2019届二轮复习 血糖平衡调节 学案(适用全国))

1．血糖的来源和去向
2．调节过程
（1）血糖浓度过高时的调节
（2）血糖浓度过低时的调节
考向一图析血糖的来源、去向及调节过程
1．血糖平衡对机体生命活动具有重要作用，下图是血糖调控模式图，下列分析合理的是
A ．激素甲的缺乏会导致肝糖原合成加强而引起血糖浓度上升
B ．低血糖时激素乙分泌增多，可促进肌糖原的分解使血糖恢复正常
C ．激素甲和激素乙共同参与血糖调节，两者起拮抗作用
D ．若激素乙的含量正在发生变化，说明人体内环境处于不稳定状态
【参考答案】
C
归纳整合
胰岛素和胰高血糖素分泌的调节
血糖调节过程中的核心问题是胰岛素和胰高血糖素分泌的调节，其中既有神经调节途径也有体液调节途径，总结如下：
（1）影响胰岛素分泌的因素⎩⎪⎨⎪⎧ ①血糖含量的调节
最主要②胰高血糖素的影响：胰高血糖素可直接
刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素，又可通过
升高血糖含量而间接促进胰岛素的分泌③神经调节
（2）影响胰高血糖素分泌的因素⎩⎪⎨⎪⎧ ①血糖含量的调节
最主要②胰岛素的影响：胰岛素可直接作用于胰 岛A 细胞，抑制胰高血糖素的分泌③神经调节
2．如图为人体血糖平衡调节示意图，下列分析错误的是
A．血糖平衡的调节过程中既有神经调节也有体液调节
B．正常人一次性吃糖过多，也可出现尿糖现象
C．结构①通过传出神经释放的神经递质影响甲的分泌活动
D．图中a与c表现为拮抗作用
【答案】D
考向二血糖调节的曲线分析
3．如图是人体血糖浓度变化的曲线，下列叙述正确的是
A．曲线ab段与曲线ef段血糖浓度上升的原因相同
B．曲线bc段与曲线de段血液中胰岛素变化趋势不同
C．fg段血糖维持相对稳定只要依靠内分泌系统的调节就能完成
D．当血糖偏低时，胰高血糖素可促进肝糖原和肌糖原分解从而使血糖升高【参考答案】B
技法提炼
血糖浓度变化曲线分析
（1）图1表示正常人和糖尿病患者的胰岛素浓度变化曲线，判断的依据是根据含量和变化波动幅度，含量多而且波动幅度大的A为正常人，B为糖尿病患者。

（2）图2表示正常人和血糖异常患者的血糖浓度变化曲线。

根据初始浓度和波动范围去判断，波动范围在
0.8~1.2 g/L且起点也在该范围中的b为正常人；a为高血糖或糖尿病患者，c为低血糖病患者。

（3）图3表示进食后胰岛素、胰高血糖素或肾上腺素相对含量变化曲线，根据进食后曲线的波动趋势进行判断，即进食后含量增加的a为胰岛素，进食后含量减少的b为胰高血糖素或肾上腺素。

4．血糖是人体各组织细胞能量供应的主要来源，胰岛素对血糖的平衡调节发挥重要作用。

图一为胰岛素降低血糖浓度的部分作用机理模式图。

给人静脉注射不同剂量的胰岛素，测得血糖的补充速率和消耗速率如图二所示。

下列相关分析正确的是
图一
图二
A．糖尿病病因之一是患者体内存在甲、乙、丙的异常抗体，图一若出现丙种异常抗体的糖尿病病人可以通过注射胰岛素取得治疗效果，该病属于自身免疫病
B．图二中曲线b的上升是胰岛素作用于肝脏、肌肉等细胞的结果
C．胰岛B细胞分泌的胰岛素，通过体液定向运送到肝细胞
D．图二中当胰岛素浓度为40 μU/mL时，在较长时间内血糖浓度会维持相对稳定
【答案】B
1．下列关于血糖调节的叙述，正确的是
A．胰岛细胞分泌的激素，可通过体液定向运送到靶细胞
B．血糖含量低时，胰高血糖素分泌增加，促进肝糖原和肌糖原分解，使血糖浓度升高
C．血糖升高时，胰岛素分泌主要受血糖浓度的调节，也受神经调节，血糖降低时，胰高血糖素和肾上腺素的分泌只受神经调节
D．胰岛素可以作用于体内几乎所有的细胞
2．研究表明青蒿素可与一种Gephyrin蛋白相结合，能激活GABA受体（活细胞信号的主要开关），引发胰岛A细胞一系列的变化，从而转变为胰岛B细胞。

