脂肪酶活性与疾病严重度不呈 正相关。
血清标志物
1、推荐使用C反应蛋白(CRP)，发病后72 小时CRP > 150 mg/L提示胰腺组织坏死可 能。意大利全国范围多中心研究提示
(2)临床上不再应用“中度急性胰腺炎”，或“重 症
急性胰腺炎倾向”；
(3)临床上应注意一部分急性胰腺炎患者从“轻症
急性胰腺炎”转化为“重症急性胰腺炎”可能。
因此，必须对病情作动态观察。除Ranson指 标、APACHE-Ⅱ指标外，其他有价值的判别指标 有：体重指数超过28 kg/m2；胸膜渗出，尤其是 双侧胸腔积液；72 h后CRP > 150 mg/L，并持续
急性胰腺炎诊断流程
急性胰腺炎临床表现： 腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部
常向背部放射，多为急性发作，呈持续 性，少数无腹痛。可伴有恶心、呕吐。 发热常源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感 染、或继发真菌感染。 发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎。
急性胰腺炎还可伴有以下全身并发症：
心动过速和低血压，或休克 肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭：有研究表 明胸腔积液的出现与急性胰腺炎严重度密切 相关并提示预后不良； 少尿和急性肾功能衰竭 胰性脑病：耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及 肢体僵硬，昏迷等胰性脑病表现，可发生于 起病后早期，也可发生于疾病恢复期。
47例重症胆源性胰腺炎手术治疗时机探讨
摘
要
目的 ：探 讨 重 症 胆 源 性胰 腺 炎 的 诊 断 和 手 术 时 机 。 方 法 ：０５年 ６月至 ２ ０ ２０ ０８年 １ 收 治 重 症 胆 源 性 胰 腺 炎 ４ ２月 ７
例 ， 据 有 无 胆道 梗 阻 分 为 两 类 ： 症 非 梗 阻 型 ； 症 梗 阻 型 ， 其 临 床 治 疗 结 果进 行 回顾 性 分 析 和 总 结 。 果 ： 根 重 重 对 结 重症 非梗 阻 型 ２ ２ 例 ， 症 梗 阻 型 ２ 例 。重 症 梗 阻 型 和 重 症 非 梗 阻 型 早 期手 术 的并 发 症 的发 生 率 高 、 均 住 院 日长 ． 延 期 手 术 比 较 ， 异 有 统 计 重 ５ 平 与 差
岁） 。本组胆源性胰腺炎诊断标准为 ： ①急性上腹部 疼痛 ， 伴恶心、 呕吐、 腹胀 ； ②上腹部压痛 、 反跳痛； ③
血 尿 淀粉 酶 升 高 。肝 功 能 提 示 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ Ｔ Ｉ Ｌ 、 Ｓ 、 Ｇ 、 Ｂ
升高； ④Ｂ超、 Ｔ Ｍ Ｉ Ｃ 、 Ｒ 提示胆囊结石 、 胆总管结石 、 伴导管扩张 ； Ｔ或 Ｍ Ｉ ⑤Ｃ Ｒ 示急性胰 腺炎（ Ｐ 的影 Ａ ）
２ ５例 （ 囊 切 除＋ 胆 Ｔ管 引 流 术 ３ ５例 ， 胆囊 切 除＋ Ｔ管 引 流术＋ 胰床 引 流术 ｌ ２例 ） 各 型重 症胆 源性胰 腺炎 。 病 因分布 （ 见表 １ ， ） 治疗 结果 （ 表 ２ 。 见 ）
表 １ ４ ７例 重 症 胆源 性 胰 腺 炎病 因
将 重症胆 源性 胰 腺炎 患者 分 为 ２类 。 总胆 红素 ＜ ２ ｍ ｏ／ １ｍｌ Ｌ为重症 非 梗 阻 型 ，总胆 红素 ＞ １ ｍｏ Ｌ为 ２ｍ ｌ ／ 重症梗 阻型 ，对所 有 的患 者进 入 Ｉ Ｕ行 重症 监 护实 Ｃ 行 保守 治疗 。
53例胆源性急性胰腺炎的诊断和治疗
北方药学急性胰 腺炎 的诊 断和治疗
余创潮 洪建文 （ 广东省 潮州市中 心医院 潮州 ５１ ０ ２０ ） ０
