医院管理案例_多系统融合构建PIVAS用药闭环湖北省天门市第一人民医院

多系统融合构建PIVAS用药闭环

多系统融合构建PIVAS用药闭环【摘要】目的：探讨并分享天门市第一人民医院多个系统融合助力PIVAS开展用药流程闭环管理模式的信息化建设。

方法：基于我院信息集成平台数据交换，融合多个系统数据，整合医院信息系统（HIS）、医疗决策辅助系统（CDSS）、药师审方系统、移动药房系统、PIVAS管理系统、移动护理系统。

将整个闭环流程时间节点通过采用药品条码及移动终端技术，将PIVAS全流程中的各环节数字化。

结果：信息化的用药闭环管理使医院药品的使用管理全程可监控，可追溯，可控制。

结论：PIVAS用药闭环信息化的的实施，在提升患者用药安全、提升医院管理、提高医疗质量、减少差错、提高工作效率方面起到了积极的作用。

关键词：系统融合 PIVAS 信息化用药闭环在疾病的诊疗过程中，药物的使用对于病人的整个诊疗过程起着举足轻重的作用，用药安全是患者需求，更是医院努力方向。

数字化医院的建设已经进入到一个新的阶段,其中对医疗流程的重组和优化是一个普遍关注的问题。

目前很多医院已经实现了住院医嘱处理流程的信息化，信息系统能够支持从医生下达医嘱到护士核对再到药房摆药的管理，但大部分医院对医疗辅助知识库、药品审方、药房摆药、医嘱执行、用药确认等环节由于信息孤岛的原因，还没有进行信息化全流程的整合。

我院基于我院信息集成平台数据交换，融合多个系统数据，整合医院信息系统（HIS）、医疗决策辅助系统（CDSS）、药师审方系统、移动药房系统、PIVAS管理系统、移动护理系统，将整个PIVAS闭环流程时间节点通过采用药品条码及移动终端技术，将PIVAS全流程中的各环节数字化。

达到了信息化的用药闭环管理使医院药品的使用管理全程可监控，可追溯，可控制。

1 现状调查1.1传统流程医院传统PAVIS流程：医生开具电子医嘱，护士确认（抄录）医嘱，静配中心根据电子医嘱打印、张贴条码并进行摆药，摆药入仓静配护士配置，药品人工打包，病区护士人工核对静配药品，病区护士根据治疗卡执行医嘱。

【医疗管理案例】：优流程,重安全,改善患者就医体验,天门市第一人民医院案例

门急诊分区规范
各类标识清晰、规范
一医一患一诊室
改进服务
支助服务
便民服务
3投诉处理Fra bibliotek门诊支助服务
u此外我院门急诊还设有志愿者服务中心：全院干部职工根据自身情况每年、每月、每周都会志愿参与到门急症志愿者服务活动中来
投诉处理
优化流程
预约诊疗多样化
导诊分诊专人化
3
支付形式多元化诊疗服务信息化查询打印便捷化危急值处理快速化
1 2014年顺利通过国家三甲医院等级评审
2013年12月，徐必生院长获全国医疗服务“改革创新人物奖”；2014年11 2
月获全国医院院长“创新成就奖”
3 2015年，医院被国家卫生计生委授予“全国改善服务创新医院”称号
2016年香港艾力彼“中国县级医院•竞争力100强”综合排名11，连续六年 4
蝉联中部地区第一 5 2016年，王春秀被评为全国优秀护理管理者
医院为天门市护理质控中心挂靠单位，连续3年被评为湖北省优秀护理质控 6
中心
相关数据
门诊候诊等候时间大大缩短；门诊就诊人次逐年上升；门急诊病人满意度不断提升。
预约诊疗多样化
导诊分诊专人化
支付形式多元化
诊疗服务信息化
查询打印便捷化
危急值处理快速化
u门急症各科室均有危急值报告登记本，根据流程快速上报处理
注重安全
身份识别转运交接
3
医嘱自动审查危险品管理
安全措施
身份识别
转运交接
医嘱自动审查
危险品管理
安全措施
取得成效
医院荣誉
序号
内容
实践案例：湖北省天门市第一人民医院
目录
1 医院简介 2 案例背景 3 具体措施 4 取得成效

