内伤发热辨证论治PPT课件
中医内科学课件-内伤发热
中医内科学
内伤发热之阴虚发热,可选用大补阴丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、 龟甲鳖甲膏等;气虚发热,可选用补中益气丸;气阴两虚发热,可 选用生脉饮;气郁发热,可选用加味逍遥丸;阳虚发热,可选用金 匮肾气丸、参附注射液等;血虚发热,可选用人参归脾丸、八珍丸、 阿胶补血膏、当归补血膏等;血瘀发热,可选用血府逐瘀口服液。
秦景明的《症因脉治内伤发热》最先提出“内伤发热” 这一病名。李用粹的《证治汇补发热》将外感发热之 外的发热分为郁火发热、痰证发热、伤食发热、瘀血 发热、疮毒发热、阳郁发热、阳虚发热、阴虚发热、 血虚发热、内伤发热(主要是气虚发热)、骨蒸发热 11种。王清任《医林改错》及唐容川《血证论》对瘀 血发热的特点及治疗进行了详细的论述,王清任的血 府逐瘀汤至今仍被广泛应用。
内伤发热
【学习目标】
1.掌握内伤发热的概念、诊断与病证 鉴别、辨证论治。
2.熟悉内伤发热的病因病机。 3.了解内伤发热的中医适宜技术、转
归预后、预防调护。
内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调、气 血阴阳失衡为基本病机,发热为主要临床表现的 病证。一般起病较缓,病程较长,临床多表现为 低热,但有时可以是高热,或仅自觉发热、五心 烦热而体温不高。
1.临床特征
中医内科学
起病缓慢,病程较长,可反复发作。多为低热,或自觉发热,或五 心烦热而体温不高。少数可以出现高热,但无恶寒、脉浮等表证, 或虽有怕冷,但得衣被而缓解。其热可时作时止,或发作有时,常 伴头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
知识链接
1.临床发热诊断标准腋温>37°C,或昼夜体温波 动〉1°C。
(三)简易治疗技术
中医内科学
1.艾灸疗法悬灸或隔姜、隔附子饼灸神阙、气海、关元等穴。适用于阳 虚发热。
发热的辨证论治PPT医学课件
《内经》曰:“体若燔炭,汗出而散”。 必须注意,发汗能损伤津液,并且过分发汗 能使汗出不止,造成亡阳等不良后果。
发汗法应用时,一方面应掌握适当剂量, 一方面必须考虑患者的体质。
《医学心悟》论汗法,提出了对当汗不汗, 不当汗而汗,当汗不可汗,以及汗不得法 等见解,说得相当具体,可资参考。
身热肢厥:见于热陷心包证。 发热夜甚:为热灼营阴,或热瘀胶结证。 夜热早凉:为余邪留伏阴分的征象。 低热或手足心热甚于手足背:为肝肾阴虚,
邪少虚多,多见于温病后期。
中医认为,发热是人体正气驱邪的表现。在 病变的不同阶段,人体正气(气血津液阴阳) 的耗损是不同的,祛邪的能力不同,也就有不 同的临床表现。
叶天士称“辛胜则汗”,微微汗出,以疏通 表气,促使“邪随汗并”而外解 。
温病初起,在辛散表邪的同时,常配合解毒、 和胃的药物,针对温邪“从口鼻入”,肺胃 受邪的特点,一方面能及时清解热毒,另一 方面能调和胃肠功能,以减少胃肠道的不良 反应。
2、解表清暑
代表方剂:新加香薷饮 夏月感受暑湿蕴阻于内,复感寒邪袭表,症
见恶寒发热、头痛、身形拘急、无汗、口渴、 心烦等表寒里热证,以辛温芳化清凉之品, 外解肌表之寒束,清化在里之暑湿。
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香薷辛温发汗以散寒、芳化表湿、并能宽中 理气;扁豆花健脾利湿、涤暑透邪;厚朴苦 温燥湿;银花、连翘辛凉清解、轻清泄热。
若湿邪较甚者,可加藿香、佩兰等;若暑热 较甚者,可加荷叶、青蒿、西瓜翠衣等。
竹茹、半夏:燥湿化痰; 陈皮、枳壳:行气降逆; 甘草:健胃和中。 或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本
药物,随证加减。
内伤发热诊断与治疗PPT
心理调适:保持乐观心态, 避免过度紧张和焦虑
针灸推拿:通过针灸、推拿 等方法,调节气血运行,改
善内伤发热症状
内伤发热的预防与 调护
预防措施
保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等 避免过度劳累,保持心情愉快 加强体育锻炼,提高免疫力 定期体检,及时发现并治疗疾病