摘要 ： 目的： 对胆 源性 急性胰腺 炎的诊断 以及治疗情况进行分析探讨。方法： 随机抽取在 ２ ０ ０ ９年 ３月～ ０２年 ３月间我院收治 ２１ 的胆 源性急性胰腺 炎临床 患者 ５ ３例 ， 对其临床诊 疗资料展 开回顾性分析。结果 ： 在这 ５ 例 患者 中，７例通过非手术治疗得 到 ３ ４ 痊愈 ， ６ 患者给予早期手术治疗后得 以痊愈 。结论 ： 予胆源性急性胰腺 炎患者及 时的合理的诊断与治疗 ， 有 例 给 能够得到 良好 的 治愈 效 果 ， 得 临床 注 意 。 值 关键 词 ： 源性 急 ｝胰 腺 炎 引 流 梗 阻 胆 生 中图分类号 ： ６ ７５１ Ｒ ５． ＋ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）７ ０ ５ — ２ １７ — ３ １２ １ ０ — ０６ ０ ２ 目前 ， 临床上胆源性急性胰腺炎（ Ａ ） 在 Ｂ Ｐ 为胆胰管通道受 影像学诊断结果 ：７例胆囊结石 ，８例胆总管结石 ， 例胆 ２ １ ７ 到胆系结石的阻塞、炎症 以及胆胰管通道受到外源性 压迫等 总管扩张 ， 例肝内胆管结石。 １ 分级结果 ：９例轻型 ，４ ３ １ 例重型。 导致的一种继发性胰腺炎。 目前 ， 针对梗阻型 Ｂ Ｐ患者 ， Ａ 需要 其中轻型合并有 高血脂者 １ ， ３例 合并血钙降低者 １ ， ０例 合并 对其予以尽早手术 ，对胰 胆管内高压给胰腺 以及肝脏所 带来 高血糖者 ７ 例。梗阻 １ Ｏ例 ， 型 ６例 ， 型 ４例 ， 轻 重 详见表 １ 。 表 １ ３例患者影像学诊断结果统计 ５ 的损害进行解除和减 轻具有重要意义 ，它能够使住 院时间得 以明显缩短并且能够将愈后并发症予 以有效减 少 ，提高患者 的生存率『 ｌ １ ｃ本文出于对胆源性急性胰腺炎 的诊断以及治疗情 况进行分析探讨的 目的 ， ５ 对 ３例胆源性 急性 胰腺炎患者 的临 床资料展开了回顾性分析 ， 现报道结果如下 。 １资 料 与方 法 ２２治疗 ． １１ ． 一般 资料 本次研究 中的 １ ０例梗 阻型患者 中有 ７例行 早期急诊 引 痊愈后 出院。３ 例轻 型未 发生梗阻患者以及 １ ９ ０ 本次研究 的对象为我 院收治 的胆 源性急性胰腺炎 患者病 流进行治疗 ， 例， 共抽取 ５ 例。 中男 ｌ 例 ， ３ 例 ， ３ 其 ９ 女 ４ 年龄 ３～１ ， ４７ 岁 平均 例重 型未发生梗 阻患者 均给予其保守治疗后得 以痊愈 ，在用 有 ４例 有 （７ １ ． ） ５ ￣ ２３ 岁。所有 患者的临床表 现为上腹部疼痛 ， ７ 个别会有 过非手术综合治疗后 ， ３ 患者适 时进行 了胆道手术 ， ２ ３ 背部 以及肩部疼痛 ， 、 淀粉酶发生 明显升高 。 血 尿 合并症 ：Ｏ例 例患者 自行将结石排出。本次研究 中的 ５ 例患者的平均住 院 １ 合并畏寒发热 ，１ １ 例合并黄疸 ， ９例合并 冠心病、心脏 病 ， ６例 时间为（６ ３２ ） ， １ ￣ ． 天 未发现有死亡 病例 。 ７ ３讨 论 合并 高血压 。 据临床相关研 究证 实 ，胆石症 以及酒精滥用为导致 急性 １ 方 法 ． ２ １ ． 研究方法 ：将抽取 的 ５ ．１ ２ ３例患者 的临床 资料 进行 整理 ， 针 胰腺炎发病 的两个最常见病 因。在美 国据调查结果显示 ， 导致 对于大多数的 对患者 的临床症状 ， 病例分 型 ， 诊断结果 ， 治疗方法 ， 预后等 内 急性胰腺 炎发病 的首位危险 因素为酗酒。然而 ， 容展开 回顾性分析 。 亚洲 国家 、欧洲 以及 国内则表现为最 主要 的致病 因素为 胆石 １．Ｂ Ｐ ．２ Ａ 诊断标 准 ： ２ ①存在 胆道疾病病史 。② 血淀粉酶较正 症 。由于各种检查手段正在不断更新并且技术得 到了迅 速的 常值高 ３ 倍或更高 。 出现肝功能损害且合并有黄疸。 给予 发展 ， ③ ④ 譬如说超声 内镜 检查 在临床上得 到了广泛的应用 ， 难 使 患者影像学检查后显示 出存在胆囊 或者是胆总管结石 ，并伴 以诊 断的病症也得 到了有效 的诊 断依 据。对于急性期的治疗 随有 急性胰腺炎。⑤经病理手术证实 。 进行指导而言 ，急性胰腺炎 的病 因学诊断具有重要 的临床意 对疾病 的反复 发作进行预 防也能够产生很 大的帮 １ ．胆道梗阻诊断标准 ： ．３ ２ ①血清胆总红素发生 明显升高 ， 且具 义。 同时 ， 对 有持续性 。②通过影像学检查 或者是手术过程 中可见 胆管扩 助。近年来 ， 于急性胆源性 胰腺炎 的早 期治疗 的一致 主张 为： 对胆道是 否存在梗 阻进行确定 ， 首先 若是发 生胆 道梗阻需 张。