【医院管理分享】：信息化闭环管理助力医疗安全,天门市第一人民医院实践

信息化闭环管理助力医疗安全l实践案例：湖北省天门市第一人民医院目录 Contents1医院概况2案例背景3信息化闭环管理4成果成效5总结体会1医院概况医院概况医院主题九荣获十大价值案例医院积极参加全国改善医疗服务行动计划擂台赛，共有11个案例参赛，均获奖；其中，有1个进入十大价值案例榜单；医院获得最佳组织奖十大人气案例榜单、奖牌创新天医2案例背景案例背景问题如何让以患者为中心的思想在人们头脑中生根发芽，让质量安全、持续改进的理念持久固化，转化为人们的自觉行动？方法我们深刻体会到把制度、流程和服务标准通过信息系统融入到日常工作中，可以确保工作不走样，不变形。

并可以用PDCA 的方法进行持续改进。

手段HIMSS是达成这一目标的有力手段。

以HIMSS 认证为抓手，经临床业务需求为核心。

帮助医院科学规划业务流程，构建高效安全的信息系统架构，使得医院各部门通过信息系统把正确的事情做好、做到位。

目的达到提高工作效率，避免差错，提升医疗服务质量，保障患者安全的目的，为广大人民群众就医提供便利。

案例背景3信息化闭环管理闭环管理1用药闭环432输血闭环检验闭环其他......医疗管理运营管理质控管理病案统计不良事件院内感染工资管理人事管理固定资产物资管理会计核算临床诊疗业务电子病历重症监护手术麻醉移动护理门急诊输液健康体检病理系统区域心电网络合理用药生殖中心输血科管理护士工作站区域PACS住院医生站区域LIS 临床路径门诊医生站基础业务门诊配发药住院配发药药库管理配置中心互联网+银医通自助门诊挂号住院收费门诊收费门诊分诊集成平台数据交互引擎集成平台数据交互引擎医院信息化管理系统护理部管理医院临床信息系统目前医院已有的软件系统1、HIS系统8、杏林院感系统15、GE PACS影像系统22、重症监护系统29、远程会诊系统2、电子病历系统9、蓝星病案系统16、高通PACS影像系统23、门诊输液管理系统30、护理部管理系统3、检验LIS系统10、手麻管理系统17、移动护理查房24、千屏病理管理系统31、医疗不良事件上报平台4、HPR 系统11、合理用药系统18、输血管理系统25、医院对外网站系统32、员工不良事件登记系统5、临床路径系统12、互联网+医院19、银医通自助系统26、生殖中心管理系统33、数据集成平台系统6、心电网络系统13、医保农合结算系统20、120调度系统27、配置中心管理系统34、门诊专家排班系统7、OA办公系统14、供应室追溯系统21、体检管理系统28、神州视翰叫号系统35、考勤管理系统总计：已有软件系统35套，其中含有软件模块982个，各类统计报表近400种。

PIVAS与住院药房一体化信息系统的构建及其应用

PIVAS与住院药房一体化信息系统的构建及其应用钱晓萍;江翊国;孙大可;孙晓鸣;钱峰;王诚【期刊名称】《药学与临床研究》【年(卷),期】2018(26)6【摘要】探讨PIVAS与住院药房一体化信息系统的构建与应用.在HIS系统的住院药房系统下开发PIVAS系统.PIVAS系统仅作为住院药房系统的二级系统,不具备药品管理功能,仅管控PIVAS内部流程.为此,一体化信息系统的构建实现了PIVAS 与住院药房间的数据共享,降低了药品管理成本,保障了工作流程的顺畅,提升了药学服务质量和药房管理水平.本文表明,一体化信息系统的构建与应用可有效地整合住院药房与PIVAS的各项工作流程,有利于一体化药学服务模式的建立和运行,具有推广的意义.【总页数】3页(P475-477)【作者】钱晓萍;江翊国;孙大可;孙晓鸣;钱峰;王诚【作者单位】南京医科大学附属苏州医院,苏州科技城医院药学部,苏州 215153;南京医科大学附属苏州医院,苏州科技城医院药学部,苏州 215153;南京医科大学附属苏州医院,苏州科技城医院药学部,苏州 215153;南京医科大学附属苏州医院,苏州科技城医院药学部,苏州 215153;南京医科大学附属苏州医院,苏州科技城医院信息处,苏州 215153;南京医科大学附属苏州医院,苏州科技城医院药学部,苏州215153【正文语种】中文【中图分类】R95【相关文献】1.急诊一体化护理信息系统的构建与应用 [J], 赵文静;朱爽;张晓卫;吴冰;刘义德2.基于“金财工程”应用支撑平台构建＊＊省财政管理一体化信息系统 [J], 李刚3.基于“金财工程”应用支撑平台构建＊＊省财政管理一体化信息系统 [J], 李刚4.基于管控一体化的项目管理信息系统构建与应用研究 [J], 范清芬;郑志昆;张彦峰;5.一体化护理信息系统构建在急诊护理中的应用及其可行性研究 [J], 王海虹; 陈平; 李梦莎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