下列叙述正确的是
A．注射青蒿素—Gephyrin蛋白制剂可以治疗糖尿病
B．不同胰岛细胞的基因不同导致产生不同的激素
C．胰岛A细胞转变为胰岛B细胞，体现了细胞的全能性
D．青蒿素是引发胰岛A细胞突变出胰岛素基因的化学因素
3．胰岛素的靶细胞主要通过细胞膜上的载体(GLUT4)来摄取葡萄糖，胰岛素与靶细胞膜上的受体结合，调控GLUT4的储存囊泡与细胞膜融合。

大部分Ⅱ型糖尿病患者血液中胰岛素含量并不低，但组织细胞对胰岛素的敏感性降低，称为胰岛素抵抗。

下列关于胰岛素抵抗出现的原因的推理不合理的是
A．胰岛素抗体与胰岛素结合，使胰岛素不能与其受体正常结合
B．胰岛素靶细胞中GLUT4储存囊泡转运至细胞膜过程受阻
C．靶细胞上胰岛素受体异常，导致胰岛素信号不能正常传递
D．胰岛素靶细胞发生基因重组，不能表达GLUI4运输葡萄糖
4．选取健康大鼠，持续电刺激支配其胰岛的副交感神经，测定血液中胰岛素的浓度，结果如图所示。

据图分析有关叙述错误的是
A．开始刺激后，血糖浓度将降低
B．开始刺激后，大鼠肝糖原分解将加快
C．开始刺激后，胰高血糖素浓度将会下降
D．该图示表明神经系统也可能参与血糖调节
5．女性孕期血糖偏高是一种常见现象。

如图为进食葡萄糖后，孕妇与正常女性(非孕妇)血糖浓度变化的数据记录。

下列分析正确的是
A．血糖浓度的升高是胰高血糖素浓度升高的直接刺激结果
B．孕妇的胰岛B细胞对血糖变化比较敏感，产生胰岛素速度较快
C．孕妇血糖浓度升高的原因可能是体内产生了与胰岛素结合的类似抗体
D．孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病，及时注射胰岛素是首要的治疗手段而不是控制糖的摄入量
6．某研究小组观察运动对糖尿病大鼠部分生理指标的影响。

糖尿病大鼠经过6~7周运动训练后，测得数据如下。

下列分析错误的是
组别
样本数量
(只）体重增加
(g/d)
血糖
(mmol/L)
血胰岛素
（Mu/L）
骨骼肌细胞膜上胰岛素受
体数量相对值
正常运动组10 2.63 6.80 19.02 77.80
糖尿病非运动组10 0.19 36.95 8.19 87.40
糖尿病运动组10 0.78 26.35 9.49 80.60
A．患糖尿病可导致大鼠生长缓慢，运动训练能促进糖尿病大鼠生长
B．与正常运动组相比，糖尿病运动组因胰岛素含量低而使葡萄糖进入细胞及在细胞内氧化利用发生障碍
C．合理运动、控制饮食及定期注射胰岛素可以根治糖尿病
D．运动训练能促进糖尿病大鼠胰岛素的分泌，并降低血糖浓度
7．科研人员将禁食一段时间的实验小鼠随机分为甲、乙、丙3组，向甲、乙2组腹腔注射等量胰岛素溶液，丙组腹腔注射生理盐水，一段时间后，甲、乙2组出现反应迟钝、嗜睡等症状，而丙组未出现这些症状。

有关说法错误的是
A．直接给甲组小鼠注射葡萄糖有利于缓解症状
B．给乙组小鼠注射胰高血糖素有利于缓解症状
C．给丙组小鼠注射胰岛素后能大幅度增加尿量
D．通过该实验能探究胰岛素的生理作用
8．如图为马拉松赛跑时，运动员血液中胰岛素和胰高血糖素浓度的变化情况，有关叙述正确的是
A．随着曲线a的下降，非糖物质转化为葡萄糖的速率下降
B．随着曲线b的上升，血糖浓度不断升高
C．4 h时，流出肝脏的血液与流入之前的相比，血糖含量升高
D．若在平静状态下，进餐后4 h内胰岛素的浓度变化可用曲线b表示
9．回答下列有关血糖调节的问题：
（1）糖尿病有Ⅰ型和Ⅱ型两种，其中Ⅰ型糖尿病发病的原因是胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足；
Ⅱ型糖尿病患者体内胰岛素水平基本正常，其发病的原因最可能是__________________。