③在给予患者 胃肠减压 时 ， 管中没有胆汁引出［ ２ １ 。 要立 即予 以解 除 。所 以 ， 给予急性胆 源性胰腺炎病 因的早期 １ ． 疗 方法 ３治 １ ． 非手术治疗 ： 患者禁食 ， ．１ ３ ① 给予 胃肠减压处理 。②给予患 诊断具有 十分 重要 的临床意义 ， 值得 注意。然而 ， 早期因存在 者液体补充 ， 对休克等予 以有效 预防 ， 对水 以及 电解质平衡予 腹胀等诸多因素会导致腹部超声学检查 的敏感性发 生明显的 以保持。 给予患者解痉止痛处理 。 ③ ④对胰腺分泌进行抑制 以 降低 ， 以 ， 所 导致诸多病例对在早期确定胆 石症 病因的一些其 及抑制胰酶活性药物 的应用 。 ⑤给予患者合理的营养支持 。 ⑥ 他方法予 以了尝试 ，并且得 知患有胆 源性 胰腺 炎患者的年龄 对抗生素予以合理应用 。 ⑦给予合理的 中医药进行 治疗 。 ⑧对 相对 较高 ， 碱性磷酸 酶 、 淀粉酶 、 氨酰转肽酶 以及转 氨酶 血 谷 等水平会相对较高 。将超声 学检查同肝脏 的生化酶学检查进 腹腔渗 出液予 以有效处理［ ３ １ 。
胆源性急性胰腺炎医学课件
胆源性急性胰腺炎可能导致胆总管受压，引 发黄疸。
体征表现
腹部压痛
胆源性急性胰腺炎患者的腹部可能 出现压痛的症状，通常位于上腹部 ，尤其是在左上腹部。
腹膜刺激征
当胆源性急性胰腺炎导致胰腺周围 大量渗出时，患者可能出现腹膜刺 激征。
黄疸
当胆源性急性胰腺炎导致胆总管受 压时，患者可能出现黄疸的症状。
休克
胰液外渗
胰腺炎症导致胰液外渗，引起胆源性急性胰腺炎的临床表现
症状表现
上腹部疼痛
恶心和呕吐
胆源性急性胰腺炎的典型症状是上腹部疼痛 ，通常表现为剧烈的、持续性疼痛，有时可 向背部放射。
患者可能出现恶心和呕吐的症状，这是胆源 性急性胰腺炎的常见症状之一。
发热
黄疸
由于炎症反应，患者可能出现发热的症状， 体温常升高，但通常低于38.5℃。
问题三
胆源性急性胰腺炎的预后判断及随 访观察方面的研究仍需加强。
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鉴别诊断与其他疾病的区分
与其他急腹症的鉴别
如急性胃肠炎、急性胆囊炎等，需通过病史、体征和影像学检查综合判断。
与慢性胰腺炎的鉴别
慢性胰腺炎患者多有反复发作病史，疼痛程度较轻，影像学检查可见胰腺钙 化、胰管扩张等表现。
检查手段与意义
血淀粉酶测定
有助于早期诊断胆源性急性胰腺炎 ，但特异性不高。
腹腔穿刺
病例二
老年男性，有胆管结石病史，长期反复发作急性胰腺炎。采取磁共振胆胰管成像 （MRCP）检查发现胆总管下段嵌顿结石。经多次ERCP取石治疗，症状得以缓解 。
治疗经验与体会交流
经验总结
胆源性急性胰腺炎的治疗需根据患者病情进行个体化治疗。 对于轻症患者，可采用禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等非 手术治疗方法；对于重症患者，需采取内镜治疗或外科手术 等积极治疗措施。
胆源性急性胰腺炎47例临床诊治论文
胆源性急性胰腺炎47例临床诊治分析【摘要】目的讨论胆源性急性胰腺炎的治疗选择方法和治疗的时机。
方法根据我院收治的47例胆源性急性胰腺炎患者，其中男20例，女27例，平均45岁很据临床特点选择手术方法进行有效的治疗。
结果非手术治疗32例，其中转院4例，死亡1例；手术治疗21例，死亡2例。
其中早期手术13例，死亡1例；延期手术32例，死亡1例。
本组14例为重症胆源性胰腺炎，手术治疗12例，死亡2例，,其中早期手术7例，死亡1例；延期手术4例，死亡1例。
结论要密切观察非手术治疗患者对进行手术的患者要选择合理的术式，并且要掌握好手术时机是治疗胆源性急性胰腺炎关键。