我院PIVAS的运行与管理

我院PIV AS的运行与管理静脉药物配置中心（英语为pharmacy intravenous admixture services，缩写PIV AS），是根据国际标准建立的综合临床药学和科研为一体的医疗机构。

它是在符合GMP标准、并依据药物特性下设计的操作环境内，由受过培训的药学技术人员和护士，严格按照操作程序，进行全静脉营养液、细胞毒性药物、抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗服务。

1969年，第一所PIV AS建立于美国俄亥俄州州立大学医院，我国第一个PIV AS在上海，值得骄傲的是我市的第一家PIV AS成立于石嘴山市第一人民医院，就是我现在工作的地方。

我院静脉配置中心于2013年5月25日正式运行，建筑面积540m2，5个月的时间PIV AS从无到有，成为我市和我院的一个新的标志性亮点，成为相关部门及人大来参观指导和学习的新生事物，吸引了周边兄弟医院的眼球，也是三级医院的条件之一，PIV AS的成立倾注着院领导许多心血，已顺利开展全院18个科室的长期大输液的配置，现在每天配置2100瓶液体。

我们的工作流程是：通过全院信息化连网临床医师开具电子处方→护士审核执行医嘱→信息传递至PIV AS→药师审核处方医嘱无误后→药师分批次并打印标签→贴签摆药→核对传入配置间→护士和药师分工调配→配置人员明确盖章→成品核对条码扫描分装于密闭容器中→由工勤送至病区→护士核对签收无误后给患者用药。

我院PIV AS是依据目前最为先进的相关标准建设，流程布局合理，设备先进，配备了5台加长型垂直层流超净工作台，用于调配普通及营养药物，2台A2垂直层流生物安全柜，用于调配抗生素，（符照片）1台B2垂直层流生物安全柜，用于化疗药品的配置。

现在6名药师和8名护士2名工勤。

成立PIV AS的意义：①提升静脉输液安全性，静脉药物配置是在万级大环境下，局部百级的洁净层流台上操作，严格按照无菌配置技术配置药物，保证药品的无菌性，（符照片）有效减少配置过程中的微粒，确保患者用药安全，要求每月要作沉降菌测试，达标备案留底待查（符照片）。

pdca 药事实例

在静脉用药集中调配室的管理过程中，依
据常规的管理流程，我们最初关注的是静脉药物配制工作流程中各具体环节工作效率的提高、质量的改善。通过“ 鱼骨图” 及 “PD C A ”等管理工具与方法的应用，研究的重点更侧重于静脉用药集中调配室整体流程的完善、优化及各环节的有效配合，管理的重点由对局部、细节的严格控制向整体系统的高效运行转移，不断提高临床满意率，体现一切以病人为中心和药学服务面向临床的宗旨与特点。
谢谢！！敬请指正！！
运用PDCA优化静脉用药集中调配室的工作流程
天门市第一人民医院药剂科
我院于2010年10月参照卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》对医院静脉用药集中调配室进行了规范化改建，在经过两年多的运行过程中，逐渐暴露出一些问题，特别是静脉药物集中配制整体效率不高，不能按时保证临床用药，部分临床科室意见较大。静脉用药集中调配室运用“鱼骨头”分析找出问题原因，通过PDCA 进行整改，完善优化了静脉用药集中调配室的工作流程，更快更好地保障了临床用药，提高了药学服务质量。
◆ 通过PDCA四个阶段八个步骤改进静脉药物集中配制室配送液体时间延迟问题
P1阶段（现状）：上午上班后 90分钟以内，25个病区第一批液体交接符合规定时间的科室不到65% ，严重影响病人后续检查与治疗。
2013.4.1-10病区液体交接时间检查表
4.1-10病区液体交接时间符合规定科室百分比例
4月与7月1-10病区液体交接时间符合规定科室比例
4月与7月1-10病区液体交接时间符合规定科室比例
A7、总结成功经验，制定相应标准。
A8、把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环。
◆ “ 鱼骨图”和“戴明环（PDCA循环）” 作为质量管理的主要运用工具和方法，它是质量改善的利器。其宗旨是通过精细化管理提高受控程度，通过工作流程的优化进而提高工作效率。