现有一位糖尿病患者，请你设计一个诊断方法以确定患者的糖尿病类型：___________________________。

（2）糖耐量受损（IGT）的人表现为空腹血糖浓度正常、负荷（如饮食）后血糖浓度升高异常。

为了探究运动对IGT人群的干预情况，受试者于餐后持续进行中等强度的运动30 mim，定时采样测定血糖及胰岛素的浓度，实验结果如图所示。

由实验结果可初步推测：
①餐后适度运动可以减轻IGT人群____________细胞的分泌负担。

②餐后适度运动可以____________（填“提高”或“降低”）IGT人群餐后血糖峰值和胰岛素升高幅度。

③餐后适度运动使IGT人群____________提前，血糖浓度下降。

10．如图为人体血糖平衡调节示意图，图中字母表示物质，数字代表结构或过程，丙和丁代表不同细胞，且图中抗体l或抗体2只与相应的受体结合。

请据图回答下列问题：
（1）当血糖浓度升高时，机体进行神经调节涉及的反射弧是_____________________(用图中汉字、数字及箭头表示)。

（2）分析图示可推测，图中丙代表________________，D代表______________，丙分泌C的生理功能是________________________，从而使血糖浓度________(填“升高”或“降低”)。

（3）通过图示可以看出，C和D之间通过______________作用共同维持血糖浓度的稳定。

（4）当某人血液中存在抗体1或抗体2时，可判定其患有糖尿病；其中可通过注射胰岛素达到降低血糖效果的糖尿病是由__________(填“抗体1”或“抗体2”)引起的；从免疫学的角度看，该糖尿病属
于______________病。

11．（2017·新课标Ⅲ卷）为研究胰岛素的生理作用，某同学将禁食一段时间的实验小鼠随机分为A、B、C、D四组，A组腹腔注射生理盐水，B、C、D三组均腹腔注射等量胰岛素溶液，一段时间后，B、C、D 三组出现反应迟钝、嗜睡等症状，而A组未出现这些症状。

回答下列问题：
（1）B、C、D三组出现上述症状的原因是________。

（2）B、C、D三组出现上述症状后进行第二次注射，给B组腹腔注射生理盐水；为尽快缓解上述症状给C组注射某种激素、给D组注射某种营养物质。

那么C组注射的激素是__________，D组
注射的营养物质是__________。

（3）第二次注射后，C、D两组的症状得到缓解，缓解的机理分别是__________________。

12．（2017·天津卷）胰岛素可以改善脑神经元的生理功能，其调节机理如图所示。

据图回答：
（1）胰岛素受体（InR）的激活，可以促进神经元轴突末梢释放_________________，作用于突触后膜上的受体，改善突触后神经元的形态与功能。

该过程体现了细胞膜的_________________功能。

（2）胰岛素可以抑制神经元死亡，其原因是胰岛素激活InR后，可以_________________。

（3）某些糖尿病人胰岛功能正常，但体内胰岛素对InR的激活能力下降，导致InR对GLUT转运葡萄糖的直接促进作用减弱，同时对炎症因子的抑制作用降低，从而_________________了炎症因子对GLUT的抑制能力。

最终，神经元摄取葡萄糖的速率________________。

与正常人相比，此类
病人体内胰岛素含量________________。

1．【答案】D
【解析】注射结合了青蒿素的Gephyrin蛋白可以诱导胰岛A细胞转化为胰岛B细胞，胰岛B细胞可以
分泌胰岛素，所以可以治疗糖尿病，A正确；不同胰岛细胞产生不同激素的原因是基因选择性表达的结果，B错误；全能性是指离体细胞发育成完整个体，而胰岛A细胞转变为胰岛B细胞没有体现全能性，C错误；胰岛A细胞转变为胰岛B细胞不是基因突变，D错误。

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3．【答案】D
4．【答案】B
【解析】题图显示：开始刺激后，具有降血糖作用的胰岛素浓度逐渐升高，将促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖，将使血糖合成糖原的速度加快，因此血糖浓度将降低，A正确，B错误；胰岛素浓度逐渐升高，会抑制胰高血糖素的分泌，所以开始刺激后，胰高血糖素浓度将会下降，C正确；持续电刺激支配其胰岛的副交感神经，会引起胰岛素浓度逐渐升高，表明神经系统也可能参与血糖调节，D正确。

5．【答案】C
【解析】血糖浓度升高主要是因为人体进食后糖类物质的消化吸收，A错误；由图可知，孕妇的胰岛B 细胞对血糖变化较不敏感，产生胰岛素速度较慢，B错误；孕妇血糖浓度升高的原因可能是体内产生了与胰岛素结合的类似抗体，导致血糖去路减慢，而血糖浓度升高，C正确；女性孕期血糖偏高是一种常见现象，孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病，应该减少糖类的摄入，并谨慎注射胰岛素，D错误。

6．【答案】C
【解析】根据表格分析可知，糖尿病非运动组的体重增加最少，正常运动组体重增加最多，说明患糖尿病可导致大鼠生长缓慢，运动训练能促进糖尿病大鼠生长，A正确；糖尿病运动组的胰岛素含量比正常运动组低，则促进葡萄糖进入细胞及在细胞内氧化利用的能力降低了，B正确；合理运动、控制饮食及
定期注射胰岛素可以有效的治疗糖尿病，但是不能根治，C错误；糖尿病运动组与糖尿病非运动组相比，说明运动训练能促进糖尿病大鼠胰岛素的分泌，并降低血糖浓度，D正确。