【关键词】胆源性胰腺炎中图分类号：r576 文献标识码：a 文章编号：1005-0515（2011）5-024-0247 cases of biliary acute pancreatitis diagnosis and treatment ofliu hong（dali, yunnan province people’s hospital, dali, yunnan 671000）【abstract】objective to discuss the treatment of biliary acute pancreatitis selection methods and the timing of treatment. methods 47 patients in our hospital in patients with biliary acute pancreatitis, including 20 males and 27females, average age of 45 are selected according to clinical characteristics of effective surgical treatment. results of non-surgical treatment of 32 cases, including transferred in 4 cases, 1 death; surgical treatment of 21 patients, 2 died. among the early surgery in 13 cases, 1 death; delayed operation in 32 cases, 1 died. the group of 14 patients with severe gallstone pancreatitis, surgical treatment of 12 cases, 2 deaths, in which early surgery in 7 cases, 1 death; delayed operation in 4 cases, 1 died. conclusion non-surgical treatment to closely observe the patient for surgery of patients to choose a reasonable surgical, and to master the timing of surgery is the key to treatment of biliary acute pancreatitis.【key words】biliary pancreatitis胆源性急性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型,约占胰腺炎发病率的60.8%。
胆源性急性胰腺炎医学课件
胆源性急性胰腺炎患者常出现 上腹部疼痛，可向背部放射。
恶心、呕吐
患者可出现恶心、呕吐，呕吐 后症状可能有所缓解。
发热
部分患者可出现发热，多为中 等热度。
黄疸
胆源性急性胰腺炎患者可能出 现黄疸，但一般较轻。
实验室检查
血淀粉酶
胆源性急性胰腺炎患者血淀粉酶 常升高，但升高程度与病情严重
程度不相关。
04
胆源性急性胰腺炎的治疗
非手术治疗
1 2
急性胰腺炎的常规治疗
包括禁食、胃肠减压、补液、镇痛、预防感染等 措施，以缓解症状、控制病情发展。
药物治疗
使用抗生素、抑制胃酸分泌的药物、生长抑素等 ，以减轻胰腺的炎症反应、缓解疼痛。
3
内镜治疗
对于胆道结石或胆道感染引起的急性胰腺炎，可 采用内镜治疗，如胆道引流、取石等，以解除病 因、缓解症状。
流行病学
胆源性急性胰腺炎在我国的发病率较 高，且近年来呈上升趋势。
危险因素
胆道疾病、高脂血症、酗酒、暴饮暴 食等是主要的危险因素。其中，胆道 疾病是最常见的危险因素。
02
胆源性急性胰腺炎的病理生理
胰腺的生理功能
外分泌功能
胰腺分泌消化酶，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等，帮助消化食物 中的脂肪和蛋白质。
内分泌功能
鉴别诊断
酒精性急性胰腺炎
饮酒史是酒精性急性胰腺炎的重要诊断依据，患者无饮酒史时需 考虑其他原因引起的急性胰腺炎。
暴发性胰腺炎
暴发性胰腺炎起病急骤、病情进展迅速，早期即可出现休克、呼吸 衰竭等严重并发症。
其他原因引起的急性胰腺炎
如高脂血症、药物、感染等，需结合患者病史、实验室检查和影像 学检查进行鉴别诊断。
提高治愈率与生存率的建议
急性胰腺炎47例治疗分析
急性胰腺炎47例治疗分析
秦正龙;杜丽萍
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2002(012)004