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汇报人:
诊断方法
病史询问:了解患者的生活习惯、饮食、 运动等情况
影像学检查:进行X光、CT、MRI等检 查,了解患者的内脏器官情况
体格检查:观察患者的体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征
实验室检查:进行血常规、尿常规、肝 功能、肾功能等检查
病理学检查:进行组织活检,了解患者 的病理变化
诊断标准:根据患者的症状、体征、实 验室检查和影像学检查结果,结合诊断 标准进行诊断
案例总结
患者年龄、性别、职业等基本信息 发热症状、持续时间、伴随症状等临床表现 诊断方法、检查结果、诊断依据等诊断过程 治疗方案、用药情况、治疗效果等治疗过程 患者康复情况、随访结果等后续观察 案例分析总结,包括病因、发病机制、治疗原则等
内伤发热的研究进 展
研究现状
内伤发热的定义和分类
鉴别诊断
病因:内伤发热的病因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病等 症状:内伤发热的症状包括发热、乏力、食欲不振等 检查:内伤发热的检查包括血常规、生化检查、影像学检查等 治疗:内伤发热的治疗包括抗感染、抗肿瘤、免疫调节等
并发症诊断
发热:体温升高,持续不退 咳嗽:咳嗽频繁,痰多 呼吸困难:呼吸急促,胸闷
药物治疗
清热解毒:使用清热解毒药物,如金银花、连翘等 活血化瘀:使用活血化瘀药物,如丹参、红花等 补气养血:使用补气养血药物,如黄芪、当归等 健脾和胃:使用健脾和胃药物,如白术、茯苓等 疏肝理气:使用疏肝理气药物,如柴胡、香附等 滋阴降火:使用滋阴降火药物,如生地黄、玄参等
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《内经》即有关于内伤发热的记载。
《素问.调经论》说:“阳虚则外寒,阴虚则内热,阳 盛则外热,阴盛则内寒”。 关于阴虚生内热的病机,该文进一步说:“有所劳倦, 形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热, 热气熏胸中,故内热。” 《素问.生气通天论》也有:“阳气者,烦劳则张,精 绝。” 在治疗上《内经》也提出原则。《素问.至真要大论》 说:“诸寒之而热者取之阴。”
临床上各种类型内伤发热可以互相转变,证型
也可相互夹杂。
【诊
断】
病史及症状是诊断的重要依据。本病多病程 较长,体温以低热为多,也有高热及虽自觉
发热而体温不高者。
理化辅助检查有助于诊断。借助现代辅助诊
断方法,可对内伤发热的基础疾病进行诊断。
【鉴别诊断】
内伤发热应与外感发热进行鉴别。 二者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方 面都有一定的区别。 内伤发热由内伤病因所致,病程较长,起病缓 慢,以低热者多见,或有自觉发热而体温不高 者,常伴有内伤症状,其证候虽分虚实,但以 虚证为多。 外感发热由外感六淫或疫毒致病,病程相对较 短,起病较急,常为高热,伴有外感症状,且 以实证为主。
心主血、肝藏血、脾统血,血虚则常见心肝脾 虚损。 冲任亏虚:妇女月经量少而色淡,甚至闭经。 血虚;舌质淡,脉细,或细弱,或细弦。
血虚发热-治法方药
治法:益气补血。 方药:归脾汤。
方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾; 当归、龙眼肉补血生血; 酸枣仁、远志养心;木香理气化滞。
妇女若兼月经不调,可加泽兰、益母草活血调 经;两乳胀痛可加橘核。
如兼见伤阴者,宜滋阴壮水;疏肝清热,用滋 水清肝饮。或用丹栀逍遥散合一贯煎为治。
内伤发热090611ppt课件
也。”
“阴虚之热者,宜壮水以平之;无根之热者,
宜益火以培之。”
《症因脉治· 内伤发热》:最先明确提出 “内伤发热”这一病证名称,新拟定的气虚 柴胡汤及血虚柴胡汤,可供治疗气虚发热及 血虚发热参考。
《证治汇补· 发热》:对内伤发热进行了全面 的归纳,并分别列有治疗方剂。
《医林改错· 气血合脉说》:“后半日发烧,前