某大型三甲医院医院静脉用药集中配置中心PIVAS系统设计方案

静脉药物配置中心系统设计方案东方俊林2020.10.10目录一、项目概述 (2)二、静脉药物配置中心管理系统设计方案 (2)1、静脉药物配置中心流程 (2)2、静脉药物配置中心管理系统设计流程 (3)3、系统的网络设计方案 (4)4、系统的功能模块 (5)一、项目概述某大型三甲医院静脉药物配制中心（PIVAS）占地面积210余平方米，严格按照国际GMP标准和行业标准建立，有审方打印区、排药准备区、药物配制区、核对包装区以及相应辅助区域构成。

其中药物配制区分为普通药物配置间和抗生素、抗肿瘤药等细胞毒物配置间，均为万级净化区域，局部达百级。

某大型三甲医院静脉药物配制中心正式运行以后，每天配制药物种类、数量都比较多，药师和护士的工作量都比较大，效率也不高。

院领导考察后，决定由XX信息系统有限公司开发静脉药物配置中心管理信息系统，新系统与医院原有的HIS系统对接，便于医嘱的网络传输，新系统实现了配置批次的自动生成，打印标签，提高药剂师、护士的效率。

二、静脉药物配置中心管理系统设计方案1、静脉药物配置中心流程2、静脉药物配置中心管理系统设计流程（图1 静脉药物配置中心系统设计流程）系统设计流程说明（1）图1中显示的医嘱为纯长期医嘱，首日长期医嘱不配置，以自然时间凌晨零点区分。

（2）护士站的护士校对医嘱后，必须进行发送操作才能将静脉药物传到静脉药物配置中心。

（3）静脉药物配置中心接到医嘱后，审核通过的医嘱才能发药、打印标签，存在问题的医嘱，药师填写《用药信息反馈单》，并提出合理的建议。

（4）打印输液标签，目前按照科室、床号进行排序，打印的批次按照系统设定自动产生，按照药品的次数打印张数。

（5）静脉药物配置中心发药后，系统需要操作进行汇总记账后，减库存操作。

（6）护士站提出退药申请，发送到静脉药物配置中心，静脉药物配置中心护士核对，如果已经打印了输液标签单电脑是发药的情况下，需通过退药确认进行退费，如果没有输液标签单电脑是未发药的情况下，系统不产生领药申请。

pdca-药事实例

工作流程
天门市第一人民医院药剂科
我院于2010年10月参照卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》对医院静脉用药集中调配室进行了规范化改建，在经过两年多的运行过程中，逐渐暴露出一些问题，特别是静脉药物集中配制整体效率不高，不能按时保证临床用药，部分临床科室意见较大。静脉用药集中调配室运用“鱼骨头”分析找出问题原因，通过PDCA 进行整改，完善优化了静脉用药集中调配室的工作流程，更快更好地保障了临床用药，提高了药学服务质量。

分析产生问题的各种原因或影响因素 P2、
PIVAS配送时间延后原因排列
PIVAS配送时间延后原因排列（帕拉图）
P3、找出最主要的原因或影响因素
根本原因：（1）配置流程不合理（未分批配置）（2）His系统功能缺陷
“Why”、 “How”：
• • • • （1）优化审方程序，可与临床沟通。（2）his系统增设汇总、自动打印功能。（3）标记新旧医嘱。（4）依据药物性质、使用频次等分5批次进行调配。 • （5）计算机设置手动调批程序，必要时用 • （6）保证二组人员同批次调配T差≤10分钟
谢谢！！
敬请指正！！
◆ 通过PDCA四个阶段八个步骤改进静脉药物集中配制室配送液体时间延迟问题
P1阶段（现状）：上午上班后 90 分钟以内， 25 个病区第一批液体交接符合规定时间的科室不到 65% ，严重影响病人后续检查与治疗。
2013.4.1-10病区液体交接时间检查表
4.1-10病区液体交接时间符合规定科室百分比例
A7、总结成功经验，制定相应标准。
A8、把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环。
◆ “ 鱼骨图”和“戴明环（PDCA循环）” 作为质量管理的主要运用工具和方法，它是质量改善的利器。其宗旨是通过精细化管理提高受控程度，通过工作流程的优化进而提高工作效率。

静脉用药调配中心(PIVAS)管理系统

静脉用药调配中心（PIV AS）管理系统一、系统特点1、流程最优化，易操作，无退药，效率高⏹系统设计基于简单易用的原则，流程最优化⏹药品不配置，不收费，不产生退药⏹即可提高整体工作效率，又能有效避免操作失误2、智能批次划分，无需人工干预根据医嘱执行时间、用药频次、剂量、抗生素、TPN以及各科室、各批次液体用量要求、各批次送药时间间隔，综合分析，智能划分，无需人工干预，效率高、科学合理。