【摘要】目的:探讨急性胰腺炎"个体化治疗"方案及手术适应症、手术时机和方法.方法:回顾分析1989年6月至2002年6月山西省晋中市第二人民医院收治的47例急性胰腺炎患者的临床资料,结合文献进行分析.结果:47例中,非手术治疗31例,手术16例;共治愈40例,死亡7例,病死率17%.结论:急性胰腺炎是一种病情急、重,发展迅速,并发症多,死亡率高的疾病.治疗时要根据每个病人的具体情况"个体化治疗".适时手术也是治疗的重要一环.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】秦正龙;杜丽萍
【作者单位】山西省晋中市第二人民医院,山西,太谷,030800;山西省晋中市第二人民医院,山西,太谷,030800
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5+1
【相关文献】
1.序贯给予血液灌流、血液滤过治疗联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的疗效及致炎因子分析 [J], 张福群
2.乌司他丁联合奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的治疗效果分析 [J], 吴灶璇;王桂良;邱
萍;徐林芳;龚敏;付云辉;韩明;文剑波
3.胆源性急性胰腺炎患者普外手术治疗的最佳时机及治疗效果分析 [J], 陈雅婷;陈红兵;杨少伟
4.胆源性急性胰腺炎患者普外手术治疗的最佳时机及治疗效果分析 [J], 陈雅婷;陈红兵;杨少伟
5.应用生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎对提升治疗效果的价值分析 [J], 冯金龙
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47例胆源性急性胰腺炎的诊断与治疗
目的探讨对胆源性急性胰腺炎进行临床诊断和治疗的方法与疗效。
方法回顾性分析2013年11月～2014年11月在我院接受治疗的47例胆源性急性胰腺炎患者，对所有患者均采用CT明确诊断，根据患者病情选择合适的方式进行临床治疗。
观察所有患者的治疗效果。
结果经诊断，所有患者均存在不同程度的胰腺密度下降；经治疗，治愈患者有43例，总有效率为91.5%，整体治疗效果显著。
结论对胆源性急性胰腺炎采用CT诊断，可靠性比较高；对患者进行保守治疗时若效果不明显可以进行手术干预，从而有效提高治疗效果，值得在临床上进一步推广应用。
标签：急性胰腺炎；胆源性；诊治
急性胰腺炎（AP）是临床常见消化系统病症，主要是胰腺及其周围组织受胰腺自身分泌的消化酶的影响，出现炎症。
临床研究发现，在所有急性胰腺炎患者中，大部分患者为胆源性胰腺炎，患者的临床症状主要为腹痛感明显、发热，部分患者还会伴有不同程度的恶心、呕吐等胃肠道反应。
根据病情严重程度，可以将其分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎[1]。
临床治疗胆源性急性胰腺炎时主张先进行保守治疗，在必要情况下则需要对患者进行手术治疗。
为了探讨对胆源性急性胰腺炎进行临床诊断和治疗的方法与疗效，本文选择2013年11月～2014年11月在我院接受治疗的47例胆源性急性胰腺炎患者展开分析。
现将有关情况作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年11月～2014年11月在我院接受治疗的47例胆源性急性胰腺炎患者，所有患者均符合胆源性急性胰腺炎的临床诊断标准[2]。
所有患者均存在急性腹痛，血尿淀粉酶明显升高，经影像学检查，结果显示胰腺明显肿大或者增粗，排除具有其他急腹症、严重肝肾疾病、精神疾病以及心脑血管疾病的患者。
47例患者中，男26例，女22例，年龄25～49岁，平均年龄为（37.62±5.69）岁，根据病情严重程度分型，其中轻型胰腺炎患者有29例，重型胰腺炎患者有18例。
根据中华医学会胰腺外科学组制定的分级标准，可以将入选病例分为四种类型，轻度非梗阻型患者有20例，轻度梗阻型患者有9例，重症非梗阻型患者有12例，重症梗阻型患者有6例。