半夜更甚,后半夜轻,前半日不烧,此是血府 血瘀。血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧 两时;再轻者,或烧一时。”
《医林改错· 血府逐瘀汤所治之症目》:“身外
凉,心里热,故名灯笼病,内有瘀血。认为虚 热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三两付 血活热退。” “晚发一阵热,每晚内热,兼皮 肤热一时,此方一付可愈,重者两付。”
内伤发热 090611
内伤发热
广州中医药大学第三临床医学院
宋盛青
song270@
【目的要求】
了解内伤发热的概念及临床特征。
熟悉内伤发热的病因及基本病机。
掌握内伤发热的辨证要点和治疗原则。 掌握内伤发热各证型的证治方药。
【概述】
1、定义:
指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、 血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主 要临床表现的病证。
3、范围:
不因感受外邪所导致的发热:
功能性低热
肿瘤
血液病 结缔组织疾病 内分泌疾病 部分慢性感染性疾病 某些原因不明的发热
【病因病机】
1、病因:
①久病体虚 ②饮食劳倦 ③情志失调 ④外伤出血
①久病体虚
中气不足 中 阳 下 陷 阴 火 内 生 气虚发热
久病心肝血虚
脾虚不能生血 血 虚 阴 伤 无 以 敛 阳 血虚发热
中内科学之内伤发热PPT课件
❖ [方药] 丹栀逍遥散加减。 ❖ [针灸治疗] 可选用行间、侠溪、风池、大椎、
曲池、内关,用泻法。
第二节 内伤发热 辨证论治
四、瘀血发热
❖ [证候] 发热或潮热,胁腹刺痛,拒按,痛 有定处,甚则面色黯黑,肌肤甲错,烦躁不 安或如狂,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉弦或涩。
❖ [治法] 活血化瘀,理气通络。
❖ [治法] 宣畅气机,清热化湿。
第二节 内伤发热 辨证论治
五、湿阻发热
❖ [方药] 三仁汤加减。头重如裹,加白芷、藁 本。胸闷脘痞,加佩兰、苍术、郁金、陈皮。
❖ [针灸治疗] 可选取合谷、大椎、丰隆、内 关、公孙ห้องสมุดไป่ตู้足三里,用泻法。
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❖ 阴液亏损 虚内热。
阴不济阳
阳气偏盛 阴
第二节 内伤发热 病机病因
中气不足
❖ 中焦脾胃气虚 虚阳外越 阴火上冲, 或卫外不固 营卫失和 发热
第二节 内伤发热 病机病因
肝郁化火
❖ 肝气郁于内 郁而化火 发热
第二节 内伤发热 病机病因
瘀血内阻
❖ 瘀血内结 热
气血不通 营卫壅遏 发
第二节 内伤发热 病机病因
内湿停聚
❖ 饮食不节 脾胃受损,健运失职
津
液不运,积聚生湿 郁久而化热
第二节 内伤发热 病机病因
主要病机
❖ 阴阳失调 ❖ 气血不足
第二节 内伤发热
辨证论治
第二节 内伤发热 辨证论治
辨治要点
❖ 内伤发热的一般特点:
发热缓慢,病程较长; 发热而不恶寒,或怯冷得衣被则解; 发热时作时止,或发有定时,且多感手足心热; 可伴头晕神倦,自汗盗汗,脉弱无力等。
症状定义
❖ 凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的、以 发热为主要表现的病证。
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– 伤阴,见发热,胸胁胀痛,口干咽燥,舌红、少苔 ,脉细数等症者——可改用滋水清肝饮滋养肝肾、 疏肝清热。
– B.瘀血发热
– 证候:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热 ,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或 肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑 ,脉弦或涩。
– 暑天挟湿兼气虚——东垣清暑益气汤 凡是内伤发热见于西医所称的功能性低热、内分泌疾病、慢性感染性疾病、部分结缔组织病和不明原因的发热时,以气郁、湿郁,以