3、全新《PIV AS病区工作站》，让PIV AS与病区的沟通轻松便捷⏹确保PIV AS与病区，住处交流的及时性、准确性，不再采用电话交流⏹真正建立有理可依、有据可查的不合理医嘱“重签名”制度⏹实时、自动提醒病区医生处理不合理医嘱（通过电脑、手机短信提醒）⏹病区可动态、实时监控病人的每一组液体状态此外，可方便的对病区应用进行扩展，实现更多更好的管理理念。

4、标签内容完整，突出显示“非整只”用量，按单品种排药、打签、配置输液单标签显示内容完整，涵盖了本组液体所有信息，包括病人信息、药品明细、用药日期、用药频率、给药途径、药品类别（如抗生素类、抗肿类、TPN、普通药品）等，同时为每组液体指定唯一条码，并突出“非整只”用药剂量的药品，以方便加药、核对，避免操作失误；同时药品按单品种汇总、排药、打印瓶签、配置，可极大提高工作效率。

5、药品库存智能监控，自动生成药品请领单实时监控药品的使用数量、库存数量，自动生成药品请领单，帮助药品管理人员及时补充药品，做到不缺药，不积压。

6、全新的仓内扫描解决方案，成本低，实现实时计费等多种需求仓内扫描的应用，长期倍受高成本的制约，我们提供的仓内扫描解决方案，从根本上解决了这一现象，主要特点有：⏹成本低，每终端成本仅千元左右⏹易实施，部署无线网络即可实现（当前的无线网络技术成熟、稳定、成本低）⏹信息显示完整，可显示输液单所有信息通过仓库扫描，可满足以下需求：⏹实现药品、耗材及配置费用实时收取，不配置不收费⏹支持任意时刻停医嘱⏹实时掌握病人床位变更信息⏹实现静脉药物可视化动态管理和全流程逆向追踪⏹实现精确的员工绩效考核7、支持长期、临时医嘱的处理支持长期医嘱、临时医嘱的处理，根据配置参数，灵活选择是否进行临时医嘱的配置，不配置则打包处理。

运用FOCUS-PDCA法降低儿童医院静脉用药集中调配中心不合理医嘱发生率

不良反应的发生。

4讨论4.1明确定位使平台层次分明有序:清晰的功能定位是用户选择APP时重要内容之一。

对于药学咨询平台来说,是否能提供实用信息显得尤为重要。

内容上可以结合药学部药师的专业优势和患者的刚性需求进行设置，如对于慢病管理、妊娠期用药咨询、抗血栓药物使用管理等，应推送相应类别的咨询问题及相关药物科普文章。

4.2拓展药学信息化服务传播的广度和深度:平台上发布药学咨询科普文章时应有意识地引导患者乐于分享实用科普到朋友圈。

同时要多提供拓展阅读,如叶酸什么时候吃？在这条科普咨询末尾可提供相关文章链接:叶酸可以治疗哪些疾病？叶酸服用越多越好吗？实践表明，一个好的文章标题会更多抓取用户眼球,带来更多阅读，图文并茂比单纯文字点击率高。

另外，咨询平台的建设应考虑当下人们利用各种时间“碎片”用手机阅读的习惯，扎根科学性，突出推送内容的实用性并融入趣味性。

为了提高药学咨询科普文的可读性,制作一些3min内的短视频科普，由药师把常见问题用通俗、生动、易懂的语言讲解出来，配以精美的PPT文字，既体现药师专业价值,又使得平台用户印象深刻。

4.3随访的重要性:从药学咨询门诊实践来看，用药依从性并未引起患者的充分重视。

患者由于生活节奏快、记忆力衰减、缺乏用药知识等原因忘记吃药,导致用药依从性差,容易造成病情反复，甚至恶化、危及生命等严重后果$3%。

通过施行药学服务表明,药师主动提醒患者按时服药，定期复查,收集用药困惑可以有效改善当前不良的用药现状,预测在药学咨询平台上设置用药提醒和随访功能，可以极大提高患者用药依从性。

近年来，医院药学部积极致力于“互联网+手机APP”药学服务的创新和探索!在医院药学咨询服务、科普和文化传播方面做了深入调研和开发。

而且随着手机APP的进一步发展，其完善流程、方便病患诊疗、咨询科普等功能优势逐渐凸显。

建立药学咨询平台，能使医院药学工作在“互联网+”时代抓住主动权，提升医院药学文化内涵,更新服务理念并使得药学服务成为具有知名度和影响力的“品牌”,从而进一步促进医院药学工作转型，推进药学事业的发展。