7．【答案】C
8．【答案】C
【解析】随着曲线a胰岛素浓度的下降，葡萄糖转化为非糖物质的速率下降，A错误；随着曲线b胰高血糖素浓度的上升，由于同时曲线a胰岛素浓度的下降，故血糖浓度保持稳定，B错误；4 h时，流出肝脏的血液与流入之前的相比，血糖含量升高，C正确；若在平静状态下，进餐后4 h内，血糖含量先升高后降低，逐渐恢复稳定，胰岛素的分泌先升高后逐渐减少，故胰岛素的浓度变化不能用曲线b表示，D错误。

9．【答案】（1）胰岛素的靶细胞表面缺乏胰岛素受体（或受体被破坏）给病人（注射较多葡萄糖溶液，血糖浓度升高后再）注射胰岛素制剂，如果病人的血糖浓度明显降低，则是Ⅰ型糖尿病，如果血糖浓度变化不明显，则是Ⅱ型糖尿病（或检测患者胰岛素含量，如果胰岛素含量低于正常值，则为Ⅰ型糖尿病，如果胰岛素含量正常或略高于正常值，则是Ⅱ型糖尿病）
（2）①胰岛B ②降低③胰岛素分泌高峰期
【解析】（1）胰岛B细胞分泌的胰岛素只有与靶细胞膜上的受体结合才能发挥降血糖的作用。

Ⅱ型糖尿病患者体内胰岛素水平基本正常，说明其胰岛B细胞结构完好，因此导致其发病的原因最可能是胰岛素的靶细胞表面缺乏胰岛素受体（或受体被破坏）。

Ⅰ型糖尿病发病的原因是胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足，可通过注射胰岛素进行治疗，而Ⅱ型糖尿病患者体内胰岛素水平基本正常，因此不能通过注射胰岛素进行治疗。

可见，欲确定一位糖尿病患者的糖尿病类型，其诊断方法有：一是给病人注射较多葡萄糖溶液，待血糖浓度升高后再注射胰岛素制剂；如果病人的血糖浓度明显降低，则是Ⅰ型糖尿病，如果血糖浓度变化不明显，则是Ⅱ型糖尿病。

二是检测患者胰岛素含量，如果胰岛素含量低于正常值，则为Ⅰ型糖尿病，如果胰岛素含量正常或略高于正常值，则是Ⅱ型糖尿病。

（2）分析图示可知：
①运动组胰岛素分泌的高峰比对照组提前出现，而且胰岛素分泌的峰值小于对照组，说明餐后适度运动
可以减轻IGT人群胰岛B细胞分泌胰岛素的负担。

②运动组餐后血糖的峰值和胰岛素分泌的峰值都小于对照组，说明餐后适度运动可以降低IGT人群餐后血糖峰值和胰岛素升高幅度。

③运动组胰岛素分泌高峰期比对照组提前出现，说明餐后适度运动使IGT人群胰岛素分泌高峰提前，导致血糖浓度下降快于对照组。

10．【答案】（1）感受器甲→4→下丘脑→5→丙
（2）胰岛B细胞胰高血糖素促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖降低
（3）拮抗
（4）抗体1自身免疫
11．【答案】（1）血糖低于正常水平
（2）胰高血糖素葡萄糖
（3）C组：胰高血糖素能促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，使血糖水平升高；D组：葡萄糖直接使血糖水平升高
【解析】（1）胰岛素是通过加速组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖来使血糖浓度降低的；反应迟钝、嗜睡是低血糖的症状。

（2）（3）胰高血糖素能通过促进非糖物质转化为糖类、促进肝糖原的分解来升高血糖；注射葡萄糖，能直接使体内血糖升高。

12．【答案】（1）神经递质信息交流
（2）抑制神经元凋亡，并抑制炎症因子释放导致的神经细胞变性、坏死
（3）加强下降偏高
【解析】（1）神经元受到刺激后，轴突末梢释放神经递质，作用于突触后膜上的受体，神经递质与受体的结合体现了细胞膜的信息交流功能。

（2）由图可知，胰岛素激活InR后，可以抑制神经元凋亡，并抑制炎症因子释放导致的神经细胞变性、坏死，从而抑制神经元死亡。

（3）由于体内胰岛素对InR 的激活能力下降，导致InR对炎症因子的抑制作用降低，从而加强了炎症因子对GLUT的抑制能力，结果导致神经元摄取葡萄糖的速率下降。

此类病人血糖浓度高于正常人，胰岛素含量比正常人高。