及气、血、阴、阳不足证候多见时,中医药治疗效果较好。 组方:当归、川芎、生地、赤芍药、桃仁、红花、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、牛膝、牛膝。 审证要点 发热劳累后发生或加重,伴有脾胃气虚的症状 便溏腹泻者——加白术、干姜温运中焦。 方药:血府逐瘀汤加减。 呕恶——加竹茹、藿香、陈皮和胃降逆; 治应燥湿化痰可选用黄连温胆汤合中和汤加减。
注意:不宜发散解表,以免耗气伤津慎用苦寒泻火之剂,防苦寒败胃、化燥伤阴。
色方明药黄 :。补中益气汤加减而。 苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。 是轻三:硫 发化热二间砷歇时间–渐长审,病证证单要一,点兼症:少,发有胃热气,随舌脉情症相绪合者波动而起伏,伴有肝气郁结 的症状 审证要点 发热伴见阴虚火旺的症状
• D. 气虚发热
– 证候:发热,热势或高或低,常在劳累后发作或加 剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少 便溏,舌质淡、苔薄白,脉弱。
– 审证要点 发热劳累后发生或加重,伴有脾胃气虚 的症状
– 病机 中气不足,阴火内生 – 治法:益气健脾,甘温除热。 – 方药:补中益气汤加减。
• 加减
糯病稻机根血固虚表–失敛养汗自,;阴汗不配较阳 多者——加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗; 糯时稻冷根 时固热表,–敛汗汗出时;恶风冷者—时—加热桂枝,、芍汗药调出和营恶卫;风者——加桂枝、芍药调和营卫;
内伤发热课件
三、相关检查
血、尿、粪三项常规检查,心电图, 胸片,甲状腺功能(甲状腺疾病),肝功 (肝脏疾病),肿瘤检查,风湿病,骨髓 象检查(贫血、白血病)等。
【辨证论治】
一、辩证要点
1、辨证候虚实 实证——气郁、瘀血、痰湿 虚证——中气不足、血虚、阴虚阳亢、阳虚 2、辨病情轻重 重——病程长,热势亢盛,持续发热,反复发作, 久治不愈,胃气衰败,正气虚,兼夹症多。 轻——病程短,热势不盛,发热时间短暂,正气 不虚,兼夹症少
4、阳虚发热证
主症: 发热而欲近衣 伴随症:形寒怯冷,四肢不温,少气懒 言, 头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面 色咣白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润, 脉沉细无力。 证机概要:肾阳亏虚,火不归源 治法:温补阳气,引火归原。 方药:金匮肾气丸
方解:
附子、桂枝—温补阳气 山茱萸、地黄—补养肝肾 山药、茯苓—补肾健脾 丹皮、泽泻—清泄肝肾 加减:
6、痰湿郁热证
主症:低热,午后热甚 伴随症:心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食, 渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽, 舌苔白腻或黄腻,脉濡数。 证机概要:痰湿内蕴,壅遏化热 治法:燥湿化痰,清热和中 方药:黄连温胆汤合中和汤加减
发
4、外伤出血
长期慢性失血或外伤失血—阴血不足 外伤出血—血循不畅,瘀血阻络
热
1、病因 2、 病机——气、血、阴、阳亏虚、以及气、 血、湿等郁结,壅遏化热所致。 3、病位——脾胃、肝、肾 4、病性——虚实两大类,或虚实夹杂 实证——气郁、瘀血、痰湿
虚证——中气不足、血虚、阴虚阳亢、阳虚 5、预后
【 诊查要点】
第六节
内伤发热
目的要求
中医内科学内伤发热PPT课件
结语
四、注意祛邪不要伤正,补虚要兼顾祛邪; 扶正主要是调养脏腑,补益气血阴阳,祛邪 重在理气解郁,活血化瘀。
五、大部分内伤发热可治愈。少数患者病情 缠绵,需经一定时间的治疗方能获得明显疗 效。而兼夹多种病证及体质极度亏虚的患者, 则疗效及预后均较差。
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2.饮食劳倦
由于饮食失调,劳倦过度,使脾胃受损,水 谷精气不充,以致中气不足,阴火内生。
或脾虚不能化生阴血,而引起发热。 若脾胃受损,运化失职,以致痰湿内生,郁
而化热,进而引起湿郁发热。