静脉用药调配中心(PIVAS)护理部信息科等多部门运用PDCA循环降低术前术中用药医嘱处理流程的缺陷

降低术前术中用药医嘱处理流程的缺陷主题选定：一位晚期肿瘤患者在术中出现大出血.主刀医生立即开具止血药医嘱，可是药品一个多小时后才送达手术室。

流程不佳造成了这次延迟：医生开具术中紧急用药医嘱后，病房护士执行医嘱生成药单，住院药房电脑上显示该医嘱来自病房，药师调剂后，把药品派送到病房,病房将药品送到手术室。

如此一来，环节多，耗时长，安全隐患随之增大。

医疗实践中，患者手术前可能会接受抗菌药预防用药，要求在划刀前30分钟到2小时内给予。

术中也可能会用到止血药、抗肿瘤药物、促进创面愈合的药物等，这些药物大部分是计划性的，但某些情况下，也有手术中临时需要紧急使用的计划外的药物。

美国学者报道过手术室成立卫星药房的运营经验，事实证明这项创新性的改革具有明显的成本效益比。

国内部分医院也曾对此有过探索，有的派药师驻点协助麻醉科和手术室进行药品管理，有的开设小型药房或提供标准化配置的药箱kit但这些探索仍局限于麻精药品、血管活性药物、镇静药物及扩容药物等。

因国内大多数医院仍沿用前述案例中的术前术中用药医嘱处理流程，这样“急煞人”的案例时有发生。

现况调查与原因分析:在改进前，术前术中用药医嘱的处理流程是：手术医生以“领药”形式开立择期手术的术前术中用药一病房护士执行医嘱T病区药房药师检索医嘱，调剂、发放药品T病房护士核对并将药品储存于治疗室一手术当天将手术病人送到手术室时携带术前术中药品T 手术室准备间护士核对、冲配、给药一手术一手术中若必须使用手术室没有储备的药时，医生开医嘱一病房护士执行医嘱一病区药房药师检索医嘱，调剂、发放药品到病房一病房护士核对将药品送到手术室。

医疗实践表明，这种流程存在显而易见的缺陷，具体见图1。

药品流：药记,各病房，手术室图1：术前术中用药医嘱处理流程的缺陷PDCA循环：P考虑到传统术前术中用药医嘱处理流程缺陷多，我院自20XX年1月起开展“术前术中用药医嘱处理流程的改进”的质量改进项目。

成立专项小组。

【医疗管理案例】：妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系,湖北省天门市第一人民医院案例

目录PAGE DIRECTORY 医院简介01案例背景02医疗纠纷对策03实施举措04成果成效05★师资力量及荣誉★仪器设备★科室布局医院简介全国百姓放心示范医院；全国医院（卫生）文化建设先进单位；全国医院改革创新奖；全国医院感染横断面调查先进单位；全国医院药事管理先进单位；全国模范职工之家；湖北省医政医管工作先进集体；湖北省应急管理先进集体；湖北省平安医院创建活动先进单位；湖北省百万消费者评诚信活动诚信单位；湖北省群众满意的医疗卫生机构；全国医院后勤管理创新先进单位等荣誉称号。

医院始创于1950年编制床位1500张，开放床位2000张年出院人次7.38万年手术人次2.1万年门急诊人次103万天门市第一人民医院是湖北省卫生计生委，按照国家新版《医院等级评审标准》评定的湖北省内第一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复七大功能于一体的国家三级甲等综合医院仪器设备拥有GE1.5T 磁共振、GE128层螺旋CT 、德国西门子及日本东芝1250MA 数字减影血管造影机、荷兰菲利浦直接数字拍片机（DR ）、美国瓦利安直线加速器、核通模拟定位机、日本日立、奥林巴斯大型全自动生化分析仪、德国西门子三维彩超、德国STORZ 、日本奥林巴斯超清腹腔镜等各类电子内窥镜、ECT 、大型骨密度检测仪、准分子激光等先进大型医疗设备200余台件。

设备总价值 5.8 亿元。

科室布局★医疗纠纷社会背景★医疗纠纷问题分布图★导致医疗纠纷主要原因当今社会医患关系紧张、医闹频发，医患矛盾已成为一个突出的社会问题，对医疗行业和社会公众来说，构建和谐的医患关系、有效化解医患纠纷迫在眉睫。