1.2 方法
1.2.1胆源性急性胰腺炎诊断方法采用CT检查仪器进行检查，设定好相关参数，其中扫描层厚度为7mm，层间距离为7mm，矩阵规格为512×512。
扫描位置范围为肝顶部至肾脏中部或者至胃肾脏下级。
需要注意的是，在观察吉氏筋膜时加大窗宽。
1.2.2胆源性急性胰腺炎治疗方法所有患者入院后，相关检查确诊后，需要
及时进行常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正体内水电解质平衡及酸碱紊乱，实施静脉营养支持，应用抗生素进行抗感染治疗，适当补充血容量、H2受体阻滞剂等，应用剂量为0.1mg奥曲肽进行皮下注射，3次/d，连续7d为1个疗程。
对需要接受手术治疗的患者，根据具体情况实施常规胆囊切除术、胆总管切开探查引流等。
胰腺包膜切开引流时对于胰腺出血坏死的环，则需要及时清除坏死组织、感染病灶等，进行腹腔引流。
1.3疗效判断标准[3] 对所有患者治疗结束后，评定疗效。
其中显效为治疗7d内，腹痛、呕吐及恶心等临床症状完全消失，血、尿淀粉酶基本恢复症状，经腹部影像检查，胰腺形态未发生变化；有效即患者在治疗7d后，腹痛、呕吐及恶心等临床症状得到明显缓解，血、尿淀粉酶有所好转，经腹部影像检查，胰腺水肿恢复较好；无效即治疗7d后，患者临床症状无改善，血、尿淀粉酶没有显著变化，经腹部影像检查，胰腺水肿无变化，甚至加重。
2 结果
2.1 CT诊断结果经诊断，所有患者均存在不同程度的胰腺密度下降。
其中胰腺轮廓十分模糊的患者有25例。
胰腺征象十分正常的患者有20例，胰腺弥漫性肿大的患者有10例，局限性胰头肿大的患者有8例，胰尾肿大的患者有7例，结构不完整的患者有6例，胰腺假性囊肿的患者有2例。
2.2治疗效果经治疗，显效20例，所占比例为42.6%，有效23例，所占比例为48.9%，无效4例，所占比例为8.5%。
治愈患者有43例，总有效率为91.5%，整体治疗效果显著，无死亡病例。
3讨论
胆源性急性胰腺炎存在较多致病危险因素，包括胆道感染、胆道寄生虫、外科手术、溃疡疾病以及胆结石等，在我国最常见的则是胆道结石合并胆道感染，有数据显示，该致病因素诱发胆源性急性胰腺炎比例高达55%[4]。
临床诊断胆源性急性胰腺炎时，要充分排除外伤、酗酒等非胆源性胰腺炎因素，并进一步确认患者有胆道系统疾病处于活动状态；通过对患者的血淀粉酶、尿淀粉酶等进行实验室检测，其指标要高于正常水平的3倍以上，且排除腹内脏器病变导致的淀粉酶升高[5]。
之后还需要对患者做进一步检查，包括B超检查、CT检查等。
虽然B超诊断准确性比较高，但受肠内积气的影响，诊断有一定局限性。
而CT检查可对炎症反应进行准确分期，便于对疾病做出更加准确的判断。
对胆源性急性胰腺炎进行临床治疗时，在保守治疗阶段选择奥曲肽治疗，可以获得较好的效果。
因为奥曲肽是人工合成的天然生长抑素类八肽衍生物，可以有效抑制胃肠分泌激素的分泌，从而减少胰消化酶，并一直胰腺外分泌。
此次研究中，对患者在明确诊断的基础上进行常规治疗，对药物治疗无效的患者则需要及时进行手术治疗，手术治疗效果十分可靠，不过还需要选择合适的手术时间、确保患者是否存在胆道梗阻等，结合影像学资料选择合适的手术方式，可以有效提高治疗效果。
综上所述，对胆源性急性胰腺炎采用CT诊断，可靠性比较高；对患者进行
保守治疗时若效果不明显可以进行手术干预，从而有效提高治疗效果，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]张文武.急性胰腺炎的分级、诊断与治疗[J]中华急诊医学杂志.2014，12（14）：415-416.
[2]胡文秀，要瞰宇，韓志强，赵海平.重症急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗[J]中华消化外科杂志.2013，15（16）：471-472.
[3]张铁战，姚毅明.胆源性胰腺炎46例诊断与治疗体会[J]河南外科学杂志.2010，3（5）：263-265.
[4]朱智勇.急性胆源性胰腺炎诊断与治疗进展[J].大家健康（下旬版）.2014，8（1）：322-323.
[5]季涛，孔令尚，刘牧林.148例急性胰腺炎的诊治体会[J].中华全科医学.2011，14（11）：526-257.编辑/王海静。