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3.情志失调
情志抑郁,肝气不能条达,气郁化火。 或恼怒过度,肝火内盛,导致气郁发热。 情志失调亦是导致淤血发热的原因之一。每
治法:益气健脾,甘温除热。
代表方:补中益气汤加减。本方具有益气升 阳,调补脾胃的功效,适用于气虚发热证, 是甘温除热的代表方剂。
常用药:黄芪、党参、白术、甘草益气健脾;
当归养血活血;陈皮理气和胃;升麻、柴胡
既能升举清阳,又能透泄热邪。
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4.阳虚发热证
发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气储言,头晕嗜卧, 腰膝酸软,纳少便搪,面色恍白,舌质谈胖,或有齿疽,苔 白润,脉沉细无力。
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5.气郁发热证
发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神 抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌 红,苔黄,脉弦数。
治法: 疏肝理气,解郁泻热。
代表方: 丹桅逍遥散加减。本方由逍遥散加丹皮、栀子而成,具 有疏肝解郁,清热泻火的功效。
常用药: 丹皮、栀子清肝泻热;柴胡、薄荷疏肝解热;当归、白 芍养血柔肝;白术、茯苓、甘草培补脾土。气郁较甚, 可加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚,舌红口干, 便秘者,可去白术,加龙胆草、黄芩泻肝火;妇女若兼 月经不调,可加泽兰、益母草活血调经。
内伤发热的辨证论治
内伤发热的辨证论治内伤发热是指以内伤为病因,由气血阴阳亏虚及脏腑功能失调而引起的发热。
本病起病缓慢,病程较长,常表现为低热,亦可表现为高热,或仅自觉发热或五心烦热而体温不升高。
1病因病机1.1 病因1.1.1 情志内伤恼怒抑郁,所愿不遂致肝失条达,肝气郁滞,郁而化火而致发热;或忧愁思虑过度,耗伤脾气,损及心血,则脏腑气血阴阳失调而致发热。
1.1.2 饮食劳倦饮食不节,劳倦过度损伤脾胃,或致脾失健运,痰湿内生,蕴阻于内而发热,或致中气不足,阴火内生而发热。
1.1.3 房劳过度嗜欲无度,肾之精气俱损,若肾阴亏虚无以制火则虚热内生;若肾阳亏虚,则虚寒内生,格阳于外,致虚阳浮越于外而发热。
1.1.4 痰湿停滞久居湿处,外湿内侵,湿邪困脾;或饮食不节,伤及脾胃,酿湿生痰;或脾虚之人,阳气不足,运化失职,饮食水谷不化精微反停滞于内,生湿化痰,以上因素均可致痰湿停留,痰气郁结日久则壅遏为热。
1.1.5 瘀血内阻肝郁气滞,气虚不运,寒凝经脉,热邪熏灼,跌打损伤以及久病入络和血证出血等多种原因,均可导致瘀血内阻,气血不通,营卫壅遏而发热。
1.1.6 久病气虚血弱久病、重病或素体虚弱,耗伤元气,阳气虚弱,浮越于外则发热;各种血证慢性失血,久病心肝血虚,脾虚气血生化不足等因素均可致阴液亏损,水不制火,虚火内炽而发热。
1.2 病机1.2.1 发病上述诸因致脏腑功能失调,气血阴阳亏虚,或肝郁瘀血,或脾虚痰湿者,均可引起本病发生,一般发病较缓慢。
1.2.2 病位病位在脾、胃、肝、肾。
其中以脾肾多见。
1.2.3 病性以虚为主,常可虚实夹杂。
虚者以肝脾。
肾虚,气血阴阳不足为主,实者以气滞、血瘀、痰湿为主。
1.2.4 病势总的趋势为初期病在气血,以气血亏虚及痰湿血瘀为多见,渐可气损及阳,血虚及阴,而致阴阳为病。
在脏多可由脾及肾,或由肝犯脾而渐及于肾。
1.2.5 病机转化本病临床上有虚实之不同。
因于气郁、血瘀、痰湿所致者属实,为实火、实热;因于阴阳气血亏虚所致者属虚,为虚火、虚热。
中医内科学之内伤发热课件
情志调养
01
保持心情舒畅, 避免情绪波动
过大
02
学会自我调节, 保持乐观积极
的心态
03
培养兴趣爱好, 转移注意力, 减轻心理压力
04
保持良好的人际 关系,与家人、 朋友多沟通交流
内伤发热的现代 研究
现代医学认识
01
02
03
外感内伤:外感六淫,内伤脏腑, 导致脏腑功能失调,产生内热