医疗纠纷社会背景我院2013年-2015年医疗纠纷67起投诉案例中，患者投诉的主要问题为诊断效果、服务态度、诊疗费用。

医疗纠纷问题分布图。

立足PIVAS 做好本职工作为医院做贡献

立足PIVAS 做好本职工作为医院做贡献我们第一医院于09年3月建成了静脉药物配置中心，静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services 简称PIVAS），是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专业技术人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统，是集临床应用与科研为一体，并最大程度地保证患者用药安全、合理和开展临床药学服务的重要场所。

它改变了传统的在开放条件下进行药物配置的工作流程，为患者提供无菌、安全、高效的静脉用药，是目前我国医院管理的一项新举措。

我院的PIVAS经过1年的运行，受到了临床医务人员及患者的肯定与欢迎，确保了患者静脉用药的安全。

PIVAS在国内尚属新事物,是现代医院药学工作的新亮点，我有幸成为其中的一员，“做好本职工作，以病人为中心”的工作理念已深深烙在我们第一医院每一名工作人员的心中。

全医院、各个科室都在努力做好本职工作，用自己的实际行动来为医院的发展做出自己的贡献。

我作为PIVAS的一员本职工作就是调配药物，但不是人们通常所了解的加药这么简单，PIVAS 是个系统工程,涉及药剂学、临床药学、护理学、院内感染控制、职业暴露防护、空气净化、医院信息系统和临床等各个方面,有完整的配置操作规程和质量控制标准, 每一名人员均必须严格按照操作流程及岗位职责来执行，从而保证了静脉输注药品的质量。

PIVAS 系统建立后,现在日均配置液体量在3500袋左右。

调配间在负压条件下,做到细胞毒性药物、抗菌药物在百级垂直层流生物安全柜内配置,营养袋或其他普通药物在百级水平层流净化台内完成,按照不同层流方向将注射器的针头、针栓完全暴露在洁净空气的窗口下,保证其无菌效果,同时严格规范的人流、物流通道、管理制度及组织监控。

因此在PIVAS中工作的人员其工作量大、责任性强、风险性大，工作中加强慎独及自律，努力学习，定期参加业务知识和药品信息的学习，以提高自身的业务能力。

建立静脉用药配液中心各系统的集成

建立静脉用药配液中心各系统的集成作者：胡馨元来源：《医学信息》2014年第03期摘要：介绍我院静脉药物配置中心建立过程中各系统的融合及作用，通过优化各软件功能模块系统集成，成功建立静脉药物配置中心，实现以患者为中心的药学服务模式，提高医院现代化管理水平。

关键词：静脉用药配液中心（PIVAS）；合理用药临测系统（PASS）；医院信息系统（HIS）；超然系统静脉用药配液中心PIAVS，是根据临床医师处方，经药师审核配方，由临床医师和经技术培训的护理技术人员在万级环境局部百级洁净区无菌操作，于静脉输液内添加其它注射药物，使其成为可供临床静脉使用的药学部门，它的建立为药师直接参与临床治疗服务提供一个全新的平台。

合理用药监测系统PASS，是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。

医院信息系统（HIS）指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供患者医疗信息、财务核算信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。

超然系统是针对静脉用药配液中心管理开发的系统，从医嘱提取到统计摆药，到配液出仓，管理整个静脉配液中心的运作流程。

1 建立PIAVS的目的我院是三甲医院，编制床位845张，为了规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，遵照卫生部颁发的《静脉用药集中调配质量管理规范》，建立了静脉用药调配中心。

该中心是指由医院药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。

某大型三甲医院静配用药集中配置中心PIVAS自动化建设方案

某大型三甲医院静配中心自动化建设方案介绍一、静配自动化项目概述:SANTO静配自动化系统结合高科技自动化设备和相应软件功能实现静脉配置中心工作的自动化、智能化。

提高静脉配置中心工作效率，降低药师劳动强度。

系统采用智能化的存储设备、定制化的排药设备、自动化的分拣设备从存储、排药、复核、分拣等各个环节保障输液药品的准确调配与病区药品的准确快速发放。

该系统同时具备特殊药品的管理功能，满足毒麻药品的管理需求。

全程的医嘱发药记录保障了用药可追溯性。

二、静配自动化项目的意义:1.用药安全性的提升，高科技有效控制排药差错，用药更安全2.优化业务流程；降低劳动强度；提高工作效率3.药品信息化管理，实现全程可追溯（批号、效期）4.药品实现自动化集中管理、便于统计查看5.降低药品损耗，管理成本更低6.提高药学管理水平，降低管理成本三、静脉配置中心流程介绍：SANTO静脉配置中心静脉配液流程如下1、排药核心设备--针剂智能库可视化操作台，且可定制，设计为一前一后，根据医院需求区分补药入口与取药入口，方便药师进行补药与取药操作。

