健康讲座-高血压与慢性肾脏病

健康讲座-高血压与慢性肾脏病

1、什么叫血压？什么样的血压为正常血压？如何确诊高血压？

所谓血压是指血液在动脉血管内流动，对血管壁的侧压力。血管内的血液，尤如水管里流的水一样。水对水管的压力，尤如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里的水容量多少和水管的面积大小。水塔里的水越多，水对水管的压力就越大，反之，水塔里水逐渐减少，水对水管的压力也减少。血压也是如此。当血管扩张时血压下降；血管收缩，血压升高。影响血压的因素，即动脉血压调节系统，主要是通过增减血容量或扩缩血管，或两者兼而有之，使血压升高或降低。当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，亦称高压。心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。

根据世界卫生组织规定，成人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，

即可确诊为高血压。收缩压≤140mmHg，而舒张压≤90mmHg称为正常血压。

2、高血压与慢性肾脏病有何关系

很多高血压病友一上医院只盯着看心血管内科，其实血压和肾脏的关系非常密切，高血压病会引起肾损害，肾脏病变同样可引起高血压,并反过来加重肾损害，形成恶性循环。据统计临床上大约有90%的慢性肾脏病患者合并有高血压。就如我们看到长相非常相似的两个人，很容易就联想到是双胞胎。高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟。目前常见引起肾性高血压主要有各种急慢性肾小球疾病、肾盂肾炎、肾结石、多囊肾、肾囊肿、肾肿瘤、肾结核、系统性红斑狼疮等。

3、高血压是如何引起肾损伤？

肾脏位于腹腔的后面，脊柱的两侧，左右各一个，大小不一，通常和本人的拳头一般大小。肾脏负责滤出人体所有代谢毒物、废物以及多余的水，肾脏本身的血液供应是从大的腹主动脉来的，腹主动脉里的血液直接就会打入到肾

动脉里面。每个肾脏有大约100万个小单位，肾小球里是由一团团的血管组成的，肾脏的滤出就是依靠这些一个个小的血管，因此血压的状态很重要。

高血压后腹主动脉压力就会升高，肾动脉和腹主动脉是直接相连的，所以肾动脉压力也是很高的。心脏出来的血有25％左右都分流到两侧肾脏，肾动脉的流量是特别大的，长期高压力和流量就会造成肾动脉内膜的损伤、管壁增厚、管腔狭窄等。然后就会造成一些临床出现的肾脏病的症状。

肾脏损伤初期，仅会有轻度蛋白尿，随着病程演进，肾小球纤维化继而肾功能逐渐下降，肾性高血压出现。如果病情发展迅速恶化，表现为头痛为突出症状，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏，心脏扩大，心力衰竭，视力模糊，甚至失明及神经系统异常。尿检可出现尿蛋白量增多，并有红细胞、白细胞，少数病人出现肉眼血尿。要保护肾脏，其中一个核心问题就是控制血压。

4、慢性肾脏病所致的高血压的如何防治？

高血压与肾病互为因果，如果不加以控制，则会恶性循环。高血压防治的最终目的应该是控制危险因素，保护“靶器官”。强调降压与靶器官保护并举，二者兼顾，缺一不可。患者和临床医生必须认识到什么是正常血压目标，从肾脏保护角度讲，更应严格控制血压。我们认为，必须重视普通人群的血压控制，一般要求单纯高血压的患者控制在130/80左右，而合并有糖尿病或慢性肾病的患者最好控制在125/75左右合适。目前，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等抗高血压的药物，都对肾脏有保护作用。

药物之外治疗包括饮食合理、减肥、适当运动、调适心情等，必须多管齐下，才能保证生活质量的提高，延缓肾脏病的发展。