内伤发热的临床表现
发热:体温升高, 乏力:精神不振,
持续不退
四肢无力
食欲不振:胃口 不佳,食量减少
睡眠障碍:失眠 多梦,难以入睡
口干口苦:口干 舌燥,口苦咽干
大便异常:大便 秘结,排便困难
舌苔变化:舌苔 厚腻,舌质红
脉象异常:脉象 细数,脉搏加快
内分泌失调等。
病理研究显示,内伤发热可能 与炎症反应、细胞因子分泌异 常、血管通透性增加等有关。
诊断方面,实验研究正在探索 新的生物标志物和影像学方法,
以提高诊断准确性。
治疗方面,实验研究正在探索 新的药物和治疗方法,以提高
治疗效果和减少副作用。
临床应用前景
内伤发热的诊断 和治疗:通过现 代研究,提高诊 断准确性和治疗 效果
04
内伤发热是一种 由多种原因引起
的发热性疾病
病因包括感染、 炎症、肿瘤、免
疫系统疾病等
临床表现多样, 包括发热、乏力、
食欲不振等
治疗方法包括药 物治疗、物理治 疗、主要关注 病因、病理、诊断和治疗等方
面。
实验研究发现,内伤发热的病 因包括感染、免疫功能紊乱、
02 不节、情志失调、劳倦过
中医内科学课件:内伤发热
病案2
张女,34岁,2006年12月19日就诊。主诉: 近4年月经来潮时辄有低热,常伴有鼻塞流涕、 咽痛、头痛,头痛以两侧及后颈部为主,经 期一般持续1周,月经量多,周期尚准,本月 22日月经将至。舌淡红,苔黄腻,脉细弦。
证属热入血室,方用小柴胡汤加味:柴胡12 克,半夏12克,黄芩15克,党参15克,甘草 6克,川芎15克,当归12克,丹参12克,防 风12克,苍术9克,青蒿12克,竹叶10克, 大枣10枚,7剂。
4.气虚发热证
发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦 怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏, 舌质淡,苔白薄,脉细弱。
证机概要:中气不足,阴火内生。
治法:益气健脾,甘温除热。 代表方:补中益气汤加减。本方具有益气升阳,调
补脾胃的功效,适用于气虚发热证,是甘温除热的 代表方剂。 常用药:黄芪、党参、白术、甘草益气健脾;当归 养血活血;陈皮理气和胃;升麻、柴胡既能升举清 阳,又能透泄热邪。
辨证论治
一、辨证要点
1.辨虚实 应依据病史、症状、脉象等辩明证候的虚实,这对治 疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血淤、痰湿所 致的内伤发热属实;由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致 的内伤发热属虚。若邪实伤正及因虚致实,表现虚实 夹杂证候者,应分析其主次。
2.辨病情轻重 病程长久,热势亢盛,持续发热或反复发作,经治不 愈,胃气衰败,正气虚甚,兼夹证多,均为病情较重 的表现。反之病情较轻。若内脏无实质性病变,仅属 一般体虚所致者,病情亦轻。
由于久病或原本体虚,失于调理,以致机体的气、 血、阴、阳亏虚,阴阳失衡而引起发热。若中气不 足,阴火内生,可引起气虚发热;久病心肝血虚, 或脾虚不能生血,或长期慢性失血,以致血虚阴伤, 无以敛阳,导致血虚发热;素体阴虚,或热病日久, 耗伤阴液,或治病过程中误用、过用温燥药物,导 致阴精亏虚,阴衰则阳盛,水不制火,而导致阴虚 发热。寒证日久,或久病气虚,气损及阳,脾肾阳 气亏虚,虚阳外浮,导致阳虚发热。
内伤发热科普讲座PPT课件
内伤与发热的 关系
内伤与发热的关系
内伤可能导致发热,例如肾炎引起的发 热。 发热可能是内伤的症状之一,例如肝病 引起的发热。
预防内伤和发 热的注意事项
预防内伤和发热的注意事 项
遵循合理饮食,保持身体健康 。 注意个人卫生,定期体检。
预防内伤和发热的注意事 项
注意预防感染,避免药物滥用。
总结
内伤发热科普 讲座PPT课件
目录 导言 什么是内伤? 内伤的症状及治疗方法 什么是发热? 发热的症状及治疗方法 内伤与发热的关系 预防内伤和发热的注意事项 总结
导言
导言
欢迎各位参加内伤发热科普讲 座!本次讲座将介绍与内伤和 发热相关的知识,帮助大家更 好地了解这一常见健康问题。 主持人自我介绍
总结
通过本次讲座, 预防内伤和发热非常重要,希 望大家能够采取合适的措施保 持身体健康。
谢谢您的观赏聆听
什么是发热?