个性化系统软件，保证药品库存效期批号同步管理，与定制化抽屉搭配可实现补药取药过程药品的先进先出。

墙体化结构，长度宽度高度：2800mm*1920mm*2500mm可隔离区分净化区与非净化区,占地面积仅5.9㎡，可存放药品10万支总货位384个，可定制内置64冷藏货位，冷藏温度2-8℃，封闭式结构，可满足冷藏药品和贵重药品的存放。

全机械手取药，取药补药灵活快速，单次取药时间不超过5秒。

四、某大型三甲医院静脉配置中心针剂库方案方案配置根据医院每天的配液量需求，建议做如下配置：在静脉配置中心药品统领区配备2台智能针剂库1套WP7600与1套WP-3800, 最多可支持1140种品种药品，包含最多136个冷藏货位，可满足医院400种药品的品规要求，按照目前医院5000袋/天（目标8000袋/天）的配液量，可设置多个货位放置同种大用量药品，扩大单品规药品的存储量，提高统排效率。

静脉用药调配中心业务流程优化

静脉用药调配中心业务流程优化罗利雄;陈健;彭宣艳【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2015(34)11【摘要】目的：探讨静脉用药调配中心(PIVAS)合理的业务流程，以提高工作质量和工作效率。

方法对 PIVAS业务流程各环节进行优化，建立改进措施。

对比分析流程优化前(2008年1~6月)和流程优化后(2013年1~6月)相关数据。

结果业务流程优化后临床满意度升高、用药差错率及药品破损率降低，人员配置等指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。

结论 PIVAS 业务流程优化对提高工作效率、节省人力资源、降低用药差错、促进安全用药有重要的作用。

【总页数】4页(P1543-1546)【作者】罗利雄;陈健;彭宣艳【作者单位】湖北省天门市第一人民医院药剂科，天门 431700;湖北省天门市第一人民医院药剂科，天门 431700;湖北省天门市第一人民医院药剂科，天门431700【正文语种】中文【中图分类】R95;R969【相关文献】1.在静脉用药调配中心为患者集中调配静脉用药对其用药安全性的影响分析 [J],苑铁彪2.静脉输液调配中心环境下输液调配对静脉用药质量的影响 [J], 凡雪;安益国;胡琳琳;熊江磊3.静脉用药调配中心传统调配模式与仓内复核调配模式对比研究 [J], 张良明;崔荣艳;王菲;兰玉平;陈彦清;林莉娟;付华友;万玲俐;柏若玉;黄学晓4.静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心的开发与应用 [J], 沈国荣; 王永; 金唐慧; 洪晓; 包健安; 缪丽燕5.静脉用药集中调配的业务流程优化 [J], 杨婷;杨樟卫;顾家萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静脉用药闭环管理模式用于PIVAS效果分析

静脉用药闭环管理模式用于PIVAS效果分析
卜春芫;李子艳;王德旺
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2022(31)6
【摘要】目的探讨静脉用药闭环管理模式用于静脉用药集中调配中心(PIVAS)的效果。

方法以医院信息互联互通标准化成熟度五级乙等申报为契机,改进PIVAS系统,借助二维码及个人数字助理(PDA)技术,构建静脉用药医嘱闭环管理模式。

结果与结论PIVAS依托信息化技术,实现了从医嘱开立到患者输液执行的闭环管理,使医院药品的使用全程可监测、可追溯,实现了信息全覆盖,使PIVAS信息化管理系统与医院信息系统、移动护理系统、物流供应链管理系统有效交互,提高了工作效率,减少了用药差错,提升了药学服务水平。

【总页数】5页(P31-35)
【关键词】静脉用药;静脉用药集中调配中心;闭环管理;药房管理
【作者】卜春芫;李子艳;王德旺
【作者单位】南京医科大学第一附属医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R952
【相关文献】
1.基于HIMSS 6级创建的PIVAS用药闭环管理模式
2.静脉用药闭环监控信息系统在PIVAS与临床中的应用实践
3.PIVAS审方药师对不合理静脉用药医嘱的干预效
果分析4.PIVAS用药闭环管理模式下全肠外营养液合理用药改进效果分析5.分析静脉用药集中调配中心 (PIVAS) 不合理用药医嘱的干预措施及效果
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