什么是发热?
定义:发热是体温超过正常范 围的生理反应。 发热的原因:感染、药物反应 、中枢神经系统疾病等因素引 起的发热。
什么是发热?
发热的分类:低热、中度发热、高热等 。
发热的症状及 治疗方法
发热的症状及治疗方法
发热的症状:头痛、全身不适 、出汗等。 发热的治疗方法:退烧药物、 生理降温、休息等。
什么是内伤?
什么是内伤?
定义:内伤是指人体内部器官或系统发 生病理性改变的疾病状态。
内伤的原因和发展:内部因素、外部因 素与生活习惯等因素导致内伤的形成和 发展。
什么是内伤?
常见的内伤疾病:肝病、肾病 、脾胃病等。
内伤的症状及 治疗方法
内伤的症状及治疗方法
内伤的症状:疲劳、拉肚子、失眠等。 内伤的治疗方法:中药治疗、饮食调理 、保持良好生活习惯等。
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及血;血及气——虚上加虚
•预后:“若内外俱热,而反见溏泻,或饮食少
进,或声微气短,诸虚皆见而反不利温补者,
此胃气已败,生意已穷”
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三、诊断:
1、病史
2、临床表现:起病慢,病程长,反
复,低热多见,偶有高热及虽自觉
发热而体温不高者。
3 、 体 征 : 低 热 ( 37.2°C~38°C )
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•湿阻发热
症状:内伤发热证候特征+湿热证症候 分析:湿阻气机,郁而化热 治法:芳化宣畅,除湿清热 方药:三仁汤 加减:
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•气虚发热
症状:内伤发热证候特征+气虚证症候 分析:中气不足,阴火内生 治法:益气健脾,甘温除热 方药:补中益气汤 加减: 变证:气虚兼湿或夏季感受暑湿——健 脾益气,除湿清热——东垣清暑益气汤
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2、辨各证型发热特点
气郁:低热或午后潮热,
热势常随情绪波动而起伏
血瘀:午后或夜晚发热,
或自觉身体某些部位发热
湿郁:低热,午后热甚,身热不扬 气虚:发热,热势或高或低,
常在劳累后发作或加剧
血虚:全天发热,多为低热 阴虚:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,
手足心热骨蒸潮热
阳202虚1/3/9:发热而形精选寒ppt 怯冷四肢不温,欲近衣被12
得衣被则温存在, 兼症 常兼见头晕、神倦、
2021自/3/9汗、盗汗、脉精选弱ppt
感受外邪所致
正邪相争 多属实证 急 短 大多高热 发热恶寒同时 得衣被而寒不减 常兼见头身疼痛 鼻塞流涕咳嗽脉浮 10
四、辨证论治
(一)辨证要点
1、 辨证候特征: 起病较缓,病程较长(发热两周以上),发
热反复,多为低热(37.2°C~38°C ),偶有高热, 或五心烦热或自觉发热而体温不高。
或体温正常
4、实验室检查以协诊
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5、与西医相关疾病 (1)功能性低热 (2)肿瘤 (3)血液病 (4)结缔组织疾病 (5)内分泌疾病 (6)慢性感染性疾病
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6、鉴别诊断
内伤发热与外感发热鉴别:
内伤发热
外感发热
病因 由内伤病因引起
病机 气血壅遏,阴阳失调 虚实 多属虚证 起病 缓 病程 较长,反复发作 特点 低热或自觉发热, 恶寒 不恶寒,怯冷,
ICU
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目的要求
1、熟悉内伤发热的证候特征。 2、理解和熟悉内伤发热的发生与脏
腑功能失调、气血阴阳亏虚的关系。
3、掌握内伤发热的诊断及鉴别诊断。
4、掌握内伤发热的治疗原则及各主
要证候的辨证论治。
5、了解内伤发热的预后及调护。
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一、概述
内伤发热?
外感发热?
内伤发热:是以内 伤为病因,脏腑功能 失调,气血阴阳亏虚
3、辨虚实(依据病史、症状、脉象), 4、辨轻重(病程、兼证、胃气盛衰)
(二)治疗特点
原则:调理阴阳,补虚泻实
方法:实---行气、活血、化湿;
虚---益气、养血、滋阴、温阳
注意:禁用发散解表(耗气伤津)
慎用苦寒泻火(损伤中阳,化燥伤
阴) 2021/3/9
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(四)分类治疗
•肝郁发热
症状:内伤发热特征+气郁症
导致的发热,可以表
现为体温升高,或自
觉发热、五心烦热而
体温不高。
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外感发热:
是指感受六淫之 邪或温热疫毒, 引起机体正邪相 争,一时失去正
常的平衡,导致
体温升高的病症3。
二、病因病机
1、肝气郁结 情志抑郁 肝失调达 郁而化火 恼怒过度 肝气上逆 肝火内盛
2、瘀血阻滞
情志抑郁 劳倦过度 血行不畅 跌打损伤
分析:情志不舒,气郁化火
治法:疏肝理气,清肝泻热
方药:丹栀逍遥散
加 减 : ( 1 ) 肝 经 火 热 炽 盛 —— 清 肝 泻
火——龙胆泻肝汤
( 2 ) 肝 热 阴 伤 —— 疏 肝 清 热 , 滋
养肝肾——滋水清肝饮
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•瘀血发热
症状:内伤发热病征+血瘀证症状 分析:瘀血阻滞,气行不畅,壅而为热 治法:活血化瘀 方药:血府逐瘀汤 加减:
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•血虚发热
症状:内伤发热证候特征+血虚证症候 分析:阴血不足,阳气偏旺 治法:益气养血 方药:归脾汤 加减:
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•阴虚发热
症状:内伤发热证候特征+阴虚证症候 分析:阴虚阳盛,虚火内炽 治法:滋阴清热 方药:清骨散 加减:
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病例3:
女,45岁,从化干部疗养院会计。
风湿心病史。半年前因细菌性心内膜炎在省人
民医院住院治疗,使用多种抗生素,发热仍反复。
郁滞不通 壅而为热
发热
3、内湿停聚
饮食失调
脾胃受损 运化失职 湿邪内生 郁而化热
忧202思1/3/9气结
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4、中气不足
劳倦过度
中气不足
饮食失调 脾胃损伤
久病正虚
阴火内生
5、血虚失荣 久病心肝血虚 脾虚不能生血 长期慢性失血
发热
血虚失养
阴血不足 阳气亢旺
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6、阴精亏耗
烦劳过度
热病日久 阴精亏耗,水不制火
过用温燥
阳气偏盛
素体阴虚
发热
7、阳气虚惫
寒证日久 气虚及阳 脾肾阳虚
阳气亏虚 火不归源
虚阳外浮
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•归纳病机:虚----阴阳气血不足 实----气滞、血瘀、痰湿壅结阻遏
•病机转化:实证病久——实转虚;轻转重——
虚实夹杂。虚证病久——阴损阳;阳损阴;气
悸,梦多,口干,舌红苔薄微黄,脉弦
细数。
体格检查未发现异常。
理化检查:性激素水平下降,交感神
20经21/3/9兴奋性明显精亢选ppt进。
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病例2:
男,24岁,民航中专老师。 年余因工作关系,常饮食烟酒肥腻辛辣, 寝食无定。今发热,汗出不解二月余,口干 不欲饮,口苦口粘腻,烦躁不寐,胸闷不食, 小溲浑浊色黄,舌苔黄多白少厚腻,脉弦滑 而数。 体查:体温38.5度。余无特殊。 理化检查:血转氨酶升高,胆红素增高
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•阳虚发热
症状:内伤发热证候特征+阳虚证症候 分析:火不归源,虚阳外浮 治法:温补阳气,引火归元。 方药:金匮肾气丸 加减:
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病例1:
女,48岁。近二年月经不定期,延期 多见。阵发性哄热、面色潮红、汗出、
烦躁易怒、情绪抑郁,闷闷不乐,易因
小事而发怒并哄热阵热表现